Análisis epidemiológico de la influenza A (H1N1)
de 2009 en México
Por: ARMANDO JAIR DÍAZ MELÉNDEZ
¿Cuál fue el comportamiento epidemiológico de esta nueva amenaza?
¿Porqué a pesar de que muchas personas se sospechaba que tenían este nuevo virus, solo mató a menos del 1% de todos los casos registrados oficialmente?
Morfología
• La influenza pertenece a la familia ortomixoviridae.
• Los tipos que hay son A, B y C. • El tipo A tiene las proteínas víricas
de superficie que son Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N).
• De los 16 subtipos "H" y 9 subtipos "N” que se conocen, sólo 3 "H" y 2 "N” afectan a humanos.
• Es una enfermedad viral aguda, cuyo período de incubación es de 1 a 7 días y el período infeccioso, de 7 a 10 días.
• Hay fiebre de más de 38° C, dolor de cabeza, tos, dolor muscular y articular, cansancio, escurrimiento nasal, dolor de garganta y, en ocasiones, diarrea. La tos generalmente es intensa y duradera, aunque el paciente suele recuperarse en el transcurso de 2 a 7 días con la aplicación de la vacuna.
Cuadro clínico
Diseminación en el país
Hasta el 16 de abril de 2009, cuando la Dirección General Adjunta de Epidemiología (DGAE) emitió el aviso epidemiológico “DGAE/09/004”.
El brote de La Gloria inició el 3 de marzo de 2009, pero la Secretaria de Salud lo reporto 6 semanas después.
Diseminación en el país
Los resultados obtenidos fueron que se identificó el tipo A y B de la influenza estacional. Pero además se identificó un nuevo virus A para el cual no fue posible reconocer el subtipo.
El InDRE mandó las muestras obtenidas en La Gloria al laboratorio de referencia internacional a Canadá, junto con otras muestras similares acumuladas en el InDRE.
Diseminación en el país
El entonces Secretario de Salud, el Dr. Córdoba Villalobos, dio a conocer dos casos de infección respiratoria aguda (IRA) ocasionados por un nuevo tipo de influenza A.
La primera pandemia del siglo XXI inició, el 21 de abril de 2009 con una publicación de la Secretaria de Salud.
Diseminación en el país
El 25 de abril, la OMS ubicó en fase 3 de pandemia a la “epidemia en México”.
El 23 de abril de 2009, la Secretaría de Salud lo hizo público en una conferencia de prensa.
Diseminación en el país
El 29 de abril en fase 5 pandémica, al estar presente en 3 contenientes.
El 27 de abril en fase 4 pandémica.
Diseminación en el país
El 11 de julio de 2009, se hizo la declaratoria de fase 6 pandémica por parte de la OMS, ya que estaba presente en 74 países.
Diseminación en el país En el 2010, la revista “New England Journal of Medicine” publicó un artículo referente a los pacientes internados en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) de la Ciudad de México, en el cual se aceptó que durante la primera quincena de marzo de 2009, se habían internado pacientes con padecimiento de alguna IRA, en quienes después se confirmó la presencia del virus A (H1N1).
Diseminación en el país
Con esta información se demostró que el virus estaba circulando simultáneamente en la Ciudad de México y en La Gloria, Perote, Veracruz.
Diseminación en el país Además, a finales de julio de 2009, la directora del InDRE hizo mención de un caso comprobado de influenza A (H1N1) en una niña de 6 meses de edad en San Luis Potosí,cel 24 de febrero, o sea, dos semanas antes de que iniciara el brote en La Gloria.
Diseminación en el país También el gobierno de Estados Unidos identificó el virus en un paciente durante los últimos días de marzo de 2009.
Epidemiología
Entre las semanas 15 y 17, que corresponde del 12 de abril al 2 mayo, el número de reportes de casos nuevos de alguna IRA incrementó de 461,653 a 1,209,475.
Epidemiología
Se presentaron más picos, en la semana 36, que fue del 5 al 11 septiembre y en la semana 40, del 3 al 9 octubre, con 880,677 casos.
Fuente: Secretaria de Salud Federal.
Epidemiología
En todo el país hubo 72504 casos confirmados de influenza A (H1N1); el DF tuvo el mayor número de casos con 8502; Puebla 1773 casos y Coahuila el menor numero de casos con 447.
Tasas de incidencia
Los diez Estados que presentaron mayores tasas de indecencia fueron: Chihuahua, Yucatán, San Luís Potosí, Nayarit, Baja California Sur, Aguascalientes, Chiapas, Tlaxcala, Querétaro y Nuevo León.
Fuente: Secretaria de Salud Federal.
Tasas de incidencia
Concluyendo que la tasa de incidencia nacional fue de 67.3 por 100,000 habitantes.
Fuente: Secretaria de Salud Federal.
Estancia hospitalaria
La media nacional de días de estancia hospitalaria en México fue de 6.1 días. La mayor estancia fue en el DF, luego el Edo. de México y Baja California. La menor estancia fue Nayarit con 4.8 días.
Fuente: Secretaria de Salud Federal.
Defunciones por sexo
Las defunciones de la Influenza A (H1N1) presentan casi la misma distribución en relación al sexo: 49% mujeres y 51% hombres.
Fuente: Secretaria de Salud Federal.
Estados con mayores defunciones
El DF, Edo. de México, Nuevo León y Oaxaca presentaron el mayor número de defunciones, con el 37% (2196 muertes) del total.
Institución hospitalaria
El IMSS tuvo 862 defunciones, la Secretaria de Salud 855 y el ISSSTE 165 defunciones.
Comorbilidades más asociadas
Las comorbilidades más asociadas a las defunciones por A (H1N1) fueron la Diabetes Mellitus con 153 casos; obesidad con 112 casos e hipertensión arterial con 82 casos.
Fuente: Secretaria de Salud Federal.
Monitoreo epidemiológico
Se adoptó el Modelo Centinela de vigilancia epidemiológica recomendado por la OMS. Es empleado igual en EUA por la CDC y en Canadá.
Modelo Centinela
También la identificación de las cepas que están afectando en ese momento, en nuestro caso se basó únicamente en la cepa A (H1N1).
Modelo Centinela
Finalmente la aplicación de una vacuna, pero como esta cepa fue nueva para la humanidad, no se pudieron contener los contagios y la muerte de muchas personas, hasta la creación de esta nueva vacuna.
Referencias Bibliográficas I. Franco-Paredes, C. “&“ Hernández-Ramos I. (2010, 7 de Julio).
H1N1 Influenza Pandemics: Comparing the Events of 2009 in Mexico with those of 1976 and 1918–1919. Official Journal of the Instituto Mexicano del Seguro Social, Vol. 40, pp. 669-672. Recuperado de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20304254
II. López, M. "&" García, J. (2010, 1 de Abril). La influenza A/H1N1 2009. Una crónica de la primera pandemia del siglo XXI. Revista Digital Universitaria, Vol. 11, pp. 1-19. Recuperado de: http://www.revista.unam.mx/vol.11/num4/art37/art37.pdf
III. Ruíz, M. (2009). Panorama epidemiológico de la Pandemia de influenza A (H1N1)-2009 en México. Secretaria de Salud. Recuperado de: http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/i n f o e p i d / p u b l i c a c i o n e s / 2 0 1 1 / m o n o g r a fi a s /P _ E P I _ P A N D E M I A _ I F L U E N Z A _%20A_H1N1_2009_MEXICO.pdf
