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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Calidad de la atencin del parto segn percepcin de las

usuarias en el servicio de centro obsttrico en el Instituto

Nacional Materno Perinatal. Enero-Febrero 2015

TESIS

Para optar el Ttulo profesional de Licenciada en Obstetricia

AUTOR

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AUTOR

A Dios por estar siempre presente

en cada momento de mi vida y

darme la fortaleza que necesito

A mis padres por su gran apoyo

constante, su paciencia, su

dedicacin y su gran amor que me

demuestran todos los das

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INDICERESUMEN ............................................................................................................................................ 4

INTRODUCCIN ................................................................................................................................... 6

OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 12

OBJETIVO GENERAL: ...................................................................................................................... 12

OBJETIVOS ESPECIFICOS: ............................................................................................................... 12

METODOLOGA.................................................................................................................................. 13

1. TIPO DE ESTUDIO................................................................................................................... 13

2. AREA DE ESTUDIO ................................................................................................................. 13

3. POBLACIN Y MUESTRA ........................................................................................................ 13

4. CRITERIOS DE SELECCIN: ..................................................................................................... 14

5. TCNICA E INSTRUMENTO: ................................................................................................... 14

6. PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS ....................................................................................... 157. NALISIS DE DATOS ............................................................................................................... 16

8. CONSIDERACIONES TICAS ....................................................................................................... 16

RESULTADOS ..................................................................................................................................... 17

DISCUSIN ......................................................................................................................................... 29

CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 33

RECOMENDACIONES ......................................................................................................................... 34

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ......................................................................................................... 35

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RESUMEN

Objetivo: Determinar la calidad de atencin del parto segn la percepcin de las

usuarias en el servicio de centro obsttrico en el INMP.

Materiales y mtodos: Estudio observacional, descriptivo, corte transversal. Se

aplico un cuestionario tipo SERVPERF modificado a las purperas inmediatasatendidas en el servicio de centro obsttrico del Instituto Nacional Materno

Perinatal durante los meses de Enero y Febrero del 2015.

Resultados: Se estudi 313 purperas inmediatas. El 29,7% se encontraba entre

los 25-29 aos de edad y el 20,8% eran menores de 20 aos. El 75,7% eran

convivientes y el 59,1% haba terminado la secundaria. El 69,6% se dedicaba a su

casa, adems el 46,3% eran primigestas. Las preguntas ms valoradas fueron

acerca del acompaamiento de la pareja o familiar durante el parto, el permitir

acariciar al recin nacido inmediatamente nace, y el confort. Todas las

dimensiones correspondieron a un grado de satisfaccin, siendo la menos

valorada la dimensin de respuesta rpida y la ms valorada la dimensin detangibles. La satisfaccin global de las pacientes fue del 93,3%

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ABSTRACT

Objective: To determine the quality of care as perceived by users in the service of

obstetric center of the INMP.

Materials and methods: observational, descriptive and transversal study. We apply

a modified SERPERF type questionnaire to immediate postpartum women

attended in the obstetric center of the National Institute of Maternal and Perinatal

during the months of January and February of 2015.

Results: We studied 313 immediate postpartum. 29.7% were between 25-29 years

of age and 20.8% were under 20 years. 75.7% were cohabiting and 59.1% had

completed high school. 69.6% were housewives, and 46.3% hasnt had a previousdelivery. The most valuable questions were about accompaniment to the couple or

family during labor, allow caress her newborn immediately born, and comfort. All

dimensions corresponded to "satisfaction", being the least valued dimension of

rapid response and the most valued dimension of tangible. The patient satisfaction

was 93.3%

Conclusions: The users attended in the obstetrics center of the INMP perceive their

attention with a grade of "satisfaction"

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INTRODUCCIN

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1948), la salud es un estado de

bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o debilidad. 1

La salud de la mujer es un derecho fundamental y como tal debe promoverse

continuamente, constituye adems un determinante crucial del desarrollo social y

econmico, ya que es la mujer quien se encarga de preservar la continuidad de la

humanidad a travs del embarazo.

La mortalidad materna es un indicador negativo de salud, quemuestra el nivel

dedesarrollo de un pas, pero sobretodo de la calidad de atencin que recibe

unacomunidad como demostracin de unapoltica coherente de salud.2,3

La calidad de atencin es considerada dentro de los lineamientos del MINSA y el Modelo

de Atencin Integral de Salud (MAIS) con un fundamento que direcciona a los

profesionales de salud al momento de brindar atencin al paciente que acude para ser

atendido en algn establecimiento de salud, calidad que consiste en la aplicacin de

principios bioticos como la justicia, la equidad, as como la preparacin tcnica adecuada

y contar con los recursos necesarios, etc.5

El quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) se relaciona a la salud materna, y para
http://www.monografias.com/trabajos11/tebas/tebas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/vida/vida.shtmlhttp://www.monografias.com/Politica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Politica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/vida/vida.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tebas/tebas.shtml

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Se vienen utilizando estrategias dirigidas a mejorar las coberturas de los servicios de

salud, mejorar la calidad de atencin de los servicios de salud materno, optimizando los

recursos humanos como profesional calificado, promoviendo la atencin prenatal

reenfocada, el parto institucional y el parto limpio, para lo cual se fortalecen las acciones

de atencin primaria de salud.7

Se puede decir que la prctica no violenta en la atencin del embarazo parto y puerperio

asegurara el respeto de los derechos fundamentales, de los derechos reproductivos y

sexuales de las mujeres, parejas y adems del recin nacido reduciendo as las

complicaciones perinatales y la mortalidad materna-neonatal. En este contexto, la

humanizacin en la atencin materna perinatal es fundamental en la inclusin social en el

Per, que contribuir obviamente en la disminucin de los respectivos indicadores de

morbi-mortalidad.8

Un estudio realizado por Oviedo Sarmiento (2010), sobre el Nivel de satisfaccin de las

pacientes con y sin preparacin en psicoprofilaxis obsttrica al recibir la atencin del

primer parto eutcico en el hospital Jorge Voto Bernales Corpancho: EsSalud, concluy

que el nivel de expectativas de los grupos estudiados son altas y no hay diferencias

significativas entre ambos grupos y desde el punto de vista de percepciones el nivel de

satisfaccin es bajo, es decir hay insatisfaccin en ambos grupos y no hay diferencias

significativas entre ellas y el programa de psicoprofilaxis obsttrica no influy en el nivel

de satisfaccin de las usuarias.9

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aspectos tangibles fueron los mejores valorados, y concluy que las mujeres atendidas

en el centro obsttrico del HNDAC perciben la calidad de atencin en un nivel de

satisfaccin leve a partir de sus niveles explorados.11

Otro estudio realizado por Espinoza Rojas (2014), sobre Percepcin de la calidad de

atencin del parto en usuarias del centro obsttrico del hospital San Juan de Lurigancho

Enero 2014 con el objetivo de determinar la percepcin de la calidad de atencin de parto

en centro obsttrico, aplic a 80 purperas la encuesta modificada tipo SERVPERF para

valoracin de la percepcin de la calidad de atencin del parto. Concluyendo que la

percepcin de la calidad de atencin del parto en usuarias del centro obsttrico del HSJL

es insatisfactoria.12

Un estudio realizado en Tacna por Miranda Benavente y Cols., sobre Calidad de atencin

del parto vaginal en gestantes del distrito Gregorio Albarracn atendidas en los servicios

pblicos de salud, Tacna 2006 con el objetivo de conocer la percepcin de la calidad

del servicio brindado. Encontr que las usuarias le dan mayor peso a la dimensin

Empata y adems las usuarias mantienen insatisfaccin leve. El mayor nivel de

insatisfaccin lo encontr en la dimensin Aspectos Tangibles. Los 3 tems con mayor

satisfaccin fueron: personal limpio y presentable, horarios convenientes de atencin, y

cumplir lo ofrecido; con menor satisfaccin fueron: elementos visuales atractivos,

instalaciones agradables y limpias, y equipos modernos.13

L C lid d d t i b f i i d t d d l

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Para entender lo que significa la calidad de atencin no se debe solo pensar en las

habilidades tcnicas o de conocimiento del prestador de salud, sino tambin las

habilidades interpersonales y comunicativas, infraestructura, equipamiento, etc.11

Donabedian (1984) define calidad como los logros de los mayores beneficios posibles de

la atencin mdica, con los menores riesgos para el paciente. Seala que sta puede

interpretarse en dos dimensiones interrelacionadas e interdependientes: la tcnica y la

interpersonal. La atencin tcnica se refiere a la aplicacin de la ciencia y la tecnologa

mdicas de una manera que rinda un mximo de beneficio para la salud, sin aumentar

con ello sus riesgos. La atencin interpersonal mide el grado de apego a valores, normas,

expectativas y aspiraciones de los pacientes.15

Un modelo citado en la literatura cientfica para los servicios de salud es la propuesta del

mdico Avedis Donabedian, quien en 1966 establece las dimensiones de estructura,

proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla. Para esta poca, la relacin entremtodos de proceso y resultado, as como la sistematizacin de los criterios, genera

reflexiones importantes sobre la responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho

servicio.19

A continuacin se describen sus componentes:

a) Indicadores de estructura. Son todos los atributos materiales y organizacionales

relativamente estables, as como los recursos humanos y financieros disponibles en los

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importante en la continuidad del uso de los servicios y en el mantenimiento de las buenas

relaciones con el proveedor especfico con el que se encuentre en ese momento.20

Para evaluar la calidad de atencin se han utilizado diversos mtodos como las encuestas

simples, otras de tipo SERVQUAL. Para el presente estudio de eligi el modelo

SERVPERF, el cual debe su nombre a la exclusiva atencin que presta a la valoracin del

desempeo (SERVice PERFormance) para la medida de la calidad de servicio. Se

compone de los mismos tems y dimensiones que el SERVQUAL (SERVice QUALity), la

nica diferencia es que elimina la parte que hace referencia a las expectativas de los

clientes.

SERVPERF (SERVice PERFormance) es un instrumento que sirve para la medicin de la

calidad de atencin percibida; consta de un total de 22 tems que hacen referencia a la

percepcin del usuario. Contiene cinco dimensiones, las mismas del SERVQUAL, que

son: Tangibles, Confianza, Seguridad, Empata y Respuesta rpida. Adems de presentaruna alta confiabilidad ( 0.9).22

Cronin y Taylor21, 22 ,quienes elaboraron el modelo SERVPERF, realizaron estudios y

llegaron a la conclusin de que el modelo SERVQUAL de Calidad de Servicio, de

Zeithaml, Parasuraman y Berry no es el ms adecuado para evaluar la Calidad del

Servicio.

La escala SERVPERF se fundamenta nicamente en las percepciones, eliminando las

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atencin: el parto con acompaante, el parto con analgesia y el parto vertical. Se identific

y priorizo como problema principal la insatisfaccin de las gestantes y sus familiares

durante el proceso del parto. Es por ello que en la actualidad resulta necesario conocer el

grado de satisfaccin de las pacientes respecto a la atencin del parto con una encuesta

tipo SERPERF que ha sido considerada ms exacta y ms recomendable.

DEFINICIN DE TRMINOS

CALIDAD DE ATENCIN: Los logros de los mayores beneficios posibles de la

atencin mdica, con los menores riesgos para el paciente.

PERCEPCIN: Es el proceso cognitivo que interpreta de un modo directo la

realidad. Esta interpretacin se realiza en base a los sentidos y a la intervencin

de factores internos.

PARTO: Expulsin del feto y sus tejidos anexos a travs del canal vaginal. Se le

considera parto normal al que se ha desarrollado en los lmites de duracin

evolucin, lo cuales se consideran fisiolgicos.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Determinar la calidad de atencin del parto segn percepcin de las usuarias enel servicio de centro obsttrico en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Enero-Febrero 2015.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Determinar el grado de satisfaccin global de la calidad de atencin delparto segn la percepcin del a usuaria

Determinar el grado de satisfaccin por dimensiones de la calidad deatencin del parto segn la percepcin de la usuaria

Identificar las dimensiones con menor nivel de satisfaccin en la usuaria.

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METODOLOGA

1. TIPO DE ESTUDIOEl estudio es observacional, mtodo descriptivo y de corte transversal

2. AREA DE ESTUDIOEl estudio se realizar en el servicio de Centro obsttrico del Instituto NacionalMaterno Perinatal, Lima

3. POBLACIN Y MUESTRAUNIVERSO: Gestantes atendidas en el Servicio de centro obsttrico del InstitutoNacional Materno Perinatal

POBLACIN: Purperas inmediatas atendidas en el Servicio de centro obsttricodel Instituto Nacional Materno Perinatal.

MUESTRA: 313 purperas inmediatas atendidas en el servicio de CentroObsttrico

TAMAO MUESTRAL

Para el clculo de la muestra con poblacin finita se utiliz la siguiente formula:

=

2

2 ( 1) + 2

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=1609,63

5,15

n = 312,5 ~ 313

4. CRITERIOS DE SELECCIN:

CRITERIOS DE INCLUSIN

- Purperas que sean mayores de edad

- Purpera atendida por parto vaginal en el Servicio de centro obsttrico

- Purpera con recin nacido vivo que haya sido atendida en el servicio de

Centro Obsttrico

- Purpera que acepte participar y firme el consentimiento informado

- Purpera sin alteraciones del habla y comprensin

CRITERIOS DE EXCLUSION

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22 preguntas elaboradas especficamente para el presente estudio y que fueroncontestadas bajo los siguientes parmetros:

- Satisfaccin amplia (6)

- Satisfaccin moderada (5)

- Satisfaccin (4)

- Insatisfaccin leve (3)

- Insatisfaccin moderada (2)

- Insatisfaccin severa (1)

El puntaje total se sumo y al promedio resultante de todas las encuestas se locompar con los parmetros arriba expuestos para determinar el grado desatisfaccin o insatisfaccin general de la usuaria.

A travs de anlisis previos en estudios de calidad de atencin se determinaron 5dimensiones de la calidad, en las cuales las preguntas de nuestro cuestionarioestn embebidas. Estas son:

Respuesta rpida: Es la disposicin y voluntad para ayudar a los usuarios yproveerlos de un servicio rpido. Son las preguntas del 1 al 3.

Empata: Atencin individualizada que ofrecen los proveedores a susconsumidores. Agrupa otras sub-dimensiones antes utilizadas como accesibilidad,comunicacin y comprensin del usuario. Conforman las preguntas de la 4 a la 6.

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7. NALISIS DE DATOSUna vez obtenido los datos, se elabor la matriz tripartita segn los cdigos

designados. Luego fueron procesados en el programa Microsoft Excel 2010. Se

realiz anlisis estadstico con el programa SPSS para Windows versin 20.0, se

calcularon los estadsticos descriptivos. Posteriormente se realiz el anlisis e

interpretacin y descripcin de los resultados presentados en cuadros y grficos.

8. CONSIDERACIONES TICASPara ejecutar el estudio se tuvo en consideracin la autorizacin de las

autoridades del Servicio de Centro Obsttrico, y asimismo el consentimiento

informado de las gestantes.

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RESULTADOS

CUADRO NO1

CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRFICAS DE LAS PACIENTESESTUDIADAS. SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL

MATERNO PERINATAL. ENERO- FEBRERO 2015

EDAD NO %

20 65 20,8

20-24 74 23,6

25-29 93 29,7

30-34 52 16,6

35 29 9,3

ESTADO CIVIL NO %

SOLTERA 45 14.4

CONVIVIENTE 237 75.7

CASADA 31 9.9

GRADO DE INSTRUCCIN NO %

Analfabeta 3 1.0

Primaria 6 1.9

Secundaria Incompleta 53 16.9

Secundaria Completa 185 59.1

Superior no universitario 36 11.5

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Respecto a la edad, se observ que el grupo de edad ms frecuente es el de 25 -

29 aos que representan el 29,7% del total de pacientes encuestadas, seguido por

el grupo de 2024 aos con el 23,6%. Se evidencia que el 9,3% de las pacientes

tienen 35 aos o ms. La edad promedio fue de 25,9 aos.

Respecto al estado civil, se observa que el 75,7% del total de pacientes

encuestadas, se encuentran conviviendo; el 14,4% solteras y el 9,9% casadas. En

el nivel educativo, solo se encontr un 1% de personas analfabetas, un 59,1%tena secundaria completa, un 11,5% superior no universitario y solo el 9,6%

superior universitario.

Respecto a la ocupacin, se observ que el 69,6% del total de pacientes

encuestadas se dedicaban a su casa, el 14,1% con trabajo independiente, y el

8,9% a alguna carrera profesional. En el tem de gestaciones previas, se encontrque un 46,3% eran primigestas, mientras que el 23,6% y 20,4% eran

segundigestas y tercigestas respectivamente. Solamente el 1% se observ con 6

gestaciones previas.

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GRFICO NO1

DISTRIBUCION DE LAS PACIENTES ESTUDIADAS SEGN PROCEDENCIA.SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO

PERINATAL. ENERO- FEBRERO 2015

15

3

19

6

1215 15

912

3

9

3

78

9

36

3

12

1821

15

10

20

30

40

50

60

70

80

90

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CUADRO NO2

PROFESIONAL QUE ATENDI EL PARTO. SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO

DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL. ENERO- FEBRERO 2015

En cuanto al profesional que atendi el parto, se observa que el 27,2% lo atendi el

mdico (mdico gineco-obstetra y/o residente) mientras que la obstetra atendi el

72,8% del nmero total de partos.

PROFESIONAL NO %

MDICO 85 27,2

OBSTETRIZ 228 72,8

TOTAL 313 100

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CUADRO NO3

DISTRIBUCION DE LAS PREGUNTAS SEGN PROMEDIO. SERVICIO DECENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL.

ENERO- FEBRERO 2015

PREGUNTAS MEDIA DE (IC)

Rapidez de atencin 3,93 0,72(3,85-4,01)

Ayuda rpida y oportuna 4,290,77(4,21-4,38)

Rapidez en el traslado 4,460,54(4,40-4,52)

Trato del personal 4,460,60(4,40-4,53)

Grito o maltrato del personal 4,270,64(4,20-4,35)

Personal de salud indiferente 4,310,61 (4,24-4,37)Atencin a cargo del medico u obstetra 4,410,58(4,34-4,47)

Se le dejo sola durante largos periodos de tiempo 4160,56(4,09-4,22)

Inters genuino del personal 4,490,59(4,43-4,56)

Inters en solucionar problemas 4,410,49(4,36-4,47)

Permiso antes de procedimientos 4,150,93(4,05-4,25)

Acompaamiento de esposo o familiar 4,731,04(4,61-4,84)

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CUADRO NO4

GRADO DE SATISFACCIN DE LAS USUARIAS EN LA DIMENSIN RESPUESTA

RPIDA.SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL

MATERNO PERINATAL. ENERO- FEBRERO 2015

Grado de satisfaccin No %

Rapidez de atencin Insatisfaccin moderada 9 2.9

Insatisfaccin leve 64 20.4

Satisfaccin 180 57.5

Satisfaccin moderada 60 19.2

Ayuda oportuna Insatisfaccin moderada 3 1.0




Satisfaccin amplia 12 3.8

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CUADRO NO5

GRADO DE SATISFACCIN DE LAS USUARIAS EN LA DIMENSIN EMPATA.

SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO

PERINATAL.ENERO- FEBRERO 2015


Trato del personal Insatisfaccin leve 18 5.8


Satisfaccin moderada 163 52

Grito o maltrato delpersonal Insatisfaccin leve 32 10.2



P l i dif t I ti f i l 24 7 7

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CUADRO NO6

GRADO DE SATISFACCIN DE LAS USUARIAS EN LA DIMENSIN SEGURIDAD.




Atencin a cargo delmdico u obstetra Insatisfaccin leve 3 1.0Satisfaccin 191 61.0



Dejarla sola largosperiodos de tiempo




Inters del personal Insatisfaccin leve 16 5.1



Inters en solucionarproblemas



Permiso antes de losprocedimientos Insatisfaccin leve 85 27.2



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El 61% de las usuarias mostro satisfaccin con la atencin del mdico u obstetra; el

54,3% mostro satisfaccin moderada respecto al inters del personal en su bienestar. El

40,6% mostr satisfaccin respecto al pedir permiso antes de los procedimientos. El

44,7% de las usuarias mostro satisfaccin moderada respecto al acompaamiento del

esposo o familiar durante el parto. El 54,3% califico como insatisfaccin leve la eleccin

de la posicin del parto. Respecto al inters mostrado por el personal para resolver los

problemas que se presenten, calificaron como satisfaccin y satisfaccin moderada.

CUADRO NO7

GRADO DE SATISFACCIN DE LAS USUARIAS EN LA DIMENSIN CONFIANZA.


PERINATAL.ENERO- FEBRERO 2015


Comunicacin con elmdico u obstetra Insatisfaccin leve 28 8.9

Satisfaccin 67 21.4



Poder comer o tomaralgo Insatisfaccin leve 121 38.7


S ti f i d d 12 3 8

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Respecto a la comunicacin con el mdico u obstetra, el 65,8% de las pacientes lo

perciben como satisfaccin moderada. El poder comer o tomar algo, un 57,5% lo califica

como satisfactorio. El permitir acariciar a su bebe apenas nace, un 48,2% siente

satisfaccin moderada. La privacidad durante los procedimientos es percibida como

satisfactoria en un 68,4%, y recomendara el Instituto un 78,6% con un grado de

satisfaccin.

CUADRO NO8

GRADO DE SATISFACCIN DE LAS USUARIAS EN LA DIMENSIN TANGIBLES.




Ambientes limpios Insatisfaccin leve 4 1.3




Confort Insatisfaccin moderada 3 1.0

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Con respecto a las dimensiones de la calidad de atencin, se evalu cada una de ellas

obteniendo el promedio respectivo. La dimensin que obtuvo el mayor puntaje fue la de

Tangibles con un 4,40 puntaje promedio, mientras el menor puntaje fue la dimensin

Respuesta rpidacon 4,23. Resaltando que las cuatro dimensiones estn dentro de la

categora satisfaccin.

CUADRO NO9

PROMEDIO SEGN DIMENSIN - SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO DEL

INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL. ENERO- FEBRERO 2015

DIMENSIN MEDIA DE ( IC )

Respuesta Rpida 4,230,42(4,18-4,27)

Empata 4,350,37(4,31-4,39)

Seguridad 4,300,30(4,26-4,33)

Confianza 4,290,35(4,25-4,33)

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CUADRO NO10

GRADO DE SATISFACCIN GLOBAL Y SEGN DIMENSIN- SERVICIO DECENTRO OBSTETRICO DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL.

ENERO- FEBRERO 2015

Grado de satisfaccin N

o

%

Respuesta Rpida Insatisfaccin moderada 3 1.0



Satisfaccin moderada 14 4.4Empata Insatisfaccin leve 28 8.9



Seguridad Insatisfaccin leve 31 9.9



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DISCUSIN

La calidad de atencin del parto es un tema que esta tomando importancia en las ltimas

dcadas. Se han realizado estudios donde se demuestra que las purperas satisfechas

con la atencin recibida en diversos centros obsttricos, regresarn al establecimiento y/o

lo recomendarn. (48)

En el estudio se encontr que el rango de edad de mayor predominancia fue de 25 29

aos, y el promedio de edad fue 25,9 aos, resultados similares a lo reportado por

Wajajay, Espinoza y Miranda y Cols.

En cuanto ocupacin, se encontr que ms del 60% de mujeres se dedican a su casa,

estudios de Wajajay, Espinoza, Miranda y Cols. y Garca y Medina coinciden con el

resultado. Esto puede explicarse debido que en los pases latinoamericanos existe la

tendencia que la mujer se quede en la casa para encargarse de la misma y ocuparse del

cuidado de los hijos.

El grado de instruccin que predomino en las mujeres del estudio fue similar al hallado por

Wajajay, Espinoza, Miranda y Cols. Adems se encontr ms del 20% de las pacientes

con estudio superior (universitario y no universitario), en contraste al reportado por

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Al analizar las preguntas de la encuesta SERVPERF, encontramos sus medias de cada

una con su respectiva desviacin estndar adems de su intervalo de confianza. Al

comparar los resultados, observamos tres preguntas con menor calificacin, las cuales

pertenecen al nivel de satisfaccin insatisfaccin leve. El de menor puntaje lo obtiene la

pregunta acerca de la eleccin para dar a luz con un promedio de 3,56 puntos. Al

observar el cuadro de distribucin segn nivel de satisfaccin, el 44,7% se encuentra en

satisfaccin a satisfaccin moderada, y el 54,3% en insatisfaccin leve, no habiendo una

diferencia mayor entre ambas categoras. Adems, en la actualidad se esta trabajando la

importancia del parto humanizado, razn por la cual se ha venido implementando en el

Instituto el parto en posicin vertical y sus variantes, observndose cada ao un

incremento en la eleccin de esta posicin(47).Considerando que el Instituto es el nico

que actualmente esta brindando la eleccin de posicin del parto, que ha dado como

resultado un mayor nivel de satisfaccin en las pacientes.

La segunda pregunta con menor puntaje corresponde acerca de poder comer o tomar

algo durante el trabajo de parto con 3,65 puntos promedio, resultando un 38,7%

insatisfaccin leve, mientras que el 61,3% se encuentra dentro de satisfaccin a

satisfaccin moderada. Observando que menos de la mitad refiri insatisfaccin leve. La

tercera pregunta con menor puntaje es la relacionada con la rapidez de atencin al llegar

al hospital, obtuvo un puntaje promedio de 3,93 que es muy cercano al nivel desatisfaccin.

T bi b t t j i d l i l l i d

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pacientes encuestadas se encontr dentro de la categora de satisfaccin a satisfaccin

amplia y solo el 6,7% como insatisfaccin leve. El estudio realizado por Wajajay tambin

report como un nivel de satisfaccin el permitir acariciar al bebe apenas nace. La

tercera pregunta ms valorada fue acerca de la comunicacin con el medico u obstetra,

obtuvo un puntaje promedio de 4,65.

Siguiendo las caractersticas de la encuesta SERVPERF, se dividieron las preguntas

segn las dimensiones de la calidad de atencin que representan. Encontrando que el

mayor puntaje promedio correspondi a la dimensin de Tangibles con 4,40 puntos, encambio la dimensin Respuesta rpida obtuvo un promedio de 4,23 puntos siendo el ms

bajo. Resaltando que ambos pertenecen a la categora de satisfaccin A diferencia,

Miranda y Cols. encontraron a la dimensin de empata como la ms valorada.

En la dimensin empata, se obtuvo un promedio de 4,35 puntos, observando que el

81,5% pertenece al nivel de satisfaccin y un 9,6% a satisfaccin moderada. En ladimensin respuesta rpida, se obtuvo un promedio de 4,23 puntos siendo la pregunta

con menor puntaje la de rapidez de atencin (3,93 puntos) con un puntaje cercano al nivel

de satisfaccin.

La dimensin seguridad, obtuvo un promedio de 4,30 puntos, encontrando un 88,8% de

pacientes en el nivel satisfaccin. Espinoza tambin encontr en esta dimensin lamisma pregunta, eleccin de la posicin del parto, el menor puntaje.

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leve. Recordando que en el 2009, ao que se inici la implementacin del parto

humanizado, se obtuvo un 58% correspondiente al grado de satisfecho y muy

satisfecho y un 32% correspondiente a insatisfecho y muy insatisfecho. Al comparar

estas cifras con nuestros resultados, se observa un incremento en la satisfaccin de la

paciente, lo cual indicara que la implementacin del parto humanizado ha influenciado en

la calidad de atencin.

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CONCLUSIONES

El presente estudio evalu la calidad de atencin del parto segn la percepcin de

las usuarias en el Instituto Nacional Materno Perinatal, encontrndose que las

pacientes se encuentran satisfechas con la calidad de atencin del parto en el

Instituto.

En el grado de satisfaccin segn las dimensiones, las cinco dimensiones

correspondieron al grado de satisfaccin, diferencindose en sus intervalos de

confianza y su desviacin estndar

La jerarquizacin de las dimensiones de la calidad de la atencin del parto segn

la percepcin de las usuarias son las siguientes: Tangibles, Empata,

Seguridad, Confianza y Respuesta Rpida.Siendo la dimensin ms valorada

perteneciente a Tangibles, que midi la apariencia del lugar y comodidad del

servicio de centro obsttrico del INMP, y la menos valorada la dimensinRespuesta rpida.

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RECOMENDACIONES

Seguir fomentando la humanizacin en la atencin del parto, dando nfasis a las

actividades que se vienen realizando en el INMP como la eleccin de la posicin

del parto, el acompaamiento del parto y la analgesia

Capacitacin constantemente a los profesionales de salud que laboran en el

servicio de centro obsttrico, para brindar al 100% la eleccin de la posicin del

parto a las pacientes, como medida para seguir mejorando la calidad de atencin.

Mejorar el sistema de informacin y ayuda a los familiares y pacientes sobre los

derechos de los pacientes con la finalidad de dar a conocer los beneficios con que

cuenta la paciente durante su permanencia en centro obsttrico, de manera que

se sientan ms satisfechas con la atencin brindada.

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ANEXOS

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ANEXO 1

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE MEDICINA

E.A.P. OBSTETRICIA

CONSENTIMIENTO INFORMADOTtulo del estudio: CALIDAD DE LA ATENCIN DEL PARTO SEGN

PERCEPCIN DE LAS USUARIAS EN EL SERVICIO DE CENTROOBSTETRICO EN EL INMP

Investigadora: GINA LYSET AYALA GUTIERREZ

El objetivo de este estudio es determinar la calidad de atencin del parto segn lapercepcin de las usuarias en el INMP

Se realizara una encuesta por parte de la investigadora para recoger informacinacerca de las variables relacionadas con el estudio y se medir la satisfaccinmaterna mediante un cuestionario validado para este fin. La informacin obtenidaa travs de esta entrevista ser mantenida bajo estricta confidencialidad.

Yo

He sido informada de los beneficios de esta investigacin para m, del carcterconfidencial de las respuestas, he podido hacer preguntas, he disipado mis dudasy he recibido informacin sobre el mismo a travs de la investigadora

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ANEXO 2

ENCUESTA DIRIGIDA A LAS PACIENTES ATENDIDAS EN CENTRO OBSTETRICO

Ttulo de la investigacin: Calidad de la atencin del parto segn percepcin de lasusuarias en el servicio de centro obsttrico en el Instituto Nacional Materno Perinatal.Enero-febrero 2015

Objetivo: Determinar la calidad de atencin del parto segn la percepcin de las usuariasen el servicio de centro obsttrico en el INMP

Investigadora: Ayala Gutierrez Gina Lyset

Instrucciones: La presente encuesta contiene diversas preguntas para conocer su opininsobre el grado de satisfaccin durante su permanencia en el servicio de centro obsttrico

No ________________ Fecha: ____/____/____

DATOS GENERALES

EDAD: ________

GRADO DE INSTRUCCIN:

Analfabeto ( ) Secundaria completa ( )Primaria incompleta ( ) Superior no universitaria ( )Primaria completa ( ) Superior universitaria ( )Secundaria incompleta ( )

ESTADO CIVIL: OCUPACIN:

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Encuesta SERVPERF

No

Dimensiones Atributos

1 2 3 4 5 6

Insatisfaccinsevera

Insatisfaccinmoderada

Insatisfaccinleve Satisfaccin

Satisfaccinmoderada

Satisfaccinamplia

1

Respuesta

rpida

Fue usted atendida inmediatamente a su llegada al hospital?

2En momentos en los cuales necesito la ayuda/atencin del personal,

la atendieron rpida y oportunamente?

3 Fue trasladada rpidamente a centro obsttrico?

4

Empata

El personal de centro obsttrico la trato con amabilidad, respeto y

paciencia?

5 Recibi algn grito o maltrato por el personal de salud?

6 Fue el personal de salud indiferente al dolor que usted senta?

7

Seguridad

Su atencin estuvo a cargo del mdico u obstetra de turno?

8 Se le dejo sola durante largos periodos de tiempo?

9 El personal de salud mostr inters genuino en su bienestar?

10El personal de centro obsttrico le mostr inters para solucionar

cualquier problema que se present durante su parto?

11 Se le pidi permiso antes de realizar cualquier procedimiento?

12Pudo acompaarla su esposo o familiar durante el momento del

parto?

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13 Se le permiti escoger la posicin para dar luz?

14 Volvera usted a dar luz en este centro de salud?

15

Confianza

El mdico u obstetra que la atendi mantuvo suficientecomunicacin con usted o sus familiares para explicarles su

situacin en cada momento del parto?

16 Pudo tomar o comer algo durante el trabajo de parto?

17 Se le permiti acariciar a su beb apenas naci?

18Se le brind la adecuada privacidad durante los exmenes

realizados?

19Recomendara a un familiar o amigo a que den a luz en este

establecimiento?

20

Tangibles

Los ambientes de centro obsttrico estuvieron limpios ycmodos?

21Se senta confortable en el ambiente que se encontraba durante

el trabajo de parto?

22El personal de salud cont con equipos disponibles y materiales

necesarios para su atencin?

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ANEXO III: MATRIZ DE CONSISTENCIA

PROBLEMA OBJETIVOS VARIABLES EINDICADORES POBLACIN Y MUESTRA DISEO

Cul es la calidad dela atencin del partosegn la percepcin delas usuarias en elservicio de centroobsttrico en el INMPEnero- Febrero 2015?

OBJETIVO GENERAL:Determinar la calidad deatencin del parto segn lapercepcin de las usuarias enel INMP. EneroFebrero 2015

OBJETIVOS ESPECIFICOS Determinar el grado de

satisfaccin global de

la calidad de atencindel parto segn lapercepcin del ausuaria

Determinar el grado desatisfaccin pordimensiones de lacalidad de atencin delparto segn lapercepcin de lausuaria

Identificar lasdimensiones conmenor nivel desatisfaccin en lausuaria

.

VARIABLEINDEPENDIENTE:Percepcin de las usuarias

acerca de la calidad de laatencin del partoVARIABLESINTERVINIENTES:

- Edad- Nivel de educacin- Paridad- Estado civil- Procedencia

POBLACON:

Purperas atendidas en el Servicio de centroobsttrico del Instituto Nacional MaternoPerinatal.

MUESTRA: 313 purperas

El estudio esobservacional,mtododescriptivo y decortetransversal

MTODOS Y TCNICAS:

- Entrevista directa- Encuesta

SERVPERF

CRITERIOS DE INCLUSIN:-Purperas que sean mayores de edad-Purpera atendida por parto vaginal en elServicio de centro obsttrico-Purpera que acepte participar y firme elconsentimiento informado-Purpera sin alteraciones del habla ycomprensinCRITERIOS DE EXCLUSION-Purpera que no es atendida en el Servicio

de centro obsttrico- Purpera con problemas mdicos que leimpidan resolver la encuesta correspondienteal estudio de investigacin

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45

ANEXO IV: OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

VARIABLE DEFINICI NOPERACIONAL DIMENSI N INDICADOR CRITERIOS DEMEDICIN TIPO DEVARIABLE ESCALA DEMEDICIN INSTRUMENTO DEMEDICIN

CARACTERISTICASSOCIO-DEMOGRAFICAS

Caractersticas de lapurpera

-Edad

-Nivel deeducacin

-Ocupacin

-Estado civil

- Procedencia

Fecha denacimientoGrado deestudio

Distrito deresidencia

Nmero de aoscumplidos

AnalfabetaPrimaria completaPrimaria incompletaSecundaria IncompletaSecundaria completaSuperior universitariaSuperior no universitaria

Ama de casaDesempleadaIndependiente ProfesionalSolteraCasadaConviviente

cualitativa Nominal

Ficha de

recoleccinde datos

CARACTERISTICASOBSTETRICAS

Caractersticasgineco -obsttricas dela purpera

-Gestacionesprevias-Abortos

-Atencin por

Total deembarazos

Abortosanteriores

Nmero

Nmero

MdicoObstetra

Cualitativa Nominal Ficha derecoleccin dedatos

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VARIABLE DIMENSIONCRITERIOS DE

MEDICINTIPO DE

VARIABLE

ESCALADE

MEDICION

INSTRUMENTODE MEDICION

Percepcin de la calidad deatencin de parto

Rapidez de atencin al llegar Puntaje del 1 al 6

Cuantitativa Razn

Cuestionariomodificado tipo

SERVPERF

Ayuda rpida y oportuna Puntaje del 1 al 6

Rapidez en el traslado a expulsivo Puntaje del 1 al 6

Trato del personal Puntaje del 1 al 6

Grito o maltrato del personal Puntaje del 1 al 6Personal de salud indiferente al dolor Puntaje del 1 al 6

Atencin a cargo del profesional de turno Puntaje del 1 al 6

Se le dejo sola durante periodos largos de tiempo Puntaje del 1 al 6

Inters del personal en el bienestar Puntaje del 1 al 6

Inters del personal en solucionar los problemas Puntaje del 1 al 6

Permiso antes del procedimiento Puntaje del 1 al 6

Acompaamiento del esposo o familiar Puntaje del 1 al 6

Eleccin de la posicin para dar a luz Puntaje del 1 al 6

Retornar al hospital en el futuro Puntaje del 1 al 6

Comunicacin del profesional Puntaje del 1 al 6

Pudo comer o tomar algo Puntaje del 1 al 6

Permitir acariciar inmediatamente Puntaje del 1 al 6

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VARIABLE DIMENSIONCRITERIOS DE

MEDICINTIPO DE

VARIABLE

ESCALADE

MEDICION

INSTRUMENTODE MEDICION

Percepcin de la calidad deatencin de parto

Privacidad durante examinaciones Puntaje del 1 al 6

cuantitativa RaznCuestionario

modificado tipoSERVPERF

Recomendara el centro Puntaje del 1 al 6

Ambientes limpios y cmodos Puntaje del 1 al 6

Confort en el ambiente Puntaje del 1 al 6

Equipos y materiales disponibles Puntaje del 1 al 6

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