Download - Blok 17 - Hepatobilier 1
-
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
1/16
Kelahiran Normal Pervaginam dengan Ibu Suspek Hepatitis B
Henricho Hermawan
10.2014.108 / F2
12 Juni 2016
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Uniersitas Kristen Krida !acana
"lamat Kores#ondensi Jl."r$una Utara %o.6 Jakarta &arat 11'10
(mail) henricho.hermawan*windowslie.com
Abstract
The human body has a mechanism of the body's defense system is such that it can withstand a
variety of circumstances. One organ that acts to mendetoksifikasikan toxin is the liver. This
organ is located in the abdominal cavity and a lot of blood flow through it before returning to
the heart to be pumped back into the body again. The blood flow is in addition to be cleaned
from the toxin also means it will carry toxins that can infect the human heart and makes it
defective. An example is the hepatitis B virus that infects the liver and can lead to
abnormalities. Not only that the hepatitis B virus can also be contracted if a pregnant
mother suffering or had suffered from hepatitis B and was not completely healed. This
transmission can be prevented if the mother diligently to carry out checks during pregnancy.
The earlier the disorder knows the better the prognosis as well. Besides early diagnosis is
also useful to prevent occur with chronic hepatitis B who have a high potential occurs in
neonatal.
Keywords:liver hepatitis b virus neonatal
Abstrak
+u,uh manusia memiliki mekanisme s-stem #ertahanan tu,uh -an sedemikian ru#a
sehina da#at ,ertahan dari ,er,aai keadaan. alah satu oran -an ,er#eran untuk
mendetoksiikasikan toin adalah hati. ran ini terletak #ada rona a,domen serta aliran
darah ,an-ak melaluin-a se,elum kem,ali ke $antun untuk kem,ali di#om#a ke seluruh
tu,uh lai. "liran darah ini selain untuk di,ersihkan dari toin $ua ,erarti akan mem,awa
toin -an da#at menineksi hati manusia serta mem,uatn-a rusak. 3ontohn-a adalah
he#atitis & irus -an menineksi hati dan da#at menaki,atkan kelainan. +idak han-a itu
he#atitis & irus $ua da#at tertular a#a,ila seoran i,u -an sedan hamil menderita atau
#ernah menderita he#atitis & dan tidak sem,uh secara total. 5enularan ini da#at diceah
a#a,ila i,u ra$in untuk melakukan #emeriksaan #ada masa kehamilan. emakin dinidiketahuin-a anuan maka akan semakin ,aik $ua #ronosis. elain itu dianose dini $ua
mailto:[email protected]:[email protected] -
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
2/16
,eruna menceah ter$adi he#atitis & kronik -an memiliki #otensi tini ter$adi #ada
neonatal.
Kata kunci : hati he#atitis , irus neonatal
PendahuluanHati meru#akan oran -an ,erunsi untuk mendetoksiikasikan ,er,aai ,ahan
-an ada di dalam tu,uh. elain itu hati $ua ,erunsi untuk mem,antu #encernaan lemak
-an kia makan melalui em#edu -an dihasilkan. leh karenan-a hati ,er#otensi terkena
,ahan toksik tertentu -an ,eraki,at #ada teranun-a unsi terse,ut. alah satun-a oleh
karena irus se#erti he#atitis & irus H&7.
He#atitis & irus ini da#at ,ersiat akut kronik atau ,ahkan men$adi carrier. eoran
-an tidak memiliki e$ala sekali#un da#at dikatakan terkena He#atitis a#a,ila #ada u$i
antien ditemukan anti,odi terhada# he#atitis. 5ada i,u hamil -an menandun da#at
menularkan he#atitisn-a secara trans#lasenta terantun ,e,era#a kondisi. Maka dari itu #ada
#em,ahasan makalah ini akan di,ahas menenai ,aaimana he#atitis da#at tertular secara
trans#lasenta atau ,ahkan tidak tertular sama sekali.
Anamnesis
"namnesis adalah #enam,ilan data -an dilakukan oleh seoran dokter denan cara
melakukan serankaian wawancara denan #asien autoanamnesis keluara #asien atau
dalam keadaan tertentu denan #enolon #asien aloanamnesis.1 "namnesis harus dilakukan
denan tenan ramah sa,ar serta menunakan ,ahasa -an mudah dimenerti oleh #asien.2
Ketika melakukan anamnesis #erlu mem,edakan antara sakit !illness" dan #en-akit
disease". akit adalah suatu ,entuk #enilaian seseoran akan kondisi -an ter$adi #ada
dirin-a sedankan #en-akit le,ih menun$ukkan ke#ada suatu ,entuk reaksi -an ter$adi di
dalam tu,uhn-a aki,at suatu trauma mikooranisme dan se$enisn-a -an men-e,a,kan
#eru,ahan unsi tu,uh.2 9alam melakukan anamnesis harus diusahakan untuk menda#atkan
data:data se,aai ,erikut)
a. !aktu dan laman-a keluhan
,. iat dan ,eratn-a seranan
c. ;okasi dan #en-e,arann-a
d. Hu,unan denan waktu
e. Hu,unan denan aktiitas
. Keluhan -an men-ertai seranan
. "#akah keluhan ,aru #ertama kali atau sudah ,erulan kali
-
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
3/16
h. Factor risiko dan #encetus seranan
i. "#akah ada kera,at -an menderita keluhan sama
$.
-
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
4/16
Fase akut he#atitis & ,iasan-a ,erlansun selama 12 minu. leh karena itu
H&s" tidak dida#ati dan ter,entuk anti:H&s. 5enanda serum ini menindikasikan
#emulihan dan imunitas terhada# irus he#atitis &. @M anti:H&s akan menentukan
a#akah #enderita masih dalam keadaan ineksius. +iter anti:H&s ?10 m@U/ml dan tan#a
ke,eradaan H&s" menun$ukkan ,ahwa #enderita telah #ulih dari ineksi H&7.'6
"ntien e he#atitis & H&e"
5enanda serum ini han-a akan ter$adi $ika telah ditemukan H&s". &iasan-a muncul
1 minu setelah H&s" ditemukan dan menhilan se,elum muncul anti:H&s. Jika
H&e" serum masih ada setelah 10 minu #enderita din-atakan se,aai carrier
kronis.'6
"nti,odi antien H&e" anti:H&e
&ila terda#at anti:H&e hal ini menindikasikan ,ahwa telah ter$adi #emulihan dan
imunitas terhada# ineksi H&7.'6
"nti,odi antien inti anti:H&c
"nti H&c ter$adi ,ersamaan denan temuan H&s" #ositi kira:kira 4:10 minu
#ada ase H&7 akut. 5eninkatan titer @M anti:H&c menindikasikan #roses ineksi
akut. "nti:H&c da#at mendeteksi #enderita -an telah terineksi H&7. 5enanda
serum ini da#at teta# ada selama ,ertahun:tahun dan #enderita -an memiliki anti:H&c #ositi tidak ,oleh mendonorkan darahn-a. 5emeriksaan anti:H&c dan @M anti:
H&c sanat ,ermanaat untuk mendianosis ineksi H&7 selama Awindow periodB antara
hilann-a H&s" dan munculn-a anti:H&s.'6
iagnosis Banding
1. He#atitis "utoimun
He#atitis autoimun adalah #en-akit dimana tu,uh CmenolakC hatin-a sendiri.
istem imun tu,uh didisain normaln-a untuk melawan ineksi. Ketika kita terineksi
oleh katakan irus sel:sel darah #utih khusus men-eran oranisme -an
menineksi dan meneliminasin-a secara lansun atau menhasilkan #rotein:
#rotein -an dikenal se,aai anti,odi:anti,odi -an secara khusus men enali dan
mem,antu menhancurkan oranisme. 3uku# serin ineksi:ineksi disertai oleh
,e,era#a ,iasan-a cuku# minor kerusakan C-an ke,etulanC #ada $arinan:$arinan
-an sehat oleh sel:sel darah #utih sendiri atau melalui #roduksi dari anti,odi:
anti,odi dikenal se,aai auto anti,odies terhada# $arinan:$arinan tu,uh sendiri.'
-
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
5/16
Hal -an sama da#at ter$adi ketika $arinan:$arinan dirusak oleh sen-awa:
sen-awa kimia se#erti ,e,era#a ti#e:ti#e dari o,at:o,at. 9enan kata:kata lain kita
semua ,erada dalam keadaan Cautoimmunit-C namun #ada ke,an-akan oran:oran
ada mekanisme -an mematikan atau menontrol reaksi:reaksi autoimmune oleh
sistim:sistim imun kita terhada# $arinan:$arinan kita sendiri. 5ada oran:oran
denan "@H nam#akn-a ,ahwa mereka dilahirkan denan atau menem,ankan
kerusakan:kerusakan #ada sistem kontrol ini sehina mereka tidak da#at mematikan
seranan autoimmune terhada# hati:hati mereka sendiri. Kerusakan:kerusakan seru#a
nam#ak hadir #ada oran:oran denan #en-akit:#en-akit autoimmune dari oran:
oran lain se#erti #en-akit autoimmune tiroid m-asthenia rais -an
mem#enaruhi s-ara:s-ara dan otot:otot rheumatoid arthritis-an mem#enaruhi
sendi:sendi.'
#. $ytomegalovirus !$%&"
3-tomealoirus 3M7 meru#akan irus 9%" -an terolon dalam enus
irus Her#es. 7irus -an s#esiik men-eran manusia dise,ut se,aai human 3M7
dan meru#akan human herpesvirus' anota amili dari 8 irus her#es manusia
su,ru# ,eta:her#es:irus. 3M7 tidak menhasilkan endotoksin mau#un eksotoksin.>
3M7 meru#akan #en-e,a, ineksi konenital -an #alin umum di seluruh
dunia terutama #ada neara:neara ,erkem,an. @neksi 3M7 da#at ,erasal dari urin
sekret oroarin sekret serikal dan ainal semen air susu i,u air mata dan darah.
@neksi 3M7 da#at di#enaruhi oleh usia kehamilan. @neksi -an ter$adi #ada usia
kehamilan -an le,ih muda akan menim,ulkan maniestasi klinis -an le,ih ,erat
sehina #ronosis #asien semakin ,uruk.>
5ada ineksi 3M7 konenital $anin -an terineksi se,elumn-a telah
menalami ineksi #ada #lasenta -an selan$utn-a men-e,ar secara hematoen dan
menineksi $anin. De$ala dan tanda -an tim,ul aki,at ineksi 3M7 konenital
ditentukan oleh ,e,era#a hal se#erti usia kehamilan saat terineksi rute #enularan
dan kemam#uan imun indiidu. 5enelitian -an #ernah dilakukan di "merika #ada
tahun 200E men-e,utkan $umlah ,a-i -an terineksi 3M7 konenital denan
kelainan -an sim#tomatik saat lahir se,esar 10 dan sisan-a tidak ditemukan ,ukti
kelainan saat lahir.>
5ada keadaan lan$ut serin kali ditemukan #en-ulit ,eru#a seGuel -an
meru#akan maniestasi ineksi 3M7. eGuel -an #alin ,an-ak di$um#ai -akni
a,normalitas #erkem,anan ,eru#a tuli sensoris atau ensory Neural (earing )oss
-
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
6/16
%H;. Keadaan ini ,an-ak ditemukan terutama #ada ineksi 3M7 asim#tomatik.
3M7 meru#akan irus -an #alin serin men-e,a,kan anuan #erkem,anan.
Danuan #sikomotor serinkali ditemukan ,ersamaan denan anuan neuroloik
dan mikroseal. elain itu deek #ada unsi motorik retardasi mental serta deek
#ada ii serinkali ditemukan #ada ineksi 3M7 konenital. Ham,atan
#erkem,anan terse,ut ter$adi #ada >0 #asien ineksi 3M7 konenital sim#tomatik
-an hidu#.>
@neksi 3M7 konenital ,isa dida#atkan melalui ineksi #erinatal dimana
serinkali di$um#ai #rematuritas he#atos#lenomeali neutro#enia limositosis dan
trom,osito#enia. @neksi 3M7 $ua da#at ter$adi aki,at transusi darah trans#lantasi
$arinan dan indiidu denan imunokom#romais. 5ada keadaan diatas maniestasi
-an ditim,ulkan le,ih rinan dari#ada ineksi 3M7 konenital -an dida#at in
utero.>
iagnosa Kerja
1. %eonatal sus#ek He#atitis &
He#atitis & dise,a,kan oleh irus he#atitis & H&7 -an meru#akan irus
9%" -an ,erkulit anda -an ,erukuran 42nm. 7irus he#atitis & termasuk suatu
keluara dari irus:irus 9%" -an dise,ut He#adnairidae terdiri atas 6 enoti# ":
H. 7irus:irus ini terutama menineksi sel:sel hati. Den:en dari irus he#atitis &
menandun kode:kode enetik untuk mem,uat se$umlah #roduk:#roduk #rotein
termasuk he#atitis & surace antien H&s" he#atitis & core antien H&c"
he#atitis & e antien H&e" dan 9%" #ol-merase. 5en-akit he#atitis & da#at
men-eran sia#a sa$a tak #andan usia. He#atitis $ua da#at ter$adi #ada ,a-i anak:
anak oran dewasa dan oran tua. He#atitis -an $ua ,an-ak melanda #ada ,a-i dari
usia 0:12 ,ulan #ada anak:anak di#erkirakan ter$adi dari mulai usia 2: 1' tahun
oran dewasa 1':20 tahun dan oran tua diatas usia 40 tahun keatas.8E
5ada he#atitis ,a-i dan anak:anak,iasan-a ter$adi $ika seoran i,u -an
memiliki riwa-at #en-akit he#atitis ketika dalam menandun sanat memunkinkan
$anin atau ,a-i -an dikandun $ua ter$ankit $enis he#atitis -an sama ,ahkan
resiko le,ih ,esar ter$adi #ada ,a-i di,andin i,un-a. Jua da#at ter$adi melalui
kontak lansun denan salah satu anota keluara -an menderita he#atitis &.8
Hati
-
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
7/16
ran ini meru#akan oran ter,esar iscera #ada tu,uh manusia dan terutama terletak
#ada reion h-#ochondrium detra dan e#iastrium meluas ke dalam reion h-#ochondrium
sinistra.10&atas atas hati ,erada se$a$ar denan ruan intercostal 7 kanan dan ,atas ,awah
men-eron ke atas dari ia @ kanan ke ia 7@@@ kiri. 11 Hati $ua memiliki #orta he#atis -an
,er#eran se,aai titik masuk ke dalam he#ar ,ai arteriae he#atica dan ena #orta he#ats
serta titik keluar ,ai ductus he#aticus s-stem #orta ini terletak di de#an ena caa dan di
,alik dari kanton em#edu.1011
!ambar "# ;etak hati
ecara histolois hati terdiri dari ,er,aai macam sel. He#atosit meru#akan sel hati
#alin ,an-ak denan $umlah sekitar 60 sedankan sisan-a terdiri atas sel:sel e#itelal
s-stem em#edu dalam $umlah an ,ermakna dan sel:sel non #arenkimal -an termasuk di
dalam endothelium sel ku#er dan sel stellate -an ,er,entuk ,intan.11
$pidemiologi
He#atitis adalah salah satu #en-akit -an men$adi masalah dunia dan endemic di
,e,era#a neara ,aian mulai dari "rika "sia tenah "sia +enara (ro#a +imur +imur
tenah hina "merika elatan denan $umlah #realensi sekitar ':20.121= e,an-ak 2 $uta
oran di seluruh dunia telah terineksi #en-akit. Menurut !H #ada tahun 200E di#erkirakan
ada sekitar =>0 $uta oran menalami ineksi kronik.1=erta kuran le,ih sekitar '00 ri,u
hina satu $uta #asien he#atitis & meninal setia# tahunn-a selain itu he#atitis & $ua
men$adi #en-um,an utama dalam karsinoma he#atoseluler #rimer dan han-a kalah
#erinkatn-a denan rokok se,aai #en-e,a, nomor satu.12
-
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
8/16
!ambar %# 5en-e,aran irus he#atitis &
He#atitis & meru#akan #en-akit -an dise,arkan melalui $arum suntik seksual
atau#un #erinatal.14 5ada neara:neara endemis He#atitis & ineksi da#at ter$adi secara
ertical -an artin-a #enularan ter$adi ketika lahir dan tinkat #realensin-a $ua tini
sekitar =':'0 dari #enderita He#atitis & kronis.1= edankan #ada neara -an tidak
endemis atau#un neara ma$u tinkat #realensin-a sanat rendah han-a ,erkisar I 2.
%amun demikian #en-e,aran -an #alin serin ter$adi adalah #en-e,aran melalui seual
dan $arum suntik -an sudah terkontaminasi.
$tiologi
7irus he#atitis & termasuk dalam olonan irus(epapnaviridae -an mem#un-ai
em#at ,uah open reading frame -aitu inti ka#sul #ol-merase dan .12 7irus he#atitis &
,erukuran sanat kecil ,er,entuk circular =200:,# sie dan 9%" H&7 He#atitis & irus
memiliki em#at set #roduk irus -an com#le dan multi structural terdiri dari em#at
overlapping genes en 3 5 dan .1'
!ambar &entuk irus he#atitis & irus
-
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
9/16
5ermukaan irus termasuk dua #artikel -an ditandai antien he#atitis & #ermukaan
he#atitis &surfaceantien H&s"L #artikel seris diameter 22 nm dan #artikel tu,uler
le,ar 22 nm denan ,er,aai #an$an sam#ai menca#ai 200 nm. &aian dalam irion ,erisi
antien corehe#atitis & H&c" dan antien nonstruktural dise,ut he#atitis & e antien
H&e" antien larut non#artikel ,erasal dari H&c" -an ter#ecah sendiri oleh #roteolitik.
-
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
10/16
Masa inku,asi dari H&7 ,erlansun sekitar 2:= ,ulan.121= 5enularan H&7 akut da#at
di,ai men$adi = kelom#ok ,esar -aitu tini darah serum eksudat luka sedan semen
cairan aina dan liur serta rendah urin eses kerinat air mata dan "@.12 He#atitis da#at
menular melalui #asien denan H&s" -an neatie namun anti:H&3 #ositi karena
adna-a kemunkinan 9%" irus he#atitis & -an ,ersirkulasi -an da#at dideteksi denan
53< 10:20 kasus.
5ada kasus akut ,iasan-a tidak akan disertai oleh e$ala namun $ika#un ada e$ala
da#at ,eru#a e$ala rinan se#erti anoreia mudah menantuk demam n-eri #erut dan $ua
+aundiceoleh karenan-a e$ala umumn-a ,aru akan tim,ul a#a,ila irus sudah ,erada =:4
,ulan di dalam tu,uh se$ak #ertama kali terineksi.1= Hal ini karena #ada he#atitis akut
H&s" ,aru akan muncul di dalam serum sekiatr 2:10 minu setelah terineksi se,elum
onset e$ala dan #eninkatan kadar ";+ Alanin Transminase.12 etelah serokonersi H&s"
men$adi anti:H&s H&7 9%" masih da#at terdeteksi di dalam hati dan res#on sel + s#esiik
terhada# irus he#atitis & da#at di$um#ai #ada ,e,era#a decade se,elumn-a hal ini
menun$ukkan kontrol imunitas -an #ersisten setelah ineksi akut. 5ada kondisi tertentu -an
$aran da#at ter$adi ineksi ,erulan oleh serot-#e H&7 lain karena #roteksi incomplete.
U$i seroloi #eratama -an mam#u mendeteksi He#atitis adalah #enu$ian terhada#
H&s" -an akan diikuti denan #eninkatan aminotranserase. 5ada saat H&s"
menhilan ,iasan-a #ertanda ,ahwa tu,uh telah mem,entuk anti,od- terhada# antien
terkait. 1=%amun menhilann-a H&s" dan munculn-a anti:H&s umumn-a dikenal denan
window period #ada masa ini -an da#at terdeksi han-alah @M anti:H&c sehina hal ini
meru#akan #enanda serolois #alin #entin #ada he#atitis & akut. @M anti:H&c ,iasan-a
akan ,ertahan hina 4:6 ,ulan selama he#atitis & akut dan $aran sekali ,ertahan secara
#ersisten hina 2 tahun.12 &iar#un @M anti:H&c meru#akan #enanda #entin
kekuranann-a adalah @M anti:H&c $ua terdeteksi #ositi dalam he#atitis & kronik serta
#ada #asien -an telah sem,uh dari he#atitis & akut. Maka dari itu seseoran ,aru da#at
dikatakan sem,uh total dari he#atitis & akut a#a,ila @M anti:H&c #ositi denan diikuti
denan anti:H&s -an $ua #ositi.
-
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
11/16
!ambar +# Draik ineksi he#atitis & masa akut
-
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
12/16
Hepatitis B kronik
5ada #en-akit he#atitis & akut $ika menun$ukkan tanda:tanda adan-a H&s" -an
#ersisten hina le,ih dari = ,ulan setelah onset ter$adi maka ham#ir da#at di#astikan ,ahwa
akan menu$u ke kronik.12 5ada #roses kronik tu,uh memerlukan res#on imun -an s#esiik
untuk meneredikasi H&7 -aitu denan menaktikan sel limosit + dan sel limosit &.
"ktiasi dari sel limosit & denan ,antuan 394N akan men-e,a,kan #roduksi dari anti
H&s anti:H&c dan anti:H&e. Funsi anti:H&s adalah untuk netralisasi #artikel H&7 dan
menceah masukn-a H&7 ke dalam sel. &ila #roses ini ,er$alan denan ,aik maka #roses
kronik da#at diceah namun #ada he#atitis kronik ter$adi imunotoleransi terhada# H&e:".1>
+idak adan-a H&e:" akan men-e,a,kan terham,atn-a eliminasi sel -an terineksi H&7.
Hepatitis pada Kehamilan
He#atitis ,ukan meru#akan #en-e,a, kematian tini #ada kehamilan. Jika i,u
memiliki he#atitis umumn-a akan tim,ul tan#a e$ala dan ditemukan #ada antenatalcare.
%amun demikian he#atitis #ada i,u hamil akan meninkatkan kemunkinan ter$adin-a
kelahiran kuran ,ulan ta#i tidak akan menanu #ertum,uhan $anin itu sendiri.1=
!alau#un he#atitis meru#akan irus 9%" irus ini da#at ditemukan #ada oarium
wanita hamil serta ,erada #ada leel tini untuk da#at ditularkan ke#ada $aninn-a. 5adahal
irus #en-e,aran irus melalui #lasenta sanat $aran ter$adi serta #enelitian menun$ukkan
,ahwa irus 9%" amat lanka ditemukan #ada cairan amnion dan darah $anin namun
tam#akn-a untuk H&7 adalah se,uah #enecualian.1=
5ada keadaan ketika tidak adan-a H&7 immuno#ro#h-lais memiliki #otensi
#enularan ke#ada etus sekitar 10:20 a#a,ila si i,u memiliki H&s" #ositie. "kan teta#i
anka ini akan meninkat men$adi E0 ketika tern-ata hasil la,oratorium menun$ukkan hasil
#ositie si i,u terhada# H&s" dan H&e". Hal ini akan ,er,eda ketika #enderita dan
sus#ek dalam hal ini adalah si $anin dan si i,u di,erika immuno#ro#hilais dan aksin H&7
akan mem,uat #ersentase terhindar dari #enularan hina E0. +a#i #ada ,e,era#a keadaan
saat wanita hamil memiliki konsentrasi tini #ada H&7 ital load akan mem,uat teta# ada
#otensi sekitar 10 untuk #enularan terhada# $anin.1=
Ketika ter$adi keadaan H&7 ital load -an tini da#at direkomendasikan
#em,erian antiirus se#erti lamiudine dan analo nukleosid c-stidine. 5enelitian ter,aru
$ua menunka# ada dua o,at ,aru -aitu tel,iudine dan tenoir -an eekti $ua untuk
menatas he#atitis & #ada i,u hamil. 5em,erian H&@D He#atitis & immunolo,ulin #ada
saat masa menandun $ua ter,ukti eekti namun sanat memakan ,ia-a.
-
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
13/16
%eonatal -an ,aru lahir harus seera di,erika H&@D #ada kondisi i,u memiliki
sero#ositie serta diikuti denan aksim rekomen,inan he#atitis &. 1= 9i "merika erikat
H&@D di,erikan untuk #erlindunan $anka #endek dari anti,od- #asi di,erikan 12 $am
setelah lahir untuk ,a-i dari i,u -an H&s" #ositie sedankan di @nris #em,erian H&@D
ter,atas #ada ,a-i -an H&e" #ositie.18 5em,erian aksin rekom,inan dilakukan secara
intramuscular di daerah deltoid se,an-ak = kali #ada usia 01 dan 6 ,ulan. 5asien denan
kehamilan tidak memiliki kontraindikasi untuk di,erikan aksinasi. 7aksinasi he#atitis &
da#at melinduni 80:E0 #asienn-a selama sekurann-a ' tahun dan 60:80 selama 10
tahun. %amun demikian ,ooster tidak direkomendasikan untuk dilakukan kecuali #ada #asien
immunokom#eten.1218
Antenatal Care
5emeriksaan selama masa kehamilan telah ,ereolusi selama ratusan tahun. 9i neara
(ro#a standarisasi antenatal care telah ,erhasil menurunkan secara drastic anka kematian
i,u dan anak. Kualitas #emeriksaan -an sama $ua di#erlukan aar #enceahan terhad#a
anuan kehamilan da#at diceah sedini munkin. Hal ini meli,atkan semua wanita hamil
-an harus di#eriksa oleh seseoran -an telah terlatih ,eker$a sesuai denan ,ukti -an ada
serta tersertiikasi secara internasional. elain itu untuk memastikan ,ahwa wanita hamil ,isa
,enar:,enar terhindar dari anuan selama hamil $ua di#erlukan #erhatian dari oran:oran
disekitarn-a untuk selalu was#ada terhada# keluhan -an diderita oleh wanita hamil. 1E Jadwal
#emeriksaan seoran wanita hamil umumn-a)20
a. etia# 4 minu sam#ai usia kehamilan 28 minu
,. etia# 2 minu #ada usia kehamilan 28:=6 minu kehamilan
c. etia# minu #ada kehamilan =6 sam#ai #ersalinan
+es:tes atau #emeriksaan kehamilan akan men$adi ,aian rutin selama kehamilan tes:
tes #ada awal kehamilan se#erti tes urin darah rutin -an diulan ,e,era#a kali selama masa
kehamilan dan $ua UD. &erikut adalah unsi #emeriksaan terhada# keadaan kehamilan)20
a. +es urin
9ilakukan untuk mendeteksi adan-a ula/#rotein dalam air seni. 5emeriksaan ini
$ua da#at diunakan untuk menilai kemunkinan adan-a kencin manis kelainan
unis in$al serta adan-a ineksi saluran kemih
,. +es darah
-
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
14/16
Untuk memeriksa kadar hemolo,in menilai adna-a anemia mendeteksi adan-a
siilis "@9 he#atitis & atau #en-akit lainn-a dan $ua untuk memastikan
olonan darah.
c. 9etak $antun $anin
5emeriksaan denan meletakkan 9o##ler atau stetosko# #ada #erut i,u menilai
kedaan ,a-i dalam kandunan $ua akan mem,eri kedekatan hu,unan antara i,u
dan ,a-in-a saat mendenarkan detak $antun si kecil. 9enan 9o##ler detak
$antun $anin da#at didenarkan saat kehamilan E:12 minu dan stetosko# untuk
kehamilan 18:20 minu
d. UD
5ada ,an-ak rumah sakit atau #raktek dokter kandunan #emeriksaan UD rutin
dilakukan untuk menilai kehamilan dan #erkem,anann-a. etia# orantua akan
senan melihat am,aran ,a-i -an masih dalam kandunan denan #emeriksaan
UD ini.
Kesimpulan
eoran i,u -an memiliki riwa-at he#atitis & da#at menularkan atau menurunkan
#en-akit -an dimiliki ke#ada anakn-a namun denan #enananan -an te#at serta ce#at
da#at menceah total atau #alin tidak menurani resiko ter$adin-a he#atitis ke#ada san
,a-i.
O
a)tar Pustaka
1. Dleadle Jonathan. 5enam,ilan anamnesis. 9alam ) "t a lance anamnesis dan
#emeriksaan isik. Jakarta ) 5ener,it (rlanaP 200>. h. 1:4
2. Morton 5D. 5anduan #emeriksaan kesehatan denan dokumentasi "5@(. (disi 2.
Jakarta ) 5ener,it ,uku kedokteran (D3 P 200=. H. '6
=. 9iunduh dari htt#)//diili,.unila.ac.id/6''8/16/&"&20@@.#d12 Juni 2016
4. u#artondo. eti-ohadi &. "namnesis. 9alam ) "ru !. &am,an @drus "
Marcellus K iti editors. @lmu #en-akit dalam. (disi 6 Jilid 1. Jakarta) @nterna
#u,lishinP 200E. H. 2':6.
'. 9uarte D et.al.,re-uency of pregnant women with (BsAg in a Brailian community.
1EE>.
9iunduh dari htt#)//www.scielos#.or/scielo.#h#/lnQen12 Juni 2016.
http://digilib.unila.ac.id/6558/16/BAB%20II.pdfhttp://digilib.unila.ac.id/6558/16/BAB%20II.pdfhttp://www.scielosp.org/scielo.php/lng_enhttp://www.scielosp.org/scielo.php/lng_enhttp://digilib.unila.ac.id/6558/16/BAB%20II.pdfhttp://www.scielosp.org/scielo.php/lng_en -
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
15/16
6. 5ekar-aninsih ( 5endit &.U (lia,eth J. 3orwin. &uku aku 5atoisioloi. (disi
&ahasa @ndonesia Jakarta ) (D3P 200=. H. '>8:80
>. ari !J. Hu,unan a,normalitas hasil 3+:can denan deelo#mental dela-ed #ada
#asien sus#ek ineksi c-tomealoirus konenital. 2014. 9iunduh dari
htt#)//e#rints.undi#.ac.id/448EE/=/!ilu$enQ5u$aQariQ22010110110042Q&a,2K+@.#
d 12 Juni 2016
/. !ederme-er H Manns M5.0pidemiology pathogenesis and management of hepatitis
B1
update and challenges ahead. Nature reviews gastroenterology 2 hepatology) Jan
2010P >)=1: 40.
E. 9iunduh dari htt#)//li,rar-.u#n$.ac.id/#d/=d=ke#erawatan#d/0810>01018/,a,2.#d
12 Juni 2016
10. 9rake H 7ol "! Mitchell "!M. Dra- ) 9asar:dasar anatomi. ina#ore )
(lseier P 2014. H. 164:'
11. "mirudin . oemohard$o Dunawan . He#atitis & kronik. 9alam ) etiati "lwi @ udo-o
"! imadi,rata M eti-ohadi & -am "F editor. &uku a$ar ilmu #en-akit dalam.
Jilid 2. (disi ke 6. Jakarta ) @nterna5u,lishin P 201'
18. ;issauer + Fanaro ". "t a lance neonataloi. Jakarta ) 5ener,it erlana P 200E. H.
104
http://eprints.undip.ac.id/44899/3/Wilujeng_Puja_Sari_22010110110042_Bab2KTI.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/44899/3/Wilujeng_Puja_Sari_22010110110042_Bab2KTI.pdfhttp://library.upnvj.ac.id/pdf/3d3keperawatanpdf/0810701018/bab2.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/44899/3/Wilujeng_Puja_Sari_22010110110042_Bab2KTI.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/44899/3/Wilujeng_Puja_Sari_22010110110042_Bab2KTI.pdfhttp://library.upnvj.ac.id/pdf/3d3keperawatanpdf/0810701018/bab2.pdf -
7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1
16/16
1E. Uche:,asi M. tandardiation of antenatal care 1 providing a standard setting for
safe delivery. Houston ) trateic ,ook #u,lishin and riht 3o P 2014. H. 11:=
20. uririnah. &uku #intar kehamilan S #ersalinan. Jakarta ) Dramedia #ustaka utama P
2008. H. 16:>