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7/25/2019 2.Informe Tecnico de Danos a Edificioformato
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INFORME TCNICO DE DAOS A EDIFICIO
FECHA:NOMBRE DEL ASEGURADO:
DIRECCIN: _
1. DESCRIPCIN DEL DAO
Favor explicar en qu consiste el dao, es decir cuales son las partes afectadas y qu
dao tienen. Por ejemplo: pared, piso, techo, bajante, tubera localiada en !indicar la
parte de la vivienda", ducha, sanitario, lavamanos, ventanas, puertas, cielorraso, etc.
#xplicar como se observa el dao: pared embombada, h$meda, piso hundido o
levantado, techo con %otera, etc.
Para el caso de rotura de tuberas, debe aclararse si la fu%a se produjo en las unioneso en la parte continua de la misma.
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2. ORIGEN DEL DAO.
Favor explicar la causa del dao o el motivo que lo ori%in&. Por ejemplo: rotura de
tubera por desajuste de las uniones, por el uso o des%aste, por oxidaci&n, causa sin
determinar, etc.
Favor aclarar si es necesario efectuar al%$n tipo de trabajo para determinar el ori%en
del dao.
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3. OBSERVACIONES
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4. PRESUPUESTO PARA LA REPARACIN DEL DAO
MATERIALES
ACTIVIDAD A REALIZAR MATERIALES VALOR
VALOR TOTAL
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MANO DE OBRA: $
. DAOS A TERCEROS
NOMBRE! DIRECCIN " TELFONO:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________DESCRIPCIN DE LOS DAOS:
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ELABORADO POR: ___________________________________________________
FIRMA: ___________________________________________________
NO.CDULA: ___________________________________________________
TELFONOS DONDE PUEDE UBICARSE: _______________________________