Download - Ca Paru dan TB paru
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
1/24
Karsinoma Paru dan Tuberkulosis Paru
Nama : VeniaNIM : 102013415
A1
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
2/24
Skenario
Perempuan 55 a!un daan" ke poliklinikd"n kelu!an bauk dara! se#ak 4 bulan $"
lalu% Pasien ela! men#alani pen"obaan T&sebelumn$a selama 2 bulan' api kelu!an bauk dara! idak berkuran"% Selain iu'selama 1 bulab ini pasien men"elu! serin"saki pada pun""un" disekiar ulan" belakan"n$a% (i)a$a merokok 10 !n%
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
3/24
Analisis Masala!
KarsinomaParu danT& paru
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
4/24
Anamnesis
Identitas Pasien
Keluhan Utama :Batuk darah sejak 4 bulan yang lalu,
sudah menjalani pengobatan TB selama 2 bulan, tapi
batuk darah belum berkurang. elama ! bulan pasien juga sering sakit pada punggung sekitar tulang
belakangnya.
"i#ayat Penyakit ekarang $%&
"i#ayat Penyakit 'ahulu $%& "i#ayat Penyakit Keluarga $%&
"i#ayat osial : "i#ayat merokok !( tahun.
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
5/24
Pemeriksaan *isik
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
6/24
Pemeriksaan Penun#an"
+aboraorium :,ara!
*oo ron"en dada PAdan laeral
-T s.an dan M(I
&one S.annin"
/isopaolo"i :&ronkoskopi
Trans Torakal &iopsi
Torakoskopi
Mediasinoskopi
Torakoomi
Serolo"iumor marker
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
7/24
orkin" ,ia"nosis
Ca Paru (Brochogenic Ca)
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
8/24
enis -a Paru
Small -ell +un" -an.er S-+- : 20' pria6)ania'usia muda' measasis .epa' pro"nosis buruk
Non Small -ell +un" -an.er NS-+- :
S7uamous -ell -a epidermid : 80' pria9)ania'merokok' lo.alied' umbu! pelan' measasis ;
Adeno -a : 15' pria6)ania' measasis sedan"
+ar"e -ell -a : 5
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
9/24
Kanker Paru Sekunder
Kanker $an" bermeasasis ke paru' sedan"kanprimern$a berasal dari luar paru%
Insiden ='>% ,iperkirakan 30 dari semua neoplasmaakan bermeasasis ke paru%
Korio karsinoma ?0' oseo sarkoma >5' kanker "in#al>0' kanker iroid 85' melanoma 80' kankerpa$udara 55' kanker prosa 45' kanker naso@arin"20' kanker lambun" 20%
ambaran : nodul solier $an" serin" pada kanker kolon'kanker "in#al' kanker esis' kanker pa$udara' sarkoma'dan melanoma% >5 lesi mulipel% Kelu!an sesak%
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
10/24
Penenuan Sadium Kanker Paru
,ibua ole! T!e InernaionalS$sem @or Sa"in" +un" -an.er'dierima ole! T!e Ameri.an oin-ommie on -an.er A-- BT!e Cnion Inernaionale-onrele -an.er CI-- 1=>3'
direDisi 1=?8' dan 1==>%
,ia"nosis klinis . TNM'(eseksi sur"ikal
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
11/24
,i@@erenial ,ia"nosis
Tuberkulosis ParuPen$aki menularlan"sun" $an"disebabkan ole! basil
Mycobacteriumtuberculosis.
e#ala : ,emam' baukbauk dara!' sesak
napas' n$eri dada' Bmalaise
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
12/24
Eiolo"i
Paparan a karsino"en :asbesos' radiasi ion'radon' arsen' kromium'nikel' polisiklik'
!idrokarbon' Dinilklorida
eneik
Teori onko"enesis
,ie
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
13/24
Epidemiolo"i
CSA a!un 2002 erdapa 18=%400 kasus baru 13kanker paru $an" erdia"nosis' kemaian 154%0002? karena kanker%
In""ris an"ka ke#adian men.apai 40%000a!un%Indonesia kanker paru menduduki perin"ka ke
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
14/24
Pao"enesis
(okok seba"ai pen.eus primer
/idrokarbon polisiklin benpiren ada didlm konsenrasi bermakna dlm asap rokok' B embakau $" dibakar dalam punun"rokok N
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
15/24
Paolo"i
Small -ell +un" -an.er S+--
/isolo"i : sel
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
16/24
Paolo"i
Non Small -ell -arsinoma NS-+-
Karsinoma sel s7uamosakarsinoma bronko"enik
• Kerainisasi B pembenukan Gbridge” inraselular
• Sudi siolo"i : displasia skuamosa ke karsinoma insiu
Adenokarsinoma
• *ormasi "landular B pembenukan kon@i"urasi papiler
• Serin" umbu! dari bekas #arin"an paru scar)
• ,"n -EA bisa dibedakan d"n mesoelioma
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
17/24
Paolo"i
♪ Karsinoma bronkoalDeolar : subipe dariadenokarsinoma%men"ikui permukaan alDeolaranpa men"inDasi aau merusak #arin"an paru%
♪
Karsinoma sel besar : subipe $" !isolo"in$a dibuase.ara eklusi% NS-+- api idak ada "ambarandi@erensiasi s7uamosa aau "landular' bersi@aanaplasik' ak berdi@erensiasi' biasan$a d"n
in@ilrasi sel nero@il%
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
18/24
e#ala Klinis
*ase a)al idakmenun#ukan klinis' #ikasuda! ada "e#ala berarisuda! pada sadium
lan#u%+okal: bauk' !emopisis'
men"i' kadan" adakaDias' aelekasis%
InDasi lokal: n$eri dada'dispnea' inDasi keperikardium' sindrom
D.s' sindrom /orner'
serak' sindrom Pan.oas
Measasis: oak' ulan"' !ai'adrenal' lim@adenopaiserDikal dan supraklaDikula
Sindrom Paraneoplasik:
10 pada pasien :Sisemik: &&' anoreksia'
demam
/emaolo"i: leukosiosis'anemia' !iperkoa"ulasi
/iperro@i oseoarropai
Neurolo"ik : demenia' aaksia'remor' neuropai peri@er
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
19/24
Penaalaksanaan
Tu#uan pen"obaan kanker :Kurai@
Paliai@
(a)a ruma!
Supori@
S-+- :
+imied
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
20/24
Komplikasi
Measasis ke or"an lain : oak' kelen#ar "ea! benin"' kuli' !ai' kelen#ar adrenal' aau parukonralaeral%
E@usi pleuraSindroma V-S
Sindroma penekanan ulan" belakan"
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
21/24
Pen.e"a!an
Tidak merokok se#ak usia muda' ber!eni merokokdapa risiko kanker paru
-!emopreDenion : deriDa asam reinoid'
karoenoid' Di -' selenium' dll%Tapi masi! membuu!kan peneliian lebi! lan#u
karena pada or" berisiko dapa risiko kanker parupada perokok%
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
22/24
Pro"nosis
S-+- :Peruba!an erapi: an"ka
!arapan !idup raa0 o..ul
.arsinoma' 355 karsinoma s7uamosa menin""alkarena komplikasi orakal' 25 eksraorakal' 2 "an""uan sara@ spinal
40 adeno B karsinoma sel besar
komplikasi orakal' 55 eksraorakal' 15 bermeasasis ke oak' ?<= menin""al krn kelainan sisemsara@ senral
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
23/24
Kesimpulan
T&- disebabkan ole! M$.oba.erium uber.ulosis'den"an "e#ala bauk lebi! dari 4 min""u den"anaau anpa spuum' malaise' "e#ala @lu' demamdera#a renda!' n$eri dada' dan bauk dara!%
Penan"ann$a $aiu den"an pemberian FAT selama 8 bulan' dan !indari pemakaian baran" bersama d"npenderia aau drople%
-a paru didu"a disebabkan ole! a
-
8/18/2019 Ca Paru dan TB paru
24/24