7/25/2019 2.Informe Tecnico de Danos a Edificioformato

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INFORME TCNICO DE DAOS A EDIFICIO

FECHA:NOMBRE DEL ASEGURADO:

DIRECCIN: _

1. DESCRIPCIN DEL DAO

Favor explicar en qu consiste el dao, es decir cuales son las partes afectadas y qu

dao tienen. Por ejemplo: pared, piso, techo, bajante, tubera localiada en !indicar la

parte de la vivienda", ducha, sanitario, lavamanos, ventanas, puertas, cielorraso, etc.

#xplicar como se observa el dao: pared embombada, h$meda, piso hundido o

levantado, techo con %otera, etc.

Para el caso de rotura de tuberas, debe aclararse si la fu%a se produjo en las unioneso en la parte continua de la misma.

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2. ORIGEN DEL DAO.

Favor explicar la causa del dao o el motivo que lo ori%in&. Por ejemplo: rotura de

tubera por desajuste de las uniones, por el uso o des%aste, por oxidaci&n, causa sin

determinar, etc.

Favor aclarar si es necesario efectuar al%$n tipo de trabajo para determinar el ori%en

del dao.

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3. OBSERVACIONES

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4. PRESUPUESTO PARA LA REPARACIN DEL DAO

MATERIALES

ACTIVIDAD A REALIZAR MATERIALES VALOR

VALOR TOTAL

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MANO DE OBRA: $

. DAOS A TERCEROS

NOMBRE! DIRECCIN " TELFONO:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________DESCRIPCIN DE LOS DAOS:

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________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________PRESUPUESTO REPARACIN:

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ELABORADO POR: ___________________________________________________

FIRMA: ___________________________________________________

NO.CDULA: ___________________________________________________

TELFONOS DONDE PUEDE UBICARSE: _______________________________