CATÉTERES TRANSITORIOSINDICACIONES
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. I.R. CRÓNICA SIN ACCESO
VASCULAR. PACIENTES EN DIÁLISIS
PERITONEAL. FRACASO DE TRASPLANTE RENAL. OTROS:- PLASMAFÉRESIS.- HEMOFILTRACIÓN.
CATÉTERES TRANSITORIOSCLASIFICACIÓN
SUBCLAVIA
FEMORAL
YUGULAR
UNA SOLA LUZ (en desuso)
DOBLE LUZ
SEGÚN EL LUGAR DE IMPLANTACIÓN
SEGÚN SU DISEÑO
CATÉTERES TRANSITORIOSCARACTERÍSTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓN
VENA SUBCLAVIA
VENA FEMORAL
VENA YUGULAR
DURACIÓN
Mayor duración2-3 semanas
Menor duraciónPocos días
Mayor duración2-3 semanas
MANEJOMejor movilidadDiál. ambulatoria
Poca movilidadHospitalización
Alt. Mov. de cuelloDial. Ambulatoria
CATÉTERES TRANSITORIOSCATETER DE RAMALES RECTOS
- MATERIAL DE POLIURETANO.- LONGITUD: 15 O 20 CM.- DISEÑO:
* Dos luces.
* Tapones de diferente color:
ROJO Arterial
AZUL Venoso
* Los ramales indican el volumen de cebado para heparinizarlos.
CATÉTERES TRANSITORIOSCATETER DE RAMALES CURVOS
Mismas características que el recto, salvo la curvatura de sus ramales.
Ideal para yugular o subclavia
CATÉTERES PERMANENTESINDICACIONES
I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V. CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS
PERITONEAL. CORTA EXPECTATIVA DE VIDA. PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO
ACCIDENTAL
CATÉTERES PERMANENTESPERMCATH
MATERIAL: SILICONA.DISEÑO:- DOBLE LUZ.- PUNTA ROMA.- PORTADOR DE
CUFF.IMPLANTACIÓN:- SUBCLAVIA- YUGULAR.LARGA DURACIÓN.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS CATÉTERES I
TÉCNICA DE CANALIZACIÓN:- PREPARACIÓN DEL ENFERMO.• Explicar la técnica al enfermo.• Rasurado de la zona de inserción.• Lavado y desinfección de la zona.
- PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR.• Material preparado de forma estéril.
- PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS CATÉTERES II
A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA.
B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.C. DESPUÉS DE UTILIZARLO:
- Lavado con suero fisiológico.- Heparinización de ambas luces.- Desinfección del punto de inserción .
- Sellado con apósito.
COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
VENASUBCLAVIA
VENA FEMORAL
VENA YUGULAR
Infección + + + + +
Coagulación + + + +Estenosis venosa
Gran incidencia
20-50%Baja incidencia
10%
FÍSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V.: “Anastomosis entre una arteria y una vena, que permite la dilatación del sistema venoso superficial…”
REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.:
CAUDAL: 350-400 ml/min.
VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.
FÍSTULA ARTERIOVENOSATIPOS
AUTÓLOGAS: Realizadas con los propios vasos del paciente.
PROTÉSICAS: Injerto entre vena y arteria.
FÍSTULA ARTERIOVENOSA F.A.V. AUTÓLOGAS
1 y 2 : Radio-Cefálica.3: Humero-
MedianaCubital.4: Humero- Cefálica.5: Humero- Basílica.
OTRAS:- Humero-Yugular.- Humero- Subclavia
FÍSTULA ARTERIOVENOSAF.A.V. PROTÉSICAS
INDICACIONES:- Pacientes con venas finas o
profundas.- Patologías vasculares (ancianos,
diabetes…).- Obesidad importante.
MATERIAL: PTFE Goretex o Diastat.
DURACIÓN: Inferior a las autólogas
F.A.V PROTÉSICAS Rectas de
antebrazo.
A. radial - V. Basílica.
Curvas de antebrazo.
A. Humeral - V. Basílica.
De brazo
A. Humeral - V. Axilar.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. I
PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:1. No pinchar en el brazo reservado para FAV.2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.3. Cuidados higiénicos.4. Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica
CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:5. Brazo elevado.6. Hidratación y P.A. adecuadas.7. Comprobación del soplo.8. Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia.9. Curas postquirúrgicas estandarizadas.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. II
EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.
1. No coger peso con el brazo portador de FAV.
2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.
3. No llevar objetos que compriman.
4. Autovaloración del thrill.
5. Adecuada compresión ante situaciones de sangrado.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. III
CUIDADOS GENERALES:
No utilizar antes de su desarrollo.
Comprobar su adecuado funcionamiento.Técnica de punción aséptica y por personal
especializado.NO tomar T.A. en el brazo portador.NO utilizar para otros fines.
COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.
ESTENOSIS. TROMBOSIS. INFECCIÓN. ANEURISMAS. SDME. DE ROBO VASCULAR. SDME. DE HIPERTENSIÓN
VENOSA. HEMORRAGIA. INSUFICIENCIA CARDIACA.