![Page 1: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Dubbeleballon-endoscopie
DBE
![Page 2: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Endoscopie
• Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum• Coloscopie: colon, terminale ileum• 2000
– Videocapsule onderzoek • Niet stuurbaar• Geen biopt• Geen therapie
![Page 3: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Dubbele-ballon endoscopie
• Hironori Yamamoto 2001– Videopresentatie– Publicatie Gastrointestinal endoscopy
![Page 4: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Normale endoscoop maar…
![Page 5: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Normale endoscoop maar…
• Langer; 200 cm
![Page 6: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Normale endoscoop maar…
• Langer; 200 cm• Luchtkanaal met ballon aan tip van de scoop
![Page 7: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Normale endoscoop maar…
• Langer; 200 cm• Luchtkanaal met ballon aan van de tip scoop• Overtube met ballon aan tip met• Drukgecontroleerd pompsysteem
![Page 8: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Normale endoscoop maar…
• Langer; 200 cm• Luchtkanaal met ballon aan van de tip scoop• Overtube met ballon aan tip met• Drukgecontroleerd pompsysteem• Fujinon
![Page 9: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/9.jpg)
9
![Page 10: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/10.jpg)
10
![Page 11: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/11.jpg)
11
![Page 12: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/12.jpg)
12
![Page 14: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/14.jpg)
14
![Page 15: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/15.jpg)
15
![Page 16: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/16.jpg)
16
De praktijk
• Oraal– 2% coecum– 60 - 80% dunne darm– SPOT
• Anaal• Bij 86% gehele dunne darm• Sedatie• 1½ - 2 uur
![Page 17: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/17.jpg)
17
![Page 18: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/18.jpg)
18
![Page 19: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Indicaties
• Bloedingen• Chronische diarree• IJzergebreks anemie• Afwijkingen bij VCE• Peutz-Jegher• Refractaire coeliakie• Stricturen• Crohn
![Page 20: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/20.jpg)
20
![Page 21: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Indicaties; minder gebruikelijk
• ERCP bij Roux-en-Y anastomose• Protein-losing enteropathy• Niet succesvolle coloscopie
![Page 22: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Metastase
![Page 23: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Bloedingen
• Push enteroscopie 28%• Video capsule 63%
![Page 24: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Bloeding
![Page 25: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/25.jpg)
25
BloedingenOGIB; obscure GI bleeding
• 142 patiënten; – 105 diagnose (74%)– 62 therapie (74%)
• Diagnose:– Angiodysplasie 48%: APC– Ulceratieve afwijkingen– Poliepen– Maligniteiten
Jacobs, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S60-62
![Page 26: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/26.jpg)
26
BloedingenOGIB; obscure GI bleeding
• Meta-analyse 13 studies: 906 patienten• 66% potentiele oorzaak gevonden
– Angiodysplasieen 25.6%– Inflammatoire afwijkingen 16.1%– Neoplasmata 13.9%
• Beinvloeding behandeling 44%• Directe therapie 23.6%
– APC, Clip, poliepectomie
Pasha,Gastrointestinal Endoscopy 2007;65:AB366
![Page 27: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Crohn
• Locatie alleen in dunne darm• Stenose contra-indicatie VCE• DBE voor verwijderen VCE
• DBE moeilijker:– Adhesies na eerdere OK– Ileo-anale pouch– Nauwere anastomose na eerdere OK
![Page 28: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Crohn dilatatie
![Page 29: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Crohn dilatatie
![Page 30: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Crohn dilatatie
![Page 31: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Dilataties
• Stenose bij DBE; 179 patiënten– Niet te passeren met scoop < 10 mm– Klachten passend bij obstructie– Of stenose anders gediagnosticeerd
• Oorzaak– Crohn 55.8%– Post-operatief 17.3%– Tumoren 16.7%
Fukumoto, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S108-112
![Page 32: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Dilataties
Fukumoto, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S108-112
Duodenum Jejunum Ileum
CrohnN = 114
0.9% 14% 81.6%
TumorenN = 31
19.4% 51.6% 29.0%
DiversN = 38
0% 34.2% 63.2 %
Totaal3.8 % 24.6 % 68.9 %
![Page 33: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Coeliakie
• Refractair; blijvende vlokatrofie ondanks dieet• Verhoogd risico op enteropathy-associated T-
cell lymphoma (EATL) (28x) en carcinoom (10x)
• Behandeling– Diagnose bevestigen, andere oorzaken
vlokatrofie uitsluiten– Dieet trouw controleren– Complicaties zoals EATL uitsluiten
• Histologie noodzakelijk
![Page 34: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Complicaties
• Duitsland 2003-2006• 3894 DBE (2685 oraal, 1209 anaal)• 1086 interventies• 48 complicaties (1.2%)
– Pancreatitis 9 x, 1 patiënt overleden– Perforaties 8 x, na poliepectomie, allen OK– Bloeding 6 x, 2 na biopt, 4 na lisextractie
Triester, Am J Gastroenterol;100:2407-18
![Page 35: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Bloeding
![Page 36: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Bloeding
![Page 37: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Bloeding
![Page 38: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Crohn
![Page 39: 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b83c8/html5/thumbnails/39.jpg)
39