reconstruction of mandibular defects
TRANSCRIPT
&KDSWHU���
5HFRQVWUXFWLRQ�RI�0DQGLEXODU�'HIHFWV
0DLROLQR�7KRPD]�)RQVHFD�2OLYHLUD�)ODYLDQD�6RDUHV�5RFKD��-RQDV�'DQWDV�%DWLVWD�6\OYLR�/XL]�&RVWD�GH�0RUDHV�DQG'DUFHQ\�=DQHWWD�%DUERVD
$GGLWLRQDO�LQIRUPDWLRQ�LV�DYDLODEOH�DW�WKH�HQG�RI�WKH�FKDSWHU
KWWS���G[�GRL�RUJ��������������
ŗǯȱ������������
��������ȱ��������������ȱ��ȱ����������ȱ����ȱ�������ȱ��ȱ�ȱ�������ȱ���������ȱ���ȱ����������������ȱ��������ȱ ���ȱ�����������ȱ������ȱ�¢ȱ������ǰȱ ���������ȱ��ȱ�����ȱ���������ǯȱ���ȱ�����������¢�ȱ�ȱ�����ȱ����ȱ��ȱ����������¢ȱ���ȱ��������ȱ���������ǰȱ����������ȱ���ȱ�����ȱ���ȱ�����������ȱ�������ȱ��ȱ���ȱ�� ��ȱ�����ȱ��ȱ���ȱ����ǯȱ���������ǰȱ����������ȱ������������¢ȱ��������ȱ��Գ����ȱ��������ȱ���ȱ����������ȱ�����������ǰȱ���������ȱ����ȱ��ȱ�������ȱ���ȱ������¢���ȱ����������ȱ����������ȱ��� �¢ȱ���������ǯȱ��������������ȱ��ȱ �����ȱ������ȱ�������ȱ ��ȱ��������¢ȱ ������������ȱ���ȱ�������Ȃ�ȱ������¢ȱ��ȱ����ǯȱ��������ȱ����������ȱ����ȱ��������ȱ�����������¢ȱ��ȱ�������ȱ������ǰȱ���ȱ��������������ȱ��ȱ�����ȱ����ȱ�������ȱ��ȱ���ȱ��������ȱ�����ȱ����ȱ�ȱ�����ȱ����Գ�����ȱ��ȱ��¡����������ȱ��������������ǯȱ�������ȱ������ȱ���ȱ��ȱ����ȱ��ȱ������£�ȱ���ȱ������¢Dzȱ������ȱ ��ȱ ������¢����ȱ��������ȱ ���ȱ ��������ȱ��������ȱ �ȱ ������ȱ ����������ȱ ��ȱ ���ȱ ����ȱ���������ȱ���Ȭ����������ȱ��ȱ ���ȱ ��¡�����ȱ������ǰȱ ��������ȱ���������ȱ ����ǯȱ���ȱ������ȱ��ȱ ���ȱ������������ȱ��������ȱ�����ȱ�¢����ȱ��ȱ��������ȱ��ȱ���ȱ�������ȱ��ȱ���ȱ���������ǯȱ����������ȱ������� ���ȱ����ȱ��ȱ���������¢ȱ�������ȱ����ȱ������ȱǻ����ȱ�������Ǽȱ�¢�����ȱ����������ȱ������������������ǯȱ���¢ȱ�������ȱ ��������ȱ ���ȱ���ȱ��ȱ������ȱ���ȱ���� �ȱ ��������¢ȱ ���������ȱ���ȱ �����ȱ�����ȱ������ȱ��ȱ�������������ȱ����ȱ��ȱ��������ȱ��ȱ������ȱ���ȱ���� �ǰȱ�����ȱ�¡������ȱ������������ǯȱ����ǰȱ���ȱ���ȱ��ȱ������ȱ����ȱ��ȱ���ȱ�����ȱ���������ȱ��ȱ��ȱ�ȱ� �Ȭ�����ȱ���������ȱ��Գ�����ȱ�ȱ����ȱ�����������ȱ������ǯ
����ȱ������ȱ���ȱ ����¢ȱ����ȱ��ȱ��������������ȱ������¢ȱ��ȱ���ȱ��������ǯȱ�������������ȱ��ȱ�������ȱ�����ȱ��������ȱ���������¢ǰȱ�����ǰȱ���ȱ��������ȱ��ȱ���ȱ�� ȱ��ȱ����ȱ������ȱ��������ǯȱ������Գ������ȱ ��ȱ ������ȱ ��������ȱ ��ȱ ���ȱ �������ȱ �����ȱ ��ȱ ���������ȱ ��ȱ �������ȱ����������¢ȱ �����������ȱ��������ȱ����ȱ�����ȱ������ǯȱ����������ȱ����ȱ��ȱ���ȱ����ȱ������ȱ���ȱ�����ȱ����������Գ�����ȱ���ȱ��ȱ����ȱ��ȱ���������ǰȱ���ȱ���ȱ��������ȱ��ȱ������ȱ����������ȱ�����ȱ����ȱ��������ȱ����
ũ������2OLYHLUD�HW�DO���OLFHQVHH�,Q7HFK��7KLV�LV�DQ�RSHQ�DFFHVV�DUWLFOH�GLVWULEXWHG�XQGHU�WKH�WHUPV�RI�WKH&UHDWLYH�&RPPRQV�$WWULEXWLRQ�/LFHQVH��KWWS���FUHDWLYHFRPPRQV�RUJ�OLFHQVHV�E\�������ZKLFK�SHUPLWVXQUHVWULFWHG�XVH��GLVWULEXWLRQ��DQG�UHSURGXFWLRQ�LQ�DQ\�PHGLXP��SURYLGHG�WKH�RULJLQDO�ZRUN�LV�SURSHUO\�FLWHG�
���������ȱ���ȱ�������������ȱ��ȱ���ȱ�����ȱ����ǯȱ���ȱ���ȱ��ȱ�ȱ���������£��ȱ�����ȱ��ȱ�ȱ����ȱ�������������ȱ��ȱ���������ȱ���ȱ�������ȱ��ȱ���ȱ���������ǯȱ� ����ǰȱ����ȱ���������ȱ��ȱ���ȱ���������ȱ�����ȱ�������ȱ �������ǯȱ ����������ȱ ����ȱ ����ȱ ǻ���Ȭ���������£��Ǽȱ ��ȱ �����ȱ ���ȱ����ȱ ����ȱ �����ǰ����ȱ��ȱ�����ȱ���������������ȱǽŗǾǯȱ���ȱ����ȱ����������¢ȱ��ȱ���ȱ����ȱ�������ȱ��ȱ���ȱ����ȱ�����¢���ȱ���� ��ȱ���ȱ���ȱ��ȱ ����ȱ����ȱ�����ȱ ��ȱ ���ȱ������ȱ��ȱ����ȱ�����¢ȱ�������Dzȱ���ȱ ������ȱ��������������ȱ ���ȱ ����ȱ��ȱ����ȱ ����������ȱ��ȱ �������ȱ��ȱ�����ȱ ����ǯȱ¢��������ȱ�¡¢���ȱ ������¢ȱ ����������¢ȱ�����ȱ����ȱ��ȱ������£�ȱ����ȱ�������ǯȱ����ȱ���������ȱ���������ȱ����ȱ��������ȱ������Գ�¢ȱ���ȱ��������¢ȱ����� ��ǰȱ��������ȱ�� ȱ����ȱ���������ȱ���ȱ������������ȱ����ȱ�������ǯȱ������ȱ��ȱ����ȱ�������ȱ��ȱ��ȱ�������ȱ���ȱ�¡��������ȱ ���ȱ�ȱ������ȱ��ȱ��������ȱ ���ȱ�¡�������ȱ���Գ�������ȱ�������ȱ ����ȱ���ȱ���ȱ��ȱ����������ȱ����ȱ����ȱ������ȱ�����ȱ ���ȱ�¢��������ȱ�¡¢���������¢ȱ��ȱ��ȱ���������ȱ��������ȱ ��ȱ����������ȱ��ȱ���ȱ�������ǯ����ȱ�������ȱ����ȱ�������������ȱ������������ȱ���ȱ����������ȱ��������������ǯ
Řǯȱ������ȱ����������
��ȱ����������ȱ��������������ǰȱ���ȱ�����������ȱ��ȱ����ȱ���������¢ȱ��ȱ���ȱ���ȱ���¢ȱ��������ȱ����������ǯȱ���ȱ��������ȱ�����ȱ ������������ȱ �������ȱ ��ȱ ���������ȱ����ȱ������ȱ���������¢ȱ��������������ȱ��������ȱ��ȱ���ȱ��������ȱ�� ǰȱ��������ȱ����ȱ������ȱ���ȱ ����ǰȱ����ȱ������ȱ���Գ����ȱ���ȱ�������ȱ���ȱ�����¢���ȱ����ȱ������ȱ����������ȱ���ȱ�����������ȱ��ȱ�� ȱ��ȱ��������ǯ
���¢ȱ ��������������ȱ��������ȱ������ȱ ���ȱ ����������ȱ��ȱ ���ȱ�������Ȃ�ȱ ������¢ȱ ��ȱ�����ȱ ��������ȱ ���ȱ ����ȱ�¡����ȱ��ȱ ���ȱ�¡������ȱ������ȱ ǻ����ȱ����ȱ���ȱ����ȱ �������Ǽȱ���ȱ������ȱ ���ȱ������������������ȱ���������ȱ���ȱ����ȱ����������ȱ����ǯȱ���ȱ��£�ȱ��ȱ���ȱ������ȱ ���ȱ������ȱ���ȱ���Գ������ȱ��ȱ���ȱ��������������ȱǽŘǰřǾǯȱ����ȱ�������ȱ��¢ȱ���ȱ����ȱ��ȱ��ȱ��������ȱ��ȱ��������ȱ��£����ȱ�����ǯȱ����ȱ��ȱ�ȱ�����������ȱ�������ȱ��ȱ�ȱ����������ȱ�����ǰȱ ���ȱ�¡�����ǰȱ��¢ȱ��ȱ���Գ������¢ȱ�������ȱ �¢ȱ ���������ȱ ���������¢ȱ ����ȱ ���ȱ ����¢��ȱ ��ȱ ���ȱ ���¢ȱ ��ȱ ���ȱ�������� ������ȱ���������ȱ���ȱ��������ȱ�������ǯ
���ȱ�������¢ȱ ���ȱ������¢ȱ ��ȱ ���ȱ ����ȱ �������ȱ ���ȱ ����ȱ ���������ȱ ���ȱ ��������ȱ ���ȱ �����Գ���������ȱ������ǯȱ���ȱ��������ȱ�������ȱ��ȱ���ȱ����ȱ������ȱ ������ȱ�������ȱ��ȱ���������ȱ���ȱ���Գ����ǯȱ��ȱ���ȱ������ȱ��ȱ����������ȱ��ȱ�������¢ǰȱ���ȱ���ȱ��ȱ����£�����ȱ���������ȱ��ȱ���ȱ��������������ȱ��ȱ����ȱ��ȱ���������ȱ������ȱ���¡������¢ȱ ���ȱ������ǯȱ����ȱ�������ȱ����ȱǻ�������Ȭ����Ǽ������ǰȱ������£��ȱ�������������ȱ����������ȱ���ȱ�������ȱ����������ȱ ǻ���ȱ��ȱ ���ȱ����ȱ���Գ����¢ȱ��������ȱ�������������ȱ�����ȱ��������ȱ��ȱ���ȱ����ȱ�����¢Ǽǯ
��ȱ���ȱ�����ȱ����ǰȱ��ȱ���ȱ�������¢ȱ��ȱ����ȱ������ȱ��ȱ��������ȱ���ȱ���ȱ������¢ȱ��ȱ����ǰȱ���ȱ�����Գ���������ȱ ���ȱ ��ȱ �����������ȱ ��ȱ �������ǯȱ ������ȱ ���ȱ �¡�������ȱ ��������ȱ��������ȱ �ȱ ��������ȱ ���ȱ ���ȱ ��¢ȱ ��������ȱ���������ǯȱ����ȱ �����������ȱ ���ȱ ���ȱ ��ȱ ���Ȭ���������£��ȱ ����������ǰȱ���ȱ�����ȱ����ȱ���ȱ����ȱ������ȱ���ȱ������ȱ����ȱ������ȱ����ǰȱ����������¢ǰȱ���ȱ��������Գ��¢ȱ��ȱ�����ȱ��ȱ������ȱ����ȱ�����ȱ�������������ǯȱ��ȱ�������ȱ�����ǰȱ������ȱ����ǰȱ����ȱ�����������ǰ���ȱ��������ȱ�����������ȱ ���ȱ������ȱ��������¢ȱ��������������ǯȱ��ȱ����ȱ�������ǰȱ���ȱ���ȱ��ȱ�¢Գ��������ȱ�¡¢��������ȱ������ȱ�� �¢�ȱ��ȱ����������ǰȱ�������ȱ��ȱ��������ȱ���������£�����ȱ���������������ǯ
������������ȱ ������������ȱ ����������ȱ ��ȱ ��������ȱ ����������ȱ ��������������ȱ ����ȱ ������¢����ȱ��ȱ��������ȱ���ȱ������ȱ���ȱ�¡����ȱ��ȱ���ȱ������ȱ���ȱ�������ȱ���ȱ�������ȱ ���ȱ���������������ȱ��ȱ ���������ȱ ����������ǯȱ����ǰȱ ����� Ȭ��ȱ�¡����������ȱ ��ȱ �������ȱ�������ȱ���ȱ ��
$�7H[WERRN�RI�$GYDQFHG�2UDO�DQG�0D[LOORIDFLDO�6XUJHU\���
��������ȱ�������������ȱ��ȱ��ȱ����¢ȱ�����ȱ���ȱ���������ǯȱ���ȱ���������ȱ��ȱ���ȱ����ȱ��������Գ���ȱ�������ȱ������ȱ��ȱ����ȱ����ȱ����ȱ����ȱ����ȱ�������ȱ���ȱ����������ȱ���������¢ȱ���ȱ����Ȭ�������������ǯȱ ������������ȱ ����¢���ǰȱ ��������ȱ ���������¢ȱ ���ȱ �����Ȭ�����������ȱ ǻř�Ǽ������ȱ���ȱ��������ȱ���������ȱ���ȱ�������ȱ���������ȱ�����������ǯȱ����ȱ���ȱ�������������ȱ�����ȱ������¢����ȱ�������ǰȱ����ȱ��ȱ����������������¢ǰȱ�����ȱ����������ȱ��������ȱ���ȱ��Գ�������ȱ �����ȱ ���������ǰȱ ř�ȱ ��������������ȱ �����ȱ ��ȱ ���������ȱ ����ȱ ������ȱ ������������������ȱ����ȱ���ȱ����������ȱ���������ȱ���ȱ���¢ȱ��������������ǯ
���ȱ���ȱ��ȱř�ȱ���������ǰȱ��¢ȱ����ȱ���������ȱ���ȱ��������¢ȱ����ǰȱ���������ȱ���ȱ�������¢ȱ����������ȱ���������ǯȱ���Ȭ��������ȱ��ȱ��������������ȱ������ȱ���������ȱ��ȱ���ȱ����������ȱ����Գ��¢ȱ ��ȱ ����ȱ �����������ǯȱ ��ȱ ���ȱ ����ȱ ��ȱ ���ȱ ��������¢ȱ ��������������ǰȱ ���ȱ ����������ȱ ����������ȱ���ȱ�������ȱ�ȱ�����ȱ���������ȱ ����ȱ���ȱ����ȱ������ȱ��ȱ������¢ȱ������ǯȱ�������ȱ�����Գ����ȱ����������¢ȱ ���ȱ �����ȱ������ȱ ��ȱ ���ȱ ������������ȱ��ȱ ���ȱ������¢ȱ��ȱ ���ȱ ��������ȱ���������ȱ��ȱ������ȱ�������ȱ��ȱ���ȱ�������������ȱ����ȱ��ȱ���ȱ��������ǯȱ����ȱ���������ȱ������ȱ����������ȱ��ȱ��ȱ ����ȱ��ȱ���ȱ���ȱ����ȱ�����ȱ��ȱ���ȱ�����ȱ����ȱ���ȱ�������ȱ�������£�����ȱ��ȱ���������ȱ��ȱ��ȱ���������ȱ��ȱ���ȱ�����ȱ�����ȱ��ȱ��¡�����ȱ��ȱ���������ȱ���ȱ�� ȱ��������ǯ
řǯȱ��������������ȱ������
����������ȱ��������������ȱ������ȱ���ȱ���� �ȱǻŘǯŚȱ�¢����Ǽȱ���ȱ���ȱ����ȱ ����¢ȱ����ȱ�������ȱ�������������ȱ��������������Dzȱ�� ����ȱŘǯŖȱ������ȱ���ȱ��ȱ����ȱ��ȱ��������ȱ�����ǯȱ����ȱ���ȱ������Գ������ȱ��¡�����ȱ���������ǰȱ���ȱ����������ȱ��ȱ���ȱ���� �ȱ�������ȱ���ȱ�����ȱ�������ȱ���ȱ����ȱǻ�����������Ǽǯȱ����ȱ��������ȱ���������ȱ��������ǰȱ ����ȱ��¢ȱ����������ȱ��ȱ����������ȱ��ȱ���ȱ�����������ǯȱ� ����ǰȱ ���ȱ���ȱ�������ȱ�¢�����ȱǻ����ȱ�������Ǽǰȱ����������ȱ�������ȱ �����ȱ���ȱ���� ����ȱ���� �ȱ���ȱ�����ȱ��ȱ��ȱ��������ȱ��ȱ���ȱ������������ȱ���� ȱ�������ȱ��ȱ�����ȱ����������ȱ��Գ��ȱ���ȱ����ǯȱ����ȱ�������ȱ������������ȱ��ȱ���ȱ����ȱ�����ȱ�����¢ȱ������¢���ȱ���ȱ�����ǰȱ������������ȱ��������ȱ��������ȱ���ȱ���������ȱ���ȱ���������ȱ���ȱ�����ȱ�������ȱ��ȱ���ȱ���� Ȭ����ȱ�����Գ����ǯȱ�����ȱ������ȱ���ȱ���� �ȱ�������ȱ��ȱ�¡�������ȱ�����ȱ�����ȱ������������ȱ ���ȱ����ȱ������Գ����ȱ��������¢ȱ ����ȱ��ȱ�¡������¢ȱ������ȱ��ȱ����ȱ��������ȱǻ�������ȱŗȬŜǼǯ
)LJXUH� ��� 7KH� ORFNLQJ� SODWH� KDV� D� FRUUHVSRQGLQJ� WKUHDGHG� SODWH� KROH�� &RS\ULJKW� E\� $2� )RXQGDWLRQ�� 6ZLW]HUODQG�6RXUFH��$2�6XUJHU\�5HIHUHQFH��ZZZ�DRVXUJHU\�RUJ�
5HFRQVWUXFWLRQ�RI�0DQGLEXODU�'HIHFWVKWWS���G[�GRL�RUJ��������������
���
)LJXUH����'XULQJ�LQVHUWLRQ�WKH�ORFNLQJ�KHDG�VFUHZ�HQJDJHV�DQG�ORFNV�LQWR�WKH�WKUHDGHG�SODWH�KROH��&RS\ULJKW�E\�$2)RXQGDWLRQ��6ZLW]HUODQG��6RXUFH��$2�6XUJHU\�5HIHUHQFH��ZZZ�DRVXUJHU\�RUJ�
)LJXUH����,I�QHFHVVDU\�WKH�WKUHDGHG�SODWH�KROH�DOVR�DFFHSWV�QRQORFNLQJ�VFUHZV��ZKLFK�SHUPLW�JUHDWHU�DQJXODWLRQ��&RS\΅ULJKW�E\�$2�)RXQGDWLRQ��6ZLW]HUODQG��6RXUFH��$2�6XUJHU\�5HIHUHQFH��ZZZ�DRVXUJHU\�RUJ�
)LJXUH����:LWK� WKH� ORFNLQJ�KHDG�VFUHZV�HQJDJHG� LQ� WKH�SODWH�� WKH�SODWH� LV�QRW�SUHVVHG�RQWR� WKH�ERQH��7KLV� UHGXFHVLQWHUIHUHQFH�WR�WKH�EORRG�VXSSO\�WR�WKH�ERQH�XQGHUO\LQJ�WKH�SODWH��&RS\ULJKW�E\�$2�)RXQGDWLRQ��6ZLW]HUODQG��6RXUFH�$2�6XUJHU\�5HIHUHQFH��ZZZ�DRVXUJHU\�RUJ�
��������������ȱ������ȱ���ȱ������¢ȱ������ȱ������ȱ���ȱ����������ȱ���������ȱ���ȱ�������ȱ�����Գ ����ǯȱ�¢ȱ�������ȱ�����ȱ������ȱ���ȱ�������ȱ�����ȱ�����ȱ��ȱ���ȱ���¡����ȱ���ȱ������ȱ����������������ȱ������ȱ��������ȱ����������ȱ���������ǰȱ���ȱ�������ȱ���ȱ����ȱ����������¢ȱ�����������ȱ������ȱ���������ȱ���ȱ�������������ȱ��ȱ���ȱ���������ȱ����������ȱ��������ȱ�����ȱ���������ȱ���ȱ��������ȱ����ǯȱ����ȱ��ȱ����������ȱ�����ǰȱ����ȱ��������ȱ���������ȱ�ȱ����ȱ�������ȱ���Գ
$�7H[WERRN�RI�$GYDQFHG�2UDO�DQG�0D[LOORIDFLDO�6XUJHU\���
����ȱ���ȱ����ȱ�����ȱ��������ǯȱ����ȱ���ȱ��������¢ȱ���������ȱ�� Ȭ�������ȱ�������ȱ��������������������ǰȱ���ȱ���������ȱ�����ȱ���ȱ������¢ȱ�����¡�����ȱ���ȱ�������ȱ����������ȱ����������ȱ ���Գ���ȱ�����������ȱ���������¢ȱ���ȱ��������ǰȱ����ȱ ���ȱ����ȱ��ȱ�����������ȱ ���ȱ����ȱ������ǯȱ��ǰ�� ����ǰȱ�����ȱ��ȱ�����������ȱ��ȱ���ȱ������ȱ�����¡ȱ��ȱ���ȱ��������ǰȱ������ȱ�����ȱ������������ȱ���ȱ����ȱ��ȱ���ȱ�� �¢�ȱ��������ǯȱ��ȱ�����ȱ�����ǰȱ�������ȱ��ȱ���ȱ������ȱ����ȱ��ȱ���ȱ������ȱ������ ȱ�����ȱ�����������ȱ������ȱ ��������ȱ ���������ȱ ��ȱ�ȱ��������ȱ������ȱ ���ȱ �����������¢ȱ ��Գ�����ǯȱ����Ȭ���������ȱ��������ȱ�����ȱ����������ȱ���ȱ��¡�����ȱ��ȱ�������ȱ����������¢ǰȱ�� ����ȱ����ȱ���������ǰȱ��������ȱ���ȱ����ȱ��ȱ�����Ȭ��¡�����¢ȱ��¡�����ȱǻ���Ǽȱ���ȱ�����ȱ¢�����ȱ�����������¢�����¢ǯ
)LJXUH����/RDGLQJ�IRUFHV�DUH�WUDQVPLWWHG�GLUHFWO\�IURP�WKH�ERQH�WR�WKH�VFUHZV��WKHQ�RQWR�WKH�SODWH��DFURVV�WKH�JDS�DQGDJDLQ�WKURXJK�WKH�VFUHZV�LQWR�WKH�ERQH��)ULFWLRQ�EHWZHHQ�SODWH�DQG�ERQH�LV�QRW�QHFHVVDU\�IRU�VWDELOLW\��7KH�SODWH�DQGVFUHZV�SURYLGH�DGHTXDWH�ULJLGLW\�DQG�GR�QRW�GHSHQG�RQ�WKH�XQGHUO\LQJ�ERQH��ORDG�EHDULQJ�RVWHRV\QWKHVLV��ZKHQ�XV΅LQJ� D� ORFNLQJ� UHFRQVWUXFWLRQ� SODWH� ����� &RS\ULJKW� E\� $2� )RXQGDWLRQ�� 6ZLW]HUODQG�� 6RXUFH�� $2� 6XUJHU\� 5HIHUHQFH�ZZZ�DRVXUJHU\�RUJ�
)LJXUH����,Q�ORDG�EHDULQJ�IL[DWLRQ�WKH�SODWH�DVVXPHV������RI�WKH�IXQFWLRQDO�ORDGV��&RS\ULJKW�E\�$2�)RXQGDWLRQ��6ZLW΅]HUODQG��6RXUFH��$2�6XUJHU\�5HIHUHQFH��ZZZ�DRVXUJHU\�RUJ�
5HFRQVWUXFWLRQ�RI�0DQGLEXODU�'HIHFWVKWWS���G[�GRL�RUJ��������������
���
��ȱ��ȱ���������ȱ��ȱ����������ȱ���ȱ�����������ȱ�������������ȱ���ȱ����ȱ�����ȱ��¡�����ǯȱ��ȱ���ȱ�¡Գ��������ǰȱ��������ȱ ��������ȱ ��¡�����ȱ�����ȱ��������������ȱ �������ȱ������ȱ���ǰȱ�����������¢ǰ����ȱ����������ȱ����ȱ������ȱ����ȱ��ȱ��ȱ����ȱ�����������¢ǯ
Śǯȱ����ȱ����ȱ��������
������ȱ����������ǰȱ ������ȱ�����������ȱ��� ���ȱ ���ȱ����ȱ�����ȱ���ȱ�����������ȱ �������ȱ�������������ǯȱ��ȱ���ȱ���������ȱ����ǰȱ���ȱ����ȱ����ȱ��ȱ��������£��ȱ�����¢ȱ���ȱ������ȱ����� ��ǰȱ��Գ������ȱ ��ȱ ��ȱ��� �ȱ ����ȱ���¢ȱ�����ȱ �����ȱ ����ȱ����ȱ������ȱ���ȱ����ȱ ��ȱ �������ȱ�����ȱ �����Գ����������ǯȱ ���ȱ ��������£�����ȱ ����ȱ �����ȱ ���ȱ �ȱ �������ȱ ��ȱ �������ȱ ����������ȱ ���ȱ ��������������ǰȱ ����ȱ ��ȱ����������ȱ ���ȱ����ȱ������ȱ����ǯȱ���ȱ������ȱ��ȱ����������ȱ���������ȱ���¢ȱ�������ǰȱ����ȱ��ȱ���ȱ������¢ȱ��ȱ���ȱ����ȱǻ��������ǰȱ����������Ǽǰȱ����ȱ�����ȱ��¡�����ȱ�������������ȱ ����ǰȱ �������������ȱ ����������ȱ ǻ����������ȱ �������Ǽǰȱ ���ȱ ����������ȱ ��ȱ �������ȱ�����ȱ ǻ��ȱ �����ȱ ������ȱ��ȱ��������£�ȱ �����ȱ����ȱ������ǰȱ���ȱ���������ǰȱ������¢ȱ���¢ȱ��� �������ȱ����������ȱ��ȱ ����ȱ ����Ǽȱ ���ȱ ������ȱ���������ȱ ��ȱ ���ȱ ���������ȱ ����ȱ ǻ���������£�����Ǽǯ���ȱ������ȱ��ȱ����ȱ������ȱ��ȱ�������¢ȱ������������ȱ��ȱ���ȱ������ȱ��ȱ������ȱ����������ȱ����������������ǯȱ ���ȱ ��¡�ȱ �����ȱ ��������ȱ �����������£�����ǰȱ ����������ǰȱ ���ȱ ��������£�����ȱ �����ȱ���������¢ȱ������ȱ����ȱ�¢ȱ�����������ȱ���ȱ�����������ǯ
���Ȭ���������£��ȱ ����������ȱ ����ȱ ������ȱ ���ȱ ��ȱ ���������ȱ ����ȱ ���ȱ �������Ȃ�ȱ ���������ǰ���ǰȱ�����ǰȱ�����ȱ��ȱ������ȱǽŚǾǯȱ���¢ȱ���ȱ��ȱ�����������¢ȱ����ȱ���ȱ��������������ȱ��ȱ�����ȱ��ȱ��Գ����ȱ��£�ȱ����������ȱ�������ȱ ���ȱ���������ȱ���������ǯȱ� ����ǰȱ��ȱ�����ȱ����������ȱ��Գ�����ǰȱ����ȱ��������������ȱ��ȱ�����ȱ�����������ǯ
����������ȱ����ȱ������ǰȱ����������ȱ��ȱ��������¢ȱ����ȱ���ȱ����ȱ����� ǰȱ�������ȱ���ȱ�����������������ȱ��ȱ������ȱ�����ǯȱ�����ȱ������ȱ������ȱ������¢ȱ���������£��ȱ���ȱ��ȱ�����ȱ��������������������ȱ���ȱ�����ȱ�������ȱ����ǯȱ��ȱ��������ǰȱ��������ȱ������ȱ����������ȱ��ȱ��������ȱ����ǰȱ���Գ�����ȱ����ȱ����������ȱ��ȱ���ȱ�����ǯȱ�������Ȭ����������ȱ����ȱ������ȱ�������ȱ����ȱ��������ȱ���������¢���ȱ����������ȱ����ȱ���������ȱ����ȱ������ȱ�����ȱ���ȱ��������¢ȱ��������ȱ���ȱ���������������������ȱ�������ǯȱ���ȱ�����������ȱ��ȱ�����������ȱ��������ȱ����ȱ���ȱ����������ȱ����� ��������ȱ���ȱ����ȱ���������ȱ���ȱ������������ǯ
����ȱ����������ȱ������ȱ�� �¢�ȱ��ȱ���������ȱ ���ȱ�����ȱ�����������ȱ�����ȱ��������ȱ����Գ������ǰȱ���ȱ ���ȱ��������ȱ ����ȱ����ȱ��ȱ��ȱ�����ȱ��ȱ��������ȱ ��ȱ������£�ȱ ������ȱ��������ȱ�����������ȱ����ȱ��������¢ȱ ǽśǾǯȱ���ȱ����ȱ����������ȱ���ȱ ��������ȱ������ȱ ���ȱ����ȱ����������ȱ �����ȱ ���������ȱ ����ǯȱ���ȱ ����ȱ��ȱ ����������ȱ��ȱ ���ȱ����ȱ�����ȱ����ȱ ���ȱ ���������ȱ ����ȱ ���ȱ �����������ȱ��ȱ����ȱ���ȱ��������ȱ�������ȱ������ȱ�������������ǰȱ ����ȱ���ȱ��ȱ�������ȱ ���ȱ����������ȱ���ȱ ���ȱ�����������ȱ����������ȱ����ǰȱ��������ȱ����ȱ������ȱǻ���Ǽȱ��ȱ������������ǯ
���ȱ���������ȱ����ȱ�����������ȱ������ȱ����������ȱ���ȱ����������ȱ����������ȱ��ȱ���ȱ�����ȱ���ȱ��Գ��ȱ �¡����ȱ ���ȱ����ȱ����� ǰȱ ��������ȱ �����������£�����ǰȱ �����ȱ ���ȱ�������ȱ ����ȱ ���ȱ������Գ����ȱ ���ȱ�����������ȱ ���ȱ��ȱ ��ȱ���������ǯȱ���ȱ��������ȱ����ȱ��ȱ���ȱ���������ȱ����ȱ�����ȱ ����������ȱ ��ȱ ����ȱ �������ȱ ���ȱ ������ȱ ��ȱ ������ȱ �������ȱ ��ȱ ���ȱ����� ȱ ������ȱ ��ȱ ��������ȱǽŜǾǯ
$�7H[WERRN�RI�$GYDQFHG�2UDO�DQG�0D[LOORIDFLDO�6XUJHU\���
����ȱ��¡�����ȱ��ȱ���������ȱ��ȱ���� ȱ���ȱ�����������£�����ȱ���ȱ�������������ǯȱ��������ȱ��ȱ�������ȱ�����ȱ������ȱ���ȱ�������ȱ������ȱ�������ȱ��ȱ�������ȱ������ȱ��� ���ȱ���ȱ�����ȱ���ȱ���ȱ��Գ�������ȱ����ȱ��ȱ�����ȱ����������ȱǽśǰŜǾǯȱ���ȱ��¡�����ȱ���� �ȱ���ȱ��ȱ����ȱ��ȱ�ȱ�������ȱ��ȱ�������Գ����ȱ������ǰȱ�� ����ǰȱ��ȱ���ȱ������ȱ����ǰȱ�¡�������ȱ�����������ȱ����ȱ�� �¢�ȱ��ȱ�������ǯȱ�������ȱ ��ȱ����������ȱ ��������������ȱ �������������ȱ ��ȱ �¡������¢ȱ ���������ȱ ������ȱ ���ȱ �����Գ����ȱ��ȱ���ȱ������ȱ��ȱ�������ȱ�����������£�����ȱ���ȱ����������ȱ���ȱ�����ȱ����������ǯ
śǯȱ¢��������ȱ�¡¢���ȱ������¢
���ȱ �¢��������ȱ �¡¢���ȱ ǻ��Ǽȱ ��ȱ �ȱ �����������ȱ�������¢ȱ ���������ȱ �����ȱ �������ȱ ��������������£��ȱ����������ǰȱ ��ȱ ����ȱ ���ȱ�������ȱ��������ȱ����ȱ�¡¢���ȱ��ȱ�ȱ����ȱ��������ǯȱ�����ȱ��������ȱ��ȱ��������ȱ��ȱ���ȱ������ȱ��ȱ���������ȱ�¡¢���ȱ��ȱ���ȱ�����ȱ���ȱ��ȱ�����������������ȱ������ȱ���ȱ�������ǰȱ������ȱ������ȱ�¡¢��������ȱǽŝǾȱǻ������ȱŝǼǯ
)LJXUH����3DWLHQW�LQ�DQ�+%2�FKDPEHU�GXULQJ�D�K\SHUEDULF�R[\JHQ�WKHUDS\�VHVVLRQ�
5HFRQVWUXFWLRQ�RI�0DQGLEXODU�'HIHFWVKWWS���G[�GRL�RUJ��������������
���
���ȱ ¢����ǰȱ ������������ȱ��������ȱ �������ȱ ��ȱ��ȱ���¢ȱ ��ȱ �ȱ ���������ȱ ���ȱ ���������������������ȱ���ȱ���ȱ��������ǯȱ� ����ǰȱ���ȱ���ȱ��ȱ��ȱ��ȱ��������ȱ�����������¢ȱ������ȱ���������ȱ��������ǯȱ��ȱ���ȱ������¢ȱ����ȱ����ȱ��ȱ���ȱ���������ȱ��ȱ������ȱ����¡���ȱ������Գ���ǰȱ��������ȱ��������ȱ���ȱ�¢������ǰȱ�������������ȱ��������ǰȱ������������������ȱ���ȱ�������Գ����ȱ���ȱ��������ǯȱ��ȱ��ȱ����ȱ����������ȱ��ȱ�������ȱ���ȱ�������ȱ��ȱ�ȱ������¢ȱ��ȱ�����������ȱ���¢��¡��ȱ �����ȱ���������ȱ��������ȱ������ǰȱ���������Ȭ�������ȱ������ȱ������ǰȱ��������ǰȱ����������£���ȱ���������ȱ���������ȱ����������ȱǽŞǾǯ
�������������ȱ��ȱ��ȱ���ȱ��ȱ���ȱ��ȱ������ȱ�Řȱ��¡����¢ȱ��ȱ����������ǯȱ�Řȱ��¡����¢ȱ��ȱ���ȱ��ȱ���Գ������ȱ��ȱ������¡���ǰȱ�Ȭȱ���ȱŘ�Řǯȱ�����ȱ���ȱ�¢������ȱ��ȱ�Řȱ��¡����¢ȱ�����¢ȱ�������ȱ�����Գ�����¢ȱ�¢����ȱ���ȱ�������ȱ�������ȱ�¢����ȱ ���ȱ�¢������ȱ����ȱ��¡���¢ǰȱ������ǰȱ��������ǰ���£����ǰȱ�������ȱ���ȱ���������ȱ�����ȱ��ȱ�������������ǯȱ��������ȱ����ȱ��� ȱ����������¢ȱ������Գ����ȱ�������ȱ����ȱ��¢ȱ�����ȱ���ȱ����������ȱ����ȱ��ȱ��������¢ȱ�����ȱ���ȱ��������ȱǽŝǾǯ
��ȱ��ȱ���������������ȱ��ȱ�ȱ�������ȱ ���ȱ�����������¡ȱ���ȱ��ȱ���������ȱ����ȱ��ȱ���ȱ����Գ����ǯȱ��ȱ��ȱ����ȱ���������������ȱ��ȱ����������ǰȱ�¢����������ȱ���ȱ��������ȱ���ȱ��ȱ���������ȱ������ȱ���£����ǯȱ�������ȱ�����������ȱ��������¢ȱ�������ǰȱ���������ȱ������ǰȱ��������¢ǰȱ��������Գ������ǰȱ���������¢ȱ �������¢�����ȱ���ȱ�����ȱ��������ȱ���ȱ�����ȱ ��������ȱ�����������������ȱ ������ȱ���ȱ��ȱ��ȱ������¢ȱǽşǾǯ
����� ���ȱ��¡����������ȱ������ȱ�����ȱ��ȱ�ȱ��������ȱ����������ȱ ����ȱ�����ȱ��ȱ���ȱ�����������ȱ�ȱ�¢��¡��ȱ£���ǯȱ�����ȱ�¢��¡��ȱ��ȱ��������¢ȱ��ȱ���������ȱ������������ȱ���ȱ�����������£�Գ����ǰȱ�¡������ȱ�¢��¡��ȱ ���ȱ�����ȱ���ȱ�������ȱ�������ǯȱ��ȱ��¢ȱ��ȱ����ȱ��ȱ���ȱ��ȱ���ȱ����Գ���ȱ ��ȱ �����ȱ �����������ȱ �����ȱ �¢ȱ ����������ȱ �¡¢���ȱ ���������ȱ ����ȱ ���ȱ �����������ȱ ���������ȱǽŗŖǾǯȱ���ȱ���������ȱ�¡¢���ȱ����ȱ���ȱ��������������ȱ���ȱ������������ȱ���������ǰȱ�����������ȱ������¢���ȱ�������¢ȱ��ȱ ����ȱ�����ȱ�����ȱ���ȱ��������ȱ���������������ȱ��ȱ �����������ȱ�¢�����������ȱ ���ȱ���ȱ�¢�������ȱ��ȱ��������ǯȱ���������ȱ����������ȱ������ȱ����ȱ��ȱ���������������ȱ������������ȱ���ȱ����ȱ ����������ȱ�¢ȱ��ȱǽŗŗǾǰȱ ���������ȱ ������ȱ ������ȱ���ȱ �������������ȱ�������ȱ�������ȱ��ȱ��������������ȱ����������ǯ
���ȱ�����������ȱ��ȱ������������ȱ�¢ȱ��ȱ���ȱ����ȱ��������ȱ��ȱ������ȱ�¡���������ȱ���ȱ�����Գ���ȱ�����ǯȱ��ȱŗşşŜǰȱ�� ��ȱ��ȱ��ǯȱ���������ȱ�ȱ����¢ȱ��ȱ��������ȱ���ȱ������ȱ��ȱ�¢��������ȱ�¡¢���������¢ȱ��ȱ����������ȱ����ȱ����ȱ������ȱ������������ȱ����ȱ�����ȱ�����ȱ��ȱ���ȱ���������ȱ��ȱ���Գ����ȱ���ȱ���ȱ�������ȱ��������ȱ����ȱ��ȱ�����������ȱ���ȱ�����ȱ��ȱ����������ȱ����ȱ����ȱ������ǽŗŘǾǯȱ �����ȱ �������ȱ ����ȱ ������������ȱ ����ȱ ��ȱ ��������ȱ ��������ȱ �����������ȱ �������¢ǰȱ �������ȱ��ȱ����ȱ���������ǰȱ��ȱ����ȱ����� ���ȱ����������ȱ��������¢ȱǽŗřǾǰȱ���������ȱ���������Գ���ȱ �������¢ȱ ���ȱ ������������ȱ ��ȱ ����������ȱ���������ȱ ����������ȱ �����������ȱ ǽŗŚǾȱ ���ȱ ��Գ�������ȱ��������ȱ�����������ȱ��� ��ȱ������ȱ�¡��������ȱ������ȱ����ȱ�������ȱǽŗśǾǯ
śǯŗǯȱ�ȱ�¢��������ȱ�¡¢���ȱ��������ȱ��ȱ����������ȱ���������������
���ȱ����� ���ȱ���������ȱ�����ȱ���ȱ��������ȱ��ȱ�����ȱ��������DZȱŗŖȱ�������ȱ��ȱ�����������ȱ��ȱ�������ȱ�������ȱ ���ȱŗŖŖƖȱ�¡¢���ǰȱŗŖȱ��ȱŗśȱ�������ȱ��ȱ������ȱǻŖǯŖŜȱ��ȱŖǯŗŘȱ���Ȧ��Řȱ��ȱŗȱ������Ǽǰ���ȱ��������ȱ���ȱ�¡�����ȱ��ȱŘǯŚȱ���ȱǻ����������ȱ��������Ǽȱ��������ȱ���ȱşŖȱ�������ǰȱŗŖȱ��Գ�����ȱ ��ȱ ��Ȭ���������ȱ ���ȱ ŗŖȱ�������ȱ ��ȱ ���ȱ �����������ǯȱ��ȱ ��ȱ �����ȱ ����¢ȱ ��¢ȱ ���ȱ ������������ȱ������ȱŗŖȱ��¢�ȱ������ȱ���¢ȱ��������������ȱ���ȱ���������ȱ���ȱ�������ȱŚŖȱ��¢�ȱ��������ȱ��������ȱ���������ǯ
$�7H[WERRN�RI�$GYDQFHG�2UDO�DQG�0D[LOORIDFLDO�6XUJHU\���
Ŝǯȱ��������ȱ�����
)LJXUH����3DWLHQW�ZLWK�RVVLI\LQJ�ILEURPD�LQ�WKH�ULJKW�VLGH�RI�WKH�PDQGLEOH��([WUD�DQG�LQWUD�RUDO�DSSHDUDQFH�
)LJXUH����&RPSXWHG�7RPRJUDSK\�DQG�SDQRUDPLF�LPDJHV�UHYHDOLQJ�WKH�OHVLRQ�DUHD�
)LJXUH�����3DUW�RI�WKH�OHVLRQ�ZDV�UHPRYHG�WR�SHUPLW�UHFRQVWUXFWLRQ�SODWH�PRGHOLQJ�PDLQWDLQLQJ�PDQGLEXODU�FRQWRXU�
5HFRQVWUXFWLRQ�RI�0DQGLEXODU�'HIHFWVKWWS���G[�GRL�RUJ��������������
���
)LJXUH�����5HFRQVWUXFWLRQ�SODWH�LQVWDOODWLRQ�SULRU�DQG�DIWHU�FRPSOHWH�UHPRYDO�RI�WKH�OHVLRQ��7KLV�SUHVHUYHV�GHQWDO�RF΅FOXVLRQ�DQG�FRQG\ODU�SRVLWLRQ�
)LJXUH�����0DQGLEXODU�UHFRQVWUXFWLRQ�ZLWK�IUHH�LOLDF�ERQH���PRQWKV�DIWHU�UHVHFWLRQ�
Figure 12. Mandibular reconstruction with free iliac bone 6 months after resection.
Figure 13. Computed Tomography images 8 months after bony reconstruction revealing the maintenance of bone graft volume. The next step is
implant installation for final oral rehabilitation.
Figure 14. Extra-oral image 8 months after bony reconstruction showing preserved mandibular contour and facial symmetry.
6.1. Clinical case
Figure 15. Patient sought treatment for mandibular reconstruction 5 years after undergoing surgery for removal of an ossifying fibroma. There was
a significant impairment of the symmetry of the face and backward positioning of the soft tissues of the lower face (“Andy Gump” deformity).
)LJXUH�����&RPSXWHG�7RPRJUDSK\� LPDJHV���PRQWKV�DIWHU�ERQ\� UHFRQVWUXFWLRQ� UHYHDOLQJ� WKH�PDLQWHQDQFH�RI�ERQHJUDIW�YROXPH��7KH�QH[W�VWHS�LV�LPSODQW�LQVWDOODWLRQ�IRU�ILQDO�RUDO�UHKDELOLWDWLRQ�
$�7H[WERRN�RI�$GYDQFHG�2UDO�DQG�0D[LOORIDFLDO�6XUJHU\���
)LJXUH�����([WUD�RUDO� LPDJH���PRQWKV�DIWHU�ERQ\� UHFRQVWUXFWLRQ� VKRZLQJ�SUHVHUYHG�PDQGLEXODU� FRQWRXU� DQG� IDFLDOV\PPHWU\�
Ŝǯŗǯȱ��������ȱ����
)LJXUH�����3DWLHQW�VRXJKW�WUHDWPHQW�IRU�PDQGLEXODU�UHFRQVWUXFWLRQ���\HDUV�DIWHU�XQGHUJRLQJ�VXUJHU\�IRU�UHPRYDO�RI�DQRVVLI\LQJ�ILEURPD��7KHUH�ZDV�D�VLJQLILFDQW� LPSDLUPHQW�RI�WKH�V\PPHWU\�RI�WKH�IDFH�DQG�EDFNZDUG�SRVLWLRQLQJ�RI�WKHVRIW�WLVVXHV�RI�WKH�ORZHU�IDFH��ŗ$QG\�*XPSŘ�GHIRUPLW\��
Figure 16. Intraoral image showing the soft tissue condition. There was difficulty in mouth opening.
Figure 17. Radiographic images revealing failure of the fixation system and major deficiency in lower face position.
Figure 18. 3D biomodels constructed to better understand the case and assist planning mandibular reconstruction.
Figure 19. The 2.4 reconstruction plate was previously modeled to facilitate the surgery procedure and reduce operation time.
)LJXUH�����,QWUDRUDO�LPDJH�VKRZLQJ�WKH�VRIW�WLVVXH�FRQGLWLRQ��7KHUH�ZDV�GLIILFXOW\�LQ�PRXWK�RSHQLQJ�
5HFRQVWUXFWLRQ�RI�0DQGLEXODU�'HIHFWVKWWS���G[�GRL�RUJ��������������
���
Figure 16. Intraoral image showing the soft tissue condition. There was difficulty in mouth opening.
Figure 17. Radiographic images revealing failure of the fixation system and major deficiency in lower face position.
Figure 18. 3D biomodels constructed to better understand the case and assist planning mandibular reconstruction.
Figure 19. The 2.4 reconstruction plate was previously modeled to facilitate the surgery procedure and reduce operation time.
)LJXUH�����5DGLRJUDSKLF�LPDJHV�UHYHDOLQJ�IDLOXUH�RI�WKH�IL[DWLRQ�V\VWHP�DQG�PDMRU�GHILFLHQF\�LQ�ORZHU�IDFH�SRVLWLRQ�
)LJXUH�����ELRPRGHOV�FRQVWUXFWHG�WR�EHWWHU�XQGHUVWDQG�WKH�FDVH�DQG�DVVLVW�SODQQLQJ�PDQGLEXODU�UHFRQVWUXFWLRQ�
)LJXUH�����7KH�����UHFRQVWUXFWLRQ�SODWH�ZDV�SUHYLRXVO\�PRGHOHG�WR�IDFLOLWDWH�WKH�VXUJHU\�SURFHGXUH�DQG�UHGXFH�RSHUD΅WLRQ�WLPH�
$�7H[WERRN�RI�$GYDQFHG�2UDO�DQG�0D[LOORIDFLDO�6XUJHU\���
)LJXUH�����$IWHU�WKH�VXUJLFDO�DSSURDFK��WKH�����PLQLSODWH�ZDV�UHPRYHG�DQG�WKH�ERQH�VHJPHQWV�ORFDWHG�
)LJXUH�����5HIUHVKLQJ�WKH�ERQH�PDUJLQV�LV�LPSRUWDQW�WR�HQKDQFH�ERQH�JUDIW�WDNH�
)LJXUH�����7KH�ORFNLQJ�SODWH�ZDV�LQVWDOOHG�DQG�WKH�LOLDF�FUHVW�ERQH�ZDV�UHPRYHG�
5HFRQVWUXFWLRQ�RI�0DQGLEXODU�'HIHFWVKWWS���G[�GRL�RUJ��������������
���
)LJXUH�����3RVLWLRQHG�DQG�IL[HG�ERQH�EORFNV��,Q�WKLV�FDVH�WKH�ORFNLQJ�SODWH�VXSSRUWV�WKH�IXOO�ORDG�
)LJXUH�����3UH�DQG�SRVW�RSHUDWLYH�LPDJHV�RI�PDQGLEXODU�UHFRQVWUXFWLRQ�Figure
Figure
Figure
7. Cl
e 24. Pre and post
e 25. Pre and post
e 26. Postoperativ
linical case
t-operative imag
t-operative profi
ve appearance af
e
ges of mandibula
ile imagesof man
fter mandibular r
ar reconstruction
ndibular reconstr
reconstruction w
.
ruction.
with preserved coontour of the manndible and face.
)LJXUH�����3UH�DQG�SRVW�RSHUDWLYH�SURILOH�LPDJHVRI�PDQGLEXODU�UHFRQVWUXFWLRQ�
$�7H[WERRN�RI�$GYDQFHG�2UDO�DQG�0D[LOORIDFLDO�6XUJHU\���
)LJXUH�����3RVWRSHUDWLYH�DSSHDUDQFH�DIWHU�PDQGLEXODU� UHFRQVWUXFWLRQ�ZLWK�SUHVHUYHG�FRQWRXU�RI� WKH�PDQGLEOH�DQGIDFH�
ŝǯȱ��������ȱ����
Figure 27. The patient was diagnosed withameloblastoma in the left mandibular body. The panoramic radiograph shows an extensive multilocular
lesion and resorption of tooth roots.
Figure 28. Computed Tomography images are important to define the extent of the affected area.
Figure 29. Installation of the 2.4 reconstruction plate before and after complete remove the lesion. These preserves dental occlusion and condylar
position.
Figure 30. Mandibular reconstruction with iliac free bone 9 months after the resection.
)LJXUH�����7KH�SDWLHQW�ZDV�GLDJQRVHG�ZLWK�DPHOREODVWRPD�LQ�WKH� OHIW�PDQGLEXODU�ERG\��7KH�SDQRUDPLF�UDGLRJUDSKVKRZV�DQ�H[WHQVLYH�PXOWLORFXODU�OHVLRQ�DQG�UHVRUSWLRQ�RI�WRRWK�URRWV�
5HFRQVWUXFWLRQ�RI�0DQGLEXODU�'HIHFWVKWWS���G[�GRL�RUJ��������������
���
)LJXUH�����&RPSXWHG�7RPRJUDSK\�LPDJHV�DUH�LPSRUWDQW�WR�GHILQH�WKH�H[WHQW�RI�WKH�DIIHFWHG�DUHD�
)LJXUH����� ,QVWDOODWLRQ�RI�WKH�����UHFRQVWUXFWLRQ�SODWH�EHIRUH�DQG�DIWHU�FRPSOHWH�UHPRYH�WKH�OHVLRQ��7KHVH�SUHVHUYHVGHQWDO�RFFOXVLRQ�DQG�FRQG\ODU�SRVLWLRQ�
)LJXUH�����0DQGLEXODU�UHFRQVWUXFWLRQ�ZLWK�LOLDF�IUHH�ERQH���PRQWKV�DIWHU�WKH�UHVHFWLRQ�
)LJXUH����� ,QWUDRUDO�H[DPLQDWLRQ�HYLGHQFHG�JRRG�TXDOLW\�RI�VRIW�WLVVXH�2UWKRGRQWLF�EUDFNHWV�DUH�LQVWDOOHG�WR�SUHYHQWH[WUXVLRQ�RI�WKH�XSSHU�WHHWK�3DQRUDPLF� LPDJH���PRQWKV�DIWHU�PDQGLEXODU�ERQ\�UHFRQVWUXFWLRQ�GHPRQVWUDWLQJ�ERQHYROXPH�PDLQWHQDQFH�
$�7H[WERRN�RI�$GYDQFHG�2UDO�DQG�0D[LOORIDFLDO�6XUJHU\���
Figure 31. Intraoral examination evidenced good quality of soft tissue.Orthodontic brackets are installed to prevent extrusion of the upper
teeth.Panoramic image 6 months after mandibular bony reconstruction demonstrating bone volume maintenance.
Figure 32. Postoperative appearance after mandibular reconstruction with preserved contour of the mandible and face.
7.1. Clinical case
Figure 33. The patient was diagnosed with ameloblastoma in left mandibular body. The panoramic radiograph shows an extensive multilocular
lesion and resorption of tooth roots.
)LJXUH�����3RVWRSHUDWLYH�DSSHDUDQFH�DIWHU�PDQGLEXODU� UHFRQVWUXFWLRQ�ZLWK�SUHVHUYHG�FRQWRXU�RI� WKH�PDQGLEOH�DQGIDFH�
ŝǯŗǯȱ��������ȱ����
Figure 31. Intraoral examination evidenced good quality of soft tissue.Orthodontic brackets are installed to prevent extrusion of the upper
teeth.Panoramic image 6 months after mandibular bony reconstruction demonstrating bone volume maintenance.
Figure 32. Postoperative appearance after mandibular reconstruction with preserved contour of the mandible and face.
7.1. Clinical case
Figure 33. The patient was diagnosed with ameloblastoma in left mandibular body. The panoramic radiograph shows an extensive multilocular
lesion and resorption of tooth roots.
)LJXUH�����7KH�SDWLHQW�ZDV�GLDJQRVHG�ZLWK�DPHOREODVWRPD�LQ�OHIW�PDQGLEXODU�ERG\��7KH�SDQRUDPLF�UDGLRJUDSK�VKRZVDQ�H[WHQVLYH�PXOWLORFXODU�OHVLRQ�DQG�UHVRUSWLRQ�RI�WRRWK�URRWV�
5HFRQVWUXFWLRQ�RI�0DQGLEXODU�'HIHFWVKWWS���G[�GRL�RUJ��������������
���
)LJXUH�����0DUJLQDO�PDQGLEXODU�UHVHFWLRQ�SUHVHUYLQJ�WKH�PDQGLEOH�EDVLV�
)LJXUH����� ,QVWDOODWLRQ�RI� WKH����� ORFNLQJ� UHFRQVWUXFWLRQ�SODWH�� 7KH�SUHVHQFH�RI�SODWH�SURWHFWV� WKH� MDZ�RI�D�SRVVLEOHIUDFWXUH�
)LJXUH�����0DQGLEXODU�ERQ\� UHFRQVWUXFWLRQ���PRQWKV�DIWHU� UHVHFWLRQ�� 7KH� UHFHSWRU� VLWH�RI� WKH�JUDIW� VKRXOG�EH�SUH΅SDUHG�E\�UHPRYLQJ�SDUW�RI�WKH�ERQH�FRUWH[��7KLV�IDYRUV�WKH�LQFRUSRUDWLRQ�RI�WKH�JUDIW�
Figure 34. Marginal mandibular resection preserving the mandible basis.
Figure 35. Installation of the 2.4 locking reconstruction plate. The presence of plate protects the jaw of a possible fracture.
Figure 36. Mandibular bony reconstruction 8 months after resection. The receptor site of the graft should be prepared by removing part of the bone
cortex. This favors the incorporation of the graft.
Figure 37. In this case, the reconstruction plate was removed and the bone blocks were fixed using 2.0 miniplates. The use of miniplates provided a
better fit and positioning of the blocks.
)LJXUH����� ,Q�WKLV�FDVH�� WKH�UHFRQVWUXFWLRQ�SODWH�ZDV�UHPRYHG�DQG�WKH�ERQH�EORFNV�ZHUH�IL[HG�XVLQJ�����PLQLSODWHV�7KH�XVH�RI�PLQLSODWHV�SURYLGHG�D�EHWWHU�ILW�DQG�SRVLWLRQLQJ�RI�WKH�EORFNV�
$�7H[WERRN�RI�$GYDQFHG�2UDO�DQG�0D[LOORIDFLDO�6XUJHU\���
)LJXUH�����3RVWRSHUDWLYH�DSSHDUDQFH�DIWHU�PDQGLEXODU� UHFRQVWUXFWLRQ�ZLWK�SUHVHUYHG�FRQWRXU�RI� WKH�PDQGLEOH�DQGIDFH��,QWUDRUDO�H[DPLQDWLRQ�HYLGHQFHG�JRRG�TXDOLW\�RI�VRIW�WLVVXH��2UWKRGRQWLF�EUDFNHWV�DUH�LQVWDOOHG�WR�SUHYHQW�H[WUX΅VLRQ�RI�WKH�XSSHU�WHHWK�
������ȱ�������
��������ȱ�����£ȱ�������ȱ��������ŗǰȱ��������ȱ������ȱ�����ŗǰȱ�����ȱ������ȱ�������ŗǰ�¢����ȱ���£ȱ�����ȱ��ȱ������Řȱ���ȱ������¢ȱ�������Ȭ�������ŗ
ŗȱ����������ȱ��ȱ����ȱ���ȱ��¡����������ȱ������¢ȱ���ȱ �����������¢ȱȮȱ������ȱ��ȱ��������¢ȱ Ȭ�������ȱ���������¢ȱ��ȱ�����¦����ȱȮȱ���ǰȱ���£��
Řȱ���ǰȱ������ȱ���ȱ������Ȭ��¡����������ȱ������¢ȱ��ȱ�������ȱ�¨�ȱ���������ǯȱ��������ȱ��ȱ��������������������ȱ������ȱȮȱ���������ǯȱ������¢ȱ��Ȭ����������
����������
ǽŗǾ ������ȱ��ǰȱ�������ȱ�ǰȱ������¢ȱ��ǰȱ���¡�����ȱ�ǯȱ�ȱ����������ȱ��ȱ������������ȱ���������������£��ȱ ����ȱ ������ȱ ���ȱ ��������������ȱ ��ȱ����������ȱ ���������¢ȱ �������ǯȱ �����ȱ��¡�������ȱ����ǯȱŗşşŝȱ���DzśśǻŗŗǼDZŗŘŖŖȬŜǯ
ǽŘǾ ���������ȱ�ǰȱ�����ȱ�ǰȱ�����ȱ�ǰȱ����ȱ�ǯȱ��������ȱ����ȱ������������DZȱ ����ȱ���ȱ ��� ǵȱ�������ȱ����ǯȱŘŖŖŜȱ���DzŗśǻřǼDZŘŗşȬŘŞǯȱ����� ǯ
ǽřǾ ����������ȱ��ǰȱ��������ȱ ǯȱ����ȱ������������ȱ����������ǯȱ�ȱ�����������ǯȱŘŖŖŝȱ���DzŝŞǻřǼDZřŝŝȬşŜǯ
5HFRQVWUXFWLRQ�RI�0DQGLEXODU�'HIHFWVKWWS���G[�GRL�RUJ��������������
���
ǽŚǾ �������ȱ�ǰȱ�������ȱǰȱ�������ȱ��ǰȱ����ȱ�ǰȱ���������ȱ�ǯȱ��������¢ȱ�����ȱ����ȱ��������������ȬȬ�ȱ�������������ȱ����Ȭ����ȱ����� Ȭ��ȱ����¢ǯȱ����ȱ�������ȱ����ȱ�����ȱ���ǯŘŖŖşȱ���DzŗŗǻŘǼDZŗŚşȬśŝǯȱ����ȱŘŖŖŞȱ���ȱŘŚǯ
ǽśǾ �¢����ȱ ��ǰȱ �������ȱ ��ǯȱ ����������ȱ ����������ȱ ��ȱ ����ȱ �����ȱ �������ǯȱ �ȱ ����ȱ ���������ǯȱŗşşŜȱ���Ȭ���DzřśǻśǼDZŚŗřȬŝǯ
ǽŜǾ �����ȱ�ǰȱ����ȱ ǰȱ���ȱ�ǰȱ������ȱ� ǯȱ�������ȱ�����ȱ������������ȱ�����ȱ�������������ȱ�������ȱ���������DZȱ�ȱ��������ȱ����¢ȱ ���ȱŚŖȱ��������¢ȱ����������ȱ��������ǯȱ�ȱ������¡�������ȱ����ǯȱŗşşŜȱ���DzśŚǻŚǼDZŚŘŖȬřŘDzȱ����������ȱŚřŘȬřǯ
ǽŝǾ ���£�����ȱ������¢ȱ��ȱ¢��������ȱ��������ȱǻ���ǼǰȱŘŖŗŖǯ
ǽŞǾ ������ȱ�ǰȱ������ȱ�ǰȱ�����ȱ�ȱ��ȱ��DZȱ������������ȱ¢ȱ������������������ȱ��ȱ��ȱ�¡Գ������������ȱ����������ǯȱ�ķȱŗŘŜŖǰȱśȬȱŗŗȱ��ȱ�����ȱ��ȱ����Ȧ��������ǰȱŗşşŞDz���ǯ
ǽşǾ ���������ȱ ��ǯȱ ǽ¢��������ȱ ��������Ǿǯȱ ����ȱ ���ȱ ����ǯȱ ŘŖŖşȱ ���Ȭ���DzŘŘǻŚǼDZřŘřȬřŚǯ����ȱŘŖŖşȱ���ȱŗŖǯȱ����� ǯȱ����������ǯ
ǽŗŖǾ ���������ȱ ��ǯȱ ¢��������ȱ �¡¢���ȱ ���ȱ ����¢��ȱ ���������ȱ ��������ǯȱ ��������ȱ ¢�������ǯȱŘŖŖŚȱ������DzȱřŗǻŗǼDZŗřřȬŚśǯ
ǽŗŗǾ ��������ȱ��ǰȱ����������ȱ�ǰȱ�ȱ ǰȱ�����ȱ��ǯȱ��������ȱ������ȱ��ȱ���ȱ����������ȱ��������������������ȱ��ȱ���ȱ��������ǯȱ����ȱ�����ǯȱŘŖŗŖȱ���DzŚŜǻŗŗǼDZŝşśȬŞŖŗǯȱ����ȱŘŖŗŖ���ȱŗŜǯȱ����� ǯ
ǽŗŘǾ �� ��ȱ�ǰȱ�����ȱ�ǰȱ���������ȱǰȱ����ȱ�ǯȱ���������ȱ����¢ȱ��ȱ���ȱ������ȱ��ȱ�¢���������¡¢���ȱ ������¢ȱ��ȱ ����������ȱ ����ȱ ����ȱ������ǯȱ �ȱ����ȱ��¡�������ȱ ����ǯȱ ŗşşŜȱ���DzśŚǻŞǼDZşŝśȬŞŗǯ
ǽŗřǾ �������ȱ��ǯȱ�������ȱ��ȱ�¢��������ȱ�¡¢���ȱ���������ȱ��ȱ����ȱ�������ǯȱ��ȱ�¡�������Գ���ȱ����¢ȱ��ȱ���ȱ���ȱ��������ȱ���ȱ���ȱ������ȱ�����ǯȱ� ��ȱ����ȱ�ȱŗşŞşDzŜŚǻŗǼDZŗȬřřǯ
ǽŗŚǾ �������ȱ�ǰȱ���������ȱ�ǰȱ�������ȱ�ǰȱ�������ȱ�ǰȱ �����ȱ�ǰȱ�����ȱ�ǰȱ��ȱ��ǯȱ�����Գ�������ȱ�������¢ȱ���ȱ���������������ȱ��ȱ����������ȱ����ȱ��ȱ����������ȱ������ȱ�������� ���ȱ ��ȱ ������ȱ �¢��������ȱ �¡¢���ȱ ���������ǯȱ ���ȱ �ȱ ����ȱ ��¡����������ȱ ����ŘŖŖŚDzřřǻŘǼDZŗŝřȬŞǯ
ǽŗśǾ ���ȱ��ǰȱ���ȱ�ǰȱ����ȱ��ǰȱ�����ȱ��ǰȱ������ȱ��ǰȱ�¤����ȱ ǯȱ¢��������ȱ�¡¢���ȱ��Գ�����ȱ ��ȱ ���������ȱ ��������ȱ �����������ȱ ��� ��ȱ ������ȱ ǻ���Ǽȱ �������ȱ �¡��������ȱ ��������ȱ���������ȱ��������Ȭ��£��ȱ�������ǯȱ����ȱ����ȱ����ȱ���ȱ����ȱ������ȱ����ȱ������ȱ��Գ���ǯȱŘŖŖŞȱ���DzŗŖśǻŚǼDZŚŗŝȬŘŘǯ
$�7H[WERRN�RI�$GYDQFHG�2UDO�DQG�0D[LOORIDFLDO�6XUJHU\���