Download - CASO CLINICO AGUSTIN VICTORIO
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA
CASO CLÍNICO 01
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Alumna: Silvana Requena Calla
Tutora: Mg. CD. Carmen Quintana
Turno: Viernes 2-6pm
Ciudad Universitaria, 2011
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Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
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Tutor: Dra. Carmen Quintana
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Edad: 6 años 4 meses
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Tutor: Dra. Carmen Quintana
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UUNNIIVVEERRSSIIDDAADD NNAACCIIOONNAALL MMAAYYOORR DDEE SSAANN MMAARRCCOOSS
FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGÍÍAA EEIINNAA
FFIICCHHAA EESSTTOOMMAATTOOLLÓÓGGIICCAA DDEELL NNIIÑÑOO
II.. FFIILLIIAACCIIÓÓNN YY AANNAAMMNNEESSIISS
Nombre del Paciente : Agustín Victorio Sucapuca
Fecha de Nacimiento : 18 de febrero del 2005
Edad : 6 años 2 meses
Género : Masculino
Lugar de nacimiento : Callao
Dirección actual : Alameda Villegas mz C lt 06
Distrito : Callao
Teléfono : 4297559
Nombre de la madre : Mirian Sucapuca
Nombre del padre : Dante Victorio
AA.. MMOOTTIIVVOO DDEE CCOONNSSUULLTTAA ((RReellaattoo ddeell ppaacciieennttee)) La madre refiere: “Vengo para que vean a mi hijito y le hagan un tratamiento a sus dientes”
BB.. MMOOTTIIVVOO DDEE CCOONNSSUULLTTAA ((OOppeerraaddoorr))
El paciente acude a consulta acompañado de su madre para que le realicen un tratamiento
odontológico integral
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Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
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Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
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CC.. AANNTTEECCEEDDEENNTTEESS
Familiares:
¿Algún miembro de la familia sufrió o sufre de:
Diabetes
Asma
Corazón
Alergias
Hepatitis
VIH
Cáncer
Epilepsia
Tuberculosis
Otra enfermedad
Grado de parentesco: tío materno
Post natales:
Alimentación:
Lactancia: Diurna Nocturna Ambas
Tipo: Materna Desde 0 mes, hasta 18 meses (meses/años)
Artificial Desde mes, hasta (meses/años)
Mixta Desde mes, hasta (meses/años)
¿Usó endulzante? Azúcar Miel Otro ……………… cucharaditas……
Alimentación mixta: Prefiere alimentos Sólidos Blandos
Mastica bien: Sí No Ingiere alimentos licuados: Sí No
Necesita agua para pasar alimentos: Sí No
Enfermedades de la infancia:
Respiratorias Fiebre reumática Anemia
Cardíacas Dermatológicas Alergias
Convulsiones Hematológicas Virales
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Otras enfermedades …………………………………………………………………………………
¿Ha recibido tratamientos medicado para alguna enfermedad? Sí No
¿Cuál? Bronquitis ¿Cuánto tiempo? 3 semanas
¿Ha estado hospitalizado alguna vez? No Sí Tiempo …………………..
¿Por qué? .……………………………………………………………………………………………
¿Tratamientos especializados? Psicológico Neurológico
Otro tipo de tratamiento …….……..…… ¿Cuál? ……..…………… Duración …………………
Vacunas completas Sí No Falta ……………………………………………
Tratamientos que recibió:
De caries De exodoncias Traumatismos Otros
Anestesia local Usó flúor Tipo ……………………………………
Experiencia previa: Agradable Desagradable Indiferente
Motivo: el niño presenta miedo a las inyecciones
Hábitos:
De higiene oral
Se cepilla los dientes: No Sí Cuántas veces al día: 2 Con pasta dental
Supervisado al cepillarse: Sí No Usa enjuagatorios: Sí No
Nocivos
Respiración: Nasal Bucal Mixta Interpone la lengua
Rechina los dientes Succión labial Succión digital ¿Cuál? …………………
Queilofagia Onicofagia ¿Usó chupón? …….…….. Otro …………..…
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Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
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Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
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Inicio, frecuencia, duración, intensidad: ……………………………………………………..........
IINNTTEERRPPRREETTAACCIIÓÓNN YY RREESSUUMMEENN::
Paciente de sexo masculino de
6 años y 2 meses de edad. Es
el mayor de 2 hijos y acude
con su madre a la consulta
odontológica para realizarse
un tratamiento integral.
Presenta antecedentes
familiares (asma),
antecedentes de enfermedad
respiratoria y antecedentes
odontológicos.
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II.. EEXXAAMMEENN CCLLÍÍNNIICCOO GGEENNEERRAALL Peso 28.5 Kg Talla 1.21 m Temperatura 37.5 ºC
Piel y anexos: piel trigueña, seca, no presenta lesiones, tejido subcutáneo moderado y
bien distribuido.
EEXXAAMMEENN CCLLÍÍNNIICCOO RREEGGIIOONNAALL EXTRAORAL
Cráneo : Braquicéfalo ( ) Mesocéfalo ( ) Dolicocéfalo (x)
Cara : Braquifacial ( ) Mesofacial ( ) Dolicofacial (x)
Perfil : Cóncavo ( ) Recto ( ) Convexo (x)
Facies : Simétrico (x) Asimétrica ( )
Respiración: Nasal (x) Bucal ( ) Mixta ( )
Ganglios : Submaxilares ( ) Cervicales ( ) R. Auriculares ( )
ATM : apertura Normal (x) Limitada ( ) Crujidos ( )
INTRAORAL
Labios: Competentes, tamaño normal, color rosado coral, delgados, simétricos,
hidratados, con buena tonicidad, comisura horizontal.
Carrillos: Color rosado coral, bien humectados, no presenta identaciones.
Frenillos: Sin alteraciones en su inserción.
Paladar Duro: Presencia de rugas palatinas prominentes, color rosado pálido,
hidratado, forma ovoidal.
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Tutor: Dra. Carmen Quintana
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Paladar Blando: Color rosado pálido, translucidez de vasos, sin alteración aparente.
Orofaringe: Úvula centrada, única, móvil, sin alteraciones aparentes, amígdalas sin
signos aparentes de inflamación.
Lengua: Normoglosa, color rosado coral, presencia de buena hidratación.
Piso de Boca: Presencia de carúnculas permeables, buena irrigación, bien hidratado,
sin alteraciones aparentes.
Gingiva: Festoneada, color rosado coral, textura lisa, alterada por erupción dentaria
(pieza 41, 36, 46).
Encía libre: Color rosado coral, eritematosa en sitios de erupción dentaria, presencia de
pigmentaciones melánicas.
Encía adherida: Color rojo claro, presencia de puntillado característico, sin alteraciones
aparentes.
Saliva: Fluida, transparente, abundante.
EEXXAAMMEENN CCLLÍÍNNIICCOO IINNTTRRAAOORRAALL
AANNAALLIISSIISS DDEE LLAA AARRCCAADDAA SSUUPPEERRIIOORR:: PPIIEEZZAA PPOORR PPIIEEZZAA
Pieza 55: Pieza de tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanco
traslúcido, alineado correcto en el arco dentario. Presencia de caries a nivel oclusal y
mesial que compromete esmalte y dentina, con material provisional de restauración en
la base de la lesión cavitada. No presenta movilidad.
Pieza 54: Pieza de color negruzco, con destrucción coronaria total. No presenta
movilidad.
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Pieza 53: Pieza de tamaño mediano, de forma piramidal, de color blanquecino,
alineado correcto en el arco dentario. Presencia de caries en la cara vestibular a nivel
cervical. Presenta movilidad debido a traumatismo.
Pieza 52: Pieza de tamaño pequeño, de color blanco traslúcido, presenta degaste a
nivel del borde incisal, presencia de material restaurador en la cara vestibular y
palatina, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.
Pieza 51: Pieza de color marrón, con destrucción de los 2/3 de la corona, presencia de
tratamiento pulpar (pulpotomía). No presenta movilidad.
Pieza 61: Pieza que presenta lesión cavitada con destrucción de los 2/3 de la cara
palatina y el borde mesial con compromiso de esmalte y dentina, color negruzco,
alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.
Pieza 62: Pieza con lesión cavitada con destrucción de 1/2 de la corona, color marrón,
alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.
Pieza 63: Pieza de tamaño mediano, de forma piramidal, de color blanquecino,
alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad. Características normales
Pieza 64: Pieza de tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanquecino,
presencia de caries con compromiso de esmalte en la fosita distal, alineado correcto en
el arco dentario, presenta pigmentación marrón en la cara vestibular. No presenta
movilidad.
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Pieza 65: Pieza de tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanquecino,
presencia de caries en la cara oclusodistal que compromete esmalte y dentina de
consistencia blanda, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.
AANNAALLIISSIISS DDEE LLAA AARRCCAADDAA IINNFFEERRIIOORR:: PPIIEEZZAA PPOORR PPIIEEZZAA
Pieza 36: Pieza en proceso eruptivo, visibilidad de 1/3 de la corona
Pieza 75: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, de color blanquecino,
presencia de material de restauración en la cara oclusal con recidiva cariosa, presencia
de caries en la fosita vestibular, presencia de pigmentaciones marrones en la cara
lingual, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.
Pieza 74: Pieza de color blanquecino, presencia de material de restauración en la
fosita mesial y distal de la cara oclusal, alineado correcto en el arco dentario. No
presenta movilidad.
Pieza 73: Pieza de tamaño mediano, de forma romboidea, de color blanquecino,
alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad. Características normales.
Pieza 72: Pieza de tamaño pequeño, de forma rectangular, de color blanco traslúcido,
presenta desgaste en el borde incisal, presencia de caries en la cara mesial, alineado
correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.
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Pieza 31: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presenta pigmentación
blanca en la cara vestibular, presencia de mamelones incisales, alineado correcto al
arco dentario. No presenta movilidad.
Pieza 41: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presencia de mamelones
incisales, alineado correcto al arco dentario. Pieza dentaria en proceso eruptivo.
Pieza 82: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, de color blanquecino,
presenta desgaste a nivel del borde incisal, presencia de lesión cariosa en el borde
mesial, alineado incorrecto en el arco dentario. No presenta movilidad.
Pieza 83: Pieza de tamaño mediano, de forma romboidal, de color blanquecino,
presencia de caries en la cara vestibular a nivel cervical, alineado correcto en el arco
dentario. No presenta movilidad.
Pieza 84: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, de color blanco traslúcido,
presenta material de restauración en la cara oclusal, alineado correcto en el arco
dentario. No presenta movilidad.
Pieza 85: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presencia de material de
restauración en la cara oclusal, alineado correcto al arco dentario. No presenta
movilidad.
Pieza 46: Pieza en proceso eruptivo, visibilidad de 1/3 de la corona
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IIII.. EEXXAAMMEENNEESS CCOOMMPPLLEEMMEENNTTAARRIIOOSS
EEXXAAMMEENN RRAADDIIOOGGRRÁÁFFIICCOO
PIEZAS DECIDUAS:
CUADRANTE # 05
Pieza 51: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de tratamiento pulpar
Pieza 52: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de tratamiento pulpar
Pieza 53: pieza dentaria a nivel extraoseo
Pieza 54: pieza dentaria a nivel extraoseo
Pieza 55: pieza dentaria a nivel extraoseo, presencia de reabsorción radicular
CUADRANTE # 06
Pieza 61: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de tratamiento pulpar
Pieza 62: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de tratamiento pulpar
Pieza 63: pieza dentaria a nivel extraoseo
Pieza 64: pieza dentaria con destrucción coronaria, con presencia de reabsorción
radicular
Pieza 65: pieza dentaria a nivel extraoseo
CUADRANTE # 07
Pieza 71: pieza dentaria a nivel extraoseo
Pieza 72: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de reabsorción radicular
Pieza 73: pieza dentaria a nivel extraoseo
Pieza 74: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de tratamiento pulpar
Pieza 75: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de tratamiento pulpar
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CUADRANTE # 08
Pieza 81: pieza dentaria a nivel extraoseo
Pieza 82: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de reabsorción radicular
Pieza 83: pieza dentaria a nivel extraoseo
Pieza 84: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de materiales restaurador
en la cara oclusal
Pieza 85: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de materiales restaurador
en la cara oclusal
PIEZAS PERMANENTES
CUADRANTE # 01
Pieza 11: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 7 de Nolla
Pieza 12: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla
Pieza 13: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla
Pieza 14: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla
Pieza 15: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla
Pieza 16: pieza dentaria a nivel extraoseo, estadío 7 de Nolla
Pieza 17: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla
CUADRANTE # 02
Pieza 21: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 7 de Nolla
Pieza 22: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla
Pieza 23: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla
Pieza 24: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla
Pieza 25: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla
Pieza 26: pieza dentaria a nivel extraoseo, estadío 7 de Nolla
Pieza 27: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla
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CUADRANTE # 03
Pieza 31: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 8 de Nolla
Pieza 32: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 7 de Nolla
Pieza 33: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla
Pieza 34: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 4 de Nolla
Pieza 35: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 4 de Nolla
Pieza 36: pieza dentaria a nivel extraoseo, estadío 8 de Nolla
Pieza 37: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 3 de Nolla
CUADRANTE # 04
Pieza 41: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 8 de Nolla
Pieza 42: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 7 de Nolla
Pieza 43: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla
Pieza 44: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 4 de Nolla
Pieza 45: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 4 de Nolla
Pieza 46: pieza dentaria a nivel extraoseo, estadío 8 de Nolla
Pieza 47: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla
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Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
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Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
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Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
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18
AANNÁÁLLIISSIISS DDEESSCCRRIIPPTTIIVVOO DDEE MMOODDEELLOOSS EENN
DDEENNTTIICCIIÓÓNN MMIIXXTTAA
EENN OOCCLLUUSSIIÓÓNN ((PPOORR PPLLAANNOOSS))
PLANO VERTICAL
OOVVEERR BBIITTEE:: 2255 %%
PLANO SAGITAL
OOVVEERR JJEETT:: 22..55 mmmm
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Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
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Relación molar:
DDeerreecchhaa IIzzqquuiieerrddaa
(( )) CCllaassee II (( )) CCllaassee II
(( )) CCllaassee IIII (( )) CCllaassee IIII
(( )) CCllaassee IIIIII (( )) CCllaassee IIIIII
((xx)) RReeccttoo ((xx)) RReeccttoo
(( )) EEsscc.. MMeessiiaall (( )) EEsscc.. MMeessiiaall
(( )) EEsscc.. DDiissttaall (( )) EEsscc.. DDiissttaall
Relación canina
DDeerreecchhaa IIzzqquuiieerrddaa
((xx)) CCllaassee II ((xx)) CCllaassee II
(( )) CCllaassee IIII (( )) CCllaassee IIII
(( )) CCllaassee IIIIII (( )) CCllaassee IIIIII
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Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
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20
Plano de oclusión CCuurrvvaa ddee SSppeeee ((xx)) SSII (( )) NNOO
((xx)) NNoorrmmaall ((xx)) NNoorrmmaall
(( )) IIrrrreegguullaarr (( )) AAcceennttuuaaddaa
(( )) IInnvveerrttiiddaa
PLANO TRANSVERSAL
Línea media: ((xx)) CCooiinncciiddeennttee (( )) DDeessvv.. DDeerr mmmm (( )) DDeessvv.. IIzzqq mmmm
Mordida cruzada posterior:
UUnniillaatteerraall ddeerreecchhaa PPzzss --
UUnniillaatteerraall iizzqquueeiirrddaa PPzzss --
BBiillaatteerraall PPzzss --
VVeessttiibbuullaarr ((BBrrooddiiee)) PPzzss --
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AANNÁÁLLIISSIISS DDEESSCCRRIIPPTTIIVVOO DDEE MMOODDEELLOOSS EENN
DDEENNTTIICCIIÓÓNN MMIIXXTTAA
VVIISSTTAA OOCCLLUUSSAALL
SUPERIOR INFERIOR
FORMA DE ARCO FORMA DE ARCO
((xx)) OOvvooiiddeeaa ((xx)) OOvvooiiddeeaa
(( )) TTrriiaanngguullaarr (( )) TTrriiaanngguullaarr
(( )) CCuuaaddrrááttiiccaa (( )) CCuuaaddrrááttiiccaa
FORMA DEL PALADAR INSERCIÓN DE FRENILLO LINGUAL
((xx)) PPrrooffuunnddoo ((xx)) NNoorrmmaall
(( )) MMeeddiiaannoo (( )) CCoorrttoo
(( )) PPllaannoo
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Edad: 6 años 4 meses
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INSERCIÓN DE FRENILLOS INSERCIÓN DE FRENILLOS Labial
(( )) aallttoo (( )) aallttoo
((xx)) mmeeddiioo ((xx)) mmeeddiioo
(( )) bbaajjoo (( )) bbaajjoo
Laterales
(( )) aallttoo (( )) aallttoo
((xx)) mmeeddiioo ((xx)) mmeeddiioo
(( )) bbaajjoo (( )) bbaajjoo
(( )) nnoo rreeggiissttrraabbllee (( )) nnoo rreeggiissttrraabbllee
TRASTORNOS DE DESARROLLO TRASTORNOS DE DESARROLLO
NNoo pprreesseennttaa NNoo pprreesseennttaa
FACETA DE DESGASTE FACETA DE DESGASTE
NNoo pprreesseennttaa NNoo pprreesseennttaa
GIROVERSIONES GIROVERSIONES
DDiissttoovveerrssiióónn -- DDiissttoovveerrssiióónn --
MMeessiioovveerrssiióónn -- MMeessiioovveerrssiióónn --
PPaallaattoovveerrssiióónn -- PPaallaattoovveerrssiióónn --
VVeessttiibbuulloovveerrssiióónn -- VVeessttiibbuulloovveerrssiióónn --
SSuupprraavveerrssiióónn -- SSuupprraavveerrssiióónn --
IInnffrraavveerrssiióónn -- IInnffrraavveerrssiióónn --
CCoommbbiinnaacciioonneess -- CCoommbbiinnaacciioonneess --
SUPERIOR INFERIOR
DIASTEMAS DIASTEMAS
SSíí (( )) NNoo ((xx)) SSíí (( )) NNoo((xx))
APIÑAMIENTO APIÑAMIENTO
SSíí (( )) NNoo((xx)) SSíí ((xx)) NNoo (( ))
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24
AANNÁÁLLIISSIISS FFOOTTOOGGRRÁÁFFIICCOO EEXXTTRRAAOORRAALL
AANNÁÁLLIISSIISS FFRROONNTTAALL
LLÍÍNNEEAA MMEEDDIIAA
Existe simetría global con relación a la línea media
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AANNÁÁLLIISSIISS FFOOTTOOGGRRÁÁFFIICCOO EEXXTTRRAAOORRAALL
AANNÁÁLLIISSIISS FFRROONNTTAALL
LLOOSS TTRREESS TTEERRCCIIOOSS
Existe asimetría entre los tres tercios, siendo predominante el tercio inferior y la discrepancia es importante
31 %
32 %
37 %
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26
AANNÁÁLLIISSIISS FFOOTTOOGGRRÁÁFFIICCOO EEXXTTRRAAOORRAALL
AANNÁÁLLIISSIISS DDEE PPEERRFFIILL
EESSTTUUDDIIOO DDEE LLOOSS TTRREESS TTEERRCCIIOOSS
TERCIO SUPERIOR: 31.7%
TERCIO MEDIO: 35%
TERCIO INFERIOR: 33.3%
Los tercios faciales de perfil se encuentran desproporcionados, siendo el tercio medio el
mayor de todos
1/3
1/3
1/3
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27
AANNÁÁLLIISSIISS FFOOTTOOGGRRÁÁFFIICCOO EEXXTTRRAAOORRAALL
AANNÁÁLLIISSIISS DDEE PPEERRFFIILL
EESSTTUUDDIIOO DDEE LLOOSS DDOOSS TTEERRCCIIOOSS IINNFFEERRIIOORREESS
TERCIO SUPERIOR (Nasión-Subnasal): 44.4%
TERCIO INFERIOR (Subnasal-Mentoniano): 55.6%
Los tercios faciales inferiores de perfil se encuentran desproporcionados
44.4%
55.6%
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28
AANNÁÁLLIISSIISS FFOOTTOOGGRRÁÁFFIICCOO EEXXTTRRAAOORRAALL
AANNÁÁLLIISSIISS DDEE PPEERRFFIILL
EESSTTUUDDIIOO DDEELL TTEERRCCIIOO IINNFFEERRIIOORR
Subnasal- Límite inferior del labio superior: 37%
Límite superior del labio inferior-Mentoniano: 63%
Las proporciones del tercio inferior no se encuentran de manera armónica
63%
37%
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Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
29
29
AANNÁÁLLIISSIISS FFOOTTOOGGRRÁÁFFIICCOO EEXXTTRRAAOORRAALL
AANNÁÁLLIISSIISS DDEE PPEERRFFIILL
EESSTTUUDDIIOO AANNTTEERROO PPOOSSTTEERRIIOORR
Se evidencia un PERFIL CONVEXO característico en los pacientes niños
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
30
30
AANNÁÁLLIISSIISS FFOOTTOOGGRRÁÁFFIICCOO EEXXTTRRAAOORRAALL
AANNÁÁLLIISSIISS DDEE PPEERRFFIILL
EESSTTUUDDIIOO DDEE LLAA IINNCCLLIINNAACCIIÓÓNN MMAANNDDIIBBUULLAARR
La convergencia de los dos planos se presenta a la altura de la protuberancia occipital
externa: NORMODIVERGENTE
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
31
31
AANNÁÁLLIISSIISS FFOOTTOOGGRRÁÁFFIICCOO IINNTTRRAAOORRAALL
AANNAALLIISSIISS FFRROONNTTAALL CCOONN MMOORRDDIIDDAA EENN MMAAXXIIMMAA IINNTTEERRCCUUSSPPIIDDAACCIIOONN
TEJIDOS BLANDOS:
Encías: Ligeramente inflamadas, color eritematosa
DIENTES:
Línea media: Conservada
Dientes en erupción: Pieza 41
Destrucción coronaria: Piezas 51, 61, 62
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Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
32
32
AANNÁÁLLIISSIISS FFOOTTOOGGRRÁÁFFIICCOO IINNTTRRAAOORRAALL
AANNAALLIISSIISS DDEE LLAA AARRCCAADDAA SSUUPPEERRIIOORR
LIMITES:
Anterior: Fondo de surco vestibular
Posterior: Caras distales de las piezas 55 y 65
FORMA DE PALADAR: Oval
PALADAR DURO: Presencia de rugas palatinas prominentes, color rosado pálido,
hidratado
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Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
33
33
AANNÁÁLLIISSIISS FFOOTTOOGGRRÁÁFFIICCOO IINNTTRRAAOORRAALL
AANNAALLIISSIISS DDEE LLAA AARRCCAADDAA SSUUPPEERRIIOORR
Pieza 55: Pieza de tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanco
traslúcido, alineado correcto en el arco dentario. Presencia de caries a nivel oclusal y
mesial que compromete esmalte y dentina, con material provisional de restauración en
la base de la lesión cavitada.
Pieza 54: Pieza de color negruzco, con destrucción coronaria total.
Pieza 53: Pieza de tamaño mediano, de forma piramidal, de color blanquecino,
alineado correcto en el arco dentario. Presencia de caries en la cara vestibular a nivel
cervical. Presenta movilidad debido a traumatismo.
Pieza 52: Pieza de tamaño pequeño, de color blanco traslúcido, presenta degaste a
nivel del borde incisal, presencia de material restaurador en la cara vestibular y
palatina, alineado correcto en el arco dentario.
Pieza 51: Pieza de color marrón, con destrucción de los 2/3 de la corona, presencia de
tratamiento pulpar (pulpotomía).
Pieza 61: Pieza que presenta lesión cavitada con destrucción de los 2/3 de la cara
palatina y el borde mesial con compromiso de esmalte y dentina, color negruzco,
alineado correcto en el arco dentario.
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Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
34
34
Pieza 62: Pieza con lesión cavitada con destrución de 1/2 de la corona, color marrón,
alineado correcto al arco dentario.
Pieza 63: Pieza de tamaño mediano, de forma piramidal, de color blanquecino,
alineado correcto en el arco dentario. Características normales
Pieza 64: Pieza de tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanquecino,
presencia de caries con compromiso de esmalte en la fosita distal, alineado correcto en
el arco dentario, presenta pigmentación marrón en la cara vestibular.
Pieza 65: Pieza de tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanquecino,
presencia de caries en la cara oclusodistal que compromete esmalte y dentina de
consistencia blanda, alineado correcto en el arco dentario.
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
35
35
AANNÁÁLLIISSIISS FFOOTTOOGGRRÁÁFFIICCOO IINNTTRRAAOORRAALL
AANNAALLIISSIISS DDEE LLAA AARRCCAADDAA IINNFFEERRIIOORR
LIMITES:
Anterior: Fondo de surco vestibular
Posterior: Cara proximal de las piezas 36 y 46
FORMA DE LA ARCADA: Oval
PISO DE BOCA: Presencia de carúnculas permeables, buena irrigación, bien hidratado,
sin alteraciones aparentes.
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
36
36
AANNÁÁLLIISSIISS FFOOTTOOGGRRÁÁFFIICCOO IINNTTRRAAOORRAALL
AANNAALLIISSIISS DDEE LLAA AARRCCAADDAA IINNFFEERRIIOORR
Pieza 36: Pieza en proceso eruptivo, visibilidad de 1/3 de la corona
Pieza 75: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, de color blanquecino,
presencia de material de restauración en la cara oclusal con recidiva cariosa, presencia
de caries en la fosita vestibular, presencia de pigmentaciones marrones en la cara
lingual, alineado correcto en el arco dentario.
Pieza 74: Pieza de color blanquecino, presencia de material de restauración en la
fosita mesial y distal de la cara oclusal, alineado correcto en el arco dentario.
Pieza 73: Pieza de tamaño mediano, de forma romboidea, de color blanquecino,
alineado correcto en el arco dentario. Características normales.
Pieza 72: Pieza de tamaño pequeño, de forma rectangular, de color blanco traslúcido,
presenta desgaste en el borde incisal, presencia de caries en la cara mesial, alineado
correcto en el arco dentario.
Pieza 31: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presenta pigmentación
blanca en la cara vestibular, presencia de mamelones incisales, alineado correcto al
arco dentario.
Pieza 41: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presencia de mamelones
incisales, alineado correcto al arco dentario. Pieza dentaria en proceso eruptivo.
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Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
37
37
Pieza 82: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, de color blanquecino,
presenta desgaste a nivel del borde incisal, presencia de lesión cariosa en el borde
mesial, alineado incorrecto en el arco dentario.
Pieza 83: Pieza de tamaño mediano, de forma romboidal, de color blanquecino,
presencia de caries en la cara vestibular a nivel cervical, alineado correcto en el arco
dentario.
Pieza 84: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, de color blanco traslúcido,
presenta material de restauración en la cara oclusal, alineado correcto en el arco
dentario.
Pieza 85: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presencia de material de
restauración en la cara oclusal, alineado correcto al arco dentario.
Pieza 46: Pieza en proceso eruptivo, visibilidad de 1/3 de la corona
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
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38
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
39
39
ÍÍNNDDIICCEE DDEE HHIIGGIIEENNEE OORRAALL
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
40
40
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
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41
OODDOONNTTOOGGRRAAMMAA ((FFDDII))
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
42
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UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
43
43
FFIICCHHAA DDIIEETTÉÉTTIICCAA
AALLIIMMEENNTTOO HHOORRAA 11ºº DDÍÍAA 22ºº DDÍÍAA 33ºº DDÍÍAA 44ºº DDÍÍAA
DDEESSAAYYUUNNOO 99::0000 aamm
11 ttaazzaa ddee
aavveennaa ccoonn
22 ccddttaass ddee
aazzúúccaarr
22 ppaanneess
ccoonn
mmaanntteeqquuiillllaa
33 ttaazzaass ddee
lleecchhee ccoonn
22 ccddttaass ddee
aazzúúccaarr
11 ppaann ccoonn
qquueessoo
33 ttaazzaass
ddee aavveennaa
ccoonn 22
ccddttaass ddee
aazzúúccaarr
22 ttaazzaass ddee
lleecchhee ccoonn 22
ccddttaass ddee
aazzúúccaarr
22 ppaanneess
ccoonn
mmaanntteeqquuiillllaa
EEXXTTRRAASS 1111::0000 aamm 11 mmaannzzaannaa cceerreeaall ddee
ttrriiggoo 22 ppaanneess
ccoonn ppoolllloo 11 mmaannzzaannaa
AALLMMUUEERRZZOO 1122::3355 ppmm
11 ppllaattoo ddee
aarrrroozz ccoonn
ppoolllloo
11 vvaassoo ddee
rreeffrreessccoo
11 ppllaattoo ddee
ssooppaa ddee
ccaassaa
11 ppllaattoo ddee
gguuiissoo ddee
ppoolllloo
11 ppllaattoo ddee
lloommoo
ssaallttaaddoo
11 vvaassoo ddee
lliimmoonnaaddaa
11 ppllaattoo ddee
lleenntteejjaass ccoonn
aarrrroozz yy
ttoorrttiillllaa
EEXXTTRRAASS 55::0000 ppmm 11 vvaassoo ddee
yyoogguurrtt yy
cceerreeaall cceerreeaall
CCEENNAA 88::0000 ppmm
22 ttaazzaass ddee
aavveennaa ccoonn
22 ccddttaass ddee
aazzúúccaarr
11 ppaann ccoonn
jjaammoonnaaddaa
11 ttaazzaa ddee
lleecchhee ccoonn
22 ccddttaass ddee
aazzúúccaarr
11 ppllaattoo ddee
gguuiissoo ddee
ppoolllloo
11 ppllaattoo ddee
lloommoo
ssaallttaaddoo
11 ttaazzaa ddee
aavveennaa
11 ppllaattoo ddee
lleenntteejjaass ccoonn
aarrrroozz
11 ttaazzaa ddee
lleecchhee ccoonn 22
ccddttaass ddee
aazzúúccaarr
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
44
44
AANNÁÁLLIISSIISS DDIIEETTÉÉTTIICCOO
MMOOMMEENNTTOO 11ºº DDÍÍAA 22ºº DDÍÍAA 33ºº DDÍÍAA 44ºº DDÍÍAA
SSÓÓLLIIDDOOSS
00 11 11 00
LLÍÍQQUUIIDDOOSS
44 22 33 22
TTOOTTAALL DDEE
EEXXPPOOSSIICCIIÓÓNN
44 33 44 22
PPRROOMMEEDDIIOO DDEE EEXXPPOOSSIICCIIÓÓNN == 1133//44 == 33..2255 RRIIEESSGGOO AALLTTOO
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
45
45
CCOONNSSEEJJOO DDIIEETTÉÉTTIICCOO
Sra. Sucapuca su niño está consumiendo alimentos con alto contenido en azúcar varias veces por día y en cantidades considerables, por lo que se recomienda ir disminuyendo la presencia de este hábito y reemplazarlo por el consumo de frutas, jugos naturales y ensalada entre las comidas. Debe disminuir progresivamente el número de cucharadas de azúcar que se le adiciona a sus bebidas a 1 ó 2 como máximo.
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Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
46
46
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
47
47
RRIIEESSGGOO EESSTTOOMMAATTOOLLÓÓGGIICCOO
FACTOR: ÍNDICE DE HIGIENE ORAL = 35.5 (ALTO)
FACTOR: ODONTOGRAMA(#CARIES) = 14 (ALTO)
FACTOR: ANÁLISIS DIETETICO = 3.25 (ALTO)
RIESGO ESTOMATOLÓGICO = ALTO
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
48
48
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
49
49
Nombre del Paciente : Agustín Victorio Sucapuca
Edad : 6 años 4 meses
Nombre del padre : Dante Victorio
IINNFFOORRMMAACCIIÓÓNN CCLLÍÍNNIICCAA
TALLA: 1.21 m PESO: 28.5 Kg
Presenta alguna enfermedad? SI( ) NO(x)
IINNFFOORRMMAACCIIÓÓNN DDEE LLAA CCOONNDDUUCCTTAA DDEELL PPAACCIIEENNTTEE
Descripción del comportamiento del niño en la primera visita a la clínica odontológica:
El niño presentó curiosidad hacia el operador, colaboró con los pedidos y los mandatos que
se le dieron
CCLLAASSIIFFIICCAACCIIÓÓNN DDEE CCOONNDDUUCCTTAA
Del niño:
Especial Colaborador No colaborador
Introvertido Extrovertido Ansioso Agresivo
De los padres:
Castigan Determinan límites Sobreprotegen Amonestan
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
50
50
TTÉÉCCNNIICCAASS DDEE MMAAJJEEOO DDEE CCOONNDDUUCCTTAA UUTTIILLIIZZAADDOO EENN LLAA CCLLÍÍNNIICCAA
OODDOONNTTOOLLÓÓGGIICCAA
1º CITA:
Refuerzo social
Decir, mostrar y hacer
Refuerzo positivo
2º CITA
Refuerzo social
Decir, mostrar y hacer
Se modificó positivamente la conducta del niño? Sí (x) No ( )
Requiere sedación consciente? Sí ( ) No (x)
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
51
51
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
52
52
11.. TTEEJJIIDDOOSS BBLLAANNDDOOSS
Gingivitis leve generalizada asociada a placa bacteriana
22.. TTEEJJIIDDOOSS DDUURROOSS
Surcos profundos sanos: pieza 3.6 y 4.6
Caries dental:
o Lesiones cariosas reversibles: piezas 5.5 (CV), 5.4 (CV), 5.3 (CV), 6.3
(CV), 6.4 (CV), 6.5 (CV), 7.3 (CV), 7.4 (CV), 7.5 (CV), 8.3 (CV), 8.4 (CV) y 8.5
(CV)
o Lesiones cariosas irreversibles incipientes o superficiales: piezas 5.3
(CV), 8.3 (CV) y 6.4 (O)
o Lesiones cariosas irreversibles moderadas: piezas 5.5 (O), 7.4 (O), 7.5
(O), 7.2 (IM) y 8.2 (IM)
o Lesiones cariosas irreversibles profundas: pieza 6.5 (O)
Con lesión pulpar irreversible: pieza 6.2
Trastornos de desarrollo: hipoplasia del esmalte en pieza 3.1
33.. OOCCLLUUSSIIÓÓNN::
Paciente con maloclusión no registrable
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
53
53
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
54
54
AA.. PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN
SELLANTES:
No invasivos: piezas 36 (O) y 46 (O)
Invasivos: piezas 53 (CV), 83 (CV), 64 (O)
FLUORIZACIÓN Y REMINERALIZACIÓN (Flúor barniz):
Mancha blanca: pieza 55 (CV), 54 (CV), 53 (CV), 63 (CV), 64 (CV), 65 (CV), 73
(CV), 74 (CV), 75 (CV), 83 (CV), 84 (CV) y 85 (CV)
Hipoplasia del esmalte: pieza 31 (V)
BB.. OOPPEERRAATTOORRIIAA DDEENNTTAALL
IONÓMERO DE RECONSTRUCCIÓN: piezas 5.5 (O), 7.4 (O), 7.5 (O), 7.2 (IM), 8.2 (IM),
84 (O) y 85 (O)
CORONAS DE ACERO: piezas 84 y 85
CORONAS ESTÉTICAS: piezas 51, 61 y 62
CC.. TTEERRAAPPIIAA PPUULLPPAARR
RECUBRIMIENTO INDIRECTO: 65 (O)
PULPECTOMÍA: pieza 62
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
55
55
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
56
56
CCRROONNOOGGRRAAMMAA DDEE AATTEENNCCIIÓÓNN
AA.. PPRRIIMMEERRAA CCIITTAA::
Aplicación de sellante invasivo: piezas 53 (O) y 64 (O)
Ionómero de reconstrucción: pieza 55 (OM)
BB.. SSEEGGUUNNDDAA CCIITTAA::
Recubrimiento indirecto: pieza 65 (O)
Confección de matriz: piezas 62
CC.. TTEERRCCEERRAA CCIITTAA::
Pulpectomía: pieza 62
DD.. CCUUAARRTTAA CCIITTAA::
Corona estética: 62
EE.. QQUUIINNTTAA CCIITTAA::
Ionómero de reconstrucción: piezas 74 (O), 75 (O) y 84 (O)
FF.. SSEEXXTTAA CCIITTAA
Corona de acero: pieza 84
Aplicación de sellante invasivo: pieza 83 (CV)
UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA
Nº HC: 19607
Paciente: Agustín Victorio Sucapuca
Edad: 6 años 4 meses
Operador: Silvana Requena C.
Tutor: Dra. Carmen Quintana
57
57
GG.. SSEEPPTTIIMMAA CCIITTAA::
Ionómero de reconstrucción: pieza 72 (IM) y 82 (IM)
Confección de matriz: pieza 51
GG.. OOCCTTAAVVAA CCIITTAA::
Ionómero de reconstrucción: pieza 85 (O)
Confección de matriz: pieza 61
GG.. NNOOVVEENNAA CCIITTAA::
Coronas de acero: piezas 85
HH.. DDÉÉCCIIMMAA CCIITTAA::
Coronas estéticas: piezas 51 y 61
II.. UUNNDDÉÉCCIIMMAA CCIITTAA
IHO
Profilaxis
Aplicación de sellante no invasivo: piezas 36 (O) y 46 (O)
Fluorización y remineralización (Flúor barniz):
Mancha blanca: pieza 55 (CV), 54 (CV), 53 (CV), 63 (CV), 64 (CV), 65 (CV),
73 (CV), 74 (CV), 75 (CV), 83 (CV), 84 (CV) y 85 (CV)