Cuidados al recien nacido.

Cuidados al recien nacido.Altagracia Martinez/2014-0509

Ruth Esther Caro/2014-0521

Terminologa ms utilizada

Recin nacido a trmino o maduro(RNT): Es aquel que ha nacido entre las 37 y 40 semanas de edad gestacional.Recin nacido pre trmino, prematuro o inmaduro(RNPR): Es aquel que ha nacido antes de las 37 semanas de edad gestacional.Recin nacido post trmino o post maduro(RNPT): Es aquel que ha nacido despus de las 40 semanas de edad gestacional.

Neonato: Un beb recin nacido hasta los 28 das de nacido.

Luego, segn si su peso es adecuado o no para su edad gestacional se clasifican en:AEG: Adecuado para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los rangos normales.PEG: Pequeo para la edad gestacional: cuando el peso est por debajo de los rangos de referencias(microsomico).GEG: Grande para la edad gestacional: cuando el peso se encuentra sobre los rangos de referencia(macrosomico).

La atencion del Recien Nacido esta definida como el conjunto de actividades, intervenciones y precedimientos dirigidos a las neonatos en el proceso del nacimiento,imediata y mediatamente despues haber nacido y hasta los 28 dias de su nacimiento ,con el proposito de lograr disminuir el riesgo de enfermedad o morir.Cuidados al recien nacido.

La atencin inmediata al momento de nacer, (en la sala de parto).La atencin mediata, primeras horas de vida (sala de parto y/o sala de cuidados.La atencin tarda hasta los 28 das de haber nacidoEtapas de la atencion neontalEl cuidado de todo recin nacido comprende al menos una evaluacin especial en tres momentos en el curso de los primeros das de vida:

Cuidadosinmediatos

Los cuidados inmediatos incluyen el asegurarse de que la va area se encuentra libre, tomar medidas para asegurarse de la buena temperatura corporal del recin nacido, pinzar y cortar el cordn, y poner al nio sobre el pecho de la madre tan pronto como sea posible. Los procedimientos rutinarios que se efectan son los que describimos a continuacin:

Limpieza y prevencin de la prdida de temperatura.Aspiracin de las secreciones de boca y nariz.

4. Examen clnico del recin nacido al nacer. Debemos observar la integridad fsica y valorar el estado general del nio. Para ello lo que tenemos que hacer es el test de APGAR. Calificacin apgar:es un nmero que se calcula al darle una puntuacin a: la frecuencia cardiaca del beb, el tono muscular, el color de su piel, y la respuesta a los reflejos. A cada uno de estos factores de evaluacin se le da un puntaje de 2 a 0.

APGAR tambin es el acrnimo de:

Apariencia.Pulso.Gesticulacin.Actividad.Respiracin.3. Pinzamiento o ligadura del cordn.

Test de APGAR

2.Cuidadosmediatos

Identificacin del recin nacidoPrevencin de la conjuntivitis neonatalPrevencin o profilaxis del sndrome hemorrgico del recin nacido.

93.Cuidados tardos

Pro Proceder a la correcta identificacin del RN.Procedemos a obtener datos somato mtricos.

Peso : el peso normal del recin nacido al nacimiento oscila entre 3.250 y 3.500 gramos para los varones y entre 3.000 y 3.250 gramos para las mujeres. Segn esto consideraremos como bajo peso cifras menores de 2.500 gramos al nacimiento y, alto peso o macrosomico,si es superior a 4.000 gramos.

Talla: La talla media del recin nacido est sobre los 50 cm, oscilando entre 46 y 52 cm.Permetro ceflico:Lo normal es que est entre 34 y 35 cm, y debe ser solamente 1 o 2 cm mayor que el permetro torcico, de hecho, un aumento de slo 3 cm sugiere una patologa.Permetro torcico: La media est entre 32 y 33 cm.

Colocamos bajo una fuente de calor, a ser posible en una incubadora si su peso es inferior a 2, 2 kg.Si el RN por cualquier motivo presenta un estado crtico, se procede a la monitorizacin de las constantes vitales:Frecuencia Cardiaca (120-160 L/M)Frecuencia Respiratoria(30-60 R/M)

Valoracin de la piel.

Lapalidezdel recin nacido puede deberse a anemia, mala perfusin perifrica, hipotermia o sepsis.La ictericia neonatal, es decir, la coloracin amarillenta de piel y mucosas debida a la presencia de elementos biliares en la sangre, puede ser normal o fisiolgica; en ambos casos se produce por un aumento de bilirrubina.El vernix caseoso tambin es normal en el recin nacido; es un unto sebceo, de aspecto blanquecino que recubre la piel del feto y que desaparece a las pocas horas de vida.

El lanugo es el vello que aparece en brazos y en el dorso del recin nacido a trmino; cuanto ms lanugo aparezca en otras localizaciones ms inmaduro ser el neonato.La higiene de los genitales se realiza cuando sea pertinente, es decir cuando este manchado de heces o de orina de manera habitual en las primeras horas de vida se debe de controlar cada 3 horas, anotando cuando se produce la primera miccin y la primera emisin de heces (meconio).

La alimentacinDebemos de evaluar qu tipo de alimentacin va a recibir el neonato, habitualmente la alimentacin ideal para el neonato es la leche materna y debemos de iniciarla lo antes posible, a ser posible iniciar con la ingesta del calostro materno. Si no es posible la alimentacin natural procedemos a la alimentacin con leche de inicio o formulas especiales a concentraciones ms bajas.Nivel de alertaAunque el recin nacido pasa la mayor parte del tiempo durmiendo (hasta unas 20 horas al da) es normal que el despertar ocasione apertura de ojos y movimiento de extremidades.

Valoracin de reflejos

La valoracin de los reflejos tiene un gran valor en la exploracin del recin nacido; algunos son reflejos primitivos y es importante determinar su momento de aparicin y desaparicin, ya que muchos de ellos se anulan con el tiempo.

Reflejo de succinAparece al nacimiento y desaparece cuando se logra el control voluntario de la alimentacin, a los 6-9 meses.Este reflejo ser anormal en casos de depresin neurolgica, inmadurez o hipotona (disminucin del tono muscular).

Reflejo pupilar:consiste en la contraccin de la pupila por la accin de la luz sobre la retina.Aparece en el nacimiento y permanece siempre.Reflejo de parpadeo:se explora aplicando una luz repentinamente sobre los ojos provocando as el parpadeo. Aparece desde el nacimiento.

Reflejo de prensin: colocando el dedo del explorador en la palma del nio, ste cerrar la mano alrededor del dedo. Aparece al nacer y dura 2-3 meses

Reflejo plantar (Babinski)

Reflejo de Moro.

Este reflejo aparece al nacimiento y se retira a los 2-3 meses.

Aparece aproximadamente a los cuatro das del nacimiento y desaparece alrededor de los dos meses.Aplicacin de Vacunas.

BCG Esta vacuna protege contra las formas graves tuberculosis y se recomienda su aplicacin antes de dejar la maternidad dentro de los 7 das del nacimiento. Se aplica en el brazo derecho y es comn que se forme una pequea cicatriz en el sitio de la aplicacin(0.1ml I/D)

HBEsta vacuna protege contra una enfermedad del hgado causada por el virus de la hepatitis B y se recomienda su aplicacin dentro de las primeras 12 horas de vida durante la internacin. Se aplica en la pierna, en el msculo del muslo(basto lateral externo(0.5m I/M).

Gracias.