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8/17/2019 CALCULO DE KV E MAS
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OTIMIZAÇÃO DE
IMAGENS RADIOGRÁFICAS
Foco para qualidade da imagem.
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Qualidade da Imagem.
A qualidade da imagem radiográfica refere-se à precisão na
representação das estruturas anatômicas. Uma imagem que
reproduz com fidelidade a anatomia da região radiografada é
considerada uma imagem de alta qualidade. Por outro lado,
quando é difícil para os olhos humanos interpretarem uma certaimagem, diz – se que sua qualidade é baixa.
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Qualidade da Imagem.
Imagens radiográficas com qualidade diagnóstica.
=
Menos perdas de películas radiográficas.
=
Menos radiação.
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Período de transição:• Filme / écrans
• Processamento químico/filmes
computadores/detectoresTecnologia digital ou digitalizada
O que não muda:• Anatomia • Posicionamento • Proteção radiológica
Qualidade da Imagem.
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Radiografia convencional• Imagem bidimensional
• Chassi écran (tela intensificadora) + filme
• Processamento químico do filme: • Revelação
• Fixação
• Lavagem
• Secagem
• Processadora automática.
Qualidade da Imagem.
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Qualidade da Imagem.
• Principais exames realizados:
55%
17%
13%
11% 4%
QUANTIDADES POR SEMANA
TÓRAX PAeP EXTREMIDADES SEIOS DA FACE
COLUNAS TÓRAX PCT LEITO
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Qualidade da Imagem.
• Fatores de qualidade da imagem:
DENSIDADE
CONTRASTE
RESOLUÇÃO
OU
NITIDEZ
DISTORÇÃOOU
AMPLIAÇÃO
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Qualidade da Imagem.
• Fatores de qualidade da imagem:
Uma radiografia ideal para o diagnóstico é aquela que
possui:
Densidade média
Contraste médioResolução acentuada
Grande nitidez com mínima distorção
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Qualidade da Imagem.
• Fatores de qualidade da imagem:
GRAU DEENEGRECIMENTO NA
IMAGEM PROCESSADA.
DENSIDADE
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
FATORES DE EXPOSIÇÃO:
• Miliamperagem (mA) ou (mAs) – Controla a intensidade do feixe de
RX (no elétrons), a daradiografia e a dose para o paciente.densidade
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
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Qualidade da Imagem.
• Fatores de qualidade da imagem:
Diferença visível nadensidade de estruturasadjacentes em uma
radiografia
CONTRASTE
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
FATORES DE EXPOSICAO:
• Kilovoltagem (kV) – Controla a energia cinética /
penetração do feixe de RX e oda radiografia.contraste
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
• A imagem tende a ficar cinza
para preta;• Não se distingue músculos,
gordura;• Estruturas ósseas acinzentadas.
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
• A imagem tende a ficar
com muito “preto e branco” • Não é possível distinguir tecidos
moles;• Estruturas ósseas muito brancas.
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
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Qualidade da Imagem.
• Fatores de qualidade da imagem:
DENSIDADE
mA ou
mAs
CONTRASTE
kV
INTENSIDADE /QUANTIDADE.
ENERGIA DO FEIXE / PODERDE PENETRAÇÃO.
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
FATORES DE CONTROLE DA RESOLUÇÃO:
• O uso de ponto focal pequeno, um aumento na DFR euma diminuição na DOR resultam em menosborramento geométrico.• O movimento do paciente também afeta a qualidadeda imagem; tempos de exposição curtos e aumento dacooperação do paciente ajudam a minimizar oborramento voluntário.
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Qualidade da Imagem.
• Fatores de qualidade da imagem:
DETURPAÇÃO DOTAMANHO OU
FORMA DO OBJETO.
DISTORÇÃO /
AMPLIAÇÃO
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
FATORES DE CONTROLE DA DISTORÇÃO:
• DOR – DISTÂNCIA OBJETO – RECEPTOR
• DFR – DISTÂNCIA FONTE – RECEPTOR
• ALINHAMENTO DO PACINETE COM O RECPTOR
•ALINHAMENTO DO RAIO CENTRAL (RC)
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
FATORES DE CONTROLE DA DISTORÇÃO:
• DOR – DISTÂNCIA OBJETO – RECEPTOR
FONTE Rx
OBJETO
RECPTOR
MENOR AMPLIAÇÃO
MAIOR DEFINIÇÃO
FONTE Rx
OBJETO
MAIOR AMPLIAÇÃO
MENOR DEFINIÇÃO
DOR
DOR
RECPTOR
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
FATORES DE CONTROLE DA DISTORÇÃO:
• DFR – DISTÂNCIA FONTE – RECEPTOR
FONTE Rx
OBJETO
RECPTOR
180cm
MENOR AMPLIAÇÃO
Imagem com tamanho mais real
FONTE Rx
OBJETO
RECPTOR
MAIOR AMPLIAÇÃO
Imagem com alta distorção
100cm
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Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:
FATORES DE CONTROLE DA DISTORÇÃO:
•ALINHAMENTO DO RAIO CENTRAL (RC)
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Qualidade da Imagem.
• Fatores de qualidade da imagem:
FATORES DE CONTROLE DA DISTORÇÃO:• É importante observar que nenhuma imagemradiológica reproduz o tamanho exato da estrutura
radiografada, sempre existe um grau de distorçãoe/ou ampliação, no entanto a distorção pode sercontrolada para níveis aceitáveis.
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Qualidade da Imagem.
• RESUMO DE QUALIDADE E FATORES DE CONTROLE:
• DFR – DOR – alinhamento do objeto• Alinhamento do raio centralDISTORÇÃO
• Ponto focal – DFR – DOR - movimentosRESOLUÇÃO
• kVCONTRASTE
• mAs ( mA e tempo)DENSIDADE
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Qualidade da Imagem.
• EXEMPLO DE IMAGEM DE ALTA QUALIDADE:
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Qualidade da Imagem.
• EXEMPLO DE IMAGEM DE ALTA QUALIDADE:
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Qualidade da Imagem.
• Fatores de qualidade da imagem:
• A exposição gerada pelo tubo de RX pode ser controladaselecionando-se kV, mA e tempo ou mAs.
• Em tese, uma mesma combinação destes três parâmetros
produziria sempre a mesma densidade e contraste naradiografia em qualquer situação, diferentes aparelhos,diferentes pacientes, etc.....
• Era pra ser, mas não é bem assim..........
• Fatores de exposição:
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Qualidade da Imagem.
• Fatores de qualidade da imagem:
• Calculo do Kv a conhecida fórmula:kv = E x 2 + CA – onde E (espessura da região) e CA
(constante do aparelho de Rx)
• A constante da maioria dos equipamentos de Rx estandodevidamente calibrados vai variar entre 20 e 40, comumente éutilizado a constante de 30.
• Fórmula do kV:
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Qualidade da Imagem.
• Fatores de qualidade da imagem:
• O MAS É CALCULADO ATRAVÉS DE OUTRAS FÓRMULAS, CADA UMA A SEREMPREGADA DE ACORDO COM A REGIÃO RADIOGRAFADA.
Extremidades – MMSS e MMII – falanges, mãos, punho, cotovelo,ante-pé, médio-pé, pé, tornozelo e perna comumente é utilizado oseguinte calculo:
mAs = Kv / 3OBS: Normalmente os exames realizados nas regiões acima sãofeitos sem buck.
• E o mAs?
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Qualidade da Imagem.
• Fatores de qualidade da imagem:
• Para crânio, fêmur, esterno, cintura escapular, braço,cintura pélvica e joelhos é utilizado o seguinte calculo:
mAs = Kv / 2
• mAs:
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Qualidade da Imagem.
• Fatores de qualidade da imagem:
• Para regiões específicas como tórax, colunas e abdome
utiliza o seguinte: mAs = Kv x CM
Onde CM é o chamado coeficiente miliamperimétrico.O coeficiente miliamperimétrico utiliza valores predeterminados para regiões específicas.
- Tórax 0,05 - Abdome 0,70 - Colunas 0,80
• mAs:
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Qualidade da Imagem.
• Fatores de qualidade da imagem:
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Qualidade da Imagem.
• Fatores de qualidade da imagem:
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Qualidade da Imagem.
• Fatores que interferem na qualidade da imagem radiográfica:
Tudo pode vir a interferir na qualidade do exameradiográfico, do paciente aos equipamentos existem váriosdetalhes que se não forem observados podem prejudicar aqualidade da imagem. Cabe ao profissional que realiza o
procedimento esta atento e tomar todas as medidasnecessárias para a qualidade do exame radiológico.
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Qualidade da Imagem.
• Fatores que interferem na qualidade da imagem radiográfica:
Estado e tipo de paciente;
Equipamento gerador de Raios X
Rede elétrica
Chassis e écrans
Filmes
Químicos
Processadora
Iluminação inadequada
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Qualidade da Imagem.
• Fatores que interferem na qualidade da imagem radiográfica:
Estado e tipo de paciente.
Pacientes não colaborativos ou agitados;
Pacientes muito debilitado clinicamente;
Pacientes pediátrico;
Pacientes especiais;
Pacientes com bio-tipo muito fora do comum.
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Qualidade da Imagem.
Estado e tipo de paciente.
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Qualidade da Imagem.
• Fatores que interferem na qualidade da imagem radiográfica:
Estado e tipo de paciente.
ATENÇÃO:
Devemos redobrar a tenção e os cuidados na realização deexames de pacientes com algum tipo de dificuldade ou limitação, oestado e as condições gerais dos pacientes devem sempre serobservadas, principalmente em exames realizados no LEITO.Ex: UTI – paciente em ventilação mecânica.
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Qualidade da Imagem.
• Fatores que interferem na qualidade da imagem radiográfica:
Equipamento gerador de Raios X
Estado de operacionalidade do equipamento:Colimador – Centralizadores – Freios - Angulação – Estativa emesa.
Calibração correta do gerador:O Kv e mA ou mAs selecionados no painel de controle estão comrendimento real?
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Qualidade da Imagem.
• Fatores que interferem na qualidade da imagem radiográfica:
Rede elétrica:
Deve existir uma rede elétrica com transformador trifásico exclusivopara o equipamentos de Rx;
Oscilações frequentes na rede elétrica;
Aterramento adequado.
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Qualidade da Imagem.
• Fatores que interferem na qualidade da imagem radiográfica:
Chassis e écrans
Tratar o chassi com carinho!Artefatos – Inadequada manipulação dos chassis – Presença de corpos estranhos dentro do chassi – corpos estranhos (pó, fios de cabelos, fiapos...) – Contaminação por químicos – bolhas de ar – Respingos de diversos líquidos
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Qualidade da Imagem.
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Qualidade da Imagem.
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Qualidade da Imagem.
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Qualidade da Imagem.
• Fatores que interferem na qualidade da imagem radiográfica:
Filmes:
Os filmes IBF-RX podem ser processados com químicos automáticosou manuais existentes no mercado. É sugerido o uso dos produtosquímicos IBF (reveladores e fixadores) para a obtenção demelhores resultados. A temperatura recomendada para revelaçãoautomática é de 32 a 37ºC.
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Qualidade da Imagem.
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Qualidade da Imagem.
• Fatores que interferem na qualidade da imagem radiográfica:
Químicos:
Deve-se observar sempre os sinais de rendimento e saturação dosquímicos;
Quando preparar novos químicos seguir rigorosamente asinstruções do fabricante quanto as misturas;
A temperatura ideal de processamento é entre 32ºC e 35ºC.
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Qualidade da Imagem.
• Fatores que interferem na qualidade da imagem radiográfica:
Processadora:
Deve sempre receber manutenção preventiva;
Deve ser realizado uma limpeza interna e trocas dos químicos pelomenos uma vez a cada 15 dias ou quando as imagens
apresentarem sinais de contaminação ou saturação;
Ter cautela para não contaminar os compartimentos dos racks,revelador, fixador e água.
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Qualidade da Imagem.
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Qualidade da Imagem.
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Qualidade da Imagem.
• Dicas:Seja sempre ético e profissional;
Se preocupe e de atenção ao paciente, ele é a razão do
seu trabalho;
Aperfeiçoe e aplique seus conhecimentos;
Conheça seus equipamentos e ambiente deTrabalho;
Tenha sempre bom senso