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Indução da Ovulação para Tratamento de Alta
Complexidade
Condutas em Infertilidade
Clínica Pró-CriarReprodução Assistida
Belo Horizonte – MGBrasil
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Tratamento de Baixa Tratamento de Baixa ComplexidadeComplexidade
Indução da ovulação Coito programado Inseminação intra-uterina (IIU)
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Tratamento de Alta Tratamento de Alta ComplexidadeComplexidade
Fertilização in vitro Convencional ICSI
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FIVFIV
Indicações Fator tubário Endometriose Fator masculino ISCA PGD Pré-QT Falhas tratamentos baixa
complexidade
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Indução da OvulaçãoIndução da Ovulação
Objetivo: possibilitar o desenvolvimento de VÁRIOS folículos
Importante: Sincronização Número Qualidade Desenvolvimento endometrial Evitar Síndrome de Hiperestímulo Ovariano
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Agonista do GnRHAgonista do GnRH
Objetivos Sincronização do desenvolvimento
folicular Evitar pico de LH
Início Meio da fase lútea Primeiro dia da menstruação Quarto dia após interrupção da pílula
(Micro-flare)
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Agonista do GnRHAgonista do GnRH
Depósito Leuprolida Goserelina Neodecapeptyl
Diário Leuprolida Triptorelina Nafarelina Buserelina
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Antagonista do GnRHAntagonista do GnRH
Objetivo Evitar pico de LH
Início Sexto dia de estimulação
(7º dia do ciclo) Folículo 14mm
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GonadotrofinasGonadotrofinas
HMG FSHu FSHr HCGu HCGr
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GonadotrofinasGonadotrofinas
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GonadotrofinasGonadotrofinas
Dose inicial (hMG): 225 UI 150 UI• História de SHO• > 10 folículos antrais por ovário
300 UI• História de má-resposta• Idade > 35 anos• < 6 fols. antrais (total)• FSH > 8 mUI/mL
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Suporte de Fase LúteaSuporte de Fase Lútea
Progesterona Natural Micronizada Gel
HCG
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Protocolos de Estimulação Protocolos de Estimulação OvarianaOvariana
1. Longo2. Micro-flare3. Antagonista
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Protocolo LongoProtocolo Longo
GnRHa DEPOT(10-21 dias)
HMG(9-12 dias)
DIA 1US
DIA 6US
DIA 8US
AZITROMICINA
HCG
ÁCIDOFÓLICO(12 sem)
36 Hs
PUNÇÃO
2-3 dias
transferência
progesterona(vaginal)
AASPREDNISONA
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Protocolo Micro-flareProtocolo Micro-flare
ACO(14-21 d)
HMG(8-11 dias)
DIA 1US
DIA 6US
DIA 8US
HCG
36 Hs
PUNÇÃO
2-3 dias
transferência
progesterona(vaginal)
PAUSA3 dias
DIA 2
GnRHa (50mcg BID)
ÁCIDOFÓLICO(12 sem)
AZITROMICINA
AASPREDNISONA
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Protocolo AntagonistaProtocolo Antagonista
ACO(14-21 d)
HMG(8-11 dias)
DIA 7US
DIA 9US
HCG
36 Hs
PUNÇÃO
2-3 dias
transferência
progesterona(vaginal)
DIA 2US
ÁCIDOFÓLICO(12 sem)
AZITROMICINA
AASPREDNISONA
DIA1
ANTAGONISTA