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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
Calidad de la atencin del parto segn percepcin de las
usuarias en el servicio de centro obsttrico en el Instituto
Nacional Materno Perinatal. Enero-Febrero 2015
TESIS
Para optar el Ttulo profesional de Licenciada en Obstetricia
AUTOR
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AUTOR
A Dios por estar siempre presente
en cada momento de mi vida y
darme la fortaleza que necesito
A mis padres por su gran apoyo
constante, su paciencia, su
dedicacin y su gran amor que me
demuestran todos los das
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INDICERESUMEN ............................................................................................................................................ 4
INTRODUCCIN ................................................................................................................................... 6
OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 12
OBJETIVO GENERAL: ...................................................................................................................... 12
OBJETIVOS ESPECIFICOS: ............................................................................................................... 12
METODOLOGA.................................................................................................................................. 13
1. TIPO DE ESTUDIO................................................................................................................... 13
2. AREA DE ESTUDIO ................................................................................................................. 13
3. POBLACIN Y MUESTRA ........................................................................................................ 13
4. CRITERIOS DE SELECCIN: ..................................................................................................... 14
5. TCNICA E INSTRUMENTO: ................................................................................................... 14
6. PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS ....................................................................................... 157. NALISIS DE DATOS ............................................................................................................... 16
8. CONSIDERACIONES TICAS ....................................................................................................... 16
RESULTADOS ..................................................................................................................................... 17
DISCUSIN ......................................................................................................................................... 29
CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 33
RECOMENDACIONES ......................................................................................................................... 34
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ......................................................................................................... 35
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RESUMEN
Objetivo: Determinar la calidad de atencin del parto segn la percepcin de las
usuarias en el servicio de centro obsttrico en el INMP.
Materiales y mtodos: Estudio observacional, descriptivo, corte transversal. Se
aplico un cuestionario tipo SERVPERF modificado a las purperas inmediatasatendidas en el servicio de centro obsttrico del Instituto Nacional Materno
Perinatal durante los meses de Enero y Febrero del 2015.
Resultados: Se estudi 313 purperas inmediatas. El 29,7% se encontraba entre
los 25-29 aos de edad y el 20,8% eran menores de 20 aos. El 75,7% eran
convivientes y el 59,1% haba terminado la secundaria. El 69,6% se dedicaba a su
casa, adems el 46,3% eran primigestas. Las preguntas ms valoradas fueron
acerca del acompaamiento de la pareja o familiar durante el parto, el permitir
acariciar al recin nacido inmediatamente nace, y el confort. Todas las
dimensiones correspondieron a un grado de satisfaccin, siendo la menos
valorada la dimensin de respuesta rpida y la ms valorada la dimensin detangibles. La satisfaccin global de las pacientes fue del 93,3%
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ABSTRACT
Objective: To determine the quality of care as perceived by users in the service of
obstetric center of the INMP.
Materials and methods: observational, descriptive and transversal study. We apply
a modified SERPERF type questionnaire to immediate postpartum women
attended in the obstetric center of the National Institute of Maternal and Perinatal
during the months of January and February of 2015.
Results: We studied 313 immediate postpartum. 29.7% were between 25-29 years
of age and 20.8% were under 20 years. 75.7% were cohabiting and 59.1% had
completed high school. 69.6% were housewives, and 46.3% hasnt had a previousdelivery. The most valuable questions were about accompaniment to the couple or
family during labor, allow caress her newborn immediately born, and comfort. All
dimensions corresponded to "satisfaction", being the least valued dimension of
rapid response and the most valued dimension of tangible. The patient satisfaction
was 93.3%
Conclusions: The users attended in the obstetrics center of the INMP perceive their
attention with a grade of "satisfaction"
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INTRODUCCIN
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1948), la salud es un estado de
bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o debilidad. 1
La salud de la mujer es un derecho fundamental y como tal debe promoverse
continuamente, constituye adems un determinante crucial del desarrollo social y
econmico, ya que es la mujer quien se encarga de preservar la continuidad de la
humanidad a travs del embarazo.
La mortalidad materna es un indicador negativo de salud, quemuestra el nivel
dedesarrollo de un pas, pero sobretodo de la calidad de atencin que recibe
unacomunidad como demostracin de unapoltica coherente de salud.2,3
La calidad de atencin es considerada dentro de los lineamientos del MINSA y el Modelo
de Atencin Integral de Salud (MAIS) con un fundamento que direcciona a los
profesionales de salud al momento de brindar atencin al paciente que acude para ser
atendido en algn establecimiento de salud, calidad que consiste en la aplicacin de
principios bioticos como la justicia, la equidad, as como la preparacin tcnica adecuada
y contar con los recursos necesarios, etc.5
El quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) se relaciona a la salud materna, y para
http://www.monografias.com/trabajos11/tebas/tebas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/vida/vida.shtmlhttp://www.monografias.com/Politica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Politica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/vida/vida.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tebas/tebas.shtml -
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Se vienen utilizando estrategias dirigidas a mejorar las coberturas de los servicios de
salud, mejorar la calidad de atencin de los servicios de salud materno, optimizando los
recursos humanos como profesional calificado, promoviendo la atencin prenatal
reenfocada, el parto institucional y el parto limpio, para lo cual se fortalecen las acciones
de atencin primaria de salud.7
Se puede decir que la prctica no violenta en la atencin del embarazo parto y puerperio
asegurara el respeto de los derechos fundamentales, de los derechos reproductivos y
sexuales de las mujeres, parejas y adems del recin nacido reduciendo as las
complicaciones perinatales y la mortalidad materna-neonatal. En este contexto, la
humanizacin en la atencin materna perinatal es fundamental en la inclusin social en el
Per, que contribuir obviamente en la disminucin de los respectivos indicadores de
morbi-mortalidad.8
Un estudio realizado por Oviedo Sarmiento (2010), sobre el Nivel de satisfaccin de las
pacientes con y sin preparacin en psicoprofilaxis obsttrica al recibir la atencin del
primer parto eutcico en el hospital Jorge Voto Bernales Corpancho: EsSalud, concluy
que el nivel de expectativas de los grupos estudiados son altas y no hay diferencias
significativas entre ambos grupos y desde el punto de vista de percepciones el nivel de
satisfaccin es bajo, es decir hay insatisfaccin en ambos grupos y no hay diferencias
significativas entre ellas y el programa de psicoprofilaxis obsttrica no influy en el nivel
de satisfaccin de las usuarias.9
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aspectos tangibles fueron los mejores valorados, y concluy que las mujeres atendidas
en el centro obsttrico del HNDAC perciben la calidad de atencin en un nivel de
satisfaccin leve a partir de sus niveles explorados.11
Otro estudio realizado por Espinoza Rojas (2014), sobre Percepcin de la calidad de
atencin del parto en usuarias del centro obsttrico del hospital San Juan de Lurigancho
Enero 2014 con el objetivo de determinar la percepcin de la calidad de atencin de parto
en centro obsttrico, aplic a 80 purperas la encuesta modificada tipo SERVPERF para
valoracin de la percepcin de la calidad de atencin del parto. Concluyendo que la
percepcin de la calidad de atencin del parto en usuarias del centro obsttrico del HSJL
es insatisfactoria.12
Un estudio realizado en Tacna por Miranda Benavente y Cols., sobre Calidad de atencin
del parto vaginal en gestantes del distrito Gregorio Albarracn atendidas en los servicios
pblicos de salud, Tacna 2006 con el objetivo de conocer la percepcin de la calidad
del servicio brindado. Encontr que las usuarias le dan mayor peso a la dimensin
Empata y adems las usuarias mantienen insatisfaccin leve. El mayor nivel de
insatisfaccin lo encontr en la dimensin Aspectos Tangibles. Los 3 tems con mayor
satisfaccin fueron: personal limpio y presentable, horarios convenientes de atencin, y
cumplir lo ofrecido; con menor satisfaccin fueron: elementos visuales atractivos,
instalaciones agradables y limpias, y equipos modernos.13
L C lid d d t i b f i i d t d d l
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Para entender lo que significa la calidad de atencin no se debe solo pensar en las
habilidades tcnicas o de conocimiento del prestador de salud, sino tambin las
habilidades interpersonales y comunicativas, infraestructura, equipamiento, etc.11
Donabedian (1984) define calidad como los logros de los mayores beneficios posibles de
la atencin mdica, con los menores riesgos para el paciente. Seala que sta puede
interpretarse en dos dimensiones interrelacionadas e interdependientes: la tcnica y la
interpersonal. La atencin tcnica se refiere a la aplicacin de la ciencia y la tecnologa
mdicas de una manera que rinda un mximo de beneficio para la salud, sin aumentar
con ello sus riesgos. La atencin interpersonal mide el grado de apego a valores, normas,
expectativas y aspiraciones de los pacientes.15
Un modelo citado en la literatura cientfica para los servicios de salud es la propuesta del
mdico Avedis Donabedian, quien en 1966 establece las dimensiones de estructura,
proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla. Para esta poca, la relacin entremtodos de proceso y resultado, as como la sistematizacin de los criterios, genera
reflexiones importantes sobre la responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho
servicio.19
A continuacin se describen sus componentes:
a) Indicadores de estructura. Son todos los atributos materiales y organizacionales
relativamente estables, as como los recursos humanos y financieros disponibles en los
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importante en la continuidad del uso de los servicios y en el mantenimiento de las buenas
relaciones con el proveedor especfico con el que se encuentre en ese momento.20
Para evaluar la calidad de atencin se han utilizado diversos mtodos como las encuestas
simples, otras de tipo SERVQUAL. Para el presente estudio de eligi el modelo
SERVPERF, el cual debe su nombre a la exclusiva atencin que presta a la valoracin del
desempeo (SERVice PERFormance) para la medida de la calidad de servicio. Se
compone de los mismos tems y dimensiones que el SERVQUAL (SERVice QUALity), la
nica diferencia es que elimina la parte que hace referencia a las expectativas de los
clientes.
SERVPERF (SERVice PERFormance) es un instrumento que sirve para la medicin de la
calidad de atencin percibida; consta de un total de 22 tems que hacen referencia a la
percepcin del usuario. Contiene cinco dimensiones, las mismas del SERVQUAL, que
son: Tangibles, Confianza, Seguridad, Empata y Respuesta rpida. Adems de presentaruna alta confiabilidad ( 0.9).22
Cronin y Taylor21, 22 ,quienes elaboraron el modelo SERVPERF, realizaron estudios y
llegaron a la conclusin de que el modelo SERVQUAL de Calidad de Servicio, de
Zeithaml, Parasuraman y Berry no es el ms adecuado para evaluar la Calidad del
Servicio.
La escala SERVPERF se fundamenta nicamente en las percepciones, eliminando las
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atencin: el parto con acompaante, el parto con analgesia y el parto vertical. Se identific
y priorizo como problema principal la insatisfaccin de las gestantes y sus familiares
durante el proceso del parto. Es por ello que en la actualidad resulta necesario conocer el
grado de satisfaccin de las pacientes respecto a la atencin del parto con una encuesta
tipo SERPERF que ha sido considerada ms exacta y ms recomendable.
DEFINICIN DE TRMINOS
CALIDAD DE ATENCIN: Los logros de los mayores beneficios posibles de la
atencin mdica, con los menores riesgos para el paciente.
PERCEPCIN: Es el proceso cognitivo que interpreta de un modo directo la
realidad. Esta interpretacin se realiza en base a los sentidos y a la intervencin
de factores internos.
PARTO: Expulsin del feto y sus tejidos anexos a travs del canal vaginal. Se le
considera parto normal al que se ha desarrollado en los lmites de duracin
evolucin, lo cuales se consideran fisiolgicos.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Determinar la calidad de atencin del parto segn percepcin de las usuarias enel servicio de centro obsttrico en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Enero-Febrero 2015.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Determinar el grado de satisfaccin global de la calidad de atencin delparto segn la percepcin del a usuaria
Determinar el grado de satisfaccin por dimensiones de la calidad deatencin del parto segn la percepcin de la usuaria
Identificar las dimensiones con menor nivel de satisfaccin en la usuaria.
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METODOLOGA
1. TIPO DE ESTUDIOEl estudio es observacional, mtodo descriptivo y de corte transversal
2. AREA DE ESTUDIOEl estudio se realizar en el servicio de Centro obsttrico del Instituto NacionalMaterno Perinatal, Lima
3. POBLACIN Y MUESTRAUNIVERSO: Gestantes atendidas en el Servicio de centro obsttrico del InstitutoNacional Materno Perinatal
POBLACIN: Purperas inmediatas atendidas en el Servicio de centro obsttricodel Instituto Nacional Materno Perinatal.
MUESTRA: 313 purperas inmediatas atendidas en el servicio de CentroObsttrico
TAMAO MUESTRAL
Para el clculo de la muestra con poblacin finita se utiliz la siguiente formula:
=
2
2 ( 1) + 2
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=1609,63
5,15
n = 312,5 ~ 313
4. CRITERIOS DE SELECCIN:
CRITERIOS DE INCLUSIN
- Purperas que sean mayores de edad
- Purpera atendida por parto vaginal en el Servicio de centro obsttrico
- Purpera con recin nacido vivo que haya sido atendida en el servicio de
Centro Obsttrico
- Purpera que acepte participar y firme el consentimiento informado
- Purpera sin alteraciones del habla y comprensin
CRITERIOS DE EXCLUSION
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22 preguntas elaboradas especficamente para el presente estudio y que fueroncontestadas bajo los siguientes parmetros:
- Satisfaccin amplia (6)
- Satisfaccin moderada (5)
- Satisfaccin (4)
- Insatisfaccin leve (3)
- Insatisfaccin moderada (2)
- Insatisfaccin severa (1)
El puntaje total se sumo y al promedio resultante de todas las encuestas se locompar con los parmetros arriba expuestos para determinar el grado desatisfaccin o insatisfaccin general de la usuaria.
A travs de anlisis previos en estudios de calidad de atencin se determinaron 5dimensiones de la calidad, en las cuales las preguntas de nuestro cuestionarioestn embebidas. Estas son:
Respuesta rpida: Es la disposicin y voluntad para ayudar a los usuarios yproveerlos de un servicio rpido. Son las preguntas del 1 al 3.
Empata: Atencin individualizada que ofrecen los proveedores a susconsumidores. Agrupa otras sub-dimensiones antes utilizadas como accesibilidad,comunicacin y comprensin del usuario. Conforman las preguntas de la 4 a la 6.
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7. NALISIS DE DATOSUna vez obtenido los datos, se elabor la matriz tripartita segn los cdigos
designados. Luego fueron procesados en el programa Microsoft Excel 2010. Se
realiz anlisis estadstico con el programa SPSS para Windows versin 20.0, se
calcularon los estadsticos descriptivos. Posteriormente se realiz el anlisis e
interpretacin y descripcin de los resultados presentados en cuadros y grficos.
8. CONSIDERACIONES TICASPara ejecutar el estudio se tuvo en consideracin la autorizacin de las
autoridades del Servicio de Centro Obsttrico, y asimismo el consentimiento
informado de las gestantes.
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RESULTADOS
CUADRO NO1
CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRFICAS DE LAS PACIENTESESTUDIADAS. SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL
MATERNO PERINATAL. ENERO- FEBRERO 2015
EDAD NO %
20 65 20,8
20-24 74 23,6
25-29 93 29,7
30-34 52 16,6
35 29 9,3
ESTADO CIVIL NO %
SOLTERA 45 14.4
CONVIVIENTE 237 75.7
CASADA 31 9.9
GRADO DE INSTRUCCIN NO %
Analfabeta 3 1.0
Primaria 6 1.9
Secundaria Incompleta 53 16.9
Secundaria Completa 185 59.1
Superior no universitario 36 11.5
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Respecto a la edad, se observ que el grupo de edad ms frecuente es el de 25 -
29 aos que representan el 29,7% del total de pacientes encuestadas, seguido por
el grupo de 2024 aos con el 23,6%. Se evidencia que el 9,3% de las pacientes
tienen 35 aos o ms. La edad promedio fue de 25,9 aos.
Respecto al estado civil, se observa que el 75,7% del total de pacientes
encuestadas, se encuentran conviviendo; el 14,4% solteras y el 9,9% casadas. En
el nivel educativo, solo se encontr un 1% de personas analfabetas, un 59,1%tena secundaria completa, un 11,5% superior no universitario y solo el 9,6%
superior universitario.
Respecto a la ocupacin, se observ que el 69,6% del total de pacientes
encuestadas se dedicaban a su casa, el 14,1% con trabajo independiente, y el
8,9% a alguna carrera profesional. En el tem de gestaciones previas, se encontrque un 46,3% eran primigestas, mientras que el 23,6% y 20,4% eran
segundigestas y tercigestas respectivamente. Solamente el 1% se observ con 6
gestaciones previas.
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GRFICO NO1
DISTRIBUCION DE LAS PACIENTES ESTUDIADAS SEGN PROCEDENCIA.SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO
PERINATAL. ENERO- FEBRERO 2015
15
3
19
6
1215 15
912
3
9
3
78
9
36
3
12
1821
15
10
20
30
40
50
60
70
80
90
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CUADRO NO2
PROFESIONAL QUE ATENDI EL PARTO. SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO
DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL. ENERO- FEBRERO 2015
En cuanto al profesional que atendi el parto, se observa que el 27,2% lo atendi el
mdico (mdico gineco-obstetra y/o residente) mientras que la obstetra atendi el
72,8% del nmero total de partos.
PROFESIONAL NO %
MDICO 85 27,2
OBSTETRIZ 228 72,8
TOTAL 313 100
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CUADRO NO3
DISTRIBUCION DE LAS PREGUNTAS SEGN PROMEDIO. SERVICIO DECENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL.
ENERO- FEBRERO 2015
PREGUNTAS MEDIA DE (IC)
Rapidez de atencin 3,93 0,72(3,85-4,01)
Ayuda rpida y oportuna 4,290,77(4,21-4,38)
Rapidez en el traslado 4,460,54(4,40-4,52)
Trato del personal 4,460,60(4,40-4,53)
Grito o maltrato del personal 4,270,64(4,20-4,35)
Personal de salud indiferente 4,310,61 (4,24-4,37)Atencin a cargo del medico u obstetra 4,410,58(4,34-4,47)
Se le dejo sola durante largos periodos de tiempo 4160,56(4,09-4,22)
Inters genuino del personal 4,490,59(4,43-4,56)
Inters en solucionar problemas 4,410,49(4,36-4,47)
Permiso antes de procedimientos 4,150,93(4,05-4,25)
Acompaamiento de esposo o familiar 4,731,04(4,61-4,84)
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CUADRO NO4
GRADO DE SATISFACCIN DE LAS USUARIAS EN LA DIMENSIN RESPUESTA
RPIDA.SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL
MATERNO PERINATAL. ENERO- FEBRERO 2015
Grado de satisfaccin No %
Rapidez de atencin Insatisfaccin moderada 9 2.9
Insatisfaccin leve 64 20.4
Satisfaccin 180 57.5
Satisfaccin moderada 60 19.2
Ayuda oportuna Insatisfaccin moderada 3 1.0
Insatisfaccin leve 40 12.8
Satisfaccin 144 46.0
Satisfaccin moderada 114 36.4
Satisfaccin amplia 12 3.8
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CUADRO NO5
GRADO DE SATISFACCIN DE LAS USUARIAS EN LA DIMENSIN EMPATA.
SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO
PERINATAL.ENERO- FEBRERO 2015
Grado de satisfaccin No %
Trato del personal Insatisfaccin leve 18 5.8
Satisfaccin 132 42.2
Satisfaccin moderada 163 52
Grito o maltrato delpersonal Insatisfaccin leve 32 10.2
Satisfaccin 163 52.1
Satisfaccin moderada 118 37.7
P l i dif t I ti f i l 24 7 7
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CUADRO NO6
GRADO DE SATISFACCIN DE LAS USUARIAS EN LA DIMENSIN SEGURIDAD.
SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO
PERINATAL. ENERO- FEBRERO 2015
Grado de satisfaccin No %
Atencin a cargo delmdico u obstetra Insatisfaccin leve 3 1.0Satisfaccin 191 61.0
Satisfaccin moderada 107 34.2
Satisfaccin amplia 12 3.8
Dejarla sola largosperiodos de tiempo
Insatisfaccin leve 29 9.3
Satisfaccin 206 65.8
Satisfaccin moderada 78 24.9
Inters del personal Insatisfaccin leve 16 5.1
Satisfaccin 127 40.6
Satisfaccin moderada 170 54.3
Inters en solucionarproblemas
Satisfaccin 184 58.8
Satisfaccin moderada 129 41.2
Permiso antes de losprocedimientos Insatisfaccin leve 85 27.2
Satisfaccin 127 40.6
Satisfaccin moderada 70 22.4
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El 61% de las usuarias mostro satisfaccin con la atencin del mdico u obstetra; el
54,3% mostro satisfaccin moderada respecto al inters del personal en su bienestar. El
40,6% mostr satisfaccin respecto al pedir permiso antes de los procedimientos. El
44,7% de las usuarias mostro satisfaccin moderada respecto al acompaamiento del
esposo o familiar durante el parto. El 54,3% califico como insatisfaccin leve la eleccin
de la posicin del parto. Respecto al inters mostrado por el personal para resolver los
problemas que se presenten, calificaron como satisfaccin y satisfaccin moderada.
CUADRO NO7
GRADO DE SATISFACCIN DE LAS USUARIAS EN LA DIMENSIN CONFIANZA.
SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO
PERINATAL.ENERO- FEBRERO 2015
Grado de satisfaccin No %
Comunicacin con elmdico u obstetra Insatisfaccin leve 28 8.9
Satisfaccin 67 21.4
Satisfaccin moderada 206 65.8
Satisfaccin amplia 12 3.8
Poder comer o tomaralgo Insatisfaccin leve 121 38.7
Satisfaccin 180 57.5
S ti f i d d 12 3 8
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Respecto a la comunicacin con el mdico u obstetra, el 65,8% de las pacientes lo
perciben como satisfaccin moderada. El poder comer o tomar algo, un 57,5% lo califica
como satisfactorio. El permitir acariciar a su bebe apenas nace, un 48,2% siente
satisfaccin moderada. La privacidad durante los procedimientos es percibida como
satisfactoria en un 68,4%, y recomendara el Instituto un 78,6% con un grado de
satisfaccin.
CUADRO NO8
GRADO DE SATISFACCIN DE LAS USUARIAS EN LA DIMENSIN TANGIBLES.
SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO
PERINATAL. ENERO- FEBRERO 2015
Grado de satisfaccin No %
Ambientes limpios Insatisfaccin leve 4 1.3
Satisfaccin 239 76.4
Satisfaccin moderada 18 5.8
Satisfaccin amplia 52 16.5
Confort Insatisfaccin moderada 3 1.0
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Con respecto a las dimensiones de la calidad de atencin, se evalu cada una de ellas
obteniendo el promedio respectivo. La dimensin que obtuvo el mayor puntaje fue la de
Tangibles con un 4,40 puntaje promedio, mientras el menor puntaje fue la dimensin
Respuesta rpidacon 4,23. Resaltando que las cuatro dimensiones estn dentro de la
categora satisfaccin.
CUADRO NO9
PROMEDIO SEGN DIMENSIN - SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO DEL
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL. ENERO- FEBRERO 2015
DIMENSIN MEDIA DE ( IC )
Respuesta Rpida 4,230,42(4,18-4,27)
Empata 4,350,37(4,31-4,39)
Seguridad 4,300,30(4,26-4,33)
Confianza 4,290,35(4,25-4,33)
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CUADRO NO10
GRADO DE SATISFACCIN GLOBAL Y SEGN DIMENSIN- SERVICIO DECENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL.
ENERO- FEBRERO 2015
Grado de satisfaccin N
o
%
Respuesta Rpida Insatisfaccin moderada 3 1.0
Insatisfaccin leve 40 12.8
Satisfaccin 256 81.8
Satisfaccin moderada 14 4.4Empata Insatisfaccin leve 28 8.9
Satisfaccin 255 81.5
Satisfaccin moderada 30 9.6
Seguridad Insatisfaccin leve 31 9.9
Satisfaccin 278 88.8
Satisfaccin moderada 4 1.3
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DISCUSIN
La calidad de atencin del parto es un tema que esta tomando importancia en las ltimas
dcadas. Se han realizado estudios donde se demuestra que las purperas satisfechas
con la atencin recibida en diversos centros obsttricos, regresarn al establecimiento y/o
lo recomendarn. (48)
En el estudio se encontr que el rango de edad de mayor predominancia fue de 25 29
aos, y el promedio de edad fue 25,9 aos, resultados similares a lo reportado por
Wajajay, Espinoza y Miranda y Cols.
En cuanto ocupacin, se encontr que ms del 60% de mujeres se dedican a su casa,
estudios de Wajajay, Espinoza, Miranda y Cols. y Garca y Medina coinciden con el
resultado. Esto puede explicarse debido que en los pases latinoamericanos existe la
tendencia que la mujer se quede en la casa para encargarse de la misma y ocuparse del
cuidado de los hijos.
El grado de instruccin que predomino en las mujeres del estudio fue similar al hallado por
Wajajay, Espinoza, Miranda y Cols. Adems se encontr ms del 20% de las pacientes
con estudio superior (universitario y no universitario), en contraste al reportado por
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Al analizar las preguntas de la encuesta SERVPERF, encontramos sus medias de cada
una con su respectiva desviacin estndar adems de su intervalo de confianza. Al
comparar los resultados, observamos tres preguntas con menor calificacin, las cuales
pertenecen al nivel de satisfaccin insatisfaccin leve. El de menor puntaje lo obtiene la
pregunta acerca de la eleccin para dar a luz con un promedio de 3,56 puntos. Al
observar el cuadro de distribucin segn nivel de satisfaccin, el 44,7% se encuentra en
satisfaccin a satisfaccin moderada, y el 54,3% en insatisfaccin leve, no habiendo una
diferencia mayor entre ambas categoras. Adems, en la actualidad se esta trabajando la
importancia del parto humanizado, razn por la cual se ha venido implementando en el
Instituto el parto en posicin vertical y sus variantes, observndose cada ao un
incremento en la eleccin de esta posicin(47).Considerando que el Instituto es el nico
que actualmente esta brindando la eleccin de posicin del parto, que ha dado como
resultado un mayor nivel de satisfaccin en las pacientes.
La segunda pregunta con menor puntaje corresponde acerca de poder comer o tomar
algo durante el trabajo de parto con 3,65 puntos promedio, resultando un 38,7%
insatisfaccin leve, mientras que el 61,3% se encuentra dentro de satisfaccin a
satisfaccin moderada. Observando que menos de la mitad refiri insatisfaccin leve. La
tercera pregunta con menor puntaje es la relacionada con la rapidez de atencin al llegar
al hospital, obtuvo un puntaje promedio de 3,93 que es muy cercano al nivel desatisfaccin.
T bi b t t j i d l i l l i d
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pacientes encuestadas se encontr dentro de la categora de satisfaccin a satisfaccin
amplia y solo el 6,7% como insatisfaccin leve. El estudio realizado por Wajajay tambin
report como un nivel de satisfaccin el permitir acariciar al bebe apenas nace. La
tercera pregunta ms valorada fue acerca de la comunicacin con el medico u obstetra,
obtuvo un puntaje promedio de 4,65.
Siguiendo las caractersticas de la encuesta SERVPERF, se dividieron las preguntas
segn las dimensiones de la calidad de atencin que representan. Encontrando que el
mayor puntaje promedio correspondi a la dimensin de Tangibles con 4,40 puntos, encambio la dimensin Respuesta rpida obtuvo un promedio de 4,23 puntos siendo el ms
bajo. Resaltando que ambos pertenecen a la categora de satisfaccin A diferencia,
Miranda y Cols. encontraron a la dimensin de empata como la ms valorada.
En la dimensin empata, se obtuvo un promedio de 4,35 puntos, observando que el
81,5% pertenece al nivel de satisfaccin y un 9,6% a satisfaccin moderada. En ladimensin respuesta rpida, se obtuvo un promedio de 4,23 puntos siendo la pregunta
con menor puntaje la de rapidez de atencin (3,93 puntos) con un puntaje cercano al nivel
de satisfaccin.
La dimensin seguridad, obtuvo un promedio de 4,30 puntos, encontrando un 88,8% de
pacientes en el nivel satisfaccin. Espinoza tambin encontr en esta dimensin lamisma pregunta, eleccin de la posicin del parto, el menor puntaje.
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leve. Recordando que en el 2009, ao que se inici la implementacin del parto
humanizado, se obtuvo un 58% correspondiente al grado de satisfecho y muy
satisfecho y un 32% correspondiente a insatisfecho y muy insatisfecho. Al comparar
estas cifras con nuestros resultados, se observa un incremento en la satisfaccin de la
paciente, lo cual indicara que la implementacin del parto humanizado ha influenciado en
la calidad de atencin.
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CONCLUSIONES
El presente estudio evalu la calidad de atencin del parto segn la percepcin de
las usuarias en el Instituto Nacional Materno Perinatal, encontrndose que las
pacientes se encuentran satisfechas con la calidad de atencin del parto en el
Instituto.
En el grado de satisfaccin segn las dimensiones, las cinco dimensiones
correspondieron al grado de satisfaccin, diferencindose en sus intervalos de
confianza y su desviacin estndar
La jerarquizacin de las dimensiones de la calidad de la atencin del parto segn
la percepcin de las usuarias son las siguientes: Tangibles, Empata,
Seguridad, Confianza y Respuesta Rpida.Siendo la dimensin ms valorada
perteneciente a Tangibles, que midi la apariencia del lugar y comodidad del
servicio de centro obsttrico del INMP, y la menos valorada la dimensinRespuesta rpida.
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RECOMENDACIONES
Seguir fomentando la humanizacin en la atencin del parto, dando nfasis a las
actividades que se vienen realizando en el INMP como la eleccin de la posicin
del parto, el acompaamiento del parto y la analgesia
Capacitacin constantemente a los profesionales de salud que laboran en el
servicio de centro obsttrico, para brindar al 100% la eleccin de la posicin del
parto a las pacientes, como medida para seguir mejorando la calidad de atencin.
Mejorar el sistema de informacin y ayuda a los familiares y pacientes sobre los
derechos de los pacientes con la finalidad de dar a conocer los beneficios con que
cuenta la paciente durante su permanencia en centro obsttrico, de manera que
se sientan ms satisfechas con la atencin brindada.
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ANEXOS
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ANEXO 1
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE MEDICINA
E.A.P. OBSTETRICIA
CONSENTIMIENTO INFORMADOTtulo del estudio: CALIDAD DE LA ATENCIN DEL PARTO SEGN
PERCEPCIN DE LAS USUARIAS EN EL SERVICIO DE CENTROOBSTETRICO EN EL INMP
Investigadora: GINA LYSET AYALA GUTIERREZ
El objetivo de este estudio es determinar la calidad de atencin del parto segn lapercepcin de las usuarias en el INMP
Se realizara una encuesta por parte de la investigadora para recoger informacinacerca de las variables relacionadas con el estudio y se medir la satisfaccinmaterna mediante un cuestionario validado para este fin. La informacin obtenidaa travs de esta entrevista ser mantenida bajo estricta confidencialidad.
Yo
He sido informada de los beneficios de esta investigacin para m, del carcterconfidencial de las respuestas, he podido hacer preguntas, he disipado mis dudasy he recibido informacin sobre el mismo a travs de la investigadora
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ANEXO 2
ENCUESTA DIRIGIDA A LAS PACIENTES ATENDIDAS EN CENTRO OBSTETRICO
Ttulo de la investigacin: Calidad de la atencin del parto segn percepcin de lasusuarias en el servicio de centro obsttrico en el Instituto Nacional Materno Perinatal.Enero-febrero 2015
Objetivo: Determinar la calidad de atencin del parto segn la percepcin de las usuariasen el servicio de centro obsttrico en el INMP
Investigadora: Ayala Gutierrez Gina Lyset
Instrucciones: La presente encuesta contiene diversas preguntas para conocer su opininsobre el grado de satisfaccin durante su permanencia en el servicio de centro obsttrico
No ________________ Fecha: ____/____/____
DATOS GENERALES
EDAD: ________
GRADO DE INSTRUCCIN:
Analfabeto ( ) Secundaria completa ( )Primaria incompleta ( ) Superior no universitaria ( )Primaria completa ( ) Superior universitaria ( )Secundaria incompleta ( )
ESTADO CIVIL: OCUPACIN:
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Encuesta SERVPERF
No
Dimensiones Atributos
1 2 3 4 5 6
Insatisfaccinsevera
Insatisfaccinmoderada
Insatisfaccinleve Satisfaccin
Satisfaccinmoderada
Satisfaccinamplia
1
Respuesta
rpida
Fue usted atendida inmediatamente a su llegada al hospital?
2En momentos en los cuales necesito la ayuda/atencin del personal,
la atendieron rpida y oportunamente?
3 Fue trasladada rpidamente a centro obsttrico?
4
Empata
El personal de centro obsttrico la trato con amabilidad, respeto y
paciencia?
5 Recibi algn grito o maltrato por el personal de salud?
6 Fue el personal de salud indiferente al dolor que usted senta?
7
Seguridad
Su atencin estuvo a cargo del mdico u obstetra de turno?
8 Se le dejo sola durante largos periodos de tiempo?
9 El personal de salud mostr inters genuino en su bienestar?
10El personal de centro obsttrico le mostr inters para solucionar
cualquier problema que se present durante su parto?
11 Se le pidi permiso antes de realizar cualquier procedimiento?
12Pudo acompaarla su esposo o familiar durante el momento del
parto?
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13 Se le permiti escoger la posicin para dar luz?
14 Volvera usted a dar luz en este centro de salud?
15
Confianza
El mdico u obstetra que la atendi mantuvo suficientecomunicacin con usted o sus familiares para explicarles su
situacin en cada momento del parto?
16 Pudo tomar o comer algo durante el trabajo de parto?
17 Se le permiti acariciar a su beb apenas naci?
18Se le brind la adecuada privacidad durante los exmenes
realizados?
19Recomendara a un familiar o amigo a que den a luz en este
establecimiento?
20
Tangibles
Los ambientes de centro obsttrico estuvieron limpios ycmodos?
21Se senta confortable en el ambiente que se encontraba durante
el trabajo de parto?
22El personal de salud cont con equipos disponibles y materiales
necesarios para su atencin?
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ANEXO III: MATRIZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA OBJETIVOS VARIABLES EINDICADORES POBLACIN Y MUESTRA DISEO
Cul es la calidad dela atencin del partosegn la percepcin delas usuarias en elservicio de centroobsttrico en el INMPEnero- Febrero 2015?
OBJETIVO GENERAL:Determinar la calidad deatencin del parto segn lapercepcin de las usuarias enel INMP. EneroFebrero 2015
OBJETIVOS ESPECIFICOS Determinar el grado de
satisfaccin global de
la calidad de atencindel parto segn lapercepcin del ausuaria
Determinar el grado desatisfaccin pordimensiones de lacalidad de atencin delparto segn lapercepcin de lausuaria
Identificar lasdimensiones conmenor nivel desatisfaccin en lausuaria
.
VARIABLEINDEPENDIENTE:Percepcin de las usuarias
acerca de la calidad de laatencin del partoVARIABLESINTERVINIENTES:
- Edad- Nivel de educacin- Paridad- Estado civil- Procedencia
POBLACON:
Purperas atendidas en el Servicio de centroobsttrico del Instituto Nacional MaternoPerinatal.
MUESTRA: 313 purperas
El estudio esobservacional,mtododescriptivo y decortetransversal
MTODOS Y TCNICAS:
- Entrevista directa- Encuesta
SERVPERF
CRITERIOS DE INCLUSIN:-Purperas que sean mayores de edad-Purpera atendida por parto vaginal en elServicio de centro obsttrico-Purpera que acepte participar y firme elconsentimiento informado-Purpera sin alteraciones del habla ycomprensinCRITERIOS DE EXCLUSION-Purpera que no es atendida en el Servicio
de centro obsttrico- Purpera con problemas mdicos que leimpidan resolver la encuesta correspondienteal estudio de investigacin
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ANEXO IV: OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICI NOPERACIONAL DIMENSI N INDICADOR CRITERIOS DEMEDICIN TIPO DEVARIABLE ESCALA DEMEDICIN INSTRUMENTO DEMEDICIN
CARACTERISTICASSOCIO-DEMOGRAFICAS
Caractersticas de lapurpera
-Edad
-Nivel deeducacin
-Ocupacin
-Estado civil
- Procedencia
Fecha denacimientoGrado deestudio
Distrito deresidencia
Nmero de aoscumplidos
AnalfabetaPrimaria completaPrimaria incompletaSecundaria IncompletaSecundaria completaSuperior universitariaSuperior no universitaria
Ama de casaDesempleadaIndependiente ProfesionalSolteraCasadaConviviente
cualitativa Nominal
Ficha de
recoleccinde datos
CARACTERISTICASOBSTETRICAS
Caractersticasgineco -obsttricas dela purpera
-Gestacionesprevias-Abortos
-Atencin por
Total deembarazos
Abortosanteriores
Nmero
Nmero
MdicoObstetra
Cualitativa Nominal Ficha derecoleccin dedatos
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VARIABLE DIMENSIONCRITERIOS DE
MEDICINTIPO DE
VARIABLE
ESCALADE
MEDICION
INSTRUMENTODE MEDICION
Percepcin de la calidad deatencin de parto
Rapidez de atencin al llegar Puntaje del 1 al 6
Cuantitativa Razn
Cuestionariomodificado tipo
SERVPERF
Ayuda rpida y oportuna Puntaje del 1 al 6
Rapidez en el traslado a expulsivo Puntaje del 1 al 6
Trato del personal Puntaje del 1 al 6
Grito o maltrato del personal Puntaje del 1 al 6Personal de salud indiferente al dolor Puntaje del 1 al 6
Atencin a cargo del profesional de turno Puntaje del 1 al 6
Se le dejo sola durante periodos largos de tiempo Puntaje del 1 al 6
Inters del personal en el bienestar Puntaje del 1 al 6
Inters del personal en solucionar los problemas Puntaje del 1 al 6
Permiso antes del procedimiento Puntaje del 1 al 6
Acompaamiento del esposo o familiar Puntaje del 1 al 6
Eleccin de la posicin para dar a luz Puntaje del 1 al 6
Retornar al hospital en el futuro Puntaje del 1 al 6
Comunicacin del profesional Puntaje del 1 al 6
Pudo comer o tomar algo Puntaje del 1 al 6
Permitir acariciar inmediatamente Puntaje del 1 al 6
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VARIABLE DIMENSIONCRITERIOS DE
MEDICINTIPO DE
VARIABLE
ESCALADE
MEDICION
INSTRUMENTODE MEDICION
Percepcin de la calidad deatencin de parto
Privacidad durante examinaciones Puntaje del 1 al 6
cuantitativa RaznCuestionario
modificado tipoSERVPERF
Recomendara el centro Puntaje del 1 al 6
Ambientes limpios y cmodos Puntaje del 1 al 6
Confort en el ambiente Puntaje del 1 al 6
Equipos y materiales disponibles Puntaje del 1 al 6