SEMIÓTICA ISEMIÓTICA I1ª Aula teórica – 15.09.20151ª Aula teórica – 15.09.2015

Apresentação de “lay-out” típico do Apresentação de “lay-out” típico do hospital, interacção com o exterior, hospital, interacção com o exterior, relações com os diferentes grupos relações com os diferentes grupos

profissionais e voluntáriosprofissionais e voluntários

Gerardo OliveiraGerardo Oliveira

ObjectivosObjectivos

Guia na primeira imersão num hospitalGuia na primeira imersão num hospital– Estrutura física, lógica de articulação, regras e Estrutura física, lógica de articulação, regras e

interdiçõesinterdiçõesMontraMontraInternamentoInternamentoServiço urgênciaServiço urgênciaBloco operatórioBloco operatórioMorgueMorgueAmbulatórioAmbulatórioZona laboratorialZona laboratorialZona imagísticaZona imagísticaZona administrativaZona administrativaFaculdadeFaculdadeZona de conveniênciaZona de conveniência

HospitalHospitalLocal perigoso Local perigoso Local de tensão, angústiaLocal de tensão, angústiaLocal de satisfaçãoLocal de satisfaçãoRegras: apresentação, circulação, parcimónia, Regras: apresentação, circulação, parcimónia, compaixãocompaixão– Não se sabe, logo não se fazNão se sabe, logo não se faz– Não podemos escolher nem quem tratamos nem Não podemos escolher nem quem tratamos nem

com quem trabalhamos com quem trabalhamos

A bóia de LeçaA bóia de Leça

Evitar nichos de ancoramento no traje e adereçosEvitar nichos de ancoramento no traje e adereços

A angústia do estudanteA angústia do estudante

“ “ When we’re done with medical school and When we’re done with medical school and residency we’ll be the doctors we’ve always residency we’ll be the doctors we’ve always dreamed of being” – dreamed of being” – he stopped saying that during he stopped saying that during his third year of medical schoolhis third year of medical school

Sindroma do impostorSindroma do impostor

ComunicaçãoComunicaçãoCom médicosCom médicosCom enfermeirosCom enfermeirosCom assistentes operacionaisCom assistentes operacionaisCom técnicos laboratoriaisCom técnicos laboratoriaisCom administrativosCom administrativosCom voluntáriosCom voluntáriosCom doentesCom doentesCom familiares de doentesCom familiares de doentesCom delegados de informação médicaCom delegados de informação médica

ComunicaçãoComunicaçãoA comunicação está a sofrer uma deterioração nas A comunicação está a sofrer uma deterioração nas últimas décadasúltimas décadas

EmpatiaEmpatia

Os sistemas de valores dos doentes estão mais Os sistemas de valores dos doentes estão mais afastados dos dos médicos no presente do que há afastados dos dos médicos no presente do que há uma geraçãouma geração

O primeiro encontro é muito importante e aquilo que O primeiro encontro é muito importante e aquilo que o mais influencia é a comunicação não verbalo mais influencia é a comunicação não verbal

Pilares para a relação com o doentePilares para a relação com o doente

Carta dos direitos e deveres dos doentesCarta dos direitos e deveres dos doentes– Lei nº 15/2014, DR de 21 de março de 2014, Iª sérieLei nº 15/2014, DR de 21 de março de 2014, Iª série

Regulamento interno da instituição hospitalarRegulamento interno da instituição hospitalar

Ética e deontologia médicasÉtica e deontologia médicas

ComunicaçãoComunicação

Tempo de consulta varia entre 2 e 32 minTempo de consulta varia entre 2 e 32 minTempo médio dura 8 minTempo médio dura 8 minO tempo da primeira fala do doente até ser O tempo da primeira fala do doente até ser interrompido pelo médico dura 23 seginterrompido pelo médico dura 23 seg

Tempo da consulta tem pouca influência na Tempo da consulta tem pouca influência na satisfação mas o estilo de comunicação tem grande satisfação mas o estilo de comunicação tem grande influência influência

A agenda dos doentes fica parcialmente oculta em A agenda dos doentes fica parcialmente oculta em mais de 80% dos casosmais de 80% dos casos

ComunicaçãoComunicação

Doentes entram com informação de qualidade Doentes entram com informação de qualidade variávelvariável

O profissional que referencia tem agendas com O profissional que referencia tem agendas com amplitudes muito diferentesamplitudes muito diferentes– A transição do universo da medicina geral e A transição do universo da medicina geral e

familiar para a medicina hospitalar pode sinalizar familiar para a medicina hospitalar pode sinalizar uma mudança discreta ou uma muito grandeuma mudança discreta ou uma muito grande

ComunicaçãoComunicação

A relação entre médicos e enfermeiros é A relação entre médicos e enfermeiros é frequentemente sub-optima e mesmo frequentemente sub-optima e mesmo confrontacionalconfrontacional

A relação entre estudante e enfermeiro é piorA relação entre estudante e enfermeiro é pior– 45% dos estudantes viam os enfermeiros como 45% dos estudantes viam os enfermeiros como

membros da equipamembros da equipa

Erro e relação Erro e relação médico-enfermeiromédico-enfermeiro

Erros na comunicação entre profissionias causou Erros na comunicação entre profissionias causou 70% dos eventos assinalados com a ocorrência de 70% dos eventos assinalados com a ocorrência de morte do doente em 75% dos eventosmorte do doente em 75% dos eventos

ComunicaçãoComunicação

Jornalista, no decurso da visita às instalações da Jornalista, no decurso da visita às instalações da NASA, circa 1960, pergunta ao homem da limpeza: o NASA, circa 1960, pergunta ao homem da limpeza: o que é que está a fazer?que é que está a fazer?- estou a pôr um homem na lua.- estou a pôr um homem na lua.– As óbvias diferenças hierárquicas, logo de As óbvias diferenças hierárquicas, logo de

responsabilidade, não podem minar a coesão da responsabilidade, não podem minar a coesão da equipaequipa

A medicina tem muitos limitesA medicina tem muitos limites

Não há só erro humano na medicinaNão há só erro humano na medicinaA disseminação da informatização tem riscos A disseminação da informatização tem riscos próprios associados, dando ao erro uma natureza próprios associados, dando ao erro uma natureza infectante – viralinfectante – viralHá insuficiente divulgação sobre variações intra-Há insuficiente divulgação sobre variações intra-ensaio, inter-ensaioensaio, inter-ensaioHá variação nos erros da naturezaHá variação nos erros da natureza

Bibliografia PMBibliografia PM

Bate’s – guide to +hysical examination and history Bate’s – guide to +hysical examination and history taking, Lynn S Bickley, 11th edtaking, Lynn S Bickley, 11th ed

DeGowin’s Diagnostic Examination, 9th ed, RF DeGowin’s Diagnostic Examination, 9th ed, RF LeBlond, DD Brown and RL DeGowinsLeBlond, DD Brown and RL DeGowins

Algorithmic Diagnosis of Symptoms and Signs, 3rd Algorithmic Diagnosis of Symptoms and Signs, 3rd ed, R Douglas Collinsed, R Douglas Collins