presentatie - paramedische zorg per definitie multiprofessioneel maar hoe?

Paramedisch OnderzoekCentrum


Paramedische zorg per definitie multiprofessioneel maar hoe?

•Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp•Dr. Margreet Oerlemans•Dr. Ria Nijhuis-van der Sanden


UITGANGSPUNTEN


Leerstoel Paramedische Wetenschappen

• 2000 (HAN en NPi)• Paramedisch OnderzoekCentrum:

. Ergotherapie

. Fysiotherapie

. Logopedie

. Voeding & Diëtetiek

. Kwaliteit van Zorg (WOK)

. Staf Zorg• Multiprofessioneel per definitie


Leerstoel Paramedische Wetenschappen

• Hoofdthema’s. Doeltreffendheid en doelmatigheid . Indicatiestelling / Kwaliteit intra-, trans- en extramurale paramedische zorg. Werkingsmechanismen


TRANSMURALE MULTIPROFESSIONELE ZORG

speerpunt UMC St RadboudNota Transmurale Zorg: naar een integraal transmuraal beleid, 2003


INTRA-MURAAL

EXTRA-MURAAL1e-lijn

TRANSMURAAL


VERZORGINGSGEBIEDUMC St Radboud


Overdracht patiënten naar eerstelijn

•Enquête eerstelijn 2003•Conclusies


CONCLUSIES

• Veelvuldig telefonisch contact met eerstelijn • Meestal per brief• Overwegend eenmalig• Weinig vragen over overdracht• Nauwelijks evaluatie- en/of eindverslagen retour• Geen noemenswaardige consultaties vanuit de

eerstelijn• Weinig tussentijds overleg


2e Enquête eerstelijn 2003

?


Aantal eerstelijnspraktijken 2003 in adherentiegbied UMC St Radboud

020406080

100120140160180200

ERGO FYSIO LOGO

TOT 247RESP 182NONR 65


Enkele cijfers op praktijkniveau (n = 182)

• Informatie bij overdracht•Contact naar aanleiding van overdracht•Behoefte aan contact•Kennis over specifieke klinische

doelgroepen•Behoefte aan kennis over specifieke

klinische doelgroepen


Informatie bij overdracht naar eerstelijn (n = 182)

•Toereikend: 53%•Niet-toereikend: 36%•Geen mening: 11%


Contact naar aanleiding van overdracht (n = 182)

•Geen: 83%• Telefoon: 10%•Brief: 4%•E-mail: 3%


Behoefte aan contact (n =182)

• Ja: 82%•Nee: 10%•Geen mening: 8%


Behoefte aan intercollegiale consultatie



Kennis over klinische doelgroep(en) (n = 182)

•Goed: 15%•Voldoende: 43%•Onvoldoende: 37%•Geen mening: 5%


Behoefte aan kennis over specifieke klinische doelgroepen (n = 182)

•Groot: 83%•Matig: 10%•Geen: 2%•Geen mening: 5%


Conclusies extramurale enquête (n = 182)

• Informatie bij overdracht toereikend (53%)• Geen noemenswaardig contact (83%)• Behoefte aan contact (82%)• Geen behoefte aan intercollegiale consultatie (63%)• Kennis over klinische doelgroepen goed/voldoende

(58%)• Behoefte aan kennis (83%)


TRANSMURALE NETWERKEN:Waarom eigenlijk ?

INTRA-MURAAL

EXTRA-MURAAL1e-lijn

TRANSMURAAL


Transmuraal Multiprofessioneel Netwerk

UMC St Radboud

Pr 1Pr 2

Pr 6

Pr 4

Pr 4

Pr 3


Hulpverleners rond de patiënt met …….

Patiënt

Verpleegkundige.

Diëtist

Oefentherapeut

Huisarts

Fysiotherapeut

Ergotherapeut

Logopedist

Medisch-specialist

Psycholoog

Reval. arts


Daarom !


Waarom multiprofessionele samenwerking in netwerken?•Problemen op het gebied van verwijzen- Criteria voor verwijzing ontbreken- Niet bekend naar wie- Beperkt aanbod per therapeut

•Problemen op gebied van specifieke deskundigheid- Ontbreken specifieke deskundigheid- Zo specifieke deskundigheid aanwezig, dan onbekend bij andere zorgverleners

•Problemen afstemming zorg rondom patiënt- Elke professie eigen behandelplan- Weinig communicatie tussen zorg- / hulpverleners- Tegenstrijdige/dubbele interventies /adviezen


Interesse in transmuraal multiprofessioneel netwerk voor specifieke klinische doelgroepen (n = 182)



Bereidheid actief te participeren in transmuraal netwerk (n = 182)



Hoeveel tijd per weekbeschikbaar voor transmuraal netwerk, exlusief behandelen? (n = 182)

• 1 uur: 72%• 2 uur: 18%• 3 uur: 8%• > 3 uur: 2%


BEHOEFTE aan KENNISTOEPASSING over SPECIFIEKE KLINISCHE DOELGROEPEN

Pijn & pijnbestrijdingNeurologie / neurochirurgieOrthopedieTraumatologieReumatologieInterne geneeskundeKindergeneeskundeOncologieGeriatrie

78%68%57%46%43%27%23%15%12%


Onderwerpkeuze voor multiprofessioneel netwerk?


Hoe onderwerpkeuze voor netwerk tot stand?

Sub-optimale zorg

Epidemiologie & €

K/E oplossing

Verandering ja/nee

Implementatie ja/nee

Keuze onderwerp


Stappenplan Onderwerpkeuze

Suboptimale zorg

Epidemiologie & €

K/E oplossing

Verandering ja/nee


Keuze onderwerp

Is er sprake van suboptimale

zorg ?


Onderwerpkeuze

Sub-optimale zorg

Epidemiologie & €

K/E oplossing

Verandering ja/nee


Doelmatigheid

Komt het vaak voor en is er sprake van

(on)doelmatig gebruik?


Onderwerpkeuze

Sub-optimale zorg

Epidemiologie & €

K/E oplossing

Verandering ja/nee


Keuze onderwerp

Is er een (kosten-effectief)

alternatief?


Onderwerpkeuze

Sub-optimale zorg

Epidemiologie & €

K/E oplossing

Verandering ja/nee


Keuze onderwerp

Is er bereidheid om te

veranderen?


Onderwerpkeuze

Sub-optimale zorg

Epidemiologie & €

K/E oplossing

Verandering ja/nee


Keuze onderwerp

Is de invoering haalbaar ?


Onderwerpkeuze

Sub-optimale zorg

Epidemiologie & €

K/E oplossing

Verandering ja/nee


Keuze onderwerp

Indien 5 maal ja, dan (mogelijk)

onderwerpkeuze bepaald


Welke onderwerpen sinds 2003?

• transmurale multiprofessioneel netwerk bij:. patiënten met neuromusculaire ziekten. patiënten met de ziekte van Parkinson. patiënten na HNP-operatie. patiënten met reumatoïde artritis. patiënten met posttraumatische dystrofie. patiënten na partiële mammaoperatie. geriatrische patiënten met slikstoornissen. patiënten met traumatische aandoeningen. patiënten met orthopedische aandoeningen. expremature kinderen


Spierziekten Paramedisch Advies

DoelmatigheidEerstelijn


Welke disciplines betrokken?• Neurologie (prof.dr. Baziel van Engelen)• Fysiotherapie (Allan Pieterse)• Logopedie (drs. Simone Knuit)• Ergotherapie (drs. Edith Cup)• Verpleegkunde (Lidy Tinzelboer)• Revalidatiegeneeskunde (dr. Henk Hendriks)• Medische Psychologie (dr. Siebren van der Werff)• MTA (prof.dr. Gert-Jan van der Wilt)• KWAZO (prof.dr. Rob Oostendorp)• Huisartsgeneeskunde• Eerstelijnspraktijken


Vanuit KWAZO

Inhoudelijke en organisatie-interventie voor diagnostiek en behandeling van patiënten met neuromusculaire aandoeningen (NeuroMusculair Centrum Nijmegen [NMCN])


SPADECONSULT LOGOPEDIE

CONSULTFYSIOTHERAPIE

CONSULT PSYCHOLOGIE

CONSULT ERGOTHERAPIE

CONSULT VERPLEEGKUNDE

NEUROLOOGSCREENING


MULT

IPRO

FESS

IONEE

L OVE

RLEG

MPO

Gezamenlijk Behandeladvies

/ -plan

Overdrachteerstelijn

Evaluatiegezamenlijk

Rapportage


Transmuraal Netwerk

• 102 patiënten polikliniek NeuroMusculair Centrum Nijmegen

• Consult Ergotherapie • Consult Fysiotherapie• Consult Logopedie• Consult VerpleegkundeFacultatief• Consult Revalidatiegeneeskunde• Consult Medische Psychologie


Overdracht naar aandachtspecifieke praktijken eerstelijn

•Ergo: n = 6• Fysio: n = 18• Logo: n = 2


Eerste analyse

•Enkele resultaten•Rest volgt!•Promotietraject Edith Cup en

Allan Pieterse (2007)


Beroepspecifiek adviesna assessment

Consulten Geen indicatie Eenmalig advies

Overdracht1e-lijn

Ergo (n=102) 29 % 28 % 43 %

Fysio(n=100)

35 % 19 % 46 %

Logo(n=97)

56 % 39 % 5 %


INFORMATIE bij OVERDRACHT

• Diagnostische bevindingen• Behandeldoelen• Verrichtingen• Behandelepisode• (behandelfrequentie)• Evaluatie: moment en instrumenten• Rapportage• Terugkoppeling


Bruikbaarheid en haalbaarheid adviezen

•Goed: 83%•Matig: 12%•Slecht: 3%•Geen mening: 2%


Volume (aantal sessies)Paramedische Zorg (n = 102)

voor advies(retrospectief)

na advies(prospectief)

Ergo gem O,8(SD 3,1)

2,8(3,6)

Fysio gem 15,2(SD 28,9)

9,5(SD 16,0)

Logo gem 0,1(SD 1,2)

O,5(SD 2,4)

presentatie - paramedische zorg per definitie multiprofessioneel maar hoe?

Documents