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CEFALEA
ALFONSO BARRETO VILLAREAL
LINETH MURILLO GUTIERREZ
• Dolores localizados en la cabeza, es un malestar difuso sobre la frente, cráneo, la parte posterior del cuello
• Generalmente es un síntoma benigno
Es un síntoma muy general: - 90 % :de las personas padecen cefalea- 40% : de las personas padecen cefalea intensa- 5% : de las personas con cefalea sufren trastornos
neurológicos graves
FISIOPATOLOGÍA
Estructuras sensibles al dolor: - Cuero cabelludo - Musculos - Duramadre y vasos meningeos - Vasos arteriales y venosos - Pares craneales 2-6, 9 y 10- Ojos, oidos - Senos y cavidad nasal
Factores causales:- Déficit neuronal - Fenómenos
vasculares - Mediadores químicos
1. Onda de excitación
2. Agotamiiento neuronal
3. Vaciamiento de neurotrasmisores
4. Liberacion de serotonina
La disminucion del metabolismo neuronal
Onda de oligohemia que se desplaza a través de la corteza
Vasoconstriccion
Isquemia resultante
Explica los deficit neuronales
Estimulo en las terminales nerviosas
libres
3 VIAS
Transmite la información dolorosa
Activa un reflejo axonal
Reflejo mesencefalico,
potencia la accion vasodilatadora
Via aferente: v par Centro integrador:mesencefalo
Via eferente: fibras parasimpatica y par VII
El resultado es una vasodilatación que produce pulsaciones dolorosas y extravasación plasmática,
responsable de la inflamación local que se encarga de perpetuar el dolor
PRINCIPALES SINDROMES CEFALICOS
MIGRAÑA : Varían en cuanto a :
- Duración - Intensidad- Frecuencia
-Afecta : 10 – 15% dela población 70 % con historia familiar
Nauseas
Vómitos- Fotofobia
-fonofobia
• Con Aura:• 15 – 60 min• Escotomas,
visión tunelizada, Paresia, disfasia, alucinaciones auditivas y olfativas,
• "migraña basilar"
• Sin Aura
• No esta procedida de “aura” neurológica focal.
• TRATAMIENTO: AINE: aspirina,ibuprofeno, naproxeno o fenamatos, Paracetamol. -Metoclopramida: además de su efecto antiemético ejerce una acción directa sobre las crisis migrañosas. -Sumatriptán
Cefalea tensional: El dolor es -bilateral - sordo - opresivo - moderada intensidad - "un casco" o "una banda que le aprieta
la cabeza".
- Tratamiento: Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina)
Cefalea en racimos o de Horton
- El dolor es de gran intensidad, urente, pulsátil, punzante y
UNILATERAL
- 60-70% (ptosis y miosis ipsilaterales.)
- Duración: 15 a 90 minutos.
- Frecuencia de 1 a 3 ataques
- Hora fija.
Hemicránea paroxística crónica
Duración: 5-60 minutos (media 10-30 minutos) y se repiten 12-30 veces al día. El dolor es muy intenso, punzante o urente
Tratamiento:la respuesta a indometacina
Cefalea por arteritis de células gigantes
Cefalea, fiebre, síndrome constitucional, claudicación de la musculatura masticatoria y lingual, dolor y discapacidad funcional de las cinturas escapular y pélvica (polimialgia reumática)
- 50 años
-Afecta con preferencia a las arterias de gran y mediano calibre
. Tratamiento: Prednisona,
Orientación semiológicaANAMNESIS• Aparicion• Actividades agravantes • Comienzo de la primera cefalea
despues de los 50 años
MANIFESTACIONES
-Somnolencia, confusión o perdida de la memoria
-Fiebre, trastornos visuales, torpeza
-Signos vitales anormales, rigidez en la nuca, papiledema, perdida de la sensibilidad en la cara ,arterias temporales dolorosas con pulsos débiles.