Download - Blefaroptosis
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Dra. Eskania I. Viola M.
RII Oftalmologia
BLEFAROPTOSIS
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Del griegoBlefaro: parpadoPtosis: caída
Etimología
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Musc. Elevador Retractor principalElevación voluntariaInervado por el III NCInsercionesLigamento de Whinatll
Retractores del parpado superior
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Musc. De MullerElevación involuntariaUbicaciónArcada vascular periférica
Retractores del parpado superior
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Musc. Frontal Retractor debilInervado por el VII NC
Retractores del parpado superior
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Distancia margen reflejo (DMR)Fisura palpebral (9-10 mm)DMR1
Mide el grado de ptosisDMR2
Signos vitales palpebrales
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Función elevadora Clave para la
clasificación y el tratamiento
Inmovilizar la ceja
Signos vitales palpebrales
Excelente •13 o más
Buena •8 a 12.
Mala. •4 a 7 mm
Nula •3 mm o menos
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Altura y fuerza de la arruga cutánea6-8 en los hombres8 a 10 en las mujeres
Signos vitales palpebrales
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Agudeza visual RefracciónMotilidadFenómeno de BellReacción pupilar
Historia clínica
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Congénitas
Adquiridas Según el
comienzo
Miogénica AponeuróticaNeurogénica
Mecánica Traumática
Según la
causa
Clasificación
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Distrofia del
musculo elevador
Mala función del
elevador
Retraso el parpado al mirar hacia
abajo
Arruga cutánea
débil
Ptosis miogénica
congénita
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Distrofia oculofarìngea
Trastorno familiarPtosis bilateral progresiva
Debilidad facial Dificultad a la deglución
Ptosis miogénica adquiridas
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Poca afectación de
la función elevadora
Separación de la
aponeurosis
Grado variable
Parpado caído en mirada
descendente
Arruga cutánea
alta
Ptosis aponeurótica
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Parálisis congénita de III
NC
• Limitación de la motilidad• Ambliopía• Guiño mandibular de Marcus-
Gunn
SD. De Horner
• Ptosis• Miosis• Elevación del parpado superior• Anhidrosis • Disminución del pigmento en iris
Miastenia gravis
• Autoinmune • Timomas• Prueba del hielo
Ptosis neurogènica
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TumoresDermatocalasiaEdemaLesiones orbitarias anterioresCicatrización
Ptosis mecánica
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Ptosis traumática
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Pseudoptosis
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continuara
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TRATAMIENTO DE BLEFAROPTOSIS
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Consideraciones generalesQueja del paciente Signos físicosObstrucción del campo visual
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Buena función
Tensado o acortamiento quirúrgico de la aponeurosis
Relación de la función elevadora con el tratamiento
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Mala o nula función
Suspensión frontal
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Estimación de la cantidad de resección
Función elevadora Altura intraoperatoria del parpado
2-3 mm En el limbo superior
4-5 mm 1-2 mm de superposición
6-7 mm 2 mm de superposición
8-9 mm 3-4 mm de superposición
10-11 mm 5 mm de superposicion
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DMR1 preoperatoria Cantidad de reseccion
3-4 mm (ptosis leve) 10-13 mm
2-3 mm (ptosis moderada) 14-17 mm
1-2 mm (ptosis marcada) 18-22 mm
0-1 mm (ptosis intensa) > 23 mm
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Operación avance de aponeurosis
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Operación de suspensión frontal