Download - Blok 17 ppt
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
1/18
Pankreatitis Akut danPenatalaksanaannya
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
2/18
Skenario
Seorang perempuan, berusia 45 tahundatang ke RS UKRIDA dengan keluhan nyeri
abdomen sejak 3 jam yang lalu
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
3/18
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
4/18
Anamnesis
Identitas pasien Keluhan Utama
Ri$ayat penyakit sekarang
Ri$ayat penyakit dahulu
Ri$ayat penyakit keluarga
Ri$ayat sosial
identitas %perempuan, 45tahun
&emiliki ri$ayatbatu empedu
multiple berukuranpaling besar ',("m ) tahun yanglaluD& *+
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
5/18
!emeriksaan -isik
Keadaan Umum %
tampak sakit berat
../% tekanan darah% )0'1('
mm2g
rekuensi naas% 0'1
menit
denyut nadi% 1menit
Suhu % 3('6
Abdomen % nyeritekan epigastrium
Rigid *7
8ising usus menurun
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
6/18
!emeriksaan !enunjang
!emeriksaan laboratorium
Amilase 5'' u19
:DS 05' mg1d9
US:
Untuk menunjukan adanya batu ataupembengkakan pada pankreas
6.+s"an
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
7/18
;D
!ankreatitis akut e" 8atuempedu
DD
)Dispepsia organik
0Kolesistitis
3 kolangitis akut
4Ketoasidosis diabetik
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
8/18
Dispepsiaorganik
Kolesistitis Kolangitis akut Ketoasidosisdiabetik
Keluhan utama %nyeri perut atau
rasa tidaknyaman padaabdomen
Ditemukankelainan organik+
biokimia$i padapemeriksaanlaboratorium*seperti guladarah, ungsitiroid, ungsi
pankreas, dansebagainya, ataupadapemeriksaanradiologi *sepertibarium meal,
US:, endoskopiultrasonogra
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
9/18
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
10/18
!ankreatitis Akut
Radang pada pankreas
Keadaan dimana terjadi kerusakan pankreas oleh en?imse"ara mendadak dan menyeluruh, yang diduga disebabkanoleh lepasnya en?im+en?im pankreas yang bersiat litik dan
akti ke dalam parenkim pankreas
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
11/18
@tiologi
!enyebab utama pankreatitis adalah batuempedu dan alkohol, namun batu empedulebih berperan daripada alkohol
!enyebab lain pankreatitis adalah
a .rauma
b :angguan metabolisme atau penyakitmetabolik
" bat+obatan tertentu
d Ineksi
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
12/18
Epidemiologi
Insidens pankreatitis sangat berBariasi dari satu negarake negara yang lain dan juga di satu tempat dengantempat lain di dalam negara yang sama
2al ini disebabkan selain karena aktor+aktor lingkungan
yang sebenarnya *alkoholisme, batu empedu dll
Di negara 8arat seringkali ditemukan dan berhubunganerat dengan penyalahgunaan pemakaian alkohol danpenyakit hepatobilier -rekuensi berkisar antara ',)4+)C
atau )'+)5 pasien pada )''''' penduduk
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
13/18
!ato
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
14/18
:ejala klinis
Rasa nyeri yang timbul tiba+tiba, kebanyakan intens,terus menerus, dan makin lama makin bertambahKebanyakan rasa nyeri terletak di epigastrium, kadang+
kadang agak ke kiri atau agak ke kanan
Rasa nyeri dapat menjalar ke punggung, kadang+kadangnyeri menyebar di perut, dan menjalar ke abdomen bagianba$ah
&ual dan muntah, demam umumnya dijumpai
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
15/18
!enatalaksanaan
.ujuan% menghentikan proses peradangan atau autodigesti,menstabilkan keadaan klinis
) !emberian analgesik
0 !ankreas diistirahatkan dengan "ara pasien dipuasakan
3 =utrisi parenteral total
4 !enghisapan "airan lambung pada kasus berat untuk mengurangi
penglepasan gastrin dari lambung dan men"egah isi lambungmemasuki duodenum untuk mengurangi rangsangan pankreas
5 .indakan bedah
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
16/18
!rognosisDitentukan oleh skor ranson dan skor A!A62@ II
Kriteria Ranson
Pemeriksaan pertama Pemeriksaan setelah 48 jam
Usia > 55 tahun Penurunan hematokrit > 10%
Leukosit > 16.000/mm3 Peningkatan BUN > 1,8 mmol/L >5mg/!L"
setelah #em$erian airan i.&
'ula !arah > (00 mg/!L )i#okalsemia * 1,+ mol 8,0 mg/!L"
L-) serum >350 U/ P(arteri *60 mm)g
2 > (50 U/ ekuestrasi airan > 6 liter
-eisit $asa > 4 m/l )i#oal$uminemia *3,( g%
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
17/18
skor A!A62@ II
skor A!A62@ II *Acute Physiologic and Chronic HealthEvaluation untuk penentuan prognostik pankreatitistersebut
Skor A!A62@ II menggunakan nilai+nilai yang terburuk dari)0 pengukuran+pengukuran
-
7/25/2019 Blok 17 ppt
18/18
Kesimpulan
!ankreatitis adalah reaksi peradangan pankreas !enyebabutama dari pankreatitis adalah batu empedu dan alkohol,$alaupun masih ada penyebab lain !atogenesis penyakit ini
didasarkan pada aktiBasi en?im di dalam pankreas yangmengakibatkan autodigesti organ :ejala klinis yangdominan pada penyakit ini adalah nyeri epigastrium yangmun"ul se"ara tiba+tiba dan muntah Selain dari gejala klinis,pemeriksaan penunjang *laboratorium yang biasanya
menunjukkan peningkatan kadar amilase serum atau urinjuga menunjang ditegakkannya diagnosis dari penyakit ini