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“Consentimiento informado”Dra. Claudia Ramirez
Buenos Aires, 6 de septiembre de 2013
Policlínico del Docente –
Curso Bioética y adultos mayores- Buenos Aires, 6 de septiembre de 2013
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CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Septiembre de 2013
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
RELACION MEDICO PACIENTE
MARCO MEDICO LEGAL
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
• Proceso en la Relación equipo de salud -
paciente
• Responsable médico
• Respeto a la autonomía
• Participación del paciente
• Intercambio participativo
• Dentro de normas éticas y legales
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Requisitos fundamentales
• Información completa
• Brindada por el medico al paciente o
a terceros si el paciente lo solicita
• Voluntad del paciente en escuchar o
nombra interlocutor
• Capacidad del paciente o representante
legal
• Menores con representantes
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• Dicernimiento: comprender, valorar el acto
y sus consecuencias
• Intención: voluntad para realizar el acto
• Libertad de elegir
• Exteriorización de la voluntad
• Legitimación de procedimientos médicos
DECISIÓN JURIDICA Y
VOLUNTARIA
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EXCEPCIONES
Grave peligro para la salud pública
Emergencia
FALTA de C.I.
Presupuesto de responsabilidad
por mala practica
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CONSENTIMIENTO
INFORMADODeclaración de voluntad del paciente o de representantes
legales luego de la información sobre:
Estado de salud
Procedimiento propuesto
Beneficios esperados
Riesgos, molestias, efectos adversos
Especificación de procedimientos alternativos
Consecuencias previsibles de la no realización
Derecho al rechazo en situaciones previstas
Derecho a recibir cuidados paliativos
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POLICLINICO DEL DOCENTE
• C.I. General, en la admisión
• C.I. ante actos médicos definidos
• rechazo al tratamiento
• menores e incapaces
• C.I. en Salud Mental
• C.I. cirugías contraceptivas
• C.I. Bilateral- Sistema de reintegros
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
obligatoriedad
Instrumentación verbal, salvo:
Internación
Intervención quirúrgica
Procedimientos invasivos
Procedimientos que implican riesgos
Revocación
Acta en casos de voluntad de rechazo
Exposición con fin académico
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CAMBIO DE PARADIGMA
INCLUSION DE LAS VOLUNTADES
ANTICIPADAS
AUTONOMIA DE LA VOLUNTAD
MENORES
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DERECHOS DEL PACIENTE,
HISTORIA CLÍNICA Y
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
LEY 26529
Modificada por LEY 26742
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LEY 26529
Modificada por LEY 26742
• AMPLIACIÓN DE DERECHOS
• ESTABLECE DERECHOS DEL PACIENTE
• AUTONOMÍA EN LA TOMA DE DESICIONES
• MEJORA LA SEGURIDAD
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AUTONOMÍA DE LA VOLUNTAD
Derecho de aceptar o rechazar terapias y
procedimientos
Derecho de revocar el rechazo
Derechos de intervención de niños y adolescentes
Manifestación de Voluntad ante enfermedad
irreversible, incurable, estadio terminal, lesiones ,de
rechazo de procedimientos quirúrgicos, reanimación
artificial ,o retiro de medidas de soporte vital ,
hidratación , alimentación cuando el unico efecto sea
prolongar el estadio terminal.
No implica interrupción de medidas de alivio y control
del sufrimiento
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AUTONOMIA EN MENORES
Voluntad expresada que genera conflictos:
Comité de Bioética
Vía de protección de las personas
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
por representación
Dan cuenta de la última voluntad del paciente
Respeto del orden y exclusión del resto
Oposición en el mismo orden
Relación con el causante y acreditación vincular
Revocación en el mismo texto
Especifico para fines académicos
Dejar constancia del consentimiento o revocatoria
verbal
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AUTONOMIA DE LA VOLUNTAD
Debe constar en la historia clínica:
Diagnóstico
Estado físico-clínico del paciente
Voluntad del paciente
Firma del medico
Firma del paciente
o Firma del representante
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DIRECTIVAS ANTICIPADAS
Toda persona capaz y Mayor de edad
Consentir o rechazar tratamientos preventivos o
paliativos.
El paciente puede designar interlocutor
Debe formalizarse ante escribano, dos testigos o
juez competente.
Si los médicos consideran que la practica es
eutanásica, se puede llevar al comité de
bioética y analizar legalmente su rechazo
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DIRECTIVAS ANTICIPADAS
Debe estar todo en el mismo documento, con
interlocutores y testigos
La revocación debe hacerse en el mismo
instrumento de origen
Si no es posible será ante dos testigos, verbal
o escrita.
Debe quedar constancia en historia clínica
No se tiene por validas en menores o
incapaces
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DIRECTIVAS ANTICIPADAS
Toda Institución debe garantizar personal idóneo
para llevar adelante las Voluntades anticipadas
Los profesionales tratantes deben consultar a
Comité de Bioética si estiman que la practica es
eutanásica, y podrán invocar impedimentos legales
NINGÚN PROFESIONAL QUE OBRE DE ACUERDO A
ÉSTA LEY SERÁ SUJETO DE RESPONSABILIDAD
CIVIL, PENAL O ADMINISTRATIVA, POR SU
CUMPLIMIENTO
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HECHOS EN LA PRACTICA DIARIA
- DIRECTIVAS ANTICIPADAS:
- Paciente ha tomado su decisión con tiempo
- Trae documentación que avala
- La institución tiene que responder
- Comité de bioética para análisis puntuales
- Vía judicial
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HECHOS EN LA PRACTICA DIARIA
- AUTONOMÍA DE LA VOLUNTAD:
- Paciente decide en el momento de la internación
- Si está incapacitado la decisión la toman terceros
- Puede presentarse voluntad de rechazo por si mismo
o por terceros
- Voluntad de menores
- Conflicto entre terceros
- La ley establece orden de prelación
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HECHOS EN LA PRACTICA DIARIA
- AUTONOMÍA DE LA VOLUNTAD:
- Ante conflictos siempre se toma la decisión a favor
de la vida y :
- Consulta comité de bioética
- Vía judicial
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ANDAMIAJE INSTITUCIONAL
- Modificación del formato de los consentimientos
informados ajustados a la norma.
- Elaboración de formas para Voluntades de rechazo
- Asesoría legal
- Capacitación a Profesionales de la Salud
- Comité de bioética
- Posibilidad del profesional de denunciar objeción de
conciencia
- Garantía de la Institución para llevar a cabo la voluntad
del paciente