Company LOGO
รายงานการประเมนผลการปฏบตงานตามแผนปฏบตราชการ
ประจ ำป 2560
โรงพยำบำลบำนธ จงหวดล ำพน
คานยมกระทรวง Mastery Origity
People centered approach Humility Team
คานยมองคกร
พฒนาอยางตอเนองยดผปวยเปน
ศนยกลาง พฤตกรรมบรการดท างานเปน
ทมแสวงหาความรอยาง
สม าเสมอเรยนรและน าเอาเทคโนโลย
ใหมๆมาบรการผปวยยดถอประโยชนสวนรวม
ประโยชนผปวยมากกวาประโยชนสวนตน
เคารพผใหญมการประสานงาน
ท างานรวมกนแบบสหวชาชพ
พฒนาศกยภาพของตนเอง เพมความช านาญในงานทท า
มการก าหนดเปาหมายการท างานทชดเจน และพฒนางานอยางตอเนองสเปาหมายโดยใช 3P
ใหขอมลขาวสารและกจการอนๆทเปนประโยชนแกผมารบบรการ
ใหเกยรตเพอนรวมงานมการประสานงาน
ท างานรวมกนระหวางหนวยงาน
มวนยตอตนเองตรงตอเวลา
สงเสรมใหมการท านวตกรรมCQI R2R
พทกษสทธผปวยและมแนวทางการปองกนความเสยงทอาจเกดขน
บรการดวยความเปนมตร ยมแยมแจมใส ควบคมอารมณตนเองได
มการประสานงานท างานรวมกนทงใน รพ.และในชมชน
สอสารดวยค าพดทสภาพ ไมสอเสยด ประชดประชน
สรางวฒนธรรมองคกร"ยม ไหวสวสด"
ประชาชนทกคนในอ าเภอบานธมสขภาพด
วสยทศน คปสอ.
พนธกจ
ใ หบ รการ ดานสขภาพแบบผสมผสานโดยยดผรบบรการเปนศนยกลางปฏบตงานดวยคณธรรม มประสทธภาพ ไดมาตรฐาน พฒนางานสาธารณสขในอ าเภอบานธ อยางมคณภาพ ครอบคลม ตอเนอง และเปนธรรม ภายใตการมสวนรวมของทกภาคสวน
ขอมลทวไป
รบผดชอบ 2 ต าบล 36 หมบานต าบลบานธ 20 หมบานต าบลหวยยาบ 16 หมบาน
ประชากรทรบผดชอบชาย 8,439 คนหญง 9,067 คน
รวม 17,506 คน
Company LOGO
ยนดตอนรบส อ าเภอบานธ
ขอบเขตรบผดชอบ ใหบรกำรระดบปฐมภมถงระดบทตยภม
พนทรอยตอ ประชากร 2,800 ราย ตางดาว 760 ราย
อ าเภอบานธ ประชากร 17,506 ราย
ต าบลบานธ ประชากร 9,546 ราย
จ ำนวนมำรบกำร OPD ป 2554 -2559
จ านวนผมารบบรการ เฉลย 241 ครง/วน
จ ำนวนผปวยในป 2552 -2559
ผปวยในเฉลย 11 คน/วน
จ ำนวนบคลำกรแยกตำมหนวยบรกำรและวชำชพโรงพยาบาลบานธ
สาขา จ านวน
แพทย 3
ทนตแพทย 3
เภสชกร 4
พยาบาล 42
นกกายภาพบ าบด 2
นกเทคนคการแพทย
2
นกรงสการแพทย
1
อนๆ 64
รวม 121
สสอ.บานธ
สาขา จ านวน
นกวชาการสาธารณสขช านาญการพเศษ 1
นกวชาการสาธารณสขช านาญการ 5
พยาบาลวชาชพช านาญการ 3
เจาพนกงานสาธารณสขช านาญงาน 3
นกวชาการสาธารณสข 1
เจาพนกงานสาธารณสข 1
เจาพนกงานทนตกรรม 1
พนกงาน+ผชวยเหลอคนไข 1
พนกงานบรการทวไป 2
รวม 18
Happy Work Life Index
สขสด ครอบครวสขนอยสด การเงน
ล าดบ ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป2560 ตค.59-พค.60
1 ความดนโลหตสง ความดนโลหตสง ความดนโลหตสง ความดนโลหตสง
2 เบาหวาน เบาหวาน เบาหวาน เบาหวาน
3 คออกเสบ อาหารไมยอย ปวดกลามเนอ อาหารไมยอย
4 อาหารไมยอย คออกเสบ คออกเสบ ตดเชอทางเดนหายใจสวนบน
5 ตดเชอทางเดนหายใจสวนบน
ตดเชอทางเดนหายใจสวนบน
ตดเชอทางเดนหายใจสวนบน
คออกเสบ
5 อนดบโรคผปวยนอก ป 2557 - 2560
ล ำดบ ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป2560
ตค.59-พค.60
1 Diarrhea Diarrhea การตดเชอในทางเดนปสสาวะ
Diarrhea
2 การตดเชอในทางเดนปสสาวะ
อาหารไมยอย Diarrhea Aneamia
3 อาหารไมยอย การตดเชอในทางเดนปสสาวะ
ไขเลอดออก การตดเชอในทางเดนปสสาวะ
4 หลอดลมอกเสบเฉยบพลน
ปอดบวม ปอดบวม Dyspepsia
5 ไตวายเรอรง ความดนโลหตสง คออกเสบ ปอดบวม
5 อนดบโรคผปวยใน ป 2557 - 2560
ล าดบ โรคป 57 โรคป 58 โรคป 59 โรคป 60 ตค.59-พค.60
1 COPD 5คน 17 ครง COPD 14 ครง COPD 17 ครง Beta thalasseamia 9 ครง
2 CRF 3 คน 10 ครง โลหตจาง 11 ครง CRF 7 ครง CRF 7 ครง
3 CHF 1 คน 5 ครง Bronchus/ lung 10 ครง DM 4 ครง Copd 7 ครง
4 CA 2 คน 3 ครง Hypokalaemia 7 ครง CA brain 2 ครง Hypokaleamia 4 ครง
5 anemia 2 คน 3 ครงDiarrhea 4 ครงDMwith hypo
4 ครง Hypokalemia 1 ครง Aneamia 4 ครง
สำเหตกำรกลบมำรกษำซ ำภำยใน 28 วน
สำเหตกำรกลบมำรกษำซ ำภำยใน 48 ชวโมง
ล าดบ
โรคป 57 โรคป 58 โรคป 59 โรคป 60ตค.59-พค.60
1 Spondylosis 593ครง
Spondylosis 277ครง
myalgia 390 ครง myalgia 79 ครง
2 myalgia 464ครง myalgia 189 ครง Viral infection 241ครง
Spondylosis 75 ครง
3 ปวดหลง 433 ครง ความดน 111 ครง Spondylosis 222 ครง Dyspepsia 52 ครง
4 กลามเนอผดปกต 280 ครง
Dyspepsia 97ครง กลามเนอผดปกต 128ครง
Viral infection 47 ครง
5 รอยโรคทไหล 226 ครง
Viral infection 91ครง pharyngitis 112 ครง Bronchitis 38 ครง
โรคทมคำใชจำยสง 5 อนดบแรก
ล าดบ โรคป 60 ตค.59-พค.60 คาใชจายตอครง(บาท)
1 Intracranial abscess and granuloma 42,0302 Alcoholic cirrhosis of liver 28,4713
Intracerebral haemorrhage 28,1464 Cerebral infarction 26,2115
Phiebitis and thrombophlebitis 26,165
โรคทนอนนำน 5 อนดบแรก
ล าดบ โรคป 60 ตค.59-พค.60 จ านวนวนนอน
1 Intracranial abscess and granuloma 502
Intracerebral haemorrhage 263 Tuberculosis of lung 204 Infection following a procedure not
elsewhere classified 195 Abcess of lung without pneumonia 17
ล าดบ โรค จ านวนราย อตราปวย
1 Diarrhea 197 1139.19
2 Conjunctivitis 28 161.92
3 Pneumonia 24 138.78
4 Food Poisoning 24 138.78
5 Chickenpox 15 86.74
โรคตดเชอทตองมกำรรำยงำน 5 อนดบแรก ป 2560
ล าดบ โรค/ปญหา1 DM2 HT3 COPD4 DEPRESSION5 TB6 MI7 ALCOHOL8 DHF9 CKD
10 สงอาย
สรปโรคทเปนปญหำของพนทและเปนจดเนนของโรงพยำบำลบำนธ ป 2560
ปญหำทคดเลอกมำเปนจดเนนในกำรพฒนำ(ODOP)
1. ผสงอาย
2. ไขเลอดออก
3. โรคเบาหวานและความดนโลหตสง
จดเนนในการพฒนา(ODOP)
สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด
4 excellent
Strategiesตวชวด
ทงหมด
ตวชวด
ทน ามาประเมน ผาน ไมผาน
PP Excellence 30 28 24 4
Service Excellence 40 30 24 6
People Excellence 8 6 6 0
Governance Excellence 18 8 5 2
สรปผลกำรด ำเนนงำนตำมตวชวด1. ประชากรหลกทเขาถงบรการปองกนโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงร2. การเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน 3. ผปวยความดนโลหตสงรายใหม4. รอยละของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจ าหนาย
จากการบ าบดรกษาตามเกณฑก าหนด
www.themegallery.com,
รอยละ 85 ของกลมประชากรหลกทเขาถงบรการปองกนโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงรก
1.ประชมแกนน าหมบาน อสม และกลมแกนน า MSM เพอส ารวจ คนหา กลมประชากรหลกทเขาถงยาก2.ออกคดกรอง ใหค าปรกษา เพอการตรวจเลอด กบ กลม ชวตเพอชวต3.อบรมกลมเสยง MSM เพอใหความรเขาสบรการใหค าปรกษาเพอการตรวจหาHIVและ ตรวจเลอด4.อบรมเจาของสถานบรการทเปนจดเสยงตอการแพรเชอ HIV
ผลงาน 16/70 ราย
อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน ไมเกน14 /แสน ปชก ผลงาน 35.11/แสน ปชก
ใหความรแกประชาชนและนกเรยนในสถานศกษา รวมกบต ารวจและกรมทางหลวงตดปายสสะทอน เพมไฟฟา ตดธงสสม ในจดเสยงตางๆในอ าเภอบานธ / ก าหนดความเรวบรเวณจดเสยงชมชน / เฝาระวงและก าหนดมาตรการรวมกบภาคเครอขาย
ชวงเทศกาลส าคญ ก าหนดมาตรการให จนท.สาธารณสข เปนแบบอยางในการใชอปกรณปองกน
• ก ำหนดใหพนทหนวยงำนในสงกดเปนเขตสวมหมวกนรภย 100%• พขร. ผำนอบรม Ambulance Safety ทกน• ท ำประกนภยประเภท 1 ทกคน/มกำรท ำประกนชวต• ตดตงระบบ GPRS กลองในรถ• มมำตรกำรจ ำกดควำมเรว ไมเกน 80 กม./ชม.• ก ำหนดให พขร. ปฏบตงำนไมเกน 2 ครงตอเวร
อตราผปวยความดนโลหตสงรายใหมลดลง 0.25% ผลงานลดลง 0.05%
สงเสรมชมชนมสวนรวมในการปองกนและแกไขปญหา NCD โดยใชกจกรรมสขภาพดวถพทธ
28.46
44.35
18.05
9.14
•กลมปกต
•กลมเสยง
•กลมปวย HT
•กลมปวย DM
ขอมลประชำกรในพนทอำย 35 ปขนไป
กลมปวย DM & HT = 27.19%
856 คน คดเปน 9.85%
พบวา: ผปวยทมารบการบ าบดสวนใหญเปนผปวยทอยนอกเขตอ าเภอบานธท าใหการตดตามแบบการลงเยยมบานนนไมสามารถท าได ผปวยมการเปลยนเบอรตดตอท าใหไมสามารถตดตอไดจะมการประชมทมงาน เพอหาแนวทางการแกไขปญหาเหลานตอไป
รอยละ 74 ของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบดรกษาตามเกณฑก าหนด ผลงาน 69.23
Strategiesตวชวด
ทงหมด
ตวชวด
ทน ามาประเมน ผาน ไมผาน
PP Excellence 30 28 24 4
Service Excellence 40 30 24 6
People Excellence 8 6 6 0
Governance Excellence 18 8 6 2
สรปผลกำรด ำเนนงำนตำมตวชวด1. อตราการเกดการก าเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอดกนเรอรง2. รอยละของโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตสมผล 3. รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทย
ทางเลอกทไดมาตรฐาน4. อตราการฆาตวตายส าเรจ 5. หนวยบรการปฐมภมจดบรการทนตกรรม6. รอยละของ ER คณภาพในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป
อตราการเกดการก าเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอดกนเรอรง เปา 130 /แสน ปชก. ผลงาน 381.94/แสน ปชก
ลดปจจยเสยง
คลนก COPD ใหความร /ฟนฟ/ ยากน / ยาพน ตดตามเยยมบาน
ER 27 ราย จ านวน 57 ครงIPD 6 ราย จ านวน 8 ครง
RDU : รอยละกำรสงใชยำในบญชยำหลกเกณฑ ผลงาน
F1-F3 ≥ รอยละ 90
ตวตง: จ านวนรายการในบญชยาหลกทสงใช OPD
ตวหาร : จ านวนรายการยาผปวยนอกทสงใชทงหมด
แผนพฒนา : อยในระหวางการปรบรายการ NED เปน ED เชน Bromhexine เปน guaifenasine และตดตามการสงใชและประเมนผลอยางตอเนอง วางเกณฑการใช ABO รวมกบเครอขาย
รอยละ18.5 ของผปวยนอกไดรบบรกำรกำรแพทยแผนไทยและกำรแพทยทำงเลอกทไดมำตรฐำน ผลงำน 17%
เปด OPD คขนาน ฝงเขม นวด ประคบ สงเสรมสขภาพ PCC
บญชยำสมนไพรใน รพ.
1510030 ขมนชน 500 mg. x 1 แคปซล1590011 ครมเสลดพงพอน 5 g. x 1 หลอด (5 g.)1590016 ชาชงขง 3 g. x 1 ซอง1580011 เถาวลยเปรยง 450 mg. x 1 แคปซล1510024 เพชรสงฆาตแคปซล 250 mg. x 1 แคปซล1520011 ฟาทะลายโจรแคปซล 500 mg. x 1 แคปซล
1550014 ยาแกไอผสมมะขามปอม . x 1 ขวด (60 ml.)1590012 ยาเขยวหอม 25 g. x 1 ซอง1590013 ยาจนทนลลา 500 mg. x 1 แคปซล
1590015 ยาธาตอบเชย 120 ml. x 1 ขวด
1590018 ยาประสะไพลแคปซล 500 mg. x 1 แคปซล
1510029 ยาประสะมะแวง (20 เมด/ซอง) . x 1 .1530028 ยาผงหญาดอกขาว 2 gm./ซองเลก (20ซอง/ถง) . x 1 ซอง
1530094 ยาผปวย .... ..... x 10 .....1590017 ยาเมดมะขามแขก 300 mg. x 1 เมด1590014 ยาหอมเทพจตร (20เมด/ซอง) 200 mg. x 1 ซอง1590019 ลกประคบ 1 u. x 1 ถง1590007 สเปรยตะไครหอมกนยง(Citronella Oil) 5.4 % x 1 100ml
5 อนดบยำสมนไพรทแพทยสง
ล าดบท เรยงล าดบตามปรมาณการสงใช เรยงล าดบตามมลคาการใชยา
1 ฟาทะลายโจรแคปซล ยาแกไอมะขามปอม 60 ml
2 ขมนชนแคปซล ฟาทะลายโจรแคปซล3 เพชรสงฆาต 400 MG เพชรสงฆาตแคปซล4 ยาแกไอมะขามปอม 60 ml ขมนชนแคปซล5 ยาระบายมะขามแขก ยาระบายมะขามแขก
บคคลำกรแพทยแผนไทย
นางสาวฐตกานต จาไชยนกการแพทยแผนไทย
นายวทยา ปาลเจาพนกงานแพทยแผนไทย
อตรำกำรฆำตวตำยส ำเรจ <6.3:แสน ปชก ผลงำน17.56%
สรางการมสวนรวมของชมชนในเฝาระวงการดกจบสญญาณเตอนโดยใช 2Q โดยเฉพาะกลมเสยง โดยเฉพาะกลมผดม/ตดสรา , กลมโรคซมเศรา,กลมปวยเรอรง // มการคดกรองภาวะซมเศราในผมารบบรการทกราย //
สงเสรมการดแลสขภาพจตทกกลมวย //มการตดตามประเมนผมปญหาอยางตอเนอง
www.themegallery.com,
ใหบรการทนตกรรมใน รพ.สต. หวยยาบ 2 วน/สปดาห ทงใน รพ.สต.และในชมชน ยงไมไดเปดบรการท รพ.สต.หวยไซเนองจากขาดทฉายแสงแตมการท างานโดยมการประสานงานชวยเหลอซงกนของทนตาภบาลใน
โรงพยาบาลและในรพสต.หวยไซ
รอยละหนวยบรกำรปฐมภมจดบรกำรทนตกรรมรอยละ 60 ผลงำน รอยละ 50
รอยละของ ER คณภำพในโรงพยำบำลระดบ F2 ขนไป
จากการประเมนตนเองมตท 1 การประเมนผบรหาร ผลงาน รอยละ 80มตท 2 . การประเมนคณะท างาน หรอบคลากรในโรงพยาบาล ม 12 ประเดน พบวา สวนทไมผานเกณฑ ไดแกดานอาคารสถานท - ขาดระบบดแลผปวยหนวยงานบ าบดวกฤต Definitive careระบบสนบสนน -ระบบ lab โดยบคลากรเฉพาะตามวชาชพ ตลอด 24 ชวโมง / คาlab วกฤต -OR ฉกเฉน / ระบบ เขาถงและรายงานผลCT , MRI ตลอด 24 ชวโมง-ระบบยานอกเวลาราชการ โดยบคลากรเฉพาะตามวชาชพ ตลอด 24 ชวโมงงานวจย - ไมม
Strategiesตวชวด
ทงหมด
ตวชวด
ทน ามาประเมน ผาน ไมผาน
PP Excellence 30 28 24 4
Service Excellence 40 30 24 6
People Excellence 8 6 6 0
Governance Excellence 18 8 6 2
สรปผลกำรด ำเนนงำนตำมตวชวด
1. รอยละของประชาชนเขาถงขอมลสขภาพตนเองได (Personal
Health Record)2. รอยละงบประมาณทเกยวกบการวจยไมนอยกวารอยละ 1.5 ของ
งบด าเนนการตอป
รอยละของประชำชนเขำถงขอมลสขภำพตนเองได
ผปวยสามารถเขาถงเอกสารเวชระเบยนของตนเองไดทงผปวยในและผปวยนอกโดยผานระบบการขอขอมลผปวยจากตวผปวยหรอผไดรบมอบหมาย แตทาง Electronic ยงไมสามารถด าเนนการได *
รอยละงบประมำณทเกยวกบกำรวจยไมนอยกวำรอยละ 1.5 ของงบด ำเนนกำรตอป
1. มการแตงตงคณะท างานระดบอ าเภอโดยมตวแทนจากทกหนวยบรการ2. มการสงอบรมการท า R2R รวมกบจงหวด3. สงเสรมใหเขารบการอบรมเกยวกบงานวจยกรณไมมคาลงทะเบยน4. สงเสรมใหรวมน าเสนอผลงานวจย และ R2R ในเวทตางๆ
ผลลพธ
มงานวจยระดบอ าเภอเรอง “การพฒนารปแบบการมสวนรวมของชมชนในการดแลผปวยโรคเรอรง ตดบาน ตดเตยงในอ าเภอบานธ” น าเสนอในเวท NCD เขต 1 และจะไปน าเสนอระดบประเทศ วนท 21 ก.ค. 60 ณ ส านกงานสรางเสรมสขภาพ กทม.
การด าเนนการตาม Service Plan
อ าเภอบานธ ล าพน
มาตรการส าคญ กจกรรม1) พฒนาระบบ Fast track STEMI
เปาหมาย : ผปวย STEMI ไดรบยาละลายลมเลอดและหรอขยายหลอดเลอดหวใจ >= รอยละ 75
โรงพยาบาลในระดบ F2 สามารถใหยาละลายลมเลอดในผปวย STEMI ได 100%
1. Guideline MI2. พฒนาบคลากร, จดหา EKG monitoring,
ยา lab พรอม3. ระบบสงตอ, การประสานงาน4. Clinic warfarin : จดหา lab ยา ตาม
requirement5. Register เขาระบบเคลมคนในเคส drip SK
1. สำขำหวใจและหลอดเลอด
มาตรการส าคญ กจกรรมพฒนาเครอขายการดแลตอเนองในผปวยโรคมะเรง
เปาหมาย : รอยละของผปวยไดรบการผาตดภายหลงวนจฉยภายในระยะเวลา 4 สปดาห
1. Early detect : แพทยผานการฝก FNA โดยแมขาย, การรายงานผลชนเนอโดย Fax
2.พฒนาระบบการสงตอในเครอขายในผปวยโรคมะเรง
3.เพมศกยภาพดาน palliative care ใน รพ.และ รพ.สต.
2. สำขำมะเรง
มะเรง
อนดบ รายการ จ านวน เนน1 มะเรงเตานม 272 มะเรงปากมดลก 223 มะเรงของอวยวะหายใจและอวยวะในชองอก 154 มะเรงของตอมไทยรอย และ มะเรงตอมน าเหลอง 65 มะเรงของอวยวะยอยอาหาร และ มะเรงของอวยวะสบพนธชาย 56 มะเรงของรมฝปาก ชองปาก และคอหอย และมะเรงสมอง 47 มะเรงทางเดนปสสาวะ 38 มะเรงเนอเยอออน 29 มะเรงผวหนง และ มะเรงทระบต าแหนงไมชดเจน 1
กจกรรมทท า 1 คดกรองกลมเสยงตามเปาหมาย เชน มะเรงปากมดลก มะเรงเตานม มะเรงล าไสใหญ ผลการคดกรอง มะเรงเตานม มะเรงปากมดลก ตรวจ pap มะเรงล าไสใหญ เปา 100 ราย ตรวจไปได 50 ราย พบ ผล Positive 4 ราย สงพบแพทยเฉพาะทาง ล าพน
มาตรการ กจกรรมดแลผปวยเบองตนไดอยางปลอดภยตามมาตรฐานวชาชพ ลดอตราการเสยชวต และสงตอไดอยางถกตองและรวดเรวเปาหมาย : อตราการเสยชวตผปวยในจากการบาดเจบ นอยกวารอยละ 1
1.พฒนาทมเรอง ACLS ตงแตระดบ FR2.พฒนาระบบ Refer โดยใชระบบการสงตอ pt.HI3.พฒนาศกยภาพการดแล HI แบบประคบประคอง
3. สำขำอบตเหตและฉกเฉน
มาตรการส าคญ กจกรรม1. เพมประสทธภาพการดแลทารกคลอดกอนก าหนดและน าหนกตวนอย วนจฉยและรกษาเบองตนในทารกทมปญหา2. เพมศกยภาพของบคลากรทเกยวของในการชวยกชพทารกแรกเกด
1.พฒนาศกยภาพบคลากรทมผดแลทารกแรกเกด 2. อบรมเพมพนทกษะความรเรองการชวยกชพทารกแรกเกด
พฒนาระบบการสงตอ เพอลดภาวะแทรกซอนระหวางสงตอ
เปาหมาย : อตราตายทารกแรกเกด อายนอยกวาหรอเทากบ 28 วน <= 5 : 1000 การเกดมชพ
พฒนาระบบสงตอ Thai refer
4. สำขำมำรดำและทำรกแรกเกด
มาตรการส าคญ กจกรรมพฒนาเครอขายระบบบรการ
เปาหมาย : รอยละของผปวยจตเวชเขาถงบรการ โรคจต > 55% ซมเศรา > 43%รอยละผเสพยาหยดเสพตอเนอง 3 เดอน > 74%
1.ประชมชแจงเรองแนวทางพฒนาเครอขายระบบบรการ2 คนหา/คดกรองกลมเสยง/กลมปวยในพนท3 ประสานงานกบเครอขายเรองการสงตอ,consult 4.ผปวยทมปญหาสขภาพจตและจตเวชเพอไดรบการดแลรกษาการตดตามเยยมบานอยางตอเนอง5. Guideline psychiatric emergency
5.สำขำสขภำพจต จตเวช และยำเสพตด
มาตรการส าคญ กจกรรมเปาหมาย : ลดความแออดในรพ. A, S
เตรยมทมรวมเปนกรรมการเขารวมพฒนาวชาการตามแมขายก าหนด
สต ศลยอายรกรรม เดก ออรโธ
6. 5 สำขำหลก(Sx, Ob, Ortho, Med, Ped)
กลยทธ กจกรรมจดเวทแลกเปลยนเรยนร DHS ระดบอ าเภอเปาหมาย : รอยละของอ าเภอทม DHS ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ ไมนอยกวารอยละ 85
1.จดประชมชแจงนโยบายและแนวทางการด าเนนงานDHS แกผบรหารและเจาหนาท2.แตงตงคณะท างาน DHS ระดบอ าเภอ3.คณะท างานDHSระดบอ าเภอก าหนดปญหาสขภาพ 3เรอง (สงอาย DHF NCD)4.ใชกรอบคณภาพ PCA เปนเครองมอในการพฒนาระบบสขภาพตามประเดนทเลอก
7.สำขำบรกำรปฐมภม และระบบสขภำพอ ำเภอ
มาตรการ กจกรรม1.ส ารวจเพอเฝาระวงสภาวะชองปากและปจจยเสยงส าคญเปาหมาย เดก 12 ป cavity free เปาหมาย 52% ผลงาน 78.69%
สนบสนน คน เงน ของ เพอกจกรรมตามเกณฑ1.ออกตรวจเฝาระวงสภาวะชองปากและปจจยเสยงส าคญในโรงเรยนและในหมบาน2. น าเดกนกเรยนทมปญหามารบการอดฟน
2.บรการทนตกรรมตามกลมวยเปาหมาย : รอยละ รพ.สต. จดบรการสขภาพชองปากมคณภาพครบ 3 องคประกอบ รอยละ 60
2.มระบบปรกษาและสงตอผปวยทนตกรรมเขารบบรการใน รพ.- มทนตกรรมใหบรการสงเสรมปอง รกษาใน รพ.สต.
8. สำขำสขภำพชองปำก
มาตรการส าคญ กจกรรม1. ผปวย DM , HT ไดรบการตดตามระดบการท างานของไต
เปาหมาย : รอยละของผปวยมอตราการลดลงของ eGFR < 4 =50%
1. มการคนหาวนจฉยรกษาไตเรอรงตามแนวทางปฏบต CKD Clinic ส าหรบ ผปวย DM, HT2. ผปวย DM, HT ไดรบการเฝาระวง มการตรวจสขภาพประจ าปดคา GFR UA(HT) UMA(DM)3. ผปวย CKD Stage 1-4 ขนไป ไดรบความรในการปรบเปลยนพฤตกรรม4. ผปวย CKD Stage 4 ขนไป ไดรบการสงตอ
9. สำขำไต
มาตรการส าคญ กจกรรมเนนการคดกรองเปาหมาย : blinding cataract ไดรบการผาตดภายใน 30 วน >รอยละ 80
1.คนหาตอกระจกรายใหมในชมชน2.สงตอเรว
10.สำขำตำ
10. สำขำ ตำ
ต าบล จ านวนผสงอาย คดกรอง รอยละ Severe low vision Blinding cataract
รพ.บานธ 2,076 2,022 97.40 7 2
รพ.สต. หวยยาบ
851 729 85.66 2 3
รพ.สต. หวยไซ 982 940 95.72 2 1
รวม 3,909 3,691 94.42 11 6
ผปวยตอกระจก ระยะบอด ไดรบกำรผำตด ภำยใน 30 วน เปำหมำย รอยละ 80
มาตรการส าคญ กจกรรม
พฒนาคลนก NCD คณภาพใน รพ.เปาหมาย DM >= 40 %HT > = 50 %อตราตาย CVA <=7% Admit COPD ไมเกน 130 ตอแสนประชากร
1. จดบรการ One Stop Serviceใน Clinic NCD คณภาพ 1.1 จดระบบบรการ การตรวจรกษาภายในจดบรการเดยว1.2 จดบรการคดกรองภาวะแทรกซอน ตาม CPG รายโรค 1.3 จดบรการคลนกใหค าปรกษาดานสขภาพในรายทมภาวะเสยงสงและคลนก DPAC1.4 พฒนาระบบตอ-สงสงกลบผปวย1.5 มการตดตามเยยมบานผปวยทมปญหาซบซอน ควบคมโรคไมไดรวมกบ รพ.สต.และจตอาสา2.มระบบการดแลผปวย COPD = แบบ clinical tracer //การฟนฟ //สวล. //Clinic // ยาพน
11.สำขำโรคไมตดตอเรอรง(NCD)
มาตรการส าคญ กจกรรมเปาหมาย :รอยละ18.5 ของผปวยนอกทไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน
1. OPD คขนาน2. บรการคลนกแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกแบบครบ
วงจร(รกษาโรคทวไป จายยาสมนไพร ฝงเขม นวด ประคบ อบไอน า ฟนฟมารดาหลงคลอด)
3. ดแลผปวย IPD case PP , แพทย consult
4. ใหสขศกษาสงเสรมสขภาพ สวนสมนไพร5. เยยมบานรวมทมสหวชาชพ
12. สำขำแพทยแผนไทยและกำรแพทยผสมผสำน
กลมเปาหมาย ผลการคดกรอง จ านวนคน ไดรบการดแล/เยยมบาน รอยละ
สงอาย ตดบาน 161 161 100ตดเตยง 35 35 100
พการ ADL 0-4 6 6 100ADL 5-11 31 31 100ADL 12 ขนไป 371 371 100
Palliative care
PPS 40-60 % 6 6 100PPS 1- 30 % 17 17 100
ผลกำรด ำเนนงำนตำมนโยบำยหมอครอบครว
คลนกหมอครอบครว (PCC: PRIMARY CARE CLUSTER)
เปดใหบรการทบานศรดอนชย หม 8 ต าบลบานธ อ าเภอบานธ จงหวดล าพน
ขอบเขตบรกำร
ใหบรการประชาชนในเขตต าบลบานธดานการสงเสรม ปองกน รกษา และฟนฟสขภาพ
ใหบรการ ภาคเชา - ตรวจรกษาทวไป และคลนกโรคเรอรงทไมมภาวะแทรกซอน
ภาคบาย - ออกเยยมบานโดยทมสหวชาชพเปดใหบรการทกวนจนทร พธ ศกร โดยทมสหวชาชพด าเนนงานรวมกบภาคเครอขาย ไดแก ผน าชมชน องคการปกครองสวนทองถน
อสม จตอาสาตางๆ
ทมเจำหนำทปฏบตงำน
แพทยทผานการอบรมดานเวชศาสตร ครอบครว : นายแพทย สรยา พามนตร ทนตแพทย : ทนตแพทย โชตกา มาลาศร พยาบาลวชาชพ/พยาบาลเวชปฏบต : พ.ว เพชรนทร เขยวสงห
: พ.ว สวมล พระเพญ: พ.ว ฤทย แสนส: พ.ว วนเพญ โอฬารกชาต
ทนตภบาล : นางภทรนนทร ศรโกศ เภสชกร : ภก. ณรงค ปญญาศรเลศ เจาพนกงานเภสชกรรม : นางสาวอมพวรรณ อตรพะยอม นกวชาการสาธารณสข : นางสาวณฐธดา ตะเวยง แพทยแผนไทย : นางสาวฐตกานต จาไชย กายภาพบ าบด : นางสาวทศนยา แกวอน
จดคดกรอง
จดรอพบแพทย หองตรวจแพทย
จดจายยา หองตรวจฟน หองหตถการจดใหสขศกษาโดยพยาบาลและนกแพทยแผนไทย
กำรเยยมบำนตอนบำย
Intermediate care
Ortho : post-op orthopedics
Med : stroke
Surg : chronic wound
Trauma : post-trauma, head injury
มการสงตอขอมลอยางตอเนองระหวางรพ.ล าพนและรพ.ชมชน
ผปวยและญาตยนยอม
intermediate care
Pos-op orthopedic
on skin traction และ รอท า กายภาพบ าบด
ไดรบการรกษาจากรพ.ล าพน
สงกลบรพ.บานธ ดแลตอเนอง
ผปวย และญาต ยนยอม กลบมาดแลรกษาตอเนองทรพ.บานธ
รพ.ล าพน มใบสงตอ ขอมล การรกษา , การดแลตอเนอง
1.ผปวยมาเอง 2. รถรพ. ไปรบกลบ
Orthopedics
intermediate care
stroke
ON BIRD /ท ากายภาพบ าบด
ไดรบการรกษาจากรพ.ล าพน
สงกลบรพ.บานธ ดแลตอเนอง
ผปวย และญาต ยนยอม กลบมาดแลรกษาตอเนองทรพ.บานธ
รพ.ล าพน มใบสงตอ ขอมล การรกษา , การดแลตอเนอง
1.ผปวยมาเอง 2. รถรพ. ไปรบกลบ
Medicine
intermediate care
CHRONIC WOUND
ประเมน wound SCORE นอยกวา 5
ไดรบการรกษาจากรพ.ล าพน
สงกลบรพ.บานธ ดแลตอเนอง
ผปวย และญาต ยนยอม กลบมาดแลรกษาตอเนองทรพ.บานธ
รพ.ล าพน มใบสงตอ ขอมล การรกษา , การดแลตอเนอง**หากตองฉดยาตอ จะสงยามากบผปวยดวย
1.ผปวยมาเอง 2. รถรพ. ไปรบกลบ
Surgery
intermediate care
head injury , trauma
ON BIRD + กายภาพบ าบด
ไดรบการรกษาจากรพ.ล าพน
สงกลบรพ.บานธ ดแลตอเนอง
ผปวย และญาต ยนยอม กลบมาดแลรกษาตอเนองทรพ.บานธ
รพ.ล าพน มใบสงตอ ขอมล การรกษา , การดแลตอเนอง
1.ผปวยมาเอง 2. รถรพ. ไปรบกลบ
Trauma
รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital
• มการคดแยกมลฝอยและการใชประโยชนจากสงปฏกลG : Garbage
1550417099
92337107 6771
3888
02000400060008000
1000012000140001600018000
ป 58 ป 59 ป 60
ทวไป ตดเชอ
ปรมานขยะทวไปและขยะตดเชอ
31008 34198
18466
85284 81252
46656
0100002000030000400005000060000700008000090000
ป 58 ป 59 ป 60
คาใชจายในการก าจดขยะ
ทวไป ตดเชอ
หมายเหต : คาก าจดขยะทวไป กโลกรมละ 2 บาทคาก าจดขยะตดเชอ กโลกรมละ 12 บาท
รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital
• มสวมมาตรฐานสะอาด เพยงพอ และปลอดภย (Has)R : Restroom
• มาตรการประหยดพลงงานตางๆ• ตงเวลาเปดแอร 10.00 น. – ปดแอรตอนพกเทยงและกอนเลกงาน• ปดไฟ ถอดปลกไฟฟาทกครงหลงไมใชงานและหลงเลกงาน• ไปเสนทางเดยวกนไปดวยกน
E : Energy
1714168.83 1701462.24
957778.9
272592 222875 1203000
500000
1000000
1500000
2000000
คาไฟฟา คาน ามน2558 2559 2560
คาไฟฟาและคาน ามน
รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital
• มการจดสงแวดลอมทงภายในและนอกอาคาร เพมพนทสเขยว มมพกผอนส าหรบผใชบรการ
E : Environment
• โรงอาหารของโรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานระดบพนฐาน
• มน าดมสะอาดใหบรการผมารบบรการผานมาตรฐานมการตรวจคณภาพ ทก 6 เดอน
N : Nutrition
รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital
ขอทไมผานการประเมนนวตกรรม ทนอนลมจากถงน ายาลางไต
สรปควำมสมบรณเวชระเบยน (Audit)
CMI
0.5149
0.5531
0.564
0.5919
0.5527
0.46
0.48
0.5
0.52
0.54
0.56
0.58
0.6
CMI
CMI
Adjrw
อตรำครองเตยง
อตราสวนทางการเงนกำรบรหำรกำรเงน กำรคลง
-
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
3.50
4.00
2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560
1.16
2.10
3.26
3.68
2.91
1.47
0.841.0
7
1.91
3.06 3.3
9
2.68
1.3
0.690.7
7 1.02
2.34
2.91
2.22
0.86
0.49
Current Ratio Quick Ratio Cash Ratio
สถำนะทำงกำรเงน
-
3,000,000.00
6,000,000.00
9,000,000.00
12,000,000.00
15,000,000.00
18,000,000.00
21,000,000.00
2557 2558 2559 2560
20
,08
5,0
76
.50
18
,22
5,8
23
.57
11
,04
2,1
84
.25
8,4
88
,56
8.6
6
1,5
38
,56
6.3
4
1,7
58
,77
2.8
9
2,1
67
,63
7.4
3
2,1
47
,09
6.0
2
2,9
57
,41
9.5
2
3,3
49
,63
0.2
7
5,4
18
,70
1.7
8
2,7
21
,85
7.7
3
7,5
30
,50
1.4
1
7,7
02
,84
7.8
0
12
,75
0,7
64
.34
13
,88
9,1
46
.73
เงนฝากธนาคาร
วสดคงคลง
ลกหน
หนสน
สถำนะเงนบ ำรง โรงพยำบำลบำนธ ณ 31 พฤษภำคม 2560
เงนบ ำรงคงเหลอ 8,488,568.66
มลคำวสดคงคลง 2,147,096.02
ลกหน 2,721,857.73
เจำหน 13,889,146.73
ทนส ำรองสทธ -2,188,322.88
PLANFIN 2560 รำยได พฤษภำคม 2560
PLANFIN 2560 คำใชจำย พฤษภำคม 2560
รำยรบ 2557-2560
-
5,000,000.00
10,000,000.00
15,000,000.00
20,000,000.00
25,000,000.00
30,000,000.00
35,000,000.00
รายได
UC
เบกจ
ายตร
งกรม
บญช
รายไดป
ระกน
สงคม
รายไดแ
รงงานต
างดาว
รายไดงปม
.สวน
บคลากร
รายรบร
วมอน
30
,76
4,4
78
.63
2,2
61
,88
1.1
2
1,2
24
,91
6.2
9
1,1
35
,58
7.0
0
29
,62
0,1
46
.34
10
,72
5,1
63
.42
32
,95
2,9
58
.41
2,2
86
,91
5.5
7
2,1
99
,49
2.3
7
13
2,8
38
.25
32
,45
6,7
49
.19
13
,86
9,1
68
.70
19
,22
5,2
89
.27
2,5
30
,59
4.1
1
1,0
36
,27
2.9
6
1,2
02
,65
2.1
3
34
,47
0,8
22
.50
13
,35
3,5
13
.90
11
,25
0,4
25
.36
2,0
78
,20
0.5
3
79
8,2
14
.94
1,4
87
,99
3.6
1
24
,26
3,0
90
.00
16
,32
4,6
00
.58
2557
2558
2559
2560
รำยจำย 2557-2560
-
10,000,000.00
20,000,000.00
30,000,000.00
40,000,000.00
50,000,000.00
60,000,000.00
4,2
64
,38
9.0
4
1,8
84
,66
8.4
5
2,3
83
,14
4.0
0
44
,69
6,4
28
.65
16
,18
4,6
95
.46
3,1
27
,04
9.8
8
4,2
79
,25
2.5
6
2,0
57
,36
1.1
1
2,3
74
,81
1.6
9
49
,14
0,8
90
.66
17
,08
4,9
77
.06
3,2
44
,41
7.3
8
5,2
44
,67
2.9
4
2,0
14
,87
6.2
7
2,2
82
,43
8.8
0
52
,27
0,0
65
.56
16
,75
5,1
52
.88
3,4
82
,40
8.4
6
3,7
90
,44
2.9
6
85
3,8
88
.55
1,3
51
,37
8.0
0
37
,36
7,7
48
.81
8,2
14
,50
3.3
4
1,6
18
,64
1.9
0
2557
2558
2559
2560
รวมรำยรบ-รำยจำย 2555-2560
-
10,000,000.00
20,000,000.00
30,000,000.00
40,000,000.00
50,000,000.00
60,000,000.00
70,000,000.00
80,000,000.00
90,000,000.00
ป55 ป56 ป57 ป58 ป59 ป60
38,34
2,942
.96
40,42
2,498
.52
75,73
2,172
.80
83,89
8,122
.49
71,81
9,144
.87
50,76
3,143
.98
26,11
9,190
.00
33,57
0,157
.89
72,54
0,375
.48
78,18
1,710
.46
82,04
9,614
.91
46,48
7,411
.80
รายรบ
รายจาย
ดชนวกฤตของกำรเงน 7 ระดบ
ดชนวกฤตของการเงน 7 ระดบ
ดชนวกฤต 2557 2558 2559 2560
การเงน 7Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3
ระดบ
รพ.บานธ 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 3 2 3 4
Grading : 7 Plus Efficiency Score จงหวดล ำพน เดอนเมษำยน 2560
Grading : 7 Plus Efficiency Score จงหวดล ำพน เดอนเมษำยน 2560
ประส
ทธภำพ (จน.ขอ
ผำนเกณ
ฑ)
7 A 0A 1A 2A 3A 4A 5A 6A 7A
6 A- 0A- ล 1A- 2A- 3A- 4A- 5A- 6A- 7A-
5B
0B ล ำพน, แมทำ, ทงหวชำง
1B 2B 3B 4B 5B 6B 7B
4B-
0B- ปำซำง1B- บำนโฮง,เวยงหนอง
ลอง2B- 3B- 4B- บำนธ 5B- 6B- 7B-
3 C 0C 1C 2C 3C 4C 5C 6C 7C
2 C- 0C- 1C- 2C- 3C- 4C- 5C- 6C- 7C-
1 D 0D 1D 2D 3D 4D 5D 6D 7D
0 F 0F 1F 2F 3F 4F 5F 6F 7F
ควำมเสยง (Riak Score) 0 1 2 3 4 5 6 7
จดท ำแผนและมำตรกำรในกำรเพมประสทธภำพกำรบรหำรกำรเงนกำรคลง
- ใหมการวเคราะหสาเหตและปจจยทท าใหโรงพยาบาลประสบปญหาวกฤตการเงนในปทผานมาและกอนหนาน โดยมการจดท า แผนปรบเพมประสทธภาพ (Performance Plan) ๕ แผน ดงน1. แผนพฒนาและปรบปรงเชงระบบ ปรบโครงสราง บทบาทหนาทของหนวยงานทรบผดชอบ ในการจดท าระบบบญช การเงน จดซอจดจาง ระบบคลงพสด2. แผนปรบประสทธภาพการเรยกเกบลกหน ใหมแนวทางในการเพมรายรบทชดเจน การจดเกบรายได ระบบการเรงรดหนสนใหมประสทธภาพ3. แผนควบคมคาใชจาย ตองมการตรวจสอบ ปญหาเรองราคา ปรมาณ และการปฏบตตามระเบยบกอนจดท ามาตรการควบคมคาใชจายตางๆ ใหใชจายอยางประหยดโดยคงคณภาพบรการ ตามมาตรฐานวชาชพ
จดท ำแผนและมำตรกำรในกำรเพมประสทธภำพกำรบรหำรกำรเงนกำรคลง
4. แผนกำรลงทนเปนการลงทนเพอทดแทนเทานน หากมความจ าเปนจะตองลงทนอาคาร หรอ
เครองมอทมราคาแพงจากเงนบ ารง ตองไดรบการอนมตการลงทนจากจงหวดและเขต ทสอดคลองกบ Service Plan5. แผนกำรช ำระหนเจำหนกำรคำ
เพอลดหนการคา จดกลมเจาหน ช าระหน สรางเครดต ทางการเงนและ มยา เวชภณฑใชในการบรการ
- มำตรกำรเพมรำยได
1. ปรบปรงเพมประสทธภำพงำนจดเกบรำยได2. เพมกำรตรวจสขภำพประจ ำปบคคลภำยนอก3. ขอรบบรจำค
- มำตรกำรลดรำยจำย
1. ลดตนทนคำยำ2. ลดตนทนในกำรสง Lab3. บรหำรจดกำรคลงพสด ส ำรองคลงไมเกน 3 เดอน4. งดใชเงนบ ำรงในกำรลงทน5. กำรจดบคลำกรในกำรปฏบตงำนนอกเวลำอยำงเหมำะสม6. จดตงคณะท ำงำนควบคมก ำกบ พสดทวไป พสดกำรแพทย7. กำรชะลอกำรจำยช ำระหน
อตรำควำมสำเรจกำรรกษำผปวยวณโรครำยใหมและกลบเปนซ ำ
ผปวยวณโรค
2557 2558 2559 2560 (6เดอน)
จ ำนวน รอยละ จ ำนวน รอยละ จ ำนวน รอยละ จ ำนวน รอยละ
รำยใหมขนทะเบยนคลนก(M+,M-,EP)/
อตรำปวย: แสนปชก.ในพนท
22 25 17 14 58.33
กำรคำดกำร กำรคนหำผปวยเพมขนรอยละ 10ของปทน ำมำประเมน
8 13 9 24
ผลกำรด ำเนนงำน 27 - 28 - 21 19.04 14 51.85
- M+ 1 3.12 0 0 4 61.90 9 64.28
- M- 21 77.77 25 89.28 13 80.95 5 35.71
-ในปอด(M+,M-) 22 81.48 25 89.28 17 0 14 64.28
- นอกปอด(EP) 0 0 0 0 0 4.76 1 7.14
กลบเปนซ ำ 2 7.4 0 0 1 4.76 1 7.14
Success Rate 14 70 20 80 16 88.89 NA NA
เสยชวต 3 15 2 8 2 11.11 1 7.14
Success rate เกณฑ >85%
กลมเสยง
จ านวน ปชก.ในกลมเสยง
(คน)
คดกรองสมภาษณ (ราย)
ผลคดกรองสมภาษณ
คะแนน >=
3ราย
สงตอเพอชนสตร(ราย) ผลการวนจ (ราย)
เฉพาะ เฉพาะAFB และCXR M+ M- EPCXR AFB
1.ผสมผสโรครวมบาน(ยอนหลง 5 ป) 120 86 0 0 0 86 0 0 02.HIV + 108 79 16 0 0 16 1 1 13.โรคเรอรง
DM 545 348 20 0 0 20 1 1 0HT 985 544 10 0 0 10 1 1 0COPD 120 120 8 0 0 120 0 0 04.ผสงอาย
4.1 สงอายผตดสงคม 2040 1559 15 0 0 15 1 0 04.2 ผสงอาย ตดบาน 90 90 0 0 0 0 0 0 04.3 ผสงอาย ตดเตยง 16 16 0 0 0 0 0 0 05. นกโทษ/ผตองขง 0 0 0 0 0 0 0 0 06. แรงงานตางชาต 941 941 10 0 0 10 0 0 17. เจาหนาทสาธารณสข 126 0 0 0 0 0 0 0 08. กลมผมอาการสงสยเปนวณโรค 349 349 349 0 0 349 4 2 0
• เปาหมายคดกรอง ขอ 1-4 = 4,024 ราย• คดกรองไปแลว 2,842 ราย คดเปน 70.67% • ได CXR+ AFB 349 ราย• พบ TB M+ 4 ราย(มโรครวม DM,HT,HIV,สงอาย)
การด าเนนงานในระบบบรการทวไป1.จดการคนไขใหไดเขาถงยาวณโรค ในกลมทมปญหา
การอานเขยน โดยพฒนาตามผปวยและญาตเปนหลก จดยาเปนแบบ Pocket dose /ใชซองสในการชวยจ า/และใชการdot ผาน อสม.
2.เนนคดกรองเชงรกในบคคลทมโรคหรอภาวะเสยง และในกลมประชากรเสยง
3.ออกเยยมบานเปนทมสหวชาชพ 4.ตดตามเยยมทางโทรศพท และผานโปรแกรมไลน ใน
กรณทผปวยอยตางจงหวด
กำรวเครำะหกำรเกดเบำหวำนรำยใหม
ปวย
2559 2560
PoPคดกรอง
% การคดกรอง Pre
ปวยใหมจากกลม Pre
ปวยใหมทงหมด PoP
คดกรอง
% การคดกรอง Pre
ปวยใหมจากกลม Pre
ปวยใหมทงหมด
HT 7743 6881 88.87 2024 98 117 7795 7394 94.86 2254 88 110
DM 9552 5292 55.40 304 10 142 9641 8747 90.73 999 56 69
1. การคดกรองในหมบานเจาะเฉพาะคนท Verbal screeningเขาเกณฑ (ประหยด Strip)
2. ปวยแลวไมคย ปวย HT DM ไมคย