#
BERITA DAERAH KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2 0 1 7 NOMOR £ SERI F NOMOR
PROVINSI SUMATERA UTARA PERATURAN BUPATI SAMOSIR
NOMOR 5 TAHUN 2018
TENTANGPETUNJUK TEKNIS PEN GGUN AAN DANA J AMIN AN PERSALINAN
(JAMPERSAL) DI KABUPATEN SAMOSIR
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
BUPATI SAMOSIR,
M enim bang
As
M engingat
: a.' bahw a u n tu k m em enuhi k e te n tu an P e ra tu ran M enteri
K esehatan Republik Indonesia Nomor 61 T ahun 2017 T entang
P e tu n ju k Teknis Penggunaan D ana Alokasi K husus Non Fisik
B idang K esehatan T ahun A nggaran 2018, perlu m enetapkan
P e ra tu ran B upati Sam osir ten tan g P e tun juk Teknis
P enggunaan D ana Ja m in a n P ersa linan (Jam persal);
b. bahw a b e rd asa rk an pertim bangan sebagaim ana d im aksud
pad a h u ru f a d ia tas, m aka perlu m ene tapkan p e ra tu ran B upati
Sam osir ten tan g p e tu n ju k tekn is penggunaan d an a jam in an
p ersa lin an (jam persal) di K abupaten Sam osir;
: 1. U ndang-U ndang Nomor 17 T ahun 2003 ten tan g K euangan
N egara (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2003
Nomor 47, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia
Nomor 4286);
» 2. U ndang-U ndang Nomor 1 T ahun 2004 ten tan g P erbendaharaan
N egara (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2004
Nomor 5, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia
Nomor 4355); .
3. U ndang-U ndang Nomor 15 T ahun 2004 ten tan g Pem eriksaan
Pengelolaan dan Tanggung Jaw ab K euangan Negara (Lem baran
N egara Republik Indonesia T ahun 2004 Nomor 66, T am bahan
L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 4400);
4. U ndang-U ndang Nomor 25 T ahun 2004 ten tan g Sistem
P eren can aan Pem bangunan N asional (Lem baran Negara
Repulik Indonesia. /
R epublik Indonesia T ahun 2004 Nomor 104, T am bahan
L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);
5. U ndang-U ndang Nomor 33 T ahun 2004 ten tan g Perim bangan
K euangan a n ta ra Pem erin tah P u sa t d an P em erin tahan D aerah
(Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2004 Nomor 126,
T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 3637);
6. U ndang-U ndang Nomor 36 T ahun 2009 ten tan g K esehatan
(Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2009 Nomor 144,
T am b ah an L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
7. U ndang-U ndang Nomor 23 T ahun 2014 ten tan g P em erin tahan
D aerah (Lem baran Negara Repulik Indonesia ta h u n 2014
Nomor 244, T am bahan Lem baran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaim ana telah d iubah beberapa kali te rah ir
dengan U ndang-U ndang Nomor 9 T ahun 2015 ten tang
P e ru b ah an ked u a a ta s U ndang-U ndang Nomor 23 T ahun 2014
ten tan g P em erin tahan D aerah (Lem baran Negara Republik
Indonesia T ahun 2015 Nomor 58, T am bahan Lem baran Negara
R epublik Indonesia Nomor 5679);
8 . P e ra tu ran P em erin tah Nomor 55 T ah u n 2005 ten tang D ana
Perim bangan (Lem baran Negara R epublik Indonesia T ahun
2005 Nomor 137, T am bahan L em baran Negara Republik
Indonesia Nomor 4575);
9 . P e ra tu ran Pem erin tah Nomor 58 T ahun 2005 ten tang
Pengelolaan K euangan D aerah (Lem baran Negara Republik
Indonesia T ahun 2005 Nomor 14, T am bahan Lem baran Negara
R epublik Indonesia Nomor 4578);
10 . P e ra tu ran D aerah K abupaten Sam osir Nomor 8 T ahun 2016
T entang P em ben tukan Perangkat D aerah K abupaten Sam osir
(Lem baran D aerah K abupaten Sam osir T ahun 2016 Nomor 40
Seri D Nomor 28);
11 . P e ra tu ran M enteri K esehatan Nomor 64 T ahun 20155 T entang
O rganisasi dan T ata Kerja K em enterian ' K esehatan (Berita
Negara Republik Indonesia T ahun 2015 Nomor 1508);
12 . P e ra tu ran M enteri K esehatan Nomor 43 T ahun 2016 ten tang
S ta n d a r Pelayanan Minimal B idang K esehatan;
13. P e ra tu ran M enteri K esehatan Nomor 61 T ahun 2017 ten tang
p e tu n ju k tekn is penggunaan d a n a alokasi k h u su s non fisik
b idang k eseh a tan T ahun A nggaran 2018 (Berita Negara
R epublik Indonesia T ahun 2018 Nomor 59).
memutuskan /
MEMUTUSKAN :
M enetapkan: PETUNJUK TEKNIS PENGGUNAAN DANA JAMINAN PERSALINAN (JAMPERSAL) DI KABUPATEN SAMOSIR.
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam k e ten tu an u m u m ini yang d im aksud dengan:
1. D ana Alokasi K hu su s Non Fisik B idang K esehatan T ahun A nggaran 2018
d iberikan kepada d aerah u n tu k m em ban tu m endanai kegiatan k h u su s yang
m erupakan u ru s a n d aerah d an sesua i dengan p rio ritas pem bangunan
k eseh a tan T ah u n 2018.
2. D ana Ja m in a n P ersa linan (Jam persal) ada lah d a n a yang d igunakan u n tu k
m endekatkan ak ses ke fasilitas k eseh a tan sebagai tem p at bersalin yang di
ten tu k a n dan m encegah terjad inya ke te rlam batan p en an g an an pada ibu ham il,
ibu bersalin , n ifas d an bayi b a ru lahir, te ru tam a di d aerah su lit ak ses fasilitas
k eseh a tan d an p e n d u d u k yang tfdak mem iliki b iaya u n tu k bersalin di fasilitas
k eseh a tan , u n tu k penyediaan tran sp o rta s i ru ju k an ke fasilitas pelayanan
k eseh a tan , penyed iaan ru m ah tunggu ke lah iran dan ja s a pertolongan
persa linan bagi ibu bersalin m iskin, tidak m am pu dan belum memiliki k a rtu
Ja m in a n K esehatan N asional (JKN)/ K artu Indonesia S ehat (KIS) a ta u sum ber
pem biayaan lainnya.
3. Kepala D inas ad a lah Kepala D inas K esehatan K abupaten Sam osir.
4. Biaya ru ju k an ibu h a m il/b e rsa lin norm al ada lah biaya tra n sp o rt pergi dan
pu lang ibu ham il d an pendam ping /K ader ke fasilitas pe layanan k eseha tan
sebagai tem pat perto longan persa linan m elalui ru m ah tunggu kelah iran dan
a ta u langsung ke fasilitas pe layanan k eseh a tan sebagai tem p at pertolongan
persalinan .
5. Biaya ru ju k an ibu h a m il/b e rsa lin resiko Tinggi ad a lah biaya tran sp o rt pergi dan%
pulang ibu h a m il/b e rsa lin d an pendam ping /K ader ke fasilitas pelayanan
k eseh a tan tingka t lan ju t a ta u dari fasilitas pelayanan k eseh a tan sebagai tem pat
pertolongan pe rsa lin an ke fasilitas k eseh a tan ru ju k an tingkat lan ju t baik
m elalui ru m ah tu nggu ke lah iran dan a ta u langsung ke fasilitas pelayanan
k eseh a tan tingka t lan ju t.
6. J a s a Pem eriksaan , P eraw atan dan Pertolongan Persa linan ad a lah im balan yang
d iterim a oleh p e tu g as p u sk esm as se rta ja rin g an n y a a ta s pe layanan dan ja s a
yang d iberikan kepada pasien dalam rangka P erm eriksaan , Peraw atan,
Pertolongan P ersa linan , Bayi B aru Lahir, KB Pasca Salin yang d iberikan secara
langsung.
7. KB Pasca........... /
7. KB Pasca P ersa linan ad a lah Pem asangan a la t a ta u penggunaan obat
kon trasepsi segera se te lah m elah irkan sam pai dengan 42 (em pat p u luh dua)
hari se telah m elah irkan ;
8. Bayi B aru Lahir (BBL) ad a lah Bayi yang lah ir u s ia O- 28 hari;
9. Bayi dengan B erat B adan Lahir R endah (BBLR) ada lah bayi b a ru lah ir dengan
bera t b ad an k u ran g dari 2500 gram .
10. Screening Hipotyroid Kongenital (SHK) ad a lah deteksi dini p ad a bayi b a ru lah ir
u n tu k m engetahu i ke la inan Hipotyroid baw aan pad a bayi b a ru lah ir
11. J a s a Pengirim an Spesim en ad a lah biaya pengirim an spesim en SHK pada bayi
b a ru lah ir ke R um ah Sakit yang di ten tu k a n dengan biaya at cost;
12. J a s a P em eriksaan Spesim en SHK adalah biaya Pem eriksaan spesim en SHK
pada bayi b a ru lah ir ke R um ah Sakit yang di ten tu k a n dengan biaya at cost;
13. R um ah T unggu K elahiran ad a lah su a tu b en tu k U paya K esehatan B erbasis
M asyarakat (UKBM), b e ru p a te m p a t/ru m a h yang d a p a t d igunakan u n tu k
tem pat tinggal sem en ta ra bagi ibu ham il yang ak an m elah irkan hingga nifas
(sesuai kondisi), te rm asu k bayi yang d ilah irkannya se rta pendam pingnya
(suam i/ k e lu a rg a / k ader kesehatan).
14. D esa su lit ad a lah d esa yang su lit d ijangkau dengan k en d araan u m u m dan tidak
memiliki fasilitas tran sp o rta s i um um se rta letak geografis yang tidak
m endukung d an kondisi ja la n yang k u ran g baik.
15. Penolong u ta m a p e rsa lin an ad a lah dokter a ta u b idan yang m elakukan tindakan
pertolongan p e rsa lin an di p u sk esm as a ta u fasilitas pe layanan k eseha tan
sebagai tem p at perto longan persa linan
16. Pem ban tu Penolong U tam a persa linan adalah b idan yang m endam pingi dokter
a ta u b idan yang a d a di p u sk esm as a ta u fasilitas pe layanan k eseh a tan sebagai
tem pat perto longan persa linan
17. Fasilitas Pelayanan K esehatan yang se lan ju tnya d iseb u t sebagai Fasyankes
ad alah su a tu a la t d a n /a ta u tem pat yang d igunakan u n tu k m enyelenggarakan %
upaya pe layanan k eseh a tan , baik prom otif, preventif, k u ra tif m au p u n
rehabilitative yang d ilakukan oleh pem erin tah p u sa t, pem erin tah daerah ,
d a n /a ta u m asyaraka t.
Bab II /
MAKSUD DAN TUJUAN
Pasal 2
M aksud d ite tap k an n y a p e ra tu ra n ini adalah d a sa r h u k u m u n tu k pengelolaan d an a
Ja m in a n p ersa lin an oleh D inas K esehatan dan P uskesm as sehingga pelayanan
K esehatan berja lan dengan efektif dan efisien.
BAB II
P a s a l3
Petun juk Teknis P enggunaan d a n a Jam p ersa l b e rtu ju an u n tu k :
a. M eningkatkan ju m la h p ersa lin an di fasilitas pe layanan k eseh a tan yang
kom peten;
b. M enurunkan K asus Kom plikasi pada ibu ham il bersalin dan nifas se rta bayi
b a ru lahir.
BAB III
PENYELENGGARAAN
Pasal 4
Penyelenggaraan program Ja m in a n Persalinan m engacu pada prinsip-prinsip :
a. D ana Ja m p ersa l m eru p ak an D ana Alokasi K husus Non Fisik yang d ilak sanakan
oleh D inas K esehatan K abupaten Sam osir yang m encakup sem ua penerim aan
dan pengeluaran dalam rangka m endekatkan ak ses pelayanan K esehatan Ibu
dan Anak (KIA).
b. D ana Ja m p ersa l d ia ra h k an u n tu k m em obilisasi pe rsa linan ke Fasilitas
pelayanan k e seh a tan sebagai tem pat perto longan persa linan sehingga d ap a t
m elakukan pencegahan dini te rh ad ap terjad inya kom plikasi baik dalam
persa linan a ta u p u n m asa nifas.*
c. Penyediaan R um ah T unggu K elahiran (RTK) m em pertim bangkan sum berdaya
k eseh a tan di d ae rah dan k e b u tu h a n lapangan.
d. D ana Ja m p e rsa l d a p a t d igunakan u n tu k m em biayai persa linan /p e raw a tan
keham ilan resiko tinggi di fasilitas k eseh a tan P rim er/S ek u n d er bagi ibu
h am il/b e rsa lin m iskin dan tidak m am pu yang belum m em punyai jam in an
pem biayaan oleh JK N /K IS, a ta u jam in an k eseh a tan lainnya;
e. Penerim a b a n tu a n h an y a berlaku di p e raw a tan /p e lay an an kelas III sesuai
dengan pelayanan bagi penerim a b a n tu a n iu ran (PBI) dan tidak di perbolehkan
naik kelas;
f. Dana Jampersal /
f. D ana Ja m p ersa l tidak boleh d igunakan u n tu k m em biayai keg iatan yang telah
dibiayai m elalui d a n a APBN, APBD, BPJS m au p u n su m b er d a n a lainnya;
g. D ana jam p ersa l d a p a t d im anfaa tkan secara fleksibel sesua i k e b u tu h a n yang
d ia tu r dalam ju k n is , d an alokasi d a n a jam p ersa l m eru p ak an pagu m aksim al;
h. Pem bayaran ja s a p e rsa lin an m enggunakan sistem klaim dari fasilitas pelayanan
k eseh a tan yang d ite tap k an oleh D inas K esehatan K abupaten Sam osir;
i. M ekanism e p e ren can aan , p e lak san aan dan evaluasi se rta pelaporan sesuai
dengan m ekanism e A nggaran P endapatan dan B elanja D aerah (APBD).
BAB IV
PENGALOKASIAN DANA JAMPERSAL
Pasal 5
D inas K esehatan m enyed iakan d a n a Jam p ersa l yang d ih itung b e rd asa rk an form ula
) dengan m em perha tikan ju m la h ibu bersalin yang m em punyai h am b a tan akses
» m enu ju fasilitas pe layanan k eseh a tan u n tu k perto longan persalinan , tidak
m em punyai b iaya u n tu k m em bayar ja s a persa linan di fasilitas pelayanan
Aj k eseh a tan , dan k e b u tu h a n sew a ru m ah tunggu kelah iran b eserta operasionalnya
sebagai tem pat tra n s it sem en ta ra m endekati hari kelah iran .
BAB V
PEMANFAATAN DANA
Pasal 6
Rincian kegiatan p em an faa tan D ana Ja m p ersa l sebagaim ana te rcan tu m dalam
Lam piran yang m eru p ak an bagian yang tidak te rp isah k an dari P e ra tu ran B upati
Sam osir ini.
BAB VI
PENARIKAN DANA
P a s a l7*
D ana Ja m p ersa l m eru p ak an d a n a DAK Non Fisik yang d an an y a tran sfe r p u sa t ke
daerah yakni p ad a reken ing b en d ah a ra um um d aerah k a b u p a ten sam osir yang «se lan ju tnya p en arik an d a n a oleh b en d ah a ra D inas K esehatan dengan m elengkapi
S u ra t Pertanggung Jaw ab an .
BAB VII
KETENTUAN PERALIHAN
Pasal 8
Sisa Jam p ersa l yang tidak d ap a t d im anfaa tkan pada ta h u n anggaran berkenaan ,
d ap a t d ipergunakan u n tu k ta h u n anggaran beriku tnya.
-A Bab VIII /
KETENTUAN PENUTUP
P a sa l9
BAB VIII
1. Pada sa a t P e ra tu ran B upati ini m ulai berlaku m aka P e ra tu ran B upati Sam osir
Nomor 11 T ah u n 2017 T entang P e tun juk Teknis P engunaan D ana B an tu an
O perasional K esehatan (BOK) d an Ja m in a n P ersa linan (Jam persal) di K abupaten
Sam osir d icab u t d an d inya takan tidak berlaku lagi.
2. Hal yang belum cu k u p d ia tu r dalam P era tu ran B upati ini ak an di a tu r kem udian
dengan K epu tu san Kepala D inas.
Pasal 10
P era tu ran B upati ini m ulai berlaku pada Tanggal 2 J a n u a r i 2018. Agar setiap orang
d ap a t m engetahu inya, m em erin tah k an pengundangannya dalam Berita D aerah
K abupaten Sam osir.
D itetapkan di P an gu ru ran Pada tanggal 29 J a n u a r i 2018
BUPATI SAMOSIR,
Cap / dto
RAPIDIN SIMBOLOND iundangkan di P a n g u ru ran Pada tanggal ty ^wUflr'l 2018
SEKRETARIS DAERAH,
Drs. JABIAT SAGALA, M.Hum PEMBINA UTXMA MUDA NIP. 1 9 6 3 1 2 1 2 1 9 9 0 0 9 1 0 0 7
t
BERITA DAERAH KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2 0 1 7 NOMOR 9 SERI F NOMOR
LAMPIRAN PERATURAN BUPATI SAMOSIR NOMOR : 5" TAHUN 2 0 1 8
TANGGAL: ty 2 0 1 8
TENTANG : PETUNJUK TEKNIS PENGGUNAAN
DANA JAMINAN PERSALINAN
(JAMPERSAL) DI KABUPATEN
SAMOSIR
1. Pem anfaatan Dana Jam persal m eliputi
a. T ranspo rt lokal a'tau perja lanan d inas pe tugas keseha tan , ibu
h a m il/b e rsa lin /n ifa s , d an p e n d am p in g /k ad er (m aksim al 2 orang) ke
fasilitas k e seh a tan u n tu k persalinan ;
b. Sewa m o b ilita s /sa ra n a tran sp o rta s i ru ju k an ke P uskesm as, Fasilitas
pe layanan k e seh a tan sebagai tem pat perto longan persa linan dan RSUD Dr
H ad rian u s Sinaga.
c. O perasional ru m ah tunggu kelah iran (RTK) m encakup ; 1) sewa ru m ah
(term asuk langganan air, listrik, kebersihan), 2) m akan dan m inum bagi
ibu ham il d an pendam ping yang ada di RTK;
d. J a s a perto longan persa linan di fasilitas pe layanan k eseh a tan yang
berkom peten dengan fasilitas sam a dengan p eserta JK N /K IS penerim a
b a n tu a n iu ran (PBI) kelas III b e ru p a biaya ja s a Pertolongan Persalinan ,
Pelayanan KB p a sk a persa linan te rm asu k peraw atan bayi b a ru lah ir dan
Skrining Hipotiroid kongenital bayi b a ru lah ir dengan b esaran biaya
perto longan p ersa lin an dan peraw atan sesua i dengan yang berlaku pada
penyelenggaraan Ja m in a n K esehatan N asional oleh B adan
Penyelenggaraan jam in an Sosial (BPJS);
e. J a s a P erto longan p ersa lin an di Fasilitas Pelayanan K esehatan (Puskesm as,
Polindes, Poskesdes) ya itu
1) J a s a sebagai penolong u ta m a : (45 %)
2) J a s a sebagai P em ban tu penolong u ta m a : (15%) ?•
3) J a s a T enaga k eseh a tan (bidan desa) yang m em baw a pasien ke
P uskem as (jasa pelayanan ANC sam pai dengan PNC) : 30%.
4) J a s a ad m in istras i pe layanan k eseh a tan (M anajemen) : (10 %)
f. Pem biayaan u n tu k a n te n a ta l (ANC) d an pelayanan nifas (PNC) te rm asu k
dalam p ak et jam p ersa l kecuali d item ukan ibu h a m il/b e rsa lin /n ifa s / bayi
b a ru lah ir resiko tinggi yang a ta s indikasi m edis perlu
p e la y an a n /p e ra w a ta n di fasilitas ru ju k an sek u n d er penerim a b a n tu a n
jam p ersa l tidak di perbo lehkan naik kelas dengan biaya sendiri dan h a ru s
sesua i dengan k e te n tu an yang berlaku pad a penerim a b a n tu a n iu ran
(PBI). B esaran biaya pertolongan persa linan d an peraw atan sesua i dengan
yang berlaku pad a penyelenggaraan Ja m in a n K esehatan Nasional oleh
B adan Penyelenggaraan jam in an Sosial (BPJS);
g. J a s a p em asan g an KB pasca persa linan dengan kon trasepsi d ised iakan
oleh BKKBN di fasilitas pe layanan k eseh a tan d ibayarkan kepada petugas
k e seh a tan sesu a i dengan b esaran tarif p eserta JKN;
h. Klaim perto longan persa linan dan pem asangan KB p asca persalinan
d ia jukan oleh P u sk esm as ke Pengelola jam p ersa l ke D inas K esehatan
sete lah di verifikasi oleh B idan K oordinator P uskesm as se lan ju tnya
d ise rah k an ke pengelola keuangan p u sk esm as u n tu k di klaim ke
B en d ah ara Pengeluaran D inas K esehatan ;
i. Klaim ibu h a m il/b e rsa lin /n ifa s /b a y i b a ru lah ir resiko tinggi yang a ta s
indikasi m edis perlu p e lay an an /p e raw a tan di fasilitas ru ju k an sekunder di
klaim oleh p ihak R um ah Sakit yg mem iliki Perjanjian K erjasam a dan
d ia jukan ke d in as k e seh a tan u n tu k di verifikasi se lan ju tnya di klaim ke
B en d ah ara P engeluaran D inas K esehatan sesua i dengan p e rsyara tan a ta u
k ritria yg sam a dengan Ja m in a n K esehatan N asional (JKN) dan di transfer
ke reken ing R um ah Sakit Um um Dr H ad rianus Sinaga;
j. P end istribusian d a n a klaim Ja m p ersa l yang telah di tran sfe r ke R um ah
Sakit Dr H ad rian u s S inaga m eru p ak an tanggung jaw ab D irek tur R um ah
Sakit Dr H ad rian u s Sinaga.
k. Pasien U m um yang bersalin di Fasilitas Pelayanan K esehatan di bayarkan
ja s a p ersa lin an n y a dari d a n a jam p ersa l dengan m elam pirkan su ra t
ke te rangan tidak m am pu dari Kepala D esa d iketahu i C am at.
2. Pem anfaatan Dana Dukungan M anajem en/P engelolaan Jam persal di D inas %
K esehatan K abupaten m elip u ti :
a. Penyelenggaraan rap a t, pertem uan , sosialisasi;
b. K ontrak RTK;
c. Pem binaan , P endam pingan Petugas K esehatan;
d. Verifikasi klaim ;
e. Penyediaan ba ran g hab is pakai;
f. B elanja p en ce tak an d an penggandaan;
g. Perja lanan d in as dalam m endukung p e lak san aan Jam p ersa l.
3. Besaran biaya perjalanan dinas dalam daerah dan pengganti uang
transport P etugas desa dan ke fasilita s Pelayanan K esehatan untuk
persalinan:
a. T ransport lokal a ta u perja lanan d inas dalam d aerah dari desa, Polindes,
poskesdes d an P u s tu ke P uskesm as dan Fasilitas pe layanan k eseha tan
sebagai tem pat perto longan persa linan sesua i s ta n d a r harga perja lanan
d inas dalam K abupaten Sam osir.
b. Pengganti u an g tran sp o rta s i pe tugas desa, ibu bersalin dan pendam ping ke
p u sk esm as a ta u Fasilitas pe layanan k eseh a tan sebagai tem pat pertolongan
persa linan yg b u k a n desa te rseb u t sebesar Rp. 60 .000
c. Pengganti u an g tran sp o rta s i ibu ham il dan pendam ping desa di dalam desa
sebesar Rp. 35.000.
d. K husus desa san g a t terpencil/ terpencil ke fasilitas pe layanan k eseha tan
sebagai tem p a t persa linan yang m enggunakan tran sp o rta s i d a ra t dan air
d ikenakan sew a m obil/kapal:
1) . D esa B onan Dolok - P u s tu H asinggahan ................... Rp. 100.000
2) . D u su n B inangara - P u s tu H a sin g g ah a n .................... Rp. 300.000
3) . D u su n Final - P u s tu H asinggahan ............................... Rp. 200.000
4) . D esa H olbung - Poskesdes Ja n ji R aja........................... Rp. 250.000
5) . R apusan - Poskesdes Ja n ji R aja ....................................... Rp. 200.000
6) . D u su n III D esa B u n tu Mauli - P u sk esm as................... Rp. 300.000
7) . Sosor Pea d esa jan ji raja- Poskesdes ja n ji ................... Rp. 100.000
8) . P angum bilan D esa p a rsao ran - p u s tu c in ta m a ju .... Rp. 100.000
4. Biaya T ransportasi rujukan dari P uskesm as atau F asilitas Pelayanan
K esehatan sebagai tem p at pertolongan persalinan ke Rum ah Sakit
K abupaten (RSUD H adrianus Sinaga Pangururan) bila m enggunakan
angkutan um um atau sew a transportasi darat dan air.%
a . W ilayah kerja P u sk esm as H arian
1) P u sk esm as H a ria n .......................................................... R p .10 .000 /km
2) F asyankes B a n e a ra ....................................................... Rp.300.000
3) F asyankes S am pur T oba.............................................. Rp.450.000
b . W ilayah kerja P u sk esm as S irait
1) P u sk esm as S ira i t ......................................................... R p .10 .000 /km
c. W ilayah kerja P uskesm as Limbong
1) P uskesm as L im bong...................................................... R p .10 .000 /km
2) F asyankes H a s in g g a h a n .............................................. Rp. 1.000.000
3) F asyankes S ib o ro ........................................................... Rp. 300.000
d. W ilayah kerja P u sk esm as S im arm ata
1) P u sk esm as S im a rm a ta ................................................. R p .10 .000 /km
2) F asyankes Poskesdes S ih u s a p i................................. Rp. 200.000
e. W ilayah kerja P uskesm as Ronggur N ihuta
1) P uskesm as Ronggur N ih u ta ........................................ R p .10 .000 /km
2) F asyankes P u s tu Salaon T onga-tonga..................... Rp.450.000
3) F asyankes Polindes P a ra d u a n .................................... Rp.350.000
f. W ilayah kerja P uskem as Sitio-tio
1) P u sk esm as S itio -tio ....................................................... Rp. 600.000
2) F asyankes Poskesdes Ja n ji r a j a ................................ Rp. 750.000
3) F asyankes P u s tu C inta M a ju ..................................... Rp. 500.000
4) F asyankes P u s tu T am ba D olok................................. Rp. 550.000
g. W ilayah kerja P u sk esm as Mogang
1) P u sk esm as M ogang ....................................................... R p .10 .000 /km
2) F asyankes Poskesdes Tapian Nauli ........................ Rp. 200.000
3) F asyankes Poskesdes T ara B u n g a ............................ Rp. 150.000
h. W ilayah kerja P u sk esm as O nan Runggu
1) P u sk esm as O nan R u n g g u ............................................ R p .10 .000 /km
2) F asyankes Polindes H uta H o tang .............................. Rp. 400.000
i. W ilayah kerja P u sk esm as B uhit
1) P u sk esm as B u h it............................................................ R p .10 .000 /km
2) F asyankes P u s tu P a rb ab a ............................................ R p .10 .000 /km
3) F asyankes P u s tu R ian ia te /P in tu b a t u ................... R p .1 0 .000 /km
4) F asyankes P u s tu S iogung-ogung .............................. R p .10 .000 /km
5) F asyankes Polindes L um ban suh i dolok ................. Rp. 200.000
6) F asyankes Poskesdes S in a b u la n ............................... Rp. 200.000
j. W ilayah kerja P u sk esm as T uk -tuk Siadong
1) P u sk esm as T u k tu k S iadong ........................................ R p .10 .000 /km
2) F asyankes P u s tu T om ok .............................................. R p .10 .000 /km
3) F asyankes Poskesdes T a n ju n g a n .............................. Rp. 10 .000 /km
k. * W ilayah kerja P uskesm as A m barita
1) P u sk esm as A m b a rita ..................................................... Rp. 10 .000 /km
2) F ayankes Poskesdes S ak k a l........................................ Rp. 10 .000 /km
l. W ilayah Kerja P uskesm as Lontung
1) P u sk esm as lo ttu n g ......................................................... Rp. 10 .000 /km
2) F asyankes Poskesdes Silim a L o m b u ....................... Rp. 300.000
5. B iaya-biaya la innya yang b erh u b u n g an dengan keg iatan Ja m in a n Persalinan
(Jam persal) d an yang belum cu k u p d ia tu r dalam P e ra tu ran B upati ini
m engacu pada p e ra tu ra n yang berlaku di K abupaten Sam osir.
Drs. JABIAT SAGALA, M.Hum PEMBINA UTAMA MUDA NIP. 1 9 6 3 1 2 1 2 1 9 9 0 0 9 1 0 0 7
BERITA DAERAH KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2 0 1 7 NOMOR 5- SERI F NOMOR Afcl
D itetapkan di P angu ru ran Pada tanggal 29 Ja n u a r i 2018
BUPATI SAMOSIR,
C ap/ dto
RAPIDIN SIMBOLOND iundangkan di P an g u ru ran Pada tanggal JcMWad’ 2018
SEKRETARIS DAERAH,
