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8/19/2019 Control Microbiologico Sobre Estreptococus Mutans y Su Accion Acidogenica (2)
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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFECIONAL
TITULO : CONTROL MICROBIOLOGICO SOBRE
ESTREPTOCOCUS MUTANS Y SU ACCION
ACIDOGENICA
ALUMNO : Lucano Campos Eduar
DOCENTE : carlos s!uc"
CICLO : III
CA#AMARCA$ DEL %&'%
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II RESUMEN
En esta parte hablaremos sobre la formación de los microrganismos de la cavidad
oral, caries prevención y control microbiologioco de la bacteria estreptococcusmutans apoyados de muchos autores dentro de ellas resaltaremos lo siguiente
Tambin mencionamos !ue la presencia de los microrganismos en la boca
comien"a a manifestarse desde pocas horas del nacimiento del ni#o$ %i bien
es cierto !ue en el momento del alumbramiento, la boca esta excenta de
microbios y es por tanto esteril$ &a alas y 'y 1( horas , se establece el
estretococcus viridans, !ue detallere mas adelante
El control microbiológico se podrá controlar con los siguientes tratamientos$ El uso
de sustancias microbianas para la prevención de la caries dentales pueden resultar
bene)ciosos siempre !ue las considere como adyuvantes de un control mecánico
de la biopel*cula por medios f*sicos + sepillado dental , uso de hilo dental de seda los
!ue fasilitan su destrucción $ deven tenerse en cuenta otros factores como
en-uagatorios bucales y consultas medias periódicas al odontólogo$
PALABRA CLA(E)
.avidad oral, caries dental, prevencion, control microbiologico
estreptococcus mutans$
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III INDICE GENERAL
/esumen
0ndice general
dibu-os
introducción
b-etivos
2es posible el control microbiológico en caries dental3
4icrobiolog*a bucal
5a 6ora microbiana normal
1 aspectos ecologicos orales
( eventos de la formacion de la caries dental susseptible de intervenir
formas de hacer control microbiologico
cualidades del microorganismo a ser utili"ado en control microbiologico
la cepa
investigaciones en control microbiologico sobre s$mutans
conclucion
bibliogra)a
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I( INTRODUCCION
En la prevencion de la caries dental se han planteado diferentes estrategias8 control
inmunologico, control microbiológico, educación espec*)ca, control de dieta,
deteccion previa de factores de riesgo higiene buco dental, ingestion y aplicación
topica de 6oururos , ingestion y aplicación de farmacos y aplicación de sellantes en
)suras y fasetas$ 5as ultimas siete estrategias se han estado reali"ando sin la
continuidad, profundidad, sistemati"ación, vigilancia y control !ue se re!uiere para!ue sean efectivas en un 199: de sus posibilidades$ 5as medidas por si mismas son
efectivas$ Pero si !uienes las implementan u organi"an no lo hacen adecuadamente,
no se lograran los resultados esperados$
En el peru las aciones reali"adas por diferentes entidades de salud no han logrado
disminuir la caries dental, !ue a;n persiste en más del
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OB#ETI(OS
OB#ETI(OS GENERALES
>e entender la formación y la ad!uisición de las bacteria en el transcurso del
desarrollo humano
OB#ETI(OS ESPECIFICOS
El ob-etivo es de reducir y prevenir la acides en los dientes y la caries dental
por medio de un prosedimiento y proseso de las cepas de uva y obtenerlas en
le vino u otros colocadas en los dientes para eviatar la caries dental
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*Es pos+,l l con-rol m+cro,+ol./+co n car+s
dn-al0
.ontrol biologico es la accion !ue se reali"a con el )n de sustituir una especie por
otra$ En los seres humanos con )nes terapeuticos, se puede aplicar el control
microbiológico, mediante la inoculación de ciertos microorganismos !ue actuen sobre
otras especies microbianas !ue esten produciendo enfermedades $@ctualmente, con
el avance de la ingenieria genetica y la biologia molecular ,es posible manipular
geneticamente mucho de los microorganismos existentes para !ue actuen en
control microbiologico $ En los programas de salud bucal ,con el )n de evitar o reducir
la caries dental , se podrian inocular microorganismo en boca , !ue controlen,de"plasen o eliminen a %$ mutans, sin generar problemas colaterales locales o
sistematicos
.omo se sabe, la caries dental es un proceso patológico infeccioso, multifactorial,
locali"ado, pos eruptivo y transmisible !ue destruye los te-idos duros dentales$ 5os
principales microorganismos asociados a la produccion de caries son en orden de
frecuenciaA
1$ %$mutans +principalmente el serotipo c y en menor proporcion %$ sobrinus y %$
gordonii8 y
($ especie de lactobacillus y actinomices
El hecho de reconocer a %$mutans como el microorganismo más importante en la
iniciacion de la caries, conduce a dise#ar medidas de prevención dirigidas hacia la
eliminacion o disminucion de este en cavidad oral$ 5a aplicación del control
microbiologico sobre %$mutans es importante tener en cuentaA
1$ @spectos ecológicos orales y
($ Eventos en la formación de la caries susceptibles de intervenir
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Cna gran variedad de agentes microbianos se utili"a experimentalmente para el
control microrganismos bucales relacionados con la formación de la pel*cula de la
placa dental
5os mas probados han sido los antibióticos , los grmenes catiónicos las en"imas,
los alógenos , los iones metálicos , los extracto vegetales y los y los compuestos
fenoliticos$
El uso de sustancias microbianas para la prevención de la caries dentales pueden
resultar bene)ciosos siempre !ue las considere como adyuvantes de un control
mecánico de la biopel*cula por medios f*sicos por medios f*sicos + sepillado , uso de
hilo dental de seda los !ue fasilitan su destrucción $ deven tenerse en cuenta otros
factores ya mencionados
5a caries no puede ser esterili"ada y no deven provocarse cambios en su ecolog*a
!ue permitir*an el desarrollo de microrganismos oportunistas
M+cro,+olo/1a ,ucal
El estudio de la microbiolog*a de la cavidad ora, la de los dientes y las enc*as,
han cobrado en los ;ltimos tiempos una importante y extraordinariamente$
%in embargo el conocimiento de los microrganismos existen en la boca es
tan atiguo como la historia misma de la microbiolog*a$ En efectos, las
observaciones magistrales logradas por el inventor del microscopio, @ntonio
van 5eeuenhoeD, en 1??7, consignaron en primer lugar, la descripción de los
microrganismos presentes en la boca humana$
4uchos a#os despus, illoghby 5ayton miller, describe en 1F
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En lo !ue ase a nuestro pa*s, podemos a)rmar !ue el estudio de la
microbiolog*a de la boca y dientes y su aplicación en el diagnostico de las
infecciones orales aplicadas a la odontolog*a, son bastante escasos$ 5a
demanda del laboratorio por cuenta del profesional es sumamente rara$
LA FLORA MICROBIANA NORMAL
5a cavidad oral incluyendo en ella a la super)cie de los dientes y de las
enc*a, es una de las regiones del cuerpo humano !ue posee la 6ora
bacteriana mas variada y comple-a$ El estudio de las especies bacterianas,
espiro!uetas, levaduras hongos y virus constituyen una constante fuente de
investigación y es casi interminable la lista de organismos$ 4uchos de ellos
recientemente descubiertos$ Gue enri!uecen cada dia, los conocimientossobre este capitulo de la microbiolog*a humana$
5a presencia de los microrganismos en la boca comien"a a manifestarse
desde pocas horas del nacimiento del ni#o$ %i bien es cierto !ue en el
momento del alumbramiento, la boca esta excenta de microbios y es por
tanto esteril$ &a alas y 'y 1( horas , se establece el estretococcus viridans,
como germen propiamente procedente , seguramente de la piel o la mucosa
de la madre$ >urante los primeros meses vienen apareciendo nuevos
organismos como los esta)lococos aerobios y anirobios, diplococos$ Hran
negativos +nesserias,hoy denominadas Iranhamellas , difteroides y
ocasionalmente lactobaciolos$
>urante la @paricion de los primeros dientes se incorporal a la 6ora normal
de la boca las espiro!uetas anairobias, bacteroides + especialmente el
melaninogenicus $ Jusobacterios$ @lgunos vibriones anairobios y
lactobacilos$ En las personas adultas se advierte la existencia de
actinomicetos en las am*gdalas as* como en las enc*as$ %e debe mencionar
tambin la existencia de levaduras, especialmente candida
' )Aspc-os colo/+cos orals
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En el ecosistema oral existen más de 799 especies microbianas en constante
interrelacion y dinamismo$ En esta acción las especies microbianas en continuo
anabolismo y catabolismo, tomando nutrientes y aportando productos de su
metabolismo al medio oral ,puede producir e!uilibrio o dese!uilibrio !uimico y
microbiologico en la cavidad oral$ 5as interelaciones !ue se dan en e!uilibrio entreespecies microbianas en un mismo nicho ecologico puden ser alteradas por una
modi)cacion en el medio ambiente oral, !ue trae como consecuencia el predominio
de una poblacion$ Ecologicamente, la caries dental es considerada concecuencia de
un dese!uilibrio en el ecosistema oral !ue lleva al predominio de una 6ora, antes
considerada normal en cavidad oral y ahora convertida en patogena$ .ual!uier
terapia de rempla"o o control microbiologico debe tener en cuenta los aspectos
ecologicos !ue se presentan en la cavidad oral, ya !ue el rempla"o de una bacteria
por otra podria traer como concecuencia mas dese!uilibrio !ue e!uilibrio$
%) E(ENTOS EN LA FORMACION DE LA CARIES
SUSCEPTIBLE DE INTER(ENIR
Existen tres grandes eventos, dependientes del microorganismo, !ue en forma
consecutiva conducen a la formacion de caries y !ue en determinado momento son
susceptibles de ser intervenidosA
1$ @dhesion inicial de los microorganismos cariogenicos a la pelicula ad!uiridaA
($ .oagregacion de los microorganismos para iniciar la produccion de acidos
+degradacion de los sustratos, !ue lleva a la desminerali"acion del diente8 y
7$ Progreso de la lesion cariosa
5a mayoria de esfuer"os hechos en el cotrol microbiologico, para la prevencion de la
caries dental se han centrado en la intervención del primer y segundo evento
mediante la inoculacion de cepas efectoras +ver mas adelante !ue posean escaso
potencial acidogenico$ .on esta accion se evitaria la desminerali"acion del diente y
por ende de la caries dental
Formas d "acr con-rol m+cro,+olo/+co
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.on base en el potencial !ue posen los microorganismos para modi-)car el ambiente
donde viven, existe basicamente dos formas hipoteticas de hacer prevencion de una
enfermedad de tipo infeccioso$ Cna de estas formas de control microbiologico
consiste en prevenir una enfermedad de carácter infeccioso por medio de la
sustitucion del microorganismo causante de tal enfermedad por otro microorganismode carácteristicas similar, pero con la diferencia de ser inocuo para el husped en el
!ue se está reali"ando la prevención8 en otras palabras el microorganismo !ue se
utilice con este )n no debe producir ningun da#o por si mismo, ni predispone al
huesped a otras enfermedades, y no dese!uilibra el ecosistema en el !ue reside
5a otra forma de hacer control microbiologico, consiste en incluir en un determinado
ecosistema un microorganismo !ue no desplase a otro, pero si !ue mediante alguna
de sus caracteristicas fenotipas e-er"a controlA
1$ %obre el crecimiento de una especie bacteriana determinada8
($ %obre algunos de los productos metabolicos8
7$ Especi)camente sobre los factores de virulencia$
En ecologia microbiana oral, el e-emplo clasico de este tipo de control es el de
veillonella spp, !ue por ser un microorganismo no fermentador de a"ucares, pasa
todo su metabolismo en compuestos como el ácido láctico, el piruvano, maleato, elfumarato y el oxalacetato$ Es bien sabido por todos el papel !ue -uega el acido
lactico, producto )nal del metabolismo del microorganismo como %$ mutans y
especies de lactobacillus, en la disminución del pK y desminerali"ación del diente$ >e
esta manera veillonella spp al utili"ar el acido disponible en determinado
microambiente oral, puede evitar !ue el medio se acidi)!ue y se lleve acabo todo el
proceso de desminerali"acion de las super)cies dentales$ Estudios epidemiologicos
indican !ue la presencia de altas concentraciones de veillonella spp pueden estar
relacionados con indice ba-os de caries$ Este efecto protector ha sido observado enratas infectadas simultaniamente con %$ 4utans, % saguis y veillonella spp, !ue
presentaron indice mas ba-os de caries en comparacion con ratas mononinfectadas
con algunas de estas bacterias$ %in enbargo, es necesario tener cuidado con la
posibilidad del uso de veillonella spp, ya !ue la menadiona, uno de los productos de
su metabolismo, puede ser utili"ada como nutriente por microorganismos
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considerados periodontopatogenos, por e-emplo especies de por phirononas y
prebotella$ @demas, Leillonella spp transforma el acido lactico en acetato, !ue a su
ve" es llevado por otras bacterias del ambiente oral a caproato$ El caproato es una
sustancia !ue no solo sirve como fuente de energia a otras bacterias sino !ue
ademas tiene la capacidad de disminuir el pK del ambiente !ue lo rodea, y enconsecuencia favorece el crecimiento de los microorganismos !ue re!uieren un
medio acido para sobrevivir
tro e-emplo del contron microbiologico es !ue resulta la competencia de
microorganismo !ue comparten un nicho por un sustrato clave para el crecimineto,
como es el caso de la glucosa $5a glucosa es un sustrato !ue usa gran parte de los
microorganismos para suplir sus necesidades metabólicas$ .uando una comunidad
mixta de microorganismos se establece en un nicho con cantidades limitadas de
glucosa, los microorganismos se ven obligados a competir por esta sustancia, y el
más hábil logra su ad!uisición convirtindose en la población predominante de dicha
comunidad$ En el a#o (999 se reali"ó un estudio in vitro en el !ue se investigo la
competencia por glucosa entre .andida albicans y un cultivo mixto de bacterias
orales entre las !ue se encontraban %$ %anguis, %$ %obrinus, %$mitis, 5actobacillus
casei, Leillonella dispar, Eubacterium sabureum y Jusubacterium nucleatu$ En este
estudio, .$ albicans no crecio ba-o condiciones limitadas de glucosa en presencia de
la comunidad bacteriana mencionada$ Por lo tanto Mdenti)car el me-or sustrato para
determinado microorganismo podria ser la clave en este tipo de control biologico$
CUALIDADES DEL MICROORGANISMO A SERUTILI2ADO EN CONTROL MICROBIOLOGICO
El microorganismo ideal para ser utili"ado en terapia de rempla"o de una
enfermedad bacteriana debe reunir las siguientes propiedades basicas
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1$ El microorganismo no debe causar enfermedades por si mismo o predisponer al
huesped a otras enfermedades por el rompimiento de las relaciones ecologicas en el
cual se vive
($ 4antener una gran estabilidad genetica durante mucho tiempo$ .on el )n de no
verse afectado por los continuos cambios !ue se sufre en el medio ambiente !ue lo
rodea$ Esta propiedad garanti"ara en el futuro !ue este mismo microorganismo no
sea la fuente de algun tipo de da#o al huesped o !ue pierda su efecto protector
7$ Poseer alguna o algunas caracteristicas fenotipicas !ue le permiten actuar sobre el
crecimiento de las cepas productoras de enfermedades +en caso de rempla"o de una
bacteria del mismo gerero y especie, depla"ar agresivamente las cepas nativas de
su nicho ecologico y posteriormente coloni"ar y permanecer en este sitio
de)nitivamente$ >e esta manera la nueva cepa microbiana se constituira en 6oraprotectora del lugar, previniendo la posterior aparicion +o reaparicion de la cepa
indigena o patogena$ 5as caracteristicas fenotipicas mas comunes !ue ayudan en la
coloni"acion a la bacteria !ue reali"a el rempla"o, son la produccion de sustancias
inhibidoras del crecimiento de la cepa nativa, en"imas, acidos y bacteriosinas
'$ El microorganismo debe poseer un mayor potencial de coloni"acion con relacion
a la cepa rempla"ada, con el )n de despla"ar a la cepa patognica y hacer muy poco
probable su reaparicion
5a cepa microbiana !ue cumpla con estas caracteristicas ya sea generada en forma
espontania o por manipulacion genetica se denomina cepa efectora
LA CEPA
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5a cepa es por de)nición el tronco de la vid,[] del cual brotan los sarmientos, las ho-as
y los frutos$ 5as cepas se dividen en cepas de vini)cación[ ]de cuyas uvas se extrae el
vino, y cepas de mesa, cuyas uvas se destinan al consumo fresco o para pasas$
IN(ESTIGACIONES EN CONTROL MICROBIOLOGICO SOBRE
S)MUTANS
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http://es.wikipedia.org/wiki/Vidhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vinohttp://es.wikipedia.org/wiki/Uva_de_mesahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pasashttp://es.wikipedia.org/wiki/Vinohttp://es.wikipedia.org/wiki/Uva_de_mesahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pasashttp://es.wikipedia.org/wiki/Vid
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5os estudios en control microbiológicos empe"aron en 1K Esta carencia
metabolica lleva a estas bacterias a tener una capacidad muy reducida o nula para
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provocar lesiones de caries dental$ o obstante, la coloni"acion de estas cepas
efectoras puede llegar a ser un proceso comple-o !ue en gran medida depende de
sus caracteristicas fenotipicas$ Tambien se ha estudiado la cepa TLE Q /, variante
natural de %$ salivarus, muy seme-ante a las cepas tipicas %$ salivarius, con
propiedades no cariogenicas$ 5A a cepa TLEO/ coloni"a preferencialmentesuper)cies dentales y produce placa dental al igual !ue una cepa de %$mutans$ las
mutantes de %$mutans MP% y 5>K, y la cepa TLEO/ han mostrado in vitro y en
modelos animales un potencial cariogenico inferior con relacion a cepas salva-es de
%$ mutans y una coloni"acion persistente !ue evita la reinfeccion de las cepas de %$
4utans nativas
Existe di)cultad en introducir cepas de laboratoiro de %$ mutanas en la boca de
monos y humanos, en particular si ellos poseen previamente en la cavidad oral una
cepa indigena %$ mutans la mayor di)cultad !ue se presenta en la terapia de
reempla"o es la persistente infeccion !ue tienen los humanos con % mutans desde
una edad temprana$ El tratamiento efectivo de estos individuos re!uiere de una cepa
efectora !ue tenga la porpiedad de ser avirulenta !ue colonise despla"ando a la
cepa nativa y permane"ca por mucho tiempo$ es decir, una cepa efectora debe ser
capa" de sobreinfectar los dientes de los humanos !ue poseen %$ mutans y
despla"arlo a otro sitio, donde su ba-o numero sea insu)ciente para causar la
enfermedad, esta situacion conduce a buscar en la cepa efectora alguna
caracteristica fenotipica particular !ue le premita hacer selección sobre la cepa
nativa y ademas la capacite para apoderarse con persistencia de la cavidad oral
humana
Por todo lo anterior es importante preguntarseA 2Gu con)ere a la cepa efectora la
capaciadad para despla"ar la cepa indigena de %$ 4utans3 Larias investigaciones
sugieren !ue las bacteriocinas pueden ser muy importantes en la habilidad de un
organismo para coloni"ar un nicho particular .on este )n se enpe"aron a seleccionar
cepas de %$ mutans con capacidad de inhibir otras cepas de %$ mutans$ En 1
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en el estudio, despues de tres a#os, estuieron persistentemente coloni"ados por
cepa RK 1991$ 5a cepa RK 1991 llego a ser la cepa de %$mutans predominante,
constituyendo el =9: de los aislamientos en un paciente y el 199: de los
aislamientos en el otro +>espla"amiento completo de cepa indigena de %$mutans
posteriormente en 1K pero si de mutancia 11'9
podria satisfacer los prere!uisitos para ser una exelente cepa efectota a
utili"ar en terapia de rempla"o en caries dental
En le a#o (999 este autor Killman construyo por medio de tecnicas de
ingenieria genetica a partir de la cepa %$ mutans -K11'9un acepa efectora
!ue denominaron I.%7O51$ 5a cepa RK 11'9 es una mutante expontanea de
la cepa RK 1991 $
5a bacteria mutacina tubo la capacidad de inhibir el cresimiento de otras
cepas de %$ mutans y promover una colonisacion mas facil y rapida de la
cepa efectora !ue llo produce
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El efecto letal producido por la de)ciencia de la en"ima 5>K en las cepas de
%$mutans evaluadas fue superado aumentando la actividad de la en"ima
alcohol desidrogenasa en las cepas de %$ mutans
5a cepa I.%7O51 tiene la caracteristica de producir mutancia 11'9 y noproducir la en"ima 5>h para compensar el inbalance metabolico resultante
de esta combinacion como consecuencia de la de)ciencia en la produccion
de 5>K, se produ-o en esta cepa el marco de lectura abierta del gen adh I
de "imomonas mobilis !ue aumenta la produccion de la @>K$ En los ensayos
reali"ados la cepa I.%7O51 no produ-o niveles de acido lactico detectables
durante el cresimiento en una variedadd de sustratos, y proidu-o
signi)cativamente menos cantidad de acido total debido ala gran cantidad
de alcohol y acetoina generados$ .omo consecuencia del metabolismo esta
cepa fue signi)cativamente menos cariogenica$ la cepa I.%7O51 ademas de
despla"ar en forma agresiva la cepa nativa de %$mutans tambien coloniso y
protegio contar s$ mutans !ue se presentan naturalmente$ 5a obcervacion
mas importante con esta cepa, consistio en !ue no produ-o ningun tipo
anormalidad macroscoica y microscopica durante los meses de estudio, en
la super)cies dentales !ue coloni"o8 igualmente durante todo el tiempo del
estudio no se obcerbaron cepas revertantes productoras de acido$ 5os
autores predisen !ue las cepas de %$ mutans I.%7O51$ .on base delas
caracteristicas fenotipicas !ue posee $potencial patogenica de coloni"acion ,
no produccion de 5>K y produccion de sustancias tipo bacterisina$ %atisface
los prere!uisitos de una cepa efectora utili"able en la terapia de reempla"o
en caries dental
Es importante considerar !ue a pesar de !ue laterapia por reempla"o ha cido
atractiva durante muchos a#os para uso enla prevencion futura de la caries
dental$ Esta no a sido aplicadaA fundamentalmnete debido a !ue ninguna de
las cepas efectoras anteriosrmente citadas ha cumplido con todos los
re!uisitos nesesarios para ser implantadasen forma adecuada y segura en la
cabidad oral humana
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%in enbargo enla actualidad se sigue traba-ando con mas y me-ores tecnicas
para hacer matipulacion bacteriana por ingenieria genetica de los genes
involucrados en los factores de virulencia$ .omparados colos actuales
metodos utili"ados en la prevencion o tratamiento de la caries dental$ 5a
terapia de rempla"o ofrese la aplicación rapida y simple de la cepa efectora
en cabiad oral$ @demas una colonisacion exitosa puede conferir proteccion
por mucho tiempo$ .om poca educacion y minimo costo por parte del
bene)ciado la terapia de rempla"o tambien podria conferir proteccion a
muchas otras personas por medio de la transmicion natural !ue sufra la
cepa efectora dentro de la poblacion$ Ede esta manera la inoculacion de la
cepa en una generacion podria en consecuencia conferir a la subsiguiente
generacion la cepa y ppor consiguiente la resistencia a la caries dental$ .omo
suede naturalmente en el intestino, la piel y la mucosa$ en lo !ue la 6ora
indigena se constituye en uno de los pricipales mecanismos protectores ,
algun dia estaremos cerca de la construccion de la cepa efectora !ue cumpla
con todos los re!uisitos nesesarios para integrarse y proteger el diente
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CONCLUCION
El control microbiologico es una buena alternativa en la lucha contra la
caries dental$ En la aplicación de la estrategia hay !ue tener en cuenta los
aspectos ecologicos orales y los eventos en la formacion de la cariessuseptible de intevenir
El microorganismo !ue se utilice con este )n debe tener un potencial
acidogenico ba-o, no debe producir nungun da#o por si mismo, no predisponer
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al huspet a otras enfermedades y no dese!uilibrar el ecosistema en el !ue va
a residir
BIBLIOGRAF3A
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IM/SKE>, >$, T@NE/, R$ 4 1
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SK5E/, I ,8 I/@TTK@55, > ,8 S/@%%E, I $ 1
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EE/S@4PP, @,8 IH@E/T%O5@/MS, 5,8 LHE5%, H$ >$ 1