Clase I Clostridia
Familia I ClostridiaceaeGnero I Clostridium
C ARACTERSTICAS G ENERALES .
Bacilos Gram positivos. Pequeo, abultado (1m x 4m) Pleomrfico: recto o curvo. Esporulados. Sin cpsula, (Clostridium perfringens). Anaerobios estrictos. Tolerancia al oxgeno variable (desde 0.5 al 8%) Formadoras de TOXINAS de naturaleza proteica, termolbiles.
CLASIFICACIN
Clostridium bifermentans Clostridium botulinum Clostridium clostridioforme Clostridium difficile Clostridium histolyticum Clostridium novyi Clostridium perfringens
Clostridium ramosum Clostridium septicum Clostridium sordellii
Clostridium sporogenesClostridium tertium Clostridium tetani
Clostridium tetani
CARACTERSTICAS
Bacilo gram positivo Anaerobio estricto Produce esporas Beta hemoltica Apariencia de raqueta de tenis
PATOGENIA
Produce neurotoxina tetnica o tetanoespasmina, toxina A-B
Ingresa nicamente por heridas profundas que proporcionen condiciones anaerobias.Comn en suelos contaminados con heces de animales. PI 3 21 das Es ubicuo
ENFERMEDADES Causa ttanos
generalizada Ttanos localizada
Ttanos neonatal
I DENTIFICACIN
En gram: bacilos gram positivos, se disponen en forma individual o pares, esporas ovales terminales o subterminales, aspecto de raqueta de tenis.
Agar sangre para anaerobios.
Inmunoensayos
Inerte a pruebas bioqumicas.
P RUEBAS BIOQUMICAS Hidrlisis de gelatina
Tratamiento:Inmunoglobulina antitetnica Antibioticos
PrevencinVacuna toxoide (D TaP, Td)
Clostridium perfringens
Bacilo grampositivo rectangular
Grande (0.6 a 2.4 x 1.3 a 19 micras)Inmvil
AnaerobioTolerancia al oxgeno variable (desde 0,5 al 8%)
Capsulado.
FACTORES DE VIRULENCIA
De rpido crecimiento 11 histotoxinas y una enterotoxina 5 biotipos
TOXINA ALFA
EPIDEMIOLOGA
Suelo Agua (ros, lagos y sedimento marino). Flora intestinal de animales y ser humano. Infecciones en humanos: tipos A y C
E NFERMEDADES
Bacteriemia. Infecciones de tejidos blandos: Celulitis anaerbica Miositis supurativa. Gangrena Gaseosa. Intoxicaciones alimentarias. Enteritis necrotizante.
I NTOXICACIONES
ALIMENTARIAS
A partir de carne contaminada con el tipo A. En el intestino germinan las esporas dando cuadros diarreicos leves. La ingestin de carne contaminada con el tipo C (rara). Enteritis necrotizante (cuadros diarreicos graves, muy acuosos y sanguinolentos con vmitos y puede llegar al estado de Shock y peritonitis)
G ANGRENA GASEOSAHISTOTOXICIDAD
Entrada por heridas con condiciones anaerobias. Rompen clulas y tejidos (clulas sanguneas, endoteliales y musculares) por la accin de varias toxinas: Hemolisinas Neuraminidasa Hialuronidasa Proteasas.
IDENTIFICACIN
Muestra: pus o tejidos con infeccinTincin de Gram Tincin de Fulton
Agar sangre.Agar yema de huevo. Medio de tioglicolato.
Agar CMP (caldo con trozos de carne)La incubacin se har a 35-37C en anaerobiosis
A GAR SANGRE
Halo de doble hemlisis. Beta- hemlisis interna (toxina theta). Alfa-hemlisis externa (toxina alfa).
Colonias grandes, mates, mucosas con bordes rizoides, lisas y efecto swarming.
A GAR YEMA DE HUEVO
La lecitinasa se muestra como precipitado formado alrededor de las colonias. Reaccin de Nagler (inhibicin de la produccin de lecitinasa en presencia de antitoxina alfa.
P RUEBAS BIOQUMICAS
Positiva a:HS Glucosa (fermentacin) Lecitinasa Hidrlisis de almidn Lactosa DNA Hidrlisis de gelatina Nitratos
Negativa a: Indol Hidrlisis de esculina Catalasa Lipasa Urea Manitol
Tratamiento :Con penicilina
Prevencin:El cuidado adecuado de las heridas y el uso racional de la profilaxis antibitica pueden ser muy importantes en la prevencin de la mayor parte de las infecciones.
Clostridium botulinum
Bacilo gram positivo
Mide de 4 a 8 micrasSe encuentran aislados, en parejas o cadenas cortas.
Mviles.Poseen flagelos peritricos Esporas ovales terminales o subterminales
M ETABOLISMO
Anaerobios estrictos Temperatura de crecimiento de 20 a 30C pH de crecimiento de 7.2 a 7.4
Fermentadores positivosProducen gas cido sulfhidrco positivos Producen lipasa. Digieren protenas de la leche. Hidrolizan la gelatina.
E NDERMEDADES Botulismo alimentario. Botulismo en heridas. Botulismo lactante.
B OTULISMO
Botulismo alimentario: Ingesta de conservas que contentan la toxina, alimentos enlatados. Botulismo de hridas: por la contaminacion de heridas, pero esto es muy raro. Botulismo infantil: debido a la ingestion de productos envasados que contienen a la toxina o a las esporas del bacilo que germinan en el intestino.
PATOGENIA
La toxina ejerce su actividad en la unin mioneural, donde inhibe la liberacin de acetilcolina, afecta a ganglios sinapticos y terminaciones motoras parasimpaticas. El resultado es la paralisis flacida total. Se pueden distinguir 8 tipos diferentes de toxinas: A,B,C1,C2,D,E,F y G. Forma complejos con protenas no txicas que protegen a la neurotoxina durante su estancia en el aparato digestivo.
El padecimiento es mas frecuente en los paises en donde se preparan alimentos caseros, y cuando no se hace una esterilizacin suficiente.
DIAGNOSTICO
Botulismo alimentario: deben obtenerse 15-20 mililitros de suero, 25-50 gramos de heces y el alimento sospechoso de contener el agente infeccioso.
En el botulismo de heridas debe obtenerse suero, heces y material tisular o exudativo de la herida infectada.Botulismo lactante y en el producido por colonizacin intestinal se recomienda obtener suero, heces y contenido gstrico del paciente.
AGAR YEMA DE HUEVO CON SALES DE TETRAZOLIO . Cambia de color (de
amarillo a rojo) cuando existe crecimiento bacteriano. De esta forma contrasta la zona de crecimiento (roja) y la zona donde no hay crecimiento bacteriano (amarillo).
PREVENCION
Cuidados en la
Debe administrarse la
preparacin de los envasados, se utiliza el nitrito de sodio como preservativo, lo que impide el metabolismo y reproduccion de estas bacterias.
antitoxina botulinica polivalente por va intravenosa, que protege contra los tipos A, B y E, que son los mas frecuentes.
Clostridium difficile
C ARACTERISTICAS .
Bacilos Gram positivo Anaerobio Formador de esporas
HABITAT
Agua Suelos Contenidos intestinales de los animales. Vagina y uretra humanos.
VIRULENCIA
Toxina A (enterotoxina) Toxina B (citotoxina) Un factor alterador de la movilidad sobre el intestino
Se transmite por va fecal-oral Resistente a una gran variedad de antibiticos Asociado a tratamiento con antibiticos
Afecta a pacientes hospitalizados
DIAGNOSTICO
Demostracin de la citotoxina Prueba de aglutinacin de latex
Enzimoinmunoanlisis (EIA)Aislamiento por tcnica de seleccin de esporas y por medios selectivos en placa
A GAR
SANGRE Y
A GAR PEA
( SANGRE
FENILETIL ALCOHOL )
Colonias no
hemolticas 2 a 4 mm de dimetro Grisceas translucidas Levemente
elevadas, planas y extendidas
Con bordes rizoides
A GAR
CICLOSERINA - CEFOXITINA
(CCFA)
Colonias rizoides amarillentas 4mm o mayores
Con estructuras internas cristalinas birrefringentes
Indol () Hidrlisis de esculina () Produccin de H2S: (-) Catalasa (-) Lecitinasa (-) Lipasa (-)
Fermentacin de glucosa (+)Hidrlisis de almidn: (-)
T RATAMIENTO Y PREVENCION .
Tratamiento con Metronidazol y vancomicina
Limpieza de cuartos hospitalariosHbitos de higiene correctos como el lavado de manos
Peptococcus
DESCRIPCINCocos grampositivos anaerobios no esporulados.
Pertenecen a la familia peptococcaceae.
Son oportunistas.
Ampliamente distribuidos en la naturaleza.
MORFOLOGA Y CULTIVOAGAR SANGRE Y ANAEROBIOSIS:
Colonias pequeas incoloras.
gris-blanquecino
o
Dimetro de nanmetros.
colonias
entre
0,5-
2.0
PATOLOGAS Y CUADROS PATOLGICOSCAVIDAD BUCAL
TRACTO GENITAL FEMENINO
FLORA NORMAL
TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
INTESTINO GRUESO
PATOLOGASVIAS RESPIRATORIAS INFERIORES
CABEZA
ABDOMINALES
GINECOLGICAS
1.ABSESO CEREBRAL 2. MASTOIDITIS 3. OTITIS MEDIA 4. SINUSITIS
1. APENDICITIS 2. ABSCESO HEPTICO 3. PERITONITIS
1.EMPIEMA 2. ABSCESO PULMONAR
1.ENDOMETRITIS 2. ABSCESO OVRICO 3. SALPINGITIS
3. NEUMONA NECROTIZANTE
CULTIVO Y MANEJO DE LA MUESTRAEL AISLAMIENTO SE PUEDE HACER A PARTIR DE: Sangre, abscesos, aspiracin de una sinusitis crnica
PROCESADO: Jarras de Anaerobiosis, Gram, Pruebas Bioqumicas.
TRATAMIENTOTTO QUIRRGICO
PENICILINA
METRONIDAZOLIMIPENEM CEFOXITINA
CLINDAMICINA
FACTORES DE VIRULENCIACatalasas y superxido dismutasas Colagenasas, proteasas, lipasas y heparinasas
Produccin de b-lactamasas. Presencia de cpsula polisacrida Presencia de fimbrias
Hialuronidasa
FACTORES DE PROPAGACIN
Colagenasa
Fibrinolisina
Exotoxinas
P EPTOCOCCUS
NIGER
Se presentan solos o en racimos
El nico representante del gnero Peptococcus
PATOLOGASus organismos producen infecciones de tejidos blandos y bacteriemias.
IDENTIFICACIN
Cocos gram positivo Catalasa y oxidasa negativa
No fermenta azcares.Anaerobio obligado No mvil Crece en Agar sangre: colonias negruzcas No es sacaroltico (obtiene energa de compuestos nitrogenados y del piruvato).
PRUEBAS BIOQUMICAS
COAGULASA: Negativa
INDOL: negativo
REDUCCINNO3: negativa
ESCULINA: negativa GELATINA: negativa
UREASA: Negativa
NO FERMENTADOR DE AZCARES.