enfermería en cuidados críticos. cuidados de enfermerÍa en pacientes con infarto agudo de...
TRANSCRIPT
UNSLFacultad de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Enfermería
“Enfermería en Cuidados Críticos”
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EN PACIENTES
CON INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO
Descripción y etiología
El IAM es el término utilizado para describir la necrosis miocárdica irreversible que tiene lugar a consecuencia de la disminución brusca o la interrupción total del flujo sanguíneo coronario a un área específica del miocardio.
Disminución del riego sanguíneo al miocardio.
Reducción del flujo
sanguíneo.
Estrechamiento de luz arterial
Aterosclerosis
Mecanismos primarios Trombosis arterial
coronaria.Fisura o hemorragia
de placa.Espasmo arterial
coronario.
Zona de infarto: área de muerte celular y necrosis muscular del miocardio.
Lesión: tejido lesionado pero potencialmente viable.
Isquemia: es la región externa y está compuesta por células viables.
Evolución del infarto de miocardio:6 horas después del infarto el músculo se
distiende y se vuelve pálido y cianótico.Durante los dos días posteriores el miocardio
se vuelve rojo púrpura y puede formarse un exudado.
Los leucocitos fagocitarios comienzan a infiltrar el músculo y eliminan el detrito necrótico, adelgazando la pared necrótica.
3-4 semanas después comienza a formarse tejido de cicatrización y la pared afectada se vuelve blanca y más gruesa.
Tratamiento Preservación miocárdica: primeras 6 horas- reperfusión del miocardio
infartado. a) Trombólisis intracoronaria o intravenosa.b) Aterectomía coronaria.c) Bypass arterial coronario. Control del dolor: Morfina reduce la ansiedad, agitación, actividad
sistémica nerviosa autónoma y la precarga, en consecuencia, disminuye la demanda miocárdica de oxígeno.
Tratamiento de las complicaciones: insuficiencia cardíaca. Inserción de un catéter arterial pulmonar. Farmacológicas, restricción de líquidos, etc.
Terapia farmacológica:a) Anticoagulación.b) Reducción de la carga de trabajo miocárdica.c) Analgesia.
Cuidados Enfermeros
Valoración del pacienteMonitoreo permanen
te del
paciente para detec
tar disritmias, signos de
deterioro
hemodinámico.
Valorar sonidos
respiratorios
para detectar signos de
congestió
n pulmonar.
Valorar ruidos cardíacos.
Evaluar efectos secundario
s del tratamiento far
macológico.
Si hay insuficienci
a ventricular izquierda, es
necesaria la
utilización de un catét
er arteri
al pulmonar.
Control del dolorDolor torácico
grave, prolongado, se asocia con
náuseas, vómitos y diaforesis. 30 minutos. Área subesternal o
precordial izquierda.
Si el dolor isquémico es
continuo, significa que el miocardio
está afectado.
Nitroglicerina y
Morfina.
Terapia de elección:
trombolítica o la ACTP de
urgencia(dentro de las 4
horas iniciales).
Equilibrio aporte-demanda miocárdica de oxígeno.Si hay deterioro miocárdico grave, se incrementa el aporte miocárdico de oxígeno.
Fármacos inotrópicos: dobutamina y dopamina.
Oxigenoterapia suplementaria para prevenir la hipoxia tisular.
Reducir el trabajo cardíaco y el consumo miocárdico de oxígeno.