#

BERITA DAERAH KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2 0 1 7 NOMOR £ SERI F NOMOR

PROVINSI SUMATERA UTARA PERATURAN BUPATI SAMOSIR

NOMOR 5 TAHUN 2018

TENTANGPETUNJUK TEKNIS PEN GGUN AAN DANA J AMIN AN PERSALINAN

(JAMPERSAL) DI KABUPATEN SAMOSIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI SAMOSIR,

M enim bang

As

M engingat

: a.' bahw a u n tu k m em enuhi k e te n tu an P e ra tu ran M enteri

K esehatan Republik Indonesia Nomor 61 T ahun 2017 T entang

P e tu n ju k Teknis Penggunaan D ana Alokasi K husus Non Fisik

B idang K esehatan T ahun A nggaran 2018, perlu m enetapkan

P e ra tu ran B upati Sam osir ten tan g P e tun juk Teknis

P enggunaan D ana Ja m in a n P ersa linan (Jam persal);

b. bahw a b e rd asa rk an pertim bangan sebagaim ana d im aksud

pad a h u ru f a d ia tas, m aka perlu m ene tapkan p e ra tu ran B upati

Sam osir ten tan g p e tu n ju k tekn is penggunaan d an a jam in an

p ersa lin an (jam persal) di K abupaten Sam osir;

: 1. U ndang-U ndang Nomor 17 T ahun 2003 ten tan g K euangan

N egara (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2003

Nomor 47, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia

Nomor 4286);

» 2. U ndang-U ndang Nomor 1 T ahun 2004 ten tan g P erbendaharaan

N egara (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2004

Nomor 5, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia

Nomor 4355); .

3. U ndang-U ndang Nomor 15 T ahun 2004 ten tan g Pem eriksaan

Pengelolaan dan Tanggung Jaw ab K euangan Negara (Lem baran

N egara Republik Indonesia T ahun 2004 Nomor 66, T am bahan

L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 4400);

4. U ndang-U ndang Nomor 25 T ahun 2004 ten tan g Sistem

P eren can aan Pem bangunan N asional (Lem baran Negara

Repulik Indonesia. /

R epublik Indonesia T ahun 2004 Nomor 104, T am bahan

L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);

5. U ndang-U ndang Nomor 33 T ahun 2004 ten tan g Perim bangan

K euangan a n ta ra Pem erin tah P u sa t d an P em erin tahan D aerah

(Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2004 Nomor 126,

T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 3637);

6. U ndang-U ndang Nomor 36 T ahun 2009 ten tan g K esehatan

(Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2009 Nomor 144,

T am b ah an L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

7. U ndang-U ndang Nomor 23 T ahun 2014 ten tan g P em erin tahan

D aerah (Lem baran Negara Repulik Indonesia ta h u n 2014

Nomor 244, T am bahan Lem baran Negara Republik Indonesia

Nomor 5587) sebagaim ana telah d iubah beberapa kali te rah ir

dengan U ndang-U ndang Nomor 9 T ahun 2015 ten tang

P e ru b ah an ked u a a ta s U ndang-U ndang Nomor 23 T ahun 2014

ten tan g P em erin tahan D aerah (Lem baran Negara Republik

Indonesia T ahun 2015 Nomor 58, T am bahan Lem baran Negara

R epublik Indonesia Nomor 5679);

8 . P e ra tu ran P em erin tah Nomor 55 T ah u n 2005 ten tang D ana

Perim bangan (Lem baran Negara R epublik Indonesia T ahun

2005 Nomor 137, T am bahan L em baran Negara Republik

Indonesia Nomor 4575);

9 . P e ra tu ran Pem erin tah Nomor 58 T ahun 2005 ten tang

Pengelolaan K euangan D aerah (Lem baran Negara Republik

Indonesia T ahun 2005 Nomor 14, T am bahan Lem baran Negara

R epublik Indonesia Nomor 4578);

10 . P e ra tu ran D aerah K abupaten Sam osir Nomor 8 T ahun 2016

T entang P em ben tukan Perangkat D aerah K abupaten Sam osir

(Lem baran D aerah K abupaten Sam osir T ahun 2016 Nomor 40

Seri D Nomor 28);

11 . P e ra tu ran M enteri K esehatan Nomor 64 T ahun 20155 T entang

O rganisasi dan T ata Kerja K em enterian ' K esehatan (Berita

Negara Republik Indonesia T ahun 2015 Nomor 1508);

12 . P e ra tu ran M enteri K esehatan Nomor 43 T ahun 2016 ten tang

S ta n d a r Pelayanan Minimal B idang K esehatan;

13. P e ra tu ran M enteri K esehatan Nomor 61 T ahun 2017 ten tang

p e tu n ju k tekn is penggunaan d a n a alokasi k h u su s non fisik

b idang k eseh a tan T ahun A nggaran 2018 (Berita Negara

R epublik Indonesia T ahun 2018 Nomor 59).

memutuskan /

MEMUTUSKAN :

M enetapkan: PETUNJUK TEKNIS PENGGUNAAN DANA JAMINAN PERSALINAN (JAMPERSAL) DI KABUPATEN SAMOSIR.

BAB I

KETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam k e ten tu an u m u m ini yang d im aksud dengan:

1. D ana Alokasi K hu su s Non Fisik B idang K esehatan T ahun A nggaran 2018

d iberikan kepada d aerah u n tu k m em ban tu m endanai kegiatan k h u su s yang

m erupakan u ru s a n d aerah d an sesua i dengan p rio ritas pem bangunan

k eseh a tan T ah u n 2018.

2. D ana Ja m in a n P ersa linan (Jam persal) ada lah d a n a yang d igunakan u n tu k

m endekatkan ak ses ke fasilitas k eseh a tan sebagai tem p at bersalin yang di

ten tu k a n dan m encegah terjad inya ke te rlam batan p en an g an an pada ibu ham il,

ibu bersalin , n ifas d an bayi b a ru lahir, te ru tam a di d aerah su lit ak ses fasilitas

k eseh a tan d an p e n d u d u k yang tfdak mem iliki b iaya u n tu k bersalin di fasilitas

k eseh a tan , u n tu k penyediaan tran sp o rta s i ru ju k an ke fasilitas pelayanan

k eseh a tan , penyed iaan ru m ah tunggu ke lah iran dan ja s a pertolongan

persa linan bagi ibu bersalin m iskin, tidak m am pu dan belum memiliki k a rtu

Ja m in a n K esehatan N asional (JKN)/ K artu Indonesia S ehat (KIS) a ta u sum ber

pem biayaan lainnya.

3. Kepala D inas ad a lah Kepala D inas K esehatan K abupaten Sam osir.

4. Biaya ru ju k an ibu h a m il/b e rsa lin norm al ada lah biaya tra n sp o rt pergi dan

pu lang ibu ham il d an pendam ping /K ader ke fasilitas pe layanan k eseha tan

sebagai tem pat perto longan persa linan m elalui ru m ah tunggu kelah iran dan

a ta u langsung ke fasilitas pe layanan k eseh a tan sebagai tem p at pertolongan

persalinan .

5. Biaya ru ju k an ibu h a m il/b e rsa lin resiko Tinggi ad a lah biaya tran sp o rt pergi dan%

pulang ibu h a m il/b e rsa lin d an pendam ping /K ader ke fasilitas pelayanan

k eseh a tan tingka t lan ju t a ta u dari fasilitas pelayanan k eseh a tan sebagai tem pat

pertolongan pe rsa lin an ke fasilitas k eseh a tan ru ju k an tingkat lan ju t baik

m elalui ru m ah tu nggu ke lah iran dan a ta u langsung ke fasilitas pelayanan

k eseh a tan tingka t lan ju t.

6. J a s a Pem eriksaan , P eraw atan dan Pertolongan Persa linan ad a lah im balan yang

d iterim a oleh p e tu g as p u sk esm as se rta ja rin g an n y a a ta s pe layanan dan ja s a

yang d iberikan kepada pasien dalam rangka P erm eriksaan , Peraw atan,

Pertolongan P ersa linan , Bayi B aru Lahir, KB Pasca Salin yang d iberikan secara

langsung.

7. KB Pasca........... /

7. KB Pasca P ersa linan ad a lah Pem asangan a la t a ta u penggunaan obat

kon trasepsi segera se te lah m elah irkan sam pai dengan 42 (em pat p u luh dua)

hari se telah m elah irkan ;

8. Bayi B aru Lahir (BBL) ad a lah Bayi yang lah ir u s ia O- 28 hari;

9. Bayi dengan B erat B adan Lahir R endah (BBLR) ada lah bayi b a ru lah ir dengan

bera t b ad an k u ran g dari 2500 gram .

10. Screening Hipotyroid Kongenital (SHK) ad a lah deteksi dini p ad a bayi b a ru lah ir

u n tu k m engetahu i ke la inan Hipotyroid baw aan pad a bayi b a ru lah ir

11. J a s a Pengirim an Spesim en ad a lah biaya pengirim an spesim en SHK pada bayi

b a ru lah ir ke R um ah Sakit yang di ten tu k a n dengan biaya at cost;

12. J a s a P em eriksaan Spesim en SHK adalah biaya Pem eriksaan spesim en SHK

pada bayi b a ru lah ir ke R um ah Sakit yang di ten tu k a n dengan biaya at cost;

13. R um ah T unggu K elahiran ad a lah su a tu b en tu k U paya K esehatan B erbasis

M asyarakat (UKBM), b e ru p a te m p a t/ru m a h yang d a p a t d igunakan u n tu k

tem pat tinggal sem en ta ra bagi ibu ham il yang ak an m elah irkan hingga nifas

(sesuai kondisi), te rm asu k bayi yang d ilah irkannya se rta pendam pingnya

(suam i/ k e lu a rg a / k ader kesehatan).

14. D esa su lit ad a lah d esa yang su lit d ijangkau dengan k en d araan u m u m dan tidak

memiliki fasilitas tran sp o rta s i um um se rta letak geografis yang tidak

m endukung d an kondisi ja la n yang k u ran g baik.

15. Penolong u ta m a p e rsa lin an ad a lah dokter a ta u b idan yang m elakukan tindakan

pertolongan p e rsa lin an di p u sk esm as a ta u fasilitas pe layanan k eseha tan

sebagai tem p at perto longan persa linan

16. Pem ban tu Penolong U tam a persa linan adalah b idan yang m endam pingi dokter

a ta u b idan yang a d a di p u sk esm as a ta u fasilitas pe layanan k eseh a tan sebagai

tem pat perto longan persa linan

17. Fasilitas Pelayanan K esehatan yang se lan ju tnya d iseb u t sebagai Fasyankes

ad alah su a tu a la t d a n /a ta u tem pat yang d igunakan u n tu k m enyelenggarakan %

upaya pe layanan k eseh a tan , baik prom otif, preventif, k u ra tif m au p u n

rehabilitative yang d ilakukan oleh pem erin tah p u sa t, pem erin tah daerah ,

d a n /a ta u m asyaraka t.

Bab II /

MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 2

M aksud d ite tap k an n y a p e ra tu ra n ini adalah d a sa r h u k u m u n tu k pengelolaan d an a

Ja m in a n p ersa lin an oleh D inas K esehatan dan P uskesm as sehingga pelayanan

K esehatan berja lan dengan efektif dan efisien.

BAB II

P a s a l3

Petun juk Teknis P enggunaan d a n a Jam p ersa l b e rtu ju an u n tu k :

a. M eningkatkan ju m la h p ersa lin an di fasilitas pe layanan k eseh a tan yang

kom peten;

b. M enurunkan K asus Kom plikasi pada ibu ham il bersalin dan nifas se rta bayi

b a ru lahir.

BAB III

PENYELENGGARAAN

Pasal 4

Penyelenggaraan program Ja m in a n Persalinan m engacu pada prinsip-prinsip :

a. D ana Ja m p ersa l m eru p ak an D ana Alokasi K husus Non Fisik yang d ilak sanakan

oleh D inas K esehatan K abupaten Sam osir yang m encakup sem ua penerim aan

dan pengeluaran dalam rangka m endekatkan ak ses pelayanan K esehatan Ibu

dan Anak (KIA).

b. D ana Ja m p ersa l d ia ra h k an u n tu k m em obilisasi pe rsa linan ke Fasilitas

pelayanan k e seh a tan sebagai tem pat perto longan persa linan sehingga d ap a t

m elakukan pencegahan dini te rh ad ap terjad inya kom plikasi baik dalam

persa linan a ta u p u n m asa nifas.*

c. Penyediaan R um ah T unggu K elahiran (RTK) m em pertim bangkan sum berdaya

k eseh a tan di d ae rah dan k e b u tu h a n lapangan.

d. D ana Ja m p e rsa l d a p a t d igunakan u n tu k m em biayai persa linan /p e raw a tan

keham ilan resiko tinggi di fasilitas k eseh a tan P rim er/S ek u n d er bagi ibu

h am il/b e rsa lin m iskin dan tidak m am pu yang belum m em punyai jam in an

pem biayaan oleh JK N /K IS, a ta u jam in an k eseh a tan lainnya;

e. Penerim a b a n tu a n h an y a berlaku di p e raw a tan /p e lay an an kelas III sesuai

dengan pelayanan bagi penerim a b a n tu a n iu ran (PBI) dan tidak di perbolehkan

naik kelas;

f. Dana Jampersal /

f. D ana Ja m p ersa l tidak boleh d igunakan u n tu k m em biayai keg iatan yang telah

dibiayai m elalui d a n a APBN, APBD, BPJS m au p u n su m b er d a n a lainnya;

g. D ana jam p ersa l d a p a t d im anfaa tkan secara fleksibel sesua i k e b u tu h a n yang

d ia tu r dalam ju k n is , d an alokasi d a n a jam p ersa l m eru p ak an pagu m aksim al;

h. Pem bayaran ja s a p e rsa lin an m enggunakan sistem klaim dari fasilitas pelayanan

k eseh a tan yang d ite tap k an oleh D inas K esehatan K abupaten Sam osir;

i. M ekanism e p e ren can aan , p e lak san aan dan evaluasi se rta pelaporan sesuai

dengan m ekanism e A nggaran P endapatan dan B elanja D aerah (APBD).

BAB IV

PENGALOKASIAN DANA JAMPERSAL

Pasal 5

D inas K esehatan m enyed iakan d a n a Jam p ersa l yang d ih itung b e rd asa rk an form ula

) dengan m em perha tikan ju m la h ibu bersalin yang m em punyai h am b a tan akses

» m enu ju fasilitas pe layanan k eseh a tan u n tu k perto longan persalinan , tidak

m em punyai b iaya u n tu k m em bayar ja s a persa linan di fasilitas pelayanan

Aj k eseh a tan , dan k e b u tu h a n sew a ru m ah tunggu kelah iran b eserta operasionalnya

sebagai tem pat tra n s it sem en ta ra m endekati hari kelah iran .

BAB V

PEMANFAATAN DANA

Pasal 6

Rincian kegiatan p em an faa tan D ana Ja m p ersa l sebagaim ana te rcan tu m dalam

Lam piran yang m eru p ak an bagian yang tidak te rp isah k an dari P e ra tu ran B upati

Sam osir ini.

BAB VI

PENARIKAN DANA

P a s a l7*

D ana Ja m p ersa l m eru p ak an d a n a DAK Non Fisik yang d an an y a tran sfe r p u sa t ke

daerah yakni p ad a reken ing b en d ah a ra um um d aerah k a b u p a ten sam osir yang «se lan ju tnya p en arik an d a n a oleh b en d ah a ra D inas K esehatan dengan m elengkapi

S u ra t Pertanggung Jaw ab an .

BAB VII

KETENTUAN PERALIHAN

Pasal 8

Sisa Jam p ersa l yang tidak d ap a t d im anfaa tkan pada ta h u n anggaran berkenaan ,

d ap a t d ipergunakan u n tu k ta h u n anggaran beriku tnya.

-A Bab VIII /

KETENTUAN PENUTUP

P a sa l9

BAB VIII

1. Pada sa a t P e ra tu ran B upati ini m ulai berlaku m aka P e ra tu ran B upati Sam osir

Nomor 11 T ah u n 2017 T entang P e tun juk Teknis P engunaan D ana B an tu an

O perasional K esehatan (BOK) d an Ja m in a n P ersa linan (Jam persal) di K abupaten

Sam osir d icab u t d an d inya takan tidak berlaku lagi.

2. Hal yang belum cu k u p d ia tu r dalam P era tu ran B upati ini ak an di a tu r kem udian

dengan K epu tu san Kepala D inas.

Pasal 10

P era tu ran B upati ini m ulai berlaku pada Tanggal 2 J a n u a r i 2018. Agar setiap orang

d ap a t m engetahu inya, m em erin tah k an pengundangannya dalam Berita D aerah

K abupaten Sam osir.

D itetapkan di P an gu ru ran Pada tanggal 29 J a n u a r i 2018

BUPATI SAMOSIR,

Cap / dto

RAPIDIN SIMBOLOND iundangkan di P a n g u ru ran Pada tanggal ty ^wUflr'l 2018

SEKRETARIS DAERAH,

Drs. JABIAT SAGALA, M.Hum PEMBINA UTXMA MUDA NIP. 1 9 6 3 1 2 1 2 1 9 9 0 0 9 1 0 0 7

t

BERITA DAERAH KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2 0 1 7 NOMOR 9 SERI F NOMOR

LAMPIRAN PERATURAN BUPATI SAMOSIR NOMOR : 5" TAHUN 2 0 1 8

TANGGAL: ty 2 0 1 8

TENTANG : PETUNJUK TEKNIS PENGGUNAAN

DANA JAMINAN PERSALINAN

(JAMPERSAL) DI KABUPATEN

SAMOSIR

1. Pem anfaatan Dana Jam persal m eliputi

a. T ranspo rt lokal a'tau perja lanan d inas pe tugas keseha tan , ibu

h a m il/b e rsa lin /n ifa s , d an p e n d am p in g /k ad er (m aksim al 2 orang) ke

fasilitas k e seh a tan u n tu k persalinan ;

b. Sewa m o b ilita s /sa ra n a tran sp o rta s i ru ju k an ke P uskesm as, Fasilitas

pe layanan k e seh a tan sebagai tem pat perto longan persa linan dan RSUD Dr

H ad rian u s Sinaga.

c. O perasional ru m ah tunggu kelah iran (RTK) m encakup ; 1) sewa ru m ah

(term asuk langganan air, listrik, kebersihan), 2) m akan dan m inum bagi

ibu ham il d an pendam ping yang ada di RTK;

d. J a s a perto longan persa linan di fasilitas pe layanan k eseh a tan yang

berkom peten dengan fasilitas sam a dengan p eserta JK N /K IS penerim a

b a n tu a n iu ran (PBI) kelas III b e ru p a biaya ja s a Pertolongan Persalinan ,

Pelayanan KB p a sk a persa linan te rm asu k peraw atan bayi b a ru lah ir dan

Skrining Hipotiroid kongenital bayi b a ru lah ir dengan b esaran biaya

perto longan p ersa lin an dan peraw atan sesua i dengan yang berlaku pada

penyelenggaraan Ja m in a n K esehatan N asional oleh B adan

Penyelenggaraan jam in an Sosial (BPJS);

e. J a s a P erto longan p ersa lin an di Fasilitas Pelayanan K esehatan (Puskesm as,

Polindes, Poskesdes) ya itu

1) J a s a sebagai penolong u ta m a : (45 %)

2) J a s a sebagai P em ban tu penolong u ta m a : (15%) ?•

3) J a s a T enaga k eseh a tan (bidan desa) yang m em baw a pasien ke

P uskem as (jasa pelayanan ANC sam pai dengan PNC) : 30%.

4) J a s a ad m in istras i pe layanan k eseh a tan (M anajemen) : (10 %)

f. Pem biayaan u n tu k a n te n a ta l (ANC) d an pelayanan nifas (PNC) te rm asu k

dalam p ak et jam p ersa l kecuali d item ukan ibu h a m il/b e rsa lin /n ifa s / bayi

b a ru lah ir resiko tinggi yang a ta s indikasi m edis perlu

p e la y an a n /p e ra w a ta n di fasilitas ru ju k an sek u n d er penerim a b a n tu a n

jam p ersa l tidak di perbo lehkan naik kelas dengan biaya sendiri dan h a ru s

sesua i dengan k e te n tu an yang berlaku pad a penerim a b a n tu a n iu ran

(PBI). B esaran biaya pertolongan persa linan d an peraw atan sesua i dengan

yang berlaku pad a penyelenggaraan Ja m in a n K esehatan Nasional oleh

B adan Penyelenggaraan jam in an Sosial (BPJS);

g. J a s a p em asan g an KB pasca persa linan dengan kon trasepsi d ised iakan

oleh BKKBN di fasilitas pe layanan k eseh a tan d ibayarkan kepada petugas

k e seh a tan sesu a i dengan b esaran tarif p eserta JKN;

h. Klaim perto longan persa linan dan pem asangan KB p asca persalinan

d ia jukan oleh P u sk esm as ke Pengelola jam p ersa l ke D inas K esehatan

sete lah di verifikasi oleh B idan K oordinator P uskesm as se lan ju tnya

d ise rah k an ke pengelola keuangan p u sk esm as u n tu k di klaim ke

B en d ah ara Pengeluaran D inas K esehatan ;

i. Klaim ibu h a m il/b e rsa lin /n ifa s /b a y i b a ru lah ir resiko tinggi yang a ta s

indikasi m edis perlu p e lay an an /p e raw a tan di fasilitas ru ju k an sekunder di

klaim oleh p ihak R um ah Sakit yg mem iliki Perjanjian K erjasam a dan

d ia jukan ke d in as k e seh a tan u n tu k di verifikasi se lan ju tnya di klaim ke

B en d ah ara P engeluaran D inas K esehatan sesua i dengan p e rsyara tan a ta u

k ritria yg sam a dengan Ja m in a n K esehatan N asional (JKN) dan di transfer

ke reken ing R um ah Sakit Um um Dr H ad rianus Sinaga;

j. P end istribusian d a n a klaim Ja m p ersa l yang telah di tran sfe r ke R um ah

Sakit Dr H ad rian u s S inaga m eru p ak an tanggung jaw ab D irek tur R um ah

Sakit Dr H ad rian u s Sinaga.

k. Pasien U m um yang bersalin di Fasilitas Pelayanan K esehatan di bayarkan

ja s a p ersa lin an n y a dari d a n a jam p ersa l dengan m elam pirkan su ra t

ke te rangan tidak m am pu dari Kepala D esa d iketahu i C am at.

2. Pem anfaatan Dana Dukungan M anajem en/P engelolaan Jam persal di D inas %

K esehatan K abupaten m elip u ti :

a. Penyelenggaraan rap a t, pertem uan , sosialisasi;

b. K ontrak RTK;

c. Pem binaan , P endam pingan Petugas K esehatan;

d. Verifikasi klaim ;

e. Penyediaan ba ran g hab is pakai;

f. B elanja p en ce tak an d an penggandaan;

g. Perja lanan d in as dalam m endukung p e lak san aan Jam p ersa l.

3. Besaran biaya perjalanan dinas dalam daerah dan pengganti uang

transport P etugas desa dan ke fasilita s Pelayanan K esehatan untuk

persalinan:

a. T ransport lokal a ta u perja lanan d inas dalam d aerah dari desa, Polindes,

poskesdes d an P u s tu ke P uskesm as dan Fasilitas pe layanan k eseha tan

sebagai tem pat perto longan persa linan sesua i s ta n d a r harga perja lanan

d inas dalam K abupaten Sam osir.

b. Pengganti u an g tran sp o rta s i pe tugas desa, ibu bersalin dan pendam ping ke

p u sk esm as a ta u Fasilitas pe layanan k eseh a tan sebagai tem pat pertolongan

persa linan yg b u k a n desa te rseb u t sebesar Rp. 60 .000

c. Pengganti u an g tran sp o rta s i ibu ham il dan pendam ping desa di dalam desa

sebesar Rp. 35.000.

d. K husus desa san g a t terpencil/ terpencil ke fasilitas pe layanan k eseha tan

sebagai tem p a t persa linan yang m enggunakan tran sp o rta s i d a ra t dan air

d ikenakan sew a m obil/kapal:

1) . D esa B onan Dolok - P u s tu H asinggahan ................... Rp. 100.000

2) . D u su n B inangara - P u s tu H a sin g g ah a n .................... Rp. 300.000

3) . D u su n Final - P u s tu H asinggahan ............................... Rp. 200.000

4) . D esa H olbung - Poskesdes Ja n ji R aja........................... Rp. 250.000

5) . R apusan - Poskesdes Ja n ji R aja ....................................... Rp. 200.000

6) . D u su n III D esa B u n tu Mauli - P u sk esm as................... Rp. 300.000

7) . Sosor Pea d esa jan ji raja- Poskesdes ja n ji ................... Rp. 100.000

8) . P angum bilan D esa p a rsao ran - p u s tu c in ta m a ju .... Rp. 100.000

4. Biaya T ransportasi rujukan dari P uskesm as atau F asilitas Pelayanan

K esehatan sebagai tem p at pertolongan persalinan ke Rum ah Sakit

K abupaten (RSUD H adrianus Sinaga Pangururan) bila m enggunakan

angkutan um um atau sew a transportasi darat dan air.%

a . W ilayah kerja P u sk esm as H arian

1) P u sk esm as H a ria n .......................................................... R p .10 .000 /km

2) F asyankes B a n e a ra ....................................................... Rp.300.000

3) F asyankes S am pur T oba.............................................. Rp.450.000

b . W ilayah kerja P u sk esm as S irait

1) P u sk esm as S ira i t ......................................................... R p .10 .000 /km

c. W ilayah kerja P uskesm as Limbong

1) P uskesm as L im bong...................................................... R p .10 .000 /km

2) F asyankes H a s in g g a h a n .............................................. Rp. 1.000.000

3) F asyankes S ib o ro ........................................................... Rp. 300.000

d. W ilayah kerja P u sk esm as S im arm ata

1) P u sk esm as S im a rm a ta ................................................. R p .10 .000 /km

2) F asyankes Poskesdes S ih u s a p i................................. Rp. 200.000

e. W ilayah kerja P uskesm as Ronggur N ihuta

1) P uskesm as Ronggur N ih u ta ........................................ R p .10 .000 /km

2) F asyankes P u s tu Salaon T onga-tonga..................... Rp.450.000

3) F asyankes Polindes P a ra d u a n .................................... Rp.350.000

f. W ilayah kerja P uskem as Sitio-tio

1) P u sk esm as S itio -tio ....................................................... Rp. 600.000

2) F asyankes Poskesdes Ja n ji r a j a ................................ Rp. 750.000

3) F asyankes P u s tu C inta M a ju ..................................... Rp. 500.000

4) F asyankes P u s tu T am ba D olok................................. Rp. 550.000

g. W ilayah kerja P u sk esm as Mogang

1) P u sk esm as M ogang ....................................................... R p .10 .000 /km

2) F asyankes Poskesdes Tapian Nauli ........................ Rp. 200.000

3) F asyankes Poskesdes T ara B u n g a ............................ Rp. 150.000

h. W ilayah kerja P u sk esm as O nan Runggu

1) P u sk esm as O nan R u n g g u ............................................ R p .10 .000 /km

2) F asyankes Polindes H uta H o tang .............................. Rp. 400.000

i. W ilayah kerja P u sk esm as B uhit

1) P u sk esm as B u h it............................................................ R p .10 .000 /km

2) F asyankes P u s tu P a rb ab a ............................................ R p .10 .000 /km

3) F asyankes P u s tu R ian ia te /P in tu b a t u ................... R p .1 0 .000 /km

4) F asyankes P u s tu S iogung-ogung .............................. R p .10 .000 /km

5) F asyankes Polindes L um ban suh i dolok ................. Rp. 200.000

6) F asyankes Poskesdes S in a b u la n ............................... Rp. 200.000

j. W ilayah kerja P u sk esm as T uk -tuk Siadong

1) P u sk esm as T u k tu k S iadong ........................................ R p .10 .000 /km

2) F asyankes P u s tu T om ok .............................................. R p .10 .000 /km

3) F asyankes Poskesdes T a n ju n g a n .............................. Rp. 10 .000 /km

k. * W ilayah kerja P uskesm as A m barita

1) P u sk esm as A m b a rita ..................................................... Rp. 10 .000 /km

2) F ayankes Poskesdes S ak k a l........................................ Rp. 10 .000 /km

l. W ilayah Kerja P uskesm as Lontung

1) P u sk esm as lo ttu n g ......................................................... Rp. 10 .000 /km

2) F asyankes Poskesdes Silim a L o m b u ....................... Rp. 300.000

5. B iaya-biaya la innya yang b erh u b u n g an dengan keg iatan Ja m in a n Persalinan

(Jam persal) d an yang belum cu k u p d ia tu r dalam P e ra tu ran B upati ini

m engacu pada p e ra tu ra n yang berlaku di K abupaten Sam osir.

Drs. JABIAT SAGALA, M.Hum PEMBINA UTAMA MUDA NIP. 1 9 6 3 1 2 1 2 1 9 9 0 0 9 1 0 0 7

BERITA DAERAH KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2 0 1 7 NOMOR 5- SERI F NOMOR Afcl

D itetapkan di P angu ru ran Pada tanggal 29 Ja n u a r i 2018

BUPATI SAMOSIR,

C ap/ dto

RAPIDIN SIMBOLOND iundangkan di P an g u ru ran Pada tanggal JcMWad’ 2018

SEKRETARIS DAERAH,