Boletín SUMAR Salud

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Sumario

Estrategias sanitarias para la atención de la embarazada

Captación temprana, prioridad sanitaria

Trazadora II: Seguimiento del embarazo

Seguimiento del Embarazode bajo riesgo

Entrevista a Cecilia CastilloReferente provincial del SIP

Entrevista a Dra. María Gabriela NaderToco ginecóloga

Estrategia de alta conjunta

SUMAREMBARAZADAS

Dossier Nº 4

Folleto:

EMBARAZO DE ALTO RIESGO: DERIVACIÓN OPORTUNAFlujograma: PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DE LA EMBARAZADA EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD

Material Gráfico Anexo

Publicación Interna paraEfectores del

Agosto 2014 Año VIIPrograma SUMAR

Publicación Interna paraEfectores del Programa

Agosto 2014 Año VII SUMAR

Captación Temprana y Seguimiento del Embarazo

Estrategias sanitarias para la atención de la embarazada

El eje estratégico para implementar las políticas de salud mater-no infantil es el de Salud Perinatal, cuyo objetivo es mejorar la calidad y cobertura de la atención de las mujeres durante la eta-pa preconcepcional, el embarazo, el parto y el puerperio, y la de sus hijos durante el período fetal y neonatal, a fin de disminuir sus probabilidades de enfermar o morir.Muchas son las acciones que el lleva a cabo con efecti-Sumarvos resultados:

Capacitación y apoyo a los efectores para el logro de una transformación del modelo de atención en todos los servi-cios.

Regularidad y continuidad en la comunicación con los efec-tores.

Positiva inserción en comunidades originarias de los 6 pue-blos de la provincia a partir de la ejecución de un plan de encuentros de educación para la salud como parte de PPI (Plan para Pueblos Indígenas).

Antes de la implementación del Plan Nacer, ahora Programa Su-mar, las provincias del Norte argentino mostraban una significa-tiva brecha respecto de la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) del país. En la actualidad esa fisura ha disminuido notablemente y en nuestra provincia, la mortalidad materna tuvo una marcada reducción de más de un 50% en los últimos dos años.

En este nuevo dossier que compartimos queremos acercar infor-mación de utilidad para los equipos de salud en relación a la aten-ción del embarazo, las líneas de cuidado propuestas por el Pro-grama, las metas sanitarias que tiene la provincia en el cuidado de la mujer embarazada y su bebé y todas las estrategias que se están desplegando para acercarnos a los Objetivos de Desa-rrollo del Milenio: reducir la mortalidad materna y las brechas de desigualdad entre los departamentos de la provincia.

Aporte de información para la evaluación de la calidad de la atención materno-neonatal.

Comunicación fluida con las Direcciones de Maternidad e Infancia, APS, Inmunizaciones, Interior y Atención Médica: trabajo articulado y conjunto.

Inscripción al como requisito de salud para la AUE SUMAR y AUH.

Plan de servicios de salud para la atención del embarazo de alto riesgo, la atención y seguimiento del recién nacido pre-maturo.

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En todo el país, el Programa y la Dirección Nacional de SumarMaternidad e Infancia consolidan estrategias sanitarias para elevar la calidad de atención perinatal.

Reducir las desigualdades.

Mejorar la cobertura y calidad de los servicios de salud, así como las posibilidades de acceso a ellos.

Promover la participación ciudadana en las cuestiones rela- cionadas con la salud materno-infantil de la población.

En nuestra provincia, el Programa acompaña todas las Sumar intervenciones - integrándose a otras áreas del Ministerio de Salud - que priorizan líneas de cuidado siguiendo claros objetivos:

Mesa de trabajo con autoridades de las Direcciones de Maternidad e In-fancia, Atención Primaria de la Salud y Programa SUMAR. (Foto de archivo)

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Trazadora I: Captación temprana

INCLUIR A LA EMBARAZADA, PRIORIDAD SOCIAL Y SANITARIALa calidad de los controles prenatales se mide de acuerdo a dife-rentes indicadores, uno de ellos es que la mujer acceda a la con-sulta antes de las 13 semanas de gestación. Nuestro sistema sanitario, debe garantizar a la mujer embarazada, consultas pre-natales de calidad. Esas consultas deben estar registradas en su Historia Clínica y ser facturadas al Programa . Sumar

La Trazadora 1, mide la proporción de mujeres embarazadas de la provincia que accede a este derecho de salud oportunamente.

¿CÓMO MIDE EL PROGRAMA ESTA META SANITARIA?SUMAR

¿Qué mide?El porcentaje de mujeres embarazadas que tienen al menos un control prenatal antes de la semana 13 de gestación. Se entiende por control prenatal el contacto con el sistema de salud para diagnóstico y/o seguimiento de embarazo.

¿Dónde debe estar registrado ese control de la embarazada?

Debe estar registrado en la Historia Clínica de la Embarazada y en el aquellos efectores que ya lo están utilizando.

Sistema de Información Perina-tal Gestión (SIP-G),

¿Qué datos deben reportarse de la Historia Clínica?

La Fecha de control prenatalLa Edad gestacional al momento de ese control *1La Fecha de última menstruación *2La Fecha probable de parto *3Tensión Arterial

Respecto a los campos *1, *2 y *3: se necesita tener al menos uno para poder conocer la edad gestacio-nal de la embarazada. Lo correcto es consignar el dato de la última menstruación (FUM) o la fecha proba-ble de parto (FPP) para que el sistema operativo del pueda determinar si ese control Programa Sumarprenatal se realizó antes de la semana 13 o no. Si la fecha probable de parto se saca a partir de una eco- grafía (FUM incierta o dudosa) se debe consignar este dato en la HC.

¿Cuáles son Prestaciones que aportan casos para el cumplimiento de Trazadoras?

Control prenatal de 1ra.vez

Consulta - Consulta ulterior de control prenatal

Consulta inicial de la embarazada con hipertensión crónica

Consulta de seguimiento de la embarazada con hipertensión crónica

Control prenatal de embarazo de alto riesgo

CT C022 O10.4CT C022 O10

CT C007 O10.4CT C007 O10

CT C007 W84

CT C006 W78

CT C005 W78

La atención temprana del embarazo es primordial para evi-tar muertes o lesiones maternas y perinatales. Permite de-tectar y reconocer los factores de riesgo durante el embara-zo en curso o anterior a éste. El control del embarazo antes de las 13 semanas de gestación es una de las principales estrategias para disminuir la Mortalidad Materna e Infantil que propone estimular la dirección de Maternidad e Infan-cia y el Programa SUMAR.

La inscripción de la embarazada al Programa es funda-SUMARmental porque implica para la mujer, la posibilidad de ejercer su derecho a la salud, tanto en el sistema de salud pública como en el de la seguridad social, accediendo a la Asignación Univer-sal por Embarazo.

LA IMPORTANCIA DE LA INSCRIPCIÓN DE LA EMBARAZADA

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La Asignación por Embarazo para Protección Social, es un ingreso que protege a las madres en estado de vulnerabilidad para que puedan llevar adelante su embarazo cuidando su salud y la de su bebé. A partir del 1 de enero de 2014, la forma de inscripción para acceder a la Asignación por Embarazo se ha modificado en función de disminuir la concurrencia de la futura madre a cualquier dele-gación de la ANSES, salvo en aquellas situaciones en las que los datos no puedan ser procesados.

¿CÓMO SE COBRA LA ASIGNACIÓN POR EMBARAZO? La Asignación por Embarazo para Protección Social se cobra desde la semana 12 hasta un máximo de 6 mensualidades. Cada mes, se percibe el 80% de la asignación y el 20% restante queda acumulado hasta la finalización del embarazo.

VERIFICACIÓN DE LOS DATOSUna vez inscripta en el Programa SUMAR, ANSES verificará los datos de la embarazada y le enviará un mensaje de texto (SMS) o un correo electrónico en el que le informarán que ya puede empezar a cobrar la Asignación por Embarazo a través de una cuenta bancaria gratuita.

¿QUÉ PASA SI NO RECIBE NINGUNA NOTIFICACIÓN DE ANSES?La embarazada podrá consultar el estado de su trámite ingresando a MI ANSES, ¿Dónde cobro? en www.anses.gob.ar o telefónicamente al 130.

CONDICIONES DE SALUD Las embarazadas, deben cumplir con las condiciones de salud para poder percibir el 20% acumulado. Las mismas son: 1) Estar inscripta en el Programa . SUMAR2) Control básico del Embarazo. ( I

La información deberá ser completada por un médico, quien firmaráy sellará la planilla.

ncluye los controles prenatales, laboratorio, ecografías, inmuni- zaciones y consejería).

PRESENTACIÓN DEL FORMULARIO PS 2.67 Al término del embarazo (ya sea por nacimiento o por pérdida), el mé-dico deberá completar el formulario PS 2.67, que la mujer deberá pre-sentar en la oficina de ANSES para cobrar el 20% restante.

INSCRIPCIÓN DEL BEBÉ PARA PERCIBIR LA ASIGNACIÓN UNIVERSAL POR HIJO Una vez que el bebé nace, la madre deberá inscribirlo en el Programa SUMAR para hacerle los controles y de esa manera también podrá percibir la Asignación Universal por Hijo para Protección Social hasta los 18 años, siempre y cuando el niño/a y su grupo familiar también cumplan con los requisitos de acceso.

LA ASIGNACIÓN POR EMBARAZO Y SU INTEGRACIÓN CON EL SUMAR

¿CÓMO SE REALIZA LA INSCRIPCIÓN DE LA EMBARAZADA ?

PARA LOS EFECTORES QUE TRABAJAN CON SISTEMAS ON LINE, una vez que captan a una embarazada, primero deben detectar si la mujer está inscripta en el sistema:

Si la mujer ya está inscripta el efector lo único que hace es po- ner la opción “modificación” e ingresar los datos del embarazo (FUM, FPP, edad gestacional al momento de la inscripción) pa- ra que se habiliten en el sistema las practicas del embarazo. Si no está inscripta, se completa el formulario de inscripción y se entrega la constancia de embarazo e inscripción.

PARA LOS EFECTORES QUE REPORTAN A TRAVÉS DEL SIP-G, la inscripción y modificación de categoría de esa beneficiaria se ha-ce automáticamente una vez que la información es enviada y pro-cesada en las oficinas del Programa . Los efectores queSUMARaun realizan inscripción en papel deben traer las fichas a las ofi-cinas del Programa .SUMAREl alta de cada beneficiario por lo general demora un mes aproxi-madamente: entre el cierre del padrón provincial, su remisión al Programa Nacional y la devolución del archivo confirmando los nuevos inscriptos.

Una vez que la mujer figura como beneficiaria dentro de la cate-goría embarazo, el efector accede a la posibilidad de facturar to-das las atenciones realizadas a esa embarazada desde la fecha en que la inscribió al , es decir que puede facturar con SUMARretroactividad siempre y cuando la prestación no supere los 4 meses de antigüedad. Esto es muy importante de aclarar ya que es muy común que no se facturen los primeros controles y se pierda la posibilidad de tomar ese caso como una captación tem-prana. Recordemos que las metas sanitarias se miden a partir de lo que cada efector registra y factura al Programa . SUMAR

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Trazadora II: Seguimiento del Embarazo

LOGRAR EL ACCESO UNIVERSAL AL CONTROL PRENATALEl equipo de salud y la comunidad deben apoyar a la embarazada y su familia para que acceda a un seguimiento del embarazo de calidad. Para realizar un control prenatal efectivo, no se precisa instalaciones costosas, aparatos complicados ni laboratorios sofisticados. Sí requiere del uso sistematizado de una historia clínica que recoja y documente la información pertinente, y del criterio profesional para detectar tempranamente la existencia de un riesgo mayor del esperado y así, determinar dónde y quién proveerá su atención y la de su bebé.

La atención perinatal es un proceso continuo que requiere de un número mínimo de consultas que permita el cumplimiento de todas las actividades necesarias para lograr un control prenatal adecuado. También debe tener un enfoque integral que revalorice el prota-gonismo que la embarazada naturalmente tiene dentro de la sociedad. El control prenatal adecuado en cantidad, calidad, contenidos y oportunidad; tiene un enorme potencial de contribución a la salud fa-miliar y es un claro ejemplo de medicina preventiva.El seguimiento del embarazo a través de los controles de calidad es fundamental para la reducción de la mortalidad materna e infan-til. Por ello el Programa , a través de la Trazadora II, contribuye al logro de que cada vez más embarazadas accedan a estos Sumarservicios de calidad en salud perinatal.

TRAZADORA II - SEGUIMIENTO DE EMBARAZO

¿Qué mide la trazadora?

Mide la proporción de mujeres embarazadas con seguimiento de su embarazo. Para que un caso sea válido para esta trazadora debe cumplir algunos requisitos:

La embarazada debe tener al menos 4 controles prenatales con registro de edad gestacional, peso materno y tensión arterial.2. De estos controles, uno debe haber sido brindado antes de la semana 20 (1er trimestre) y uno a partir de la semana 34 de gestación (3er trimestre).3. Que exista una distancia mínima de 8 días entre cada uno de los 4 controles.

¿Dónde se encuentra la información del seguimiento de la embarazada?

En la Historia clínica perinatal básica En el SIP (Sistema Informático Perinatal) / Carnet Perinatal En la Historia clínica ambulatoria

¿Cuáles Prestaciones aportan casos para el cumplimiento de Trazadoras?

Control prenatal de 1ra.vez

Consulta - Consulta ulterior de control prenatal

Consulta inicial de la embarazada con hipertensión crónica

Consulta de seguimiento de la embarazada con hipertensión crónica

Consulta inicial de hipertensión gestacional

Consulta de seguimiento de la hipertensión gestacional

Consulta inicial de diabetes gestacional

Consulta de seguimiento de diabetes gestacional

Consulta de seguimiento post alta en APP

Control prenatal de embarazo de alto riesgo

CT C005 W78

CT C006 W78

CT C007 O10CT C007 O10.4

CT C022 O10CT C022 O10.4

CT C007 016

CT C022 O16

CT C007 O24.4

CT C022 O24.4

CT C017 P05

CT C007 W84

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El Sistema de Información Perinatal (SIP G) se consolida en la provincia

Entrevista a la Lic. Cecilia Castillo

¿Cómo funciona el SIP Gestión y que diferencia tiene con el SIP?

C.C.:Nuestra provincia ha sido una las primeras en usar el SIP Gestión en el Primer Nivel de Atención a través de las UPAS. Por eso aquí lo llamamos SIP G. El SIP es un sistema que está pensado para la carga digital de información de las puérperas, una vez culminado el embarazo en las maternidades, pero nosotros en Santiago nos dimos cuen-ta que podíamos ampliar su utilidad. Esto es, ir cargando cada una de las novedades de la historia clínica perinatal (H.C.P.) en la medida que avanza cada embarazo. Con la ventaja de permitir mejorar el acceso a la información de las referencias y contra- referencias del primer nivel de atención a niveles de mayor com-plejidad y viceversa. Esto es lo más importante que tiene el SIP G.

El Sistema de Gestión de la Información Perinatal (SIP G) es un instrumento útil para mejorar la calidad de atención a mujeres embarazadas y puérperas. Esta herramienta informática, versión local y superadora del tradicional Sistema de Información Perinatal Nacional es indispensable para el registro, monitoreo y evaluación de embarazadas y recién nacidos que se atienden en el sistema público de salud, además de facilitar la referencia y contrareferencia entre los distintos niveles. Sumar Salud conversó con la obstétrica Cecilia Castillo, referente del sub programa SIP, dependiente de la Direc-ción de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud, quién nos brindó un panorama de cómo se avanza en la implementación de este sistema en toda la provincia.

Concretamente, en las UPAS se cargan digitalmente las noveda-des de las H.C.P. de las embarazadas y toda esa información di-gitalizada es enviada a las Maternidades y a los Consultorios de Alto Riesgo de Santiago y La Banda, y pronto incluiremos otros puntos del interior como el Hospital de Frías. Así, los datos de cada embarazada están disponibles en este nivel de atención y pueden ser usados para resolver las emergencias obstétricas, tratamientos de mayor complejidad, partos, etc. Hay algunos casos donde intervienen las maternidades o los consultorios de alto riesgo, pero que deben seguir un tratamiento a través de la UPA y en esos casos, el centro de salud de primer nivel también tiene acceso de las novedades de esa embarazada y puede hacerle el seguimiento correspondiente. Una vez terminado el parto, con el alta de la puérpera y/o del bino-mio madre e hijo, en la Maternidad se termina de completar todoel circuito de información de la H.C.P. de la embarazada. Allí se completan los datos del parto y del egreso de la mamá con el niño. En el caso de que el niño quede en neo, hay un SIP Neo que es completado.

¿Qué estrategias tiene el Subprograma SIP G con la Dirección de Maternidad e Infancia y con APS para consolidarse en la provincia?

C.C.: Desde Maternidad e Infancia, a través del Sub Programa SIP G, estamos trabajando en los lineamientos para convertir a nuestras Maternidades en “Maternidades Seguras y Centradas en la Familia”. Con la Dirección de APS, estamos implementado el SIP G en los consultorios que aun no lo tienen, por ejemplo el Independencia

SIP-GSIP-GSIP-G

La Lic. Cecilia Castillo, referente provincial del SIP, brindando cursos de capacitación en manejo del SIP-G al personal de los consultorios de obstetricia. (Foto de archivo)

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Claves para entender el SIP- G

y con todos los CAPS municipales. Este año los incluiremos a todos. Tenemos como objetivo 2014 crear una BASE ÚNICA DEEMBARAZADAS que se encuentre operativa en todos los lugaresdonde se brinde atención a las embarazadas. Ésta va permitir consultar datos tanto grupales como individuales, cuántas em-barazadas tengo en el barrio, dónde se están realizando los con-troles y qué profesional hizo ese control. También podremos hacer el seguimiento de aquellas a quienes hemos referenciado a otro establecimiento, las interconsultas, las derivaciones y se va a clasificar cada embarazo de acuerdo al riesgo.

Hasta aquí hablamos de cómo se trabaja en los centros de salud, en sus diferentes niveles de atención, a partir de la información que brinda el SIP G. Pero otro eslabón importante es el nivel central ¿Cómo trabaja el Ministerio de Salud con la información que genera el SIP G?

C.C.: A nivel ministerial, el SIP G nos permite usar la información como indicadores y compartirlos con Inmunizaciones, Epidemio-logía, , etc. para aplicar acciones conjuntas que se basan SUMARen los resultados. La Dirección de Maternidad e Infancia, al frente de Dr. Pedro Ca-rrizo, y la de APS, frente a la Dra. Teresa Santillán, cuentan con tableros donde volcamos toda la información que nos arroja el SIP G. Esto nos sirve para priorizar y direccionar nuestras inter-venciones y hacer alianzas con los demás programas para eje-cutar acciones. Todo en función de brindar un mejor servicio a nuestras embarazadas.

¿Cuál es la integración que tienen con el ?SUMAR

C.C.: El nos aporta una mano muy grande porque al SUMARcondicionar la facturación con el cumplimiento con la carga del SIP, los centros de salud toman más interés. El es nues-SUMARtra mano derecha por eso trabajamos permanentemente con los responsables de este programa. Compartir los indicadores de nuestras bases de datos es enriquecedor, sumar puntos de vis-ta aporta a la salud de las embarazadas.

INFORMACIÓN PARA EFECTORES QUE REPORTAN A TRAVÉS DEL SIP-G

Con el objetivo de mejorar la información perinatal y agilizar los tiempos de gestión de la facturación, la Dir. de Maternidad e Infan-cia, Dir. de APS y Programa implementan un nuevo circuito Sumar para reportar los controles de embarazo al .SumarPor ello, a partir de mayo del 2014, cada centro de salud cargarálos controles de embarazo que realiza al Sistema de InformaciónPerinatal - Gestión (SIP-G) y los enviará semanalmente a la siguien-te dirección de e-mail: sip.sgo@gmail.comMensualmente el Programa migrará los datos que se ha-Sumaryan reportado a través del SIP-G al sistema de facturación on line de cada centro de salud. Así, el área de facturación del centro de salud no requerirá realizar la carga de los códigos CTC 005 W78 - CTC 006 W78 de cada beneficiaria al sistema de facturación on line.

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El cuidado de la mujer embarazada no concluye con el parto. El cuidado post parto permite detectar morbilidad materna y disca-pacidad más allá del momento de nacimiento.

Estrategia

El Alta Conjunta: un importante espacio de comunicación con las mujeres y sus familias

El Alta Conjunta es un espacio en la maternidad donde:

1. Los profesionales brindan a las madres y a sus familias infor- mación importante acerca de cómo cuidar a la puérpera y al bebé.

2. Se optimiza el proceso del alta y se afianza el vínculo entre la familia y el sistema de salud.

Se enmarca dentro de la estrategia de referencia y contrarrefe-rencia enriqueciendo el flujo de información entre los diferentes niveles de atención a través del llenado de calidad de la Historia Clínica Perinatal y registro en el SIP. Los temas que se tratan durante el alta conjunta se relacionan con los cuidados de la mujer después del parto (importancia del control puerperal, signos de alarma, lactancia, nutrición materna, consejería en salud reproductiva y eventual entrega de métodos anticonceptivos).También se conversa sobre el recién nacido (cuidados cotidianos, importancia de los controles del niño sano y de la pesquisa neo-natal de enfermedades metabólicas, signos de alarma). Y se res-ponde a las dudas e inquietudes de la familia.

Prácticas / Prestaciones que se pueden facturar durante el Puerperio

¿Cómo trabaja un consultorio de Alta Conjunta?

El plantel de profesionales de los Servicios de Obstetricia y Neo-natología en forma individual o grupal para cada familia, ofrece contenidos educativos, asistenciales y de consejería, completa la historia clínica de las pacientes antes de que se les otorgue el alta, categoriza el riesgo social y vincular, y garantiza la sero-logía e inmunización de la madre y él bebe.

La importancia del cuidado del Puerperio para el Programa Sumar

Durante el proceso de alta conjunta, el Programa priorizaSumar2 líneas de salud:

Control y promoción de la salud durante el puerperio, para los embarazos de bajo riesgo. Prevención y el tratamiento de patologías puerperales (he- morragias, infecciones, mastitis), para el caso de los emba- razos de alto riesgo.

Prestaciones Código

Consulta de puerperio inmediato CT C001 W86

Inmunización puerperal IM V011 A98

Consejería puerperal COT017 W86

Talleres relacionadosTA T001 TA T002TA T003

Consejería puerperal en SS lactancia materna y puericultura CO T017

Consulta y tratamiento ambulatorio de complicaciones de parto en puerperio inmediato (Inicial)

Consulta y tratamiento ambulatorio de complicaciones de parto en puerperio inmediato (Ulteriorl)

CT C018 W17 W70 W71 W94

CT C019 W17 W70 W71 W94

En embarazos de alto riesgo

Consulta de seguimiento de puerperio de paciente con hipertensión

Consulta de seguimiento de puerperio de paciente con diabetes gestacional

CT C018 010-010.4-016

CT C018 024.4

CT C018 024.4

CT C018 O72.1-O72.2

IG R008 072.1-072.2

LB L057 072.1-072.2

Consulta con Nutricionista

Consulta de seguimiento de puerperio en hemorragia post partoEcografía ginecológicaHemograma

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Entrevista a la Dra. María Gabriela Nader

Dra. María Gabriela Nader

“El acompañamiento del equipo de salud es clave para la detección del riesgo en el embarazo y la derivación oportuna a centros de mayor complejidad”

La Dra. María Gabriela Nader es ginecóloga, auditora del Programa y referente de la atención de embara-SUMAR zos de alto riesgo en la Maternidad Faustino Herrera de la ciudad de La Banda. En esta entrevista, le consultamos sobre los principales aspectos que todo el equipo de salud debería conocer so-bre un embarazo de riesgo.

¿Qué es un embarazo de riesgo?

Es aquel en el que la madre, el feto y/o el neonato tienen más probabilidad de enfermar, morir o padecer secuelas antes o des-pués del parto.La importancia del correcto control pre-natal está fundamental-mente dirigido a detectar el riesgo real (si ya está instalada la patología en la embarazada, por ej, la Hipertensión o la Diabe-tes) o si el riesgo es potencial (para evitar que este riesgo se con-vierta en real, por ej la multiparidad, la edad materna, etc).

¿Cuáles son los factores que determinan un embarazo de riesgo?

Los factores pueden ser múltiples: PRECONCEPCIONALES: (APARECEN ANTES DEL EMBARAZO) Baja talla materna, malnu-trición u obesidad materna, madres adolescentes, menores de 17 años o mayores de 40 años, la multiparidad o los malos ante-cedentes en partos anteriores, o de niños prematuros.

DEL EMBARAZO: (SE MANIFIESTAN EN EL EMBARAZO EN CURSO) Anemia, hiper-tensión, diabetes, tabaquismo, alcoholismo, embarazo múltiple, retardo de crecimiento uterino, rotura prematura de membranas, incompatibilidad RH, o la hemorragia genital. Todas estas pato-logías predisponen al nacimiento prematuro.

DEL PARTO: (SUCEDEN DURANTE EL TRABAJO DE PARTO) Parto prematuro, las presentaciones viciosas (como por ejemplo, el parto en po-dálico), niño de alto peso, con trabajo de parto prolongado, sufri-miento fetal, o la procidencia de cordón umbilical.

¿Algunos embarazos son más riesgosos que otros?

Si, hay embarazos de mediano riesgo, como los embarazos de adolescentes o en mujeres mayores de 40 años. Éstos, con co-rrectos controles donde se constate que no hay otro riesgo más que la edad, pueden disminuir el riesgo.Ahora, la situación cambia cuando una adolescente, tiene esca-so control pre-natal, mal nutrición y situación social crítica. En este caso, se suman más riesgos durante el embarazo: amenaza de parto prematuro, o el retardo de crecimiento Intrauterino, o los partos distócicos.Hay embarazos de Alto Riesgo, como por ejemplo, la hipertensión materna o la diabetes, el embarazo gemelar, infecciones durante el embarazo, embarazadas que han tenido cirugías previas en el útero o una historia obstétrica desfavorable, con niños anterio-res de bajo peso, prematuros, o con malformaciones fetales.

¿Qué cuidados debe tener en cuenta una mujer con embarazo de riesgo?

Lo más importante es que la embarazada tome conciencia de la necesidad del control frecuente, con la regularidad que el médico le indique, y la realización de los estudios complementarios soli-citados.Es muy conveniente una alimentación saludable con un impor-tante aporte de vitaminas. Evitar el tabaco, el alcohol y las situa-ciones de estrés.Pueden aparecer algunos síntomas que deben tenerse en cuen-ta (contracciones uterinas en embarazos prematuros, aparición de hemorragias) para una rápida consulta. En algunas ocasio-nes requerirá reposo.El acompañamiento del personal de salud, es muy importante para la detección del riesgo de los embarazos y la posibilidad de la derivación oportuna a los centros de mayor complejidad. Debe realizarse consejerías durante los controles de embarazos a fin de estimular la lactancia luego del parto y los cuidados en salud sexual y reproductiva.

¿Todos estos partos suelen terminar en cesárea?

No. Depende el riesgo detectado en la mamá o en el niño, aunque es más frecuente la cesárea en estos embarazos. Las amenazasde partos prematuros, o la rotura prematura de membranas sue-len terminar en partos prematuros. Hay embarazadas hiperten-sas controladas y medicadas o diabéticas con correcto control metabólico y tratamiento, que pueden tener un parto normal siem-pre que éstos se realicen en centros especializados de segundo o tercer nivel de atención con capacidad de resolver las situacio-nes de urgencias tanto para la madre como para el niño.

¿Qué tipo de controles son necesarios?

El control del peso materno al inicio y la ganancia del mismo du-rante el embarazo, el control de la presión arterial y de la altura del útero (que permite evaluar el crecimiento fetal), la función renal. Deben realizarse estudios complementarios de diagnósti-co durante el embarazo como ser ecografías y laboratorio.

Cordinadora Ejecutiva Programa SUMAR

Ministro de Salud Dr. Luis César Martínez

Responsable Área Auditoría y SupervisiónDra. Mirtha Mendoza

Responsable Área Médica

Dra. Camila Criscuolo

Responsable Área Sistemas InformáticosLic. Irene Salazar

Responsable Área AdministraciónC.P.N. Graciela Garnica

Responsable Área LegalDra. Alejandra Soria

Asistente AdministrativaValeria Villavicencio

Dra. Lucia Abdulajad

AUTORIDADES Y EQUIPO TÉCNICO

Dr. José Camilo Pereyra

Auditores Médicos

Dra. Gabriela Nader

Dra. Aliné Suasnábar

Dra. Carolina Crámaro

Responsable Área Planificación EstratégicaLic. Joaquín Berdaguer

Responsable

Área CapacitaciónLic. Silvia Borsellino

Diseño Gráfico

STAFF

Asistencia TécnicaLic. Valeria Bullaude

T.C.S. Lucila Abalos Gorostiaga

T.P.M. Julieta Saracco

Lic. Sonia Rizzi

Responsable Área ComunicaciónLic. Luciana Benavente

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