dott.ssa marina d’angeli psicologa, psicoterapeuta · sessuale) timore della separazione;...

Dott.ssa Marina D’Angeli

Psicologa, psicoterapeuta

In Psichiatria

il Disturbo di Personalità

2007 PETRINI-D'ANGELI

DH - Centro Disturbi Personalità DSM ASL RM

D 3

tratti di personalità disadattivi in modo pervasivo, inflessibile e permanente,

che causano una condizione di disagio clinicamente significativa .

http://it.wikipedia.org/wiki/Psichiatria

Tratto o disturbo di personalità?

Le caratteristiche personali e relazionali tipiche

dei vari disturbi possono essere presenti in

qualsiasi persona e non sono necessariamente

indice di disturbo

È la loro pervasività e rigidità che giustifica il

ricorso ad una “diagnosi di disturbo di

personalità”

Solo in circa un terzo dei casi un individuo

rientra in modo preponderante in un unico tipo

Caratteristiche principali

insorge nella prima metà della vita adulta

è stabile nel tempo

presenta un carattere inflessibile e pervasivo

nelle diverse aree della vita

comporta conseguenze in termini di

sofferenza soggettiva e di limitazioni a

relazioni e lavoro (Ammaniti, 2002; APA, 1995).



D 5

http://it.wikipedia.org/wiki/APA

I CLUSTER DEL DSM-IV CLUSTER A: eccentrico o strano

- paranoide, schizoide, schizotipico

CLUSTER B: drammatico o impulsivo

- antisociale, borderline, istrionico, narcisistico

CLUSTER C: ansioso

- evitante, dipendente, ossessivo-compulsivo



D 6

DSM IV DISTURBO NON ALTRIMENTI SPECIFICATO (NAS)

DSMV Disturbo di Personalità Tratto Specifico (PDTS).



D 7

Disturbo evitante

C

Ipersensibilità alla valutazione negativa

Bassa autostima, sentimenti di inferiorità.

Inibizione sociale, inadeguatezza

Comportamento evitante sul lavoro e nella

vita sociale

Difficoltà a stabilire relazioni intime per

paura di essere derisi e umiliati

Storia evolutiva dell’evitante

Da bambino ha

sperimentato sentimenti

di vergogna, e si è sentito

impossibilitato ad

esprimere apertamente

pensieri ed emozioni

La vicinanza ha

significato per lui

scegliere tra sentirsi

umiliati o costretti

Secondo la Benjiamin in famiglia

era presente un eccessivo

controllo finalizzato alla

costruzione nel bambino di

un’immagine sociale fonte di

apprezzamento.

I familiari, oltre ad esortarlo a

farsi valere, deridevano in modo

umiliante ogni suo fallimento.

Il bisogno di essere ammirato è

stato frustrato dai genitori

A differenza dello schizoide il soggetto desidera le relazioni

sociali, ma teme di fallire di essere rifiutato.

Si vergogna di aspetti del sé : tenta di difendersi con

comportamento evitante

Approfondimenti diagnostici

il livello di compromissione della dimensione

socio- affettiva

i rapporti con le figure significative di riferimento

il processo di socializzazione in età infantile

comprendere quali sono le parti del se è vissute

come inadeguate e quindi fonti di vergogna.

Intervento terapeutico atteggiamento empatico nei confronti

dell'imbarazzo e dell'umiliazione

esplorazione dei sentimenti di vergogna in

rapporto alle e esperienze passate

(rimproveri genitoriali sul tema

dell'esibizione)

Analizzare la paura del paziente di non

corrispondere alle aspettative altrui e

verso se stessi.

Controtransfert tipico

Il terapeuta può provare

senso di fatica e di noia

in quanto il paziente ha

difficoltà ad aprirsi e

comunicare le proprie

emozioni .

Il terapeuta può

sperimentare anche un

senso di protettività e un

discreto coinvolgimento

emotivo.

Rischio :

Il terapeuta può

sperimentare una

forte delusione

quando si accorge

che per evitare un

biasimo

immaginario,

l’evitante tende a

mentire anche a lui



D 14

Disturbo dipendente

C

Necessità pervasiva ed eccessiva di

accudimento

Comportamento sottomesso

Difficoltà ad esprimere il disaccordo ed

ad assumere decisioni

Tolleranza all’abuso (verbale, fisico,

sessuale) Timore della separazione;

sostituzione di relazione.

Storia evolutiva del dipendente

Da bambino è stato

eccessivamente protetto, in

un ambiente carico di ansia

Ha subito la potente squalifica

implicita a causa di una tendenza

genitoriale a aiutare, consigliare, fare

al posto suo, mettere in guardia

Invece di lasciare che il bambino

imparasse a fare autonomamente

le cose il genitore ha continuato a

fornirgli aiuto e protezione, più per

una sua necessità che per i

bisogni del figlio

Il genitore deve costruirsi

a tutti i costi un ruolo nella

vita del figlio in modo da

controllarlo e manipolarlo


esplorare la dimensione relazionale, gli atteggiamenti

genitoriali , il processo di socializzazione in età infantile.

comprendere ciò che ostacola il processo di separazioni

e individuazione

La persona nei suoi tentativi di rendersi autonoma potrebbe

essere stata bloccata da atteggiamenti genitoriali di

disapprovazione, minacce di perdere l'affetto o da

ricompense per il mantenimento della dipendenza..

Le relazioni del dipendente

Comportamento sottomesso

Le relazioni del dipendente

I rapporti affettivi possono

essere fonte di sofferenza a

causa del grande

investimento di energie nel

soddisfare l’altro, senza

avere in cambio analogo

trattamento ( atteggiamento

fortemente richiedente del

dipendente) né

riconoscimenti.

Senso di inutilità e di

svalutazione personale

ipotesi di intervento

terapeutico :

favorire il processo di separazione e individuazione

Favorire l'espressione dei propri bisogni e desideri

Sviluppare la capacità decisionale

Promuovere l’ affermazione del se.

il terapeuta dovrà trovare un equilibrio tra

atteggiamenti di contenimento e di incoraggiamento

verso l'autonomia.

bisogno di elaborare le tematiche di

dipendenza di angoscia abbandonica

Rapporto terapeutico

il paziente chiederà al

terapeuta di sostituirsi a lui

dicendogli ciò che deve o

non deve fare.

il paziente cerca di

riprodurre la simbiosi con il

terapeuta e teme la

separazione, spesso

arrivano a regredire e ad

acutizzare i sintomi per

evitare l'indipendenza.

Controtransfert tipico 1) Il paziente pende dalle labbra

del terapeuta e lo fa sentire un

mito. Rischio che si

riproponga il ciclo simbiotico

disfunzionale

2) Il terapeuta infastidito dal

rapporto appiccicoso e passivo

del paziente tenda ad

abbandonarlo favorendo una

conclusione prematura della

terapia.

Il paziente idealizzando il terapeuta, può

illuderlo che siano avvenuti in lui dei

cambiamenti, in realtà inesistenti allo

scopo di compiacerlo



D 23

Disturbo ossessivo-compulsivo

C

Preoccupazione per l’ordine e le regole

Perseveranza, Perfezionismo

Seri e poco spontanei

Controllo mentale e interpersonale

Difficoltà a decidere

Rigidità, Formalità,

Storia evolutiva dell’ossessivo-compulsivo Da bambino è stato

eccessivamente

responsabilizzato ed educato

con disciplina rigida e distanza

emotiva

Coercizione a fare le cose in

modo corretto, seguire

scrupolosamente le regole,

indipendentemente dai costi

personali

Cercava la perfezione in sé e

negli altri, si sforzava di

raggiungere standard elevati e

si disperava per gli errori

commessi

Storia evolutiva dell’ossessivo-compulsivo

Veniva punito perché non

riusciva a soddisfare le

aspettative dei genitori che

spesso non tenevano conto

del livello evolutivo del figlio.

Non riceveva lodi e premi per

i successi

Per evitare critiche e

punizioni, ha imparato ad

esercitare un controllo rigido

e costante su di sé,

sull’ambiente fisico e sulle

persone che lo circondano

Caratteristiche del disturbo

Il disturbo appare più grave del semplice disturbo

ossessivo compulsivo in quanto maggiormente

pervasivo e radicato rigidamente

nell'organizzazione di personalità

manca la consapevolezza dell’irrazionalità dei

sintomi, spesso prova un disagio generalizzato

non classificabile.

il soggetto deve far fronte alle

pulsioni primitive sessuali e

aggressive che devono essere

contenute e controllate.

Le pulsioni inaccettate

suscitano un senso di

vergogna, di insicurezza, di

instabilità

il soggetto ha bisogno delle ripetizioni ossessive,

dell'osservazione analitica dei particolari , dell'ordine

e della ritualità per avere di punti fermi e stabili

a cui appoggiarsi.

Approfondimenti

diagnostici: valutare il livello di compromissione delle

aree di funzionamento generale della

persona, l'esame di realtà e funzionamento

dell'io.

è fondamentale indagare sulla ritualità,

sulla frequenza e sul significato dei rituali

Cosa teme che possa accadere se non viene

attuato quel determinato rituale ?

Da quale pericolo si sta difendendo?

Ipotesi di intervento terapeutico

il lavoro del terapeuta è quello di fungere da specchio, di

dare informazioni di ritorno rispetto all'identità, tramite

l'empatia e la capacità di contenimento.

Questi pazienti si attaccano al significato letterale delle

parole, ostacolando così l'interpretazione e rendendo

impossibile l'uso della metafora.

I sentimenti sessuali, di rabbia e di dipendenza

sono considerati dal paziente inaccettabili

(imago genitoriale che disapprova questi sentimenti)

empatia e accettazione da parte del terapeuta

permette al soggetto di comprendere che le

proibizioni sono interne, non esterne.



D 30

Disturbo antisociale

B

Inosservanza e violazione dei

diritti degli altri e delle norme

sociali.

Mancanza di rimorsi

Privo di empatia

Disonestà, simulazione

Irritabilità, impulsività

Irresponsabilità, Aggressività

Caratteristiche del Disturbo

Antisociale diagnosticato a partire dai 18 anni, condotta

disturbata a partire dai quindici anni

esperienze reali di trascuratezza, deprivazione,

violenza e abusi da parte delle figure genitoriali

manca un introietto materno positivo

fiducia di base e

contenitore dei vissuti “cattivi”

genitore percepito come

estraneo da cui proteggersi

attaccamento negato: madre vissuta come ostile o indifferente,

su cui non vale la pena di investire

distacco da tutte le relazioni umane

necessità di un legame di attaccamento-->l'antisociale si lega

gli altri rendendoli vittime della sua violenza, come le figure di

riferimento si sono legate a lui

Processo di strutturazione del Super Io: 2 possibilità

1. non è stato sufficientemente sviluppato

2. eccessivamente severo: l'individuo si mette nelle condizioni di

ricevere punizioni esterne per evitare le ritorsioni più pesanti del

suo Super Io

Ipotesi di intervento terapeutico

Spesso l’intervento avviene all’interno delle

istituzioni carcerarie

•Favorire la condivisione di regole e la

cooperazione

•Sviluppare la responsabilità sociale

•Sviluppo della dimensione affettivo-

relazionale

Figura del terapeuta come

introietto positivo

Fiducia di base

Analisi della domanda:

Motivazione

intrinseca assente

Colloquio all’interno

del carcere vissuto:

1. come imposizione

2. come situazione da

sfruttare per

ottenere vantaggi

Consultazione psichiatrica

e intervento farmacologico


Suscitano spesso nel

terapeuta empatia,

destinata a trasformarsi

in delusione, quando

viene svelato l’intento

strumentale e

manipolatorio

Possibilità di colludere ,

minimizzando la gravità

dei comportamenti del

soggetto antisociale



D 36

Disturbo borderline

B

Timore dell’abbandono, reale ed immaginario

Instabilità, impulsività

Intolleranza a stare da soli, noia

Idealizzazione, svalutazione

Umore disforico di base, sentimento del vuoto

Ideazione paranoide sotto stress

Automutilazione e minacce di suicidio

Disturbo Borderline

diversi livelli di gravità : il soggetto può trovarsi più vicino

alla polarità nevrotica, oppure a quella psicotica

Il funzionamento dell' io e il contatto con la realtà sono

discontinui, intermittenti

è incapace di prevedere le conseguenze delle sue azioni

il senso di grandiosità è in realtà la copertura di una

enorme fragilità

venivano collocati tutti quei disturbi al confine tra l'area

nevrotica e psicotica che non avevano un'identità specifica

caratteristiche specifiche:

instabilità e impulsività

le relazioni personali sono caratterizzate da una

profonda instabilità: idealizzazione/disprezzo

percezioni di sé oscillante tra identità opposte

instabilità affettiva: alterna un'intensa disforia a

momenti di profonda tristezza

impulsività in vari campi: abuso di sostanze,

tendenza ad abbuffarsi, guida spericolata, sessualità

promiscua, aggressività, sperpero di denaro

intensa rabbia espressa sia a livello fisico che verbale

Idealizzazione e

svalutazione

Ipercoinvolgimento

emotivo

Caratteristiche del

borderline e relazioni sociali Data la paura

dell’abbandono , che porta il

borderline a sperimentare il

senso di vuoto, esprime

rabbia, disprezzo a livello

verbale e in forma di agiti,

ogni qual volta si sente

minacciato da un

abbandono reale o

immaginario.

Tentativi di suicidio, come

modalità ricattatoria o

punitiva.

Paura dell’abbandono

Comprensione

psicodinamica fase della separazione-individuazione (Mahler) non superata

( paura dell'abbandono)

difficoltà di rappresentazione dell'oggetto integrato (buono/

cattivo --> Klein)

questi bambini sono incapaci di integrare aspetti

buoni e cattivi di se stessi e della loro madre

Queste immagini contraddittorie vengono tenute separate attraverso la

scissione, così che sia la madre che il sé sono vissuti come

oscillanti tra l'essere interamente buoni o cattivi

Intervento terapeutico

Promuovere l’integrazione dell’Io

Sviluppare un rapporto stabile con la realtà

Imparare a gestire gli impulsi

Favorire la costruzione di un oggetto integrato

(Rapporto senza oscillazioni continue tra

idealizzazione e svalutazione)

L’integrazione dell’oggetto interiorizzato è la base per

l’integrazione del sé

(percezione di sé e degli altri non più scissa ma integrata)

Ostacoli al trattamento

instabilità relazionale che porta

ad interrompere la terapia

idealizzazione e svalutazione

del terapeuta


Rapporto terapeutico

intenso e coinvolgente.

La relazione diventa molto

stressante con pazienti

altamente imprevedibili che

chiedono di uscire dal

setting, accusano il

terapeuta o minacciano,

ricattandolo, il suicidio

Il terapeuta può desiderare

che il paziente abbandoni la

terapia e spingerlo

inconsciamente a farlo



D 45

Disturbo istrionico

B

Emotività, ricerca dell’attenzione altrui

Inappropriato atteggiamento sessuale

Emozioni rapidamente cangianti e superficiali

Seduttività spesso inappropriata

Le relazioni vengono considerate più intime

di quanto non siano in realtà.

Suggestionabilità, Tendenza a Fantasticare

Esibizionismo, Autodrammatizzazione e

Teatralita’

Caratteristiche di personalità

Seduttività, ricerca

dell’attenzione altrui

Bisogno di visibilità a tutti

i costi

differenza tra il disturbo Istrionico e

l'isteria :

l'isteria presenta caratteristiche molto simili al

disturbo istrionico, ma è presente maggiore

evoluzione psichica.

I’istrionico riesce a tollerare soltanto una situazione

diadica non sopporta l'idea di essere escluso,

abbandonato, che un altro gli sia preferito. Manca il

confine tra il se e l'altro

l'istrionico nella relazione triadica reagisce con paranoia,

impossibilità di relazionarsi, seduttività inappropriata.

Non tollera una relazione senza la fusionalità, reagisce

con forte angoscia alle separazioni

L’ isterico si colloca invece della relazione triadica

soffrendo per non essere il preferito, ma reagisce in

modo più maturo perché vive consapevolmente la

situazione

l'isterico riesce a tollerare le separazioni ma le

drammatizza, si esprime teatralmente (pianti, scenate,

paralisi)

i tentativi di suicidio sono tipici di tutti due disturbi:

l’isterico vuole attirare l'attenzione, programma

consapevolmente.

il tentativo dell'istrionico è collegato alla forte angoscia:

è incapace di tollerare la situazione.

Approfondimenti

diagnostici

indagare l’area affettiva, relazionale e sessuale

attuale e pregressa.

esplorare le tematiche di dipendenza e angoscia

abbandonica presenti nella relazione diadica e la

difficoltà nell'affrontare il conflitto edipico (senso di

esclusione e rifiuto)

Esplorare il processo di separazione- individuazione

ed eventuali esperienze che potrebbero averlo

ostacolato

Essere stata apprezzata dalle figure significative per le doti fisiche,

l’aspetto piacevole e l’atteggiamento seduttivo, ha portato la

persona a trascurare le proprie capacità, affidandosi molto agli altri

Ipotesi l'intervento terapeutico

l'istrionico nonostante la sua inadeguatezza relazionale

conserva un buon rapporto con la realtà ed è in grado di

elaborare il conflitto attraverso una psicoterapia.

obiettivi terapeutici: favorire il processo di separazione e l'individuazione e

rafforzare confini interni tra il sé e l'altro

rielaborare le tematiche simbiotiche ed edipiche

consolidare la funzione dell'io di canalizzare le pulsioni


Il terapeuta sente l’atteggiamento

fortemente seduttivo, può sentirsi

coinvolto o al contrario provare un

profondo fastidio

La paziente istrionica entra in

grande competizione con una

terapeuta donna e deve svalutarla



D 52

Disturbo narcisistico

B

Grandiosità e tendenza a dire bugie

Mancanza di empatia, non rispetta gli altri, non

ne percepisce i bisogni tutto gli è dovuto.

Comportamenti manipolatori

Presunzione, fantasie di successo

Autostima fragile; Necessità di costante

attenzione e ammirazione

Prova invidia, è convinto che gli altri lo invidino


Senso di grandiosità Presunzione


Mancanza di capacità

riflessiva

Mancanza di empatia

Storia evolutiva del narcisista

Autostima fragile;Necessità di

costante attenzione e

ammirazione

Da bambino è stato esaltato

ed esibito come un trofeo, ma

sono stati trascurati i suoi veri

bisogni.

Consapevolezza di non

potersi permettere debolezze

e sconfitte, per non

sperimentare la perdita di

status di mito.

Genitori caratterizzati da

freddezza e anaffettività

mascherate e compensate

dall’esaltazione delle doti

straordinarie del figlio

Caratteristiche del

narcisista persone che raggiungono posizioni sociali di

successo

non riesce a relazionarsi all'altro , a collocarsi nel

sistema di coppia, a mostrare affettività.

partner vissuti come “accessori”

tutto ciò che lo circonda assume il ruolo di

“rifornimento narcisistico”,come uno specchio

che gli rimanda un'immagine grandiosa.

Le relazioni del narcisista

Problemi nelle relazioni intime:

Difficoltà a coinvolgersi e a

legarsi stabilmente dopo la fase

di innamoramento

Assenza di sensibilità per le

esigenze e i desideri altrui

Rompe il rapporto non appena il

suo desiderio di centralità non è

soddisfatto

Tendenza allo sfruttamento e

alla manipolazione

interpersonale.

Approfondimenti

diagnostici

fare un'attenta analisi della domanda,

indagando sulla reale motivazione ad

intraprendere un trattamento psicologico.

indagare le prime fasi dello sviluppo,

eventuali fragilità coperte reattivamente

dal senso di onnipotenza.

Difficilmente emerge una motivazione

intrinseca all'intervento terapeutico

Ipotesi di intervento

terapeutico

Obiettivi terapeutici:

riportare il paziente su un piano di realtà

promuovere una percezione realistica di sé stesso e

degli altri

permettere la messa in discussione del se grandioso,

facendo emergere le problematiche latenti

lavorare sullo sviluppo di una motivazione al

trattamento e sull'alleanza terapeutica


Nella relazione terapeutica

spesso si crea un clima di sfida

nel quale il paziente mette in

dubbio la capacità del terapeuta

o l’utilità della terapia.

A volte il terapeuta si affeziona al

paziente, che invece lo liquida

freddamente

Il narcisista deve essere

dominante e migliore in tutte le

relazioni, altrimenti se ne tirano

fuori incompatibile con il

ruolo di paziente



D 61

Disturbo paranoide

A

Sfiducia,sospettosità, dubita della lealtà

degli altri (colleghi, coniuge)

Prove insignificanti e inesistenti di

inganno

Riluttanti a confidarsi

Suscettibilità, permalosità, scorge

significati nascosti

Risentimento, ostilità

Il paranoide si sente in uno stato di continuo di pericolo

(vittima di un complotto)

qualsiasi gesto o parola anche banali per

lui assumono il significato di una minaccia nascosta.

Clima continuo di sospetto e

diffidenza immotivati nei

confronti degli altri.

La sua sospettosità lo spinge a

chiudersi sempre di più in se

stesso ad evitare qualsiasi forma

di confidenza con gli altri.

Suscettibilità, permalosità,

scorge significati nascosti

Sfiducia,sospettosità, dubita

della lealtà degli altri

Pensieri e sentimenti

pericolosi o spiacevoli

vengono scissi da quelli

positivi, proiettati fuori di

sé e attribuiti agli altri.

Questo stile difensivo consente

di salvaguardare autostima e

contenuti positivi dagli aspetti

cattivi del sé

vengono controllati tenendo a

bada l'ambiente su cui sono

proiettati.

STORIA EVOLUTIVA DEL PARANOIDE

I genitori hanno esercitato su di lui un controllo sadico e degradante

Ha ricevuto severe punizioni fisiche e maltrattamenti psicologici

Ha imparato, pertanto, a non fidarsi degli altri, a stare in guardia, a non

esprimere i propri bisogni e a non chiedere aiuto anche in situazioni di

grossa difficoltà.

Tecnica di sopravvivenza: la miglior difesa è l’attacco

1. È incapace di lasciarsi andare affettuosamente nelle relazioni,

perché ciò lo renderebbe fragile di fronte ad un eventuale attacco.

2. È incapace di portare avanti una relazione duratura nel tempo.

L'altro viene analizzato in ogni minimo gesto per trovare le prove

del complotto e del tradimento.

3. Ha bisogno di tenere tutto e tutti sotto controllo, convinto che

anche un minimo particolare sfuggito può farlo cadere in trappola.

Differenza con la

schizofrenia: il paranoico possiede una percezione dell'ambiente

precisa, la realtà non è distorta in se stessa, lo è

l'interpretazione di essa.

Spesso i pensieri si susseguono in maniera lucida e

coerente partendo però da una premessa sbagliata

(errore di interpretazione del dato reale)

L'organizzazione di pensiero e di comportamento

appaiono strutturati, mentre nella schizofrenia si

evidenzia un grave problema di destrutturazione.


esplorare le varie aree di funzionalità della persona, in

particolare quella relazionale (sociale, affettiva, sessuale) dove il

paranoico esprime maggiore difficoltà.

o

È importante indagare:

la rappresentazione dell'oggetto interno

le parti del sé minacciose proiettate all'esterno

i contenuti aggressivi

eventuali tradimenti da parte delle figure significative

il modo in cui sono state vissute le fasi dello sviluppo

Importante conoscere le regole e lo stile comunicativo familiare

(eventuali doppi messaggi, contenuti nascosti) che potrebbero

aver contribuito allo sviluppo della sospettosità.


terapeutico

il soggetto considera i problemi non provenienti da se

stesso e quindi non è motivato all'intervento.

Il soggetto ha difficoltà ad aprirsi, rischio di atti violenti,

rapporto con la realtà alterato in modo rigido

l'Io non funziona come giudice e mediatore della realtà.

Obiettivi del trattamento della paranoia:

superamento della scissione e integrazione armonica di

sentimenti d'amore e di odio verso lo stesso oggetto

facilitare l'Interiorizzazione di un oggetto buono stabile

in grado di contenere l'aggressività

favorire lo sviluppo dell'autostima e della fiducia di base

È importante che il terapeuta

non si senta offeso o

costretto a difendersi a

causa dell'atteggiamento

aggressivo del paziente.

Questo alimenterebbe nel

paziente l'aggressività e la

paura di essere minacciato.

Relazione terapeutica e controtransfert

Cosa fare con il paranoide?

Empatizzare con i bisogni di protezione del

paziente ( percezione di una situazione di pericolo

da controllare)

Favorire la verbalizzazione dei contenuti

persecutori

Far sperimentare al paziente il mantenimento del

controllo

Eventuale trattamento farmacologico da

accompagnare alla psicoterapia.



D 72

Disturbo schizoide

A

Distacco dalle relazioni sociali e familiari.

Esperienze ed espressioni emotive

ristrette. Scarso interesse sessuale

Indifferenza alle lodi ed alle critiche

Attività e passatempi solitari

L'emotività appare appiattita e rende il

soggetto sempre più rigido e chiuso in se.


Esperienze ed espressioni

emotive ristrette

Attività e passatempi

solitari

Approfondimenti

diagnostici:

l'individuo ha ritirato la libido, l'interesse e i desideri dal mondo

esterno, l'ambiente circostante non viene percepito come

una possibile fonte di investimento perché vissuto come

incapace di accogliere le richieste del soggetto.

valutare le aree di funzionalità della persona

raccogliere informazioni sui rapporti attuali e pregressi con i

familiari

vissuti relativi le diverse fasi dello sviluppo .

individuare cosa ha impedito l'investimento su elementi

concreti esterni,quali eventuali bisogni sono rimasti

frustrati e inespressi

ipotesi di intervento

terapeutico

obiettivi della terapia:

1. favorire la strutturazione, l'integrazione

e la definizione dell'io

2. promuovere l'investimento su elementi

esterni (collegamento con la realtà)

3. eventuale intervento farmacologico da

affiancare ad una psicoterapia.

Il paziente è demotivato alla terapia considerata come una

parte di quel mondo su cui non vale la pena investire.



D 76

Disturbo schizotipico

A

grave disagio relazionale accompagnato da

un comportamento eccentrico e da

distorsioni nel pensiero e nella percezione.

Idee di Riferimento (No deliri)*

Esperienze percettive insolite (illusioni)

Eccentricità comportamentale

Pensiero magico e linguaggio strano

Affettività inappropriata e coartata

Pensiero magico in contrasto con le norme

della cultura di appartenenza (riti esoterici

chiaroveggenza, telepatia) pensa di avere doti

eccezionali.

nelle relazioni mostra grave disagio, scarse

capacità di dialogo e di scambio affettivo.

Il pensiero il linguaggio appaiono confusi

spesso metaforici e stereotipati

il soggetto vive in un clima di sfiducia e

sospetto.

Approfondimenti

diagnostici:

Raccogliere informazioni su:

l'ideazione bizzarra

le eventuali credenze magiche

fantasie, illusioni, pensieri paranoici

Questo permette di comprendere :

le alterazioni cognitive e percettive

il distacco dalla realtà

le tematiche del disagio

la disintegrazione dell'Io.


terapeutico

obiettivi della terapia:

1. favorire la strutturazione, l'integrazione

e la definizione dell'io

2. promuovere l'investimento su elementi

esterni (collegamento con la realtà)

3. eventuale intervento farmacologico da

affiancare ad una psicoterapia.

Per

concludere:

dott.ssa marina d’angeli psicologa, psicoterapeuta · sessuale) timore della separazione;...

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