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Disturbi d’ansia
Docente: Paolo Barelli
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Funzioni Della Vita Psichica(Rappresentazione Del Modo Di Essere Della Persona)
Controllo e soddisfazione istinti
Controllo attività motoria Intelligenza Ansia Attenzione-Vigilanza Percezione
Memoria Pensiero - Ideazione Comunicazione (V-NV) Coscienza Immagine corporea Affettività - Tono
dell’Umore Volontà
Alterazione di una funzione SINTOMOSINTOMO
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AnsiaManifestazione dell’affettività
“Vissuto penoso, con senso di minaccia o pericolo rivolto a sé o dentro di sé, da
una fonte ignota” =
PAURA SENZA OGGETTOPAURA SENZA OGGETTO
Ansia come sentimento Ansia vissuta
Ansia come segnale d’allarme Attivazione difese
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Teoria psicodinamica dell’ansia
STIMOLO ANSIOGENOSTIMOLO ANSIOGENO
CONFLITTO INTRAPSICHICO(storia psichica v/s situazione Attuale)
Mobilizzazione meccanismi di difesa
Efficienti ed efficaci
Inefficaci Antieconomici
Ansia vissuta Sintomo psichiatrico
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Teoria etologica dell’ansiaSTIMOLO ANSIOGENO
ESPERIENZE PASSATEESPERIENZE PASSATE
Attivazione sistema neuroendocrinoSist. LimbicoIpotalamo
IpofisiSist. Endocrino
AdrenalinaNoradrenalina
Steroidi
STATO ANSIOSO
DIFESA EFFICACE
ANSIA VISSUTA
SINTOMO PSICHIATRICO
Organi Bersaglio
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Teoria motivazionale dell’ansia secondo H.Peplau
Bisogno assente
Comportamento efficace
Comportamento inefficaceBisogno percepitoAnsia positiva
Ansia negativa
Panico
Bisogno Soddisfatto
Bisogno Insoddisfatto
Intensità dell’ansia
Ansia assente
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Epidemiologia
Colpisce dal 3% al 6% della popolazione ;
Più frequente nelle donne (♀:♂ = 2:1);
Può colpire a tutte le età ma è più frequente
l’inizio prima dei 20 anni;
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Classificazione DSM IV
Disturbi d’ansia (reattiva 293.89; generalizzata 300.02)
Disturbi fobici (sociali, 300.23; specifici, 300.29)
Disturbi da panico (con agorafobia, 300.21; senza agorafobia, 300.01)
Disturbo ossessivo compulsivo (300.31)
Disturbo da stress (acuto, 308.30; post-traumatico, 309.81)
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Reazione attacco/fuga
Ansia prepara il fisico alla difesa
Sovra eccitazione neurovegetativa con caratteristiche fisiche e psichiche
(comportamento atavico)
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Accertamento, manifestazioni fisiche
Per garantire una rapida disponibilità di Per garantire una rapida disponibilità di energiaenergia
Aumento della glicemia
Per aumentare l’apporto di ossigenoPer aumentare l’apporto di ossigenoAumentata freq. Respiratoria (narici e bronchi dilatati)
Secchezza delle fauci
Per risparmiare energiaPer risparmiare energiaDigestione rallentata
Per raffreddare la temperatura corporeaPer raffreddare la temperatura corporeaAumentata sudorazione
In previsione dell’azioneIn previsione dell’azioneCircolazione verso i muscoli scheletrici e tensione dei muscoli scheletrici
Per favorire la perfusione dei tessuti Per favorire la perfusione dei tessuti muscolarimuscolari
Aumentata FC e PAO
In previsione di possibili feriteIn previsione di possibili feriteAumentata capacità di coagulazione
Per prevenire l’attaccoPer prevenire l’attaccoAumentata vigilanza
MotivazioneMotivazioneManifestazioneManifestazione
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Accertamento, manifestazioni fisiche (2)
Formicolio allo stomaco
Malessere e nausea
Vampate di caldo o freddo
Mani fredde e sudate
Brividi o tremori
Per permettere una risposta massiva alla Per permettere una risposta massiva alla minaccia immediata (dannosa se minaccia immediata (dannosa se protratta nel tempo)protratta nel tempo)
Diminuzione della risposta immunitaria
Contrazione degli sfinteri
MotivazioneMotivazioneManifestazioneManifestazione
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Accertamento, manifestazioni Psichiche
Blocco del pensiero sul proprio stato emotivo
apprensione
paura
inquietudine
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Accertamento, Altre manifestazioni Stanchezza Irritabilità Tensione muscolare, cefalee, dolori muscolari Difficoltà di concentrazione Stipsi o diarrea Minzioni frequenti Difficoltà ad addormentarsi o insonnia Difficoltà di concentrazione, preoccupazioni Senso di oppressione o impotenza Depressione o demoralizzazione
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Attacchi di panico (sintomi dell’iperventilazione) Ridotta perfusione tessuto cerebrale
– mancamenti, capogiri, vertigini– Confusione– Fame d’aria, senso di strangolamento/soffocamento– Sensazione di alterazione della realtà– Vista sfuocata
Ridotta ossigenazione tessuti muscolari– Aumento frequenza cardiaca– Formicolii, intorpidimento arti– Freddo, sudorazione alle mani– Rigidità muscolare
Altri sintomi generali– Vampate di calore, sudorazione intensa– Stanchezza, sfinimento– Rigidità e dolori toracici– Singhiozzi, sbadigli ripetuti– Nausea– Paura di morte imminente
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Priorità assistenziali OBTV: relazione di fiducia, senza forzare i
tempi REL: comprenzione, no contagio né reazioni
neg Discutere sensazioni, riconoscere segni,
riconoscere situazioni scatenanti, Strategie di compenso: rilassamento
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Obiettivi del nursing
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Principi di nursing (1)
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Principi di nursing (2)
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Principi nella relazione
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Rivalutazione del paziente
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Nursing alla famiglia
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Problemi legati alla terapia con benzodiazepine
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Monitoraggio degli Effetti collaterali da BDZ
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Interenti in caso di Sovraddosaggio da BDZ