APLICACION CLINICA DE LOS ESTUDIOS DE FUNCION PULMONAR
DR. JUAN CARLOS RODRIGUEZ VAZQUEZ
CURSO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. HOSPITAL HERMANOS AMEIJEIRAS.2011
PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIAS
ESTUDIOS DE LA MECANICA VENTILATORIA1- ESPIROMETRIA 2- VOLUMENES PULMONARES
2- RESISTENCIA 3- ELASTICIDAD Y DISTENSIBILIDAD
ESTUDIO DE INTERCAMBIO GASEOSO1- CAPACIDAD DE DIFUSION
2- GASOMETRIA ARTERIAL
PRUEBAS DE HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
1- TEST DE BRONCODILATACION
2- TEST DE PROVOCACION BRONQUIAL O BRONCOCONSTRICCION
PRUEBAS DE ESFUERZO
ESTUDIOS DE CONTROL DE LA RESPIRACION
PRINCIPIOS GENERALES
• NO HACE DIAGNOSTICO POSITIVO
• NO HACE DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
• LIMITACIONES
• DEPENDE DEL ENFERMO Y TECNICO
• PACIENTES EN LOS LIMITES
14121086420-2-4-6-8-10-12-14
Volumen (L) 5.0 m/L
Volumen (L) 5.0 mm /L
87654321
Tiempo (seg)
GRAFICAS FLUJO- VOLUMEN VOLUMEN TIEMPO
Aplicaciones clínicas de las pruebas defunción respiratoria
Diagnóstico• Diagnóstico de enfermedades broncopulmonares:
asma, EPOC…• Diagnóstico diferencial de procesos broncopulmonares• Estudio de disnea
Tratamiento• Evaluación de la respuesta a tratamientos
Pronóstico• Evaluación del pronóstico en la progresión de una enfermedad: neumopatías
intersticiales, criterios de trasplante pulmonar…• Evaluación de la operabilidad en cirugía de resección pulmonar: cáncer pulmón,
cirugía de reducción de volumen…• Evaluación del riesgo quirúrgico de otras intervenciones• Evaluación de la capacidad laboral
Contraindicaciones para espirometría1. Infarto miocárdico reciente o crisis cardiaca.
2. Enfermedad cardiaca o crisis cardiaca reciente.
3. Cirugía reciente (ojos, oído, tórax o abdomen).
4. Embarazo avanzado o con complicaciones.
5. Estado de salud precario, inestabilidad cardiovascular, fiebre, nausea, vomitosetc.6. Neumotórax.
7. Tuberculosis activa sin tratamiento, influenza o infección contagiosa.
8. Hemoptisis.
9. Aneurismas grandes, cerebral, abdominal, torácico.
10. Sello de agua o traqueotomía.
11. ¿Otitis media?
INDICACIONES DE LA ESPIROMETRÍA
* Indicación general
La valoración objetiva de la función mecánica respiratoria se considera siempre
como una indicación general de espirometría
* Diagnóstica
a) Síntomas: sibilancias, disnea, ortopnea, tos, flema o dolor torácico
b) Signos: ruidos respiratorios disminuidos, hiperinflación, lentitud espiratoria,
deformidad torácica,
presencia de estertores
c) Pruebas anormales: hipoxemia, hipercapnia, policitemia, radiografía de tórax anormal
* Escrutinio de individuos en riesgo de enfermedad pulmonar
El escrutinio de individuos en riesgo de enfermedad pulmonar, como fumadores
crónicos o con exposición ocupacional
* Monitorización y vigilancia de enfermedad
La espirometría es una prueba muy útil en la vigilancia y monitorización de tratamientos
como: broncodilatadores, esteroides, en las enfermedades intersticiales del pulmón, en
la insuficiencia cardiaca crónica
* Pronóstico
La espirometría es una prueba pronóstica ya que correlaciona con la esperanza de vida
de las personas y con la morbi-mortalidad operatoria (trasplante pulmonar, resección
pulmonar, cirugía en EPOC). Además, es recomendable valorar el estado funcional
antes de enrolarse en actividades físicas intensas.
* Descripción del curso de la enfermedad
La espirometría es útil con fines clínicos o de investigación para describir el curso de
enfermedades pulmonares crónicas, como las enfermedades intersticiales, la EPOC, el
Asma, la insuficiencia cardiaca
.
* Valoración de impedimento y discapacidad respiratoria
* Salud pública
La espirometría se realiza ampliamente en estudios epidemiológicos ante diferentes
exposiciones, curso de enfermedad, valoración objetiva de síntomas y para la
generación de ecuaciones de valores de referencia o normales
FVC (forced vital capacity): Capacidad vital forzada (CVF): Es el máximo volumen
de aire exhalado después de una inspiración máxima expresado en litros.
FEV1 (forced expiratory volume in one second): Volumen espiratorio forzado en
un segundo (VEF1), volumen de aire exhalado durante el primer segundo de la
FVC expresado en litros.
FEV6 (forced expiratory volume in six seconds): Volumen espiratorio forzado en
el segundo 6 (VEF6), volumen de aire exhalado al segundo 6 de la FVC. Se usa
como sustituto de la FVC en la espirometría de consultorio.
FEV1/FVC: Cociente o relación FEV1/FVC es la relación de FEV1 dividido entre la
FVC y expresada como porcentaje. Esta relación es la variable más comúnmente
utilizada para definir obstrucción al flujo aéreo.
FEV1/FEV6: Cociente o relación FEV1/FEV6 es la relación de FEV1 dividido entre el
FEV6 expresado como porcentaje. Esta relación es similar al FEV1/FVC para definir
obstrucción al flujo aéreo.
PEF (peak expiratory flow): Flujo espiratorio máximo o pico (FEM o FEP), flujo
máximo de aire alcanzado con un máximo esfuerzo, partiendo de una posición de
inspiración máxima, expresado en L/s.