disturbi visuo spaziali (aprassia c-atassia o-balint) 11-12
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Aprassia costruttiva (AI)
•Un disturbo delle attività
di costruzione, e/o composizione, e/o disegno in cui la forma spaziale del prodotto non è
adeguata, in assenza di
aprassia degli arti
(modif. da Kleist, 1937)
•Due orientamenti:Disordine esecutivo
Disordine visuo-percettivo
Tests
impiegatiTests
di composizione tri-dimensionale
Tests
di disegno (copia e a memoria)
LesioniParieto-occipitali(destre o sinistre)
Frontali (destre o sinistre)
Deficit di analisi visuo- spaziale (forma aprassico
–ideativa
di AC)
Deficit di programmazione e/o esecuzione motoria
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AC può essere correlata a negligenza spaziale e deterioramento mentale e si può generare interferenza reciproca
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AC e deterioramento mentale: il fenomeno del closing in
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Rappresentazione interna del disegno (immagine mentale)
•Procedura lessicale•Precedura linea per linea
Dallo studio dell’AC ai modelli cognitivi del disegno
Pz
con df selettivo in 1
Pz
con df selettivo in 3
Pz
con df selettivo in 2e normale abilitàimmaginativa
Pz
con df selettivo nellaprocedura linea per linea
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Classificazione del comportamento spaziale
Spazio corporeoSpazio di prensioneSpazio distale Dimensione temporale
Dimensione ordinale
Ognuno di essi ha una sua rappresentazione neurale
Le ‘vie’
della percezione
X: deficit di riconoscimento (agnosie)X
X
X: deficit visuo-spazio-motori (AO, AC, achinetopsia, neglect) Rappres. iconica
dell’oggetto (What?)
Rappres. pragmaticadell’oggetto (where?
o How?)
Atassia ottica (AO) o misreaching
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occipital
frontal
•Definizione di AO: imprecisione dei movimenti di raggiungimento di uno stimolo da parte degli arti (o dell’arto) superiori(e), in assenza di un deficit sensitivo o motorio capace di spiegare il sintomo.
•Caratterisitiche cliniche: la cinematica del movimento
(fase
di trasporto)
è
danneggiata (deviazione verso il lato ipsilesionale), così
come la fase
di
manipolazione
oggettuale.
•Tipologie di AO (Rondot et al. ’77):
•Test per AO: in visione centrale, periferica, con e senza visione dell’arto (closed-open loop)
•unilaterale (campo visivo)•bilaterale•diretta (mano interessata)•crociata
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Ipotesi interpretative:•Ipotesi disconnessionista(Rondot, 1977; Perenin &Vighetto, 1988)
•Ipotesi deficit coordinatespaziali egocentriche: deficit di localizzaz. oggetti rispetto a
qs sistema di coord. ma non
in coord. allocentriche (Jeannerod, 1986)
Registrazione da M1
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Sede lesionale:•Lobo parietale posteriore dx e/o sinistro (spto solco inter-parietalee lobulo parietale superiore)
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Sindrome di Bàlint-Holmes
Sintomatologia: •Aprassia dello sguardo (o paralisi psichica dello sguardo)•Atassia ottica•Restringimento focale dell’attenzione•Deficit di valutazione delle distanze
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•Aprassia dello sguardo •Incapacità
ad eseguire movimenti volontari in direzione di un bersaglio
in assenza di paralisi dello sguardo (spesso anche quando il bersaglio è presentato in modalità
tattile, propriocettiva, uditiva)
•Dati neurofisiologici nella scimmia: esistenza nell’area 7 di neuroni che si attivano prima di un movimento saccadico
verso una posizione spaziale
specifica•Atassia ottica•Possibili tutte le forme di AO
•Restringimento focale dell’attenzione•o simultaneoagnosia dorsale: incapacità
di percepire altri stimoli oltre a
quello fissato,
con preservata capacità
di riconoscimento-discriminazione del singolo stimolo.
•Deficit di valutazione delle distanze
•problema attenzionale spaziale?
Luria,(1964)
- esp. di Luria-
effetto ‘grouping’
(Humpreys&Riddoch,1992)
-
effetto elaborazione implicita-
effetto salienza stimoli
•problema attenzionale basato sulle caratteristiche dell’oggetto?
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Sede lesionale: lesionebilaterale a livello dellagiunzione parieto-occipitale
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•Altri disturbi spaziali meno noti
•Il disorientamento topografico puro
•Agnosia topografica
•Localizzazione lesionale
•Amnesia topografica
•Regione temporale mesiale
•Paramnesia reduplicativaper i luoghi