diagnóstico situacional inhaloterapia 2016

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL ACTUALIZADO 2016

RESPONSABLE: DR. ALEJANDRO ROBLES CAMPOS

Jefatura de Inhaloterapia

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL 2016• PRODUCTIVIDAD DE PACIENTES CON VENTILACIÓN MECÁNICA ENERO A JULIO

2016•

DIAGNÓSTICO SITUCIONAL 2016• PRODUCTIVIDAD DE DIAS CON VENTILACIÓN MECÁNICA ENERO A JULIO 2016.

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL 2016• PRODUCTIVIDAD DE PROCEDIMIENTOS DE INHALOTERAPIA DE LOS DIFERENTES

TURNOS DENTRO DEL SERVICIO ENERO A JULIO 2016.

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

89 104 100 81 97 79 88

638750 7431153

881 717 717 753

5714

156 142 115 109 122 122 109

875

Desinfección de ventiladores

Desinfección de material y equipo

Armado de circuitos de ventilador

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL 2016• PRODUCTIVIDAD DE PROCEDIMIENTOS DE INHALOTERAPIA DE LOS DIFERENTES

TURNOS EN LAS AREAS HOSPITALARIAS DE ENERO A JULIO 2016.

DIAGRAMAAtención de

asistencia mecánica

ventilatoria

Proveeduría de consumibles de

terapia respiratoria

Coordinación en el traslado de pacientes

con ventilación mecánica a las

diferentes áreas

hospitalarias

Atención de asistencia mecánica

ventilatoria

Limpieza y desinfección del

área de inhaloterapia

Mantenimientos correctivos y

preventivos de los ventiladores

mecánicos


ventilatoria

DIAGRAMAAtención de

asistencia mecánica

ventilatoria


ventilatoria


ventilatoria


ventilatoria


ventilatoria


ventilatoria


ventilatoria

RIESGOS IDENTIFICADOS DE PROCESO

RIESGO % DE AVANCE OBSERVACIONES

1

No se realiza el bundle realizado por el servicio de Medicina Interna e Inhaloterapia para la prevención de neumonías por uso de ventilador que consiste: En aspiración de secreciones con circuito cerrado, utilizar tubo endotraqueal con drenaje subglótico, manómetro para medición de presión en el neumoempaque de l Tubo endotraqueal.

30% No se cuenta con los insumos necesarios para evitar las neumonias por uso de ventilador mecánico

2

Falta de apego al lavados de manos por parte del personal de salud que manipula el circuito respiratorio, el circuito cerrado de aspiración, el tubo endotraqueal y el ventilador mecánico.

40% Médicos adscritos, residentes, internos, técnicos de inhaloterapia, que no siguen los 5 momentos del lavado de manos.

3Falta de aseo de cavidad oral con clorhexidina en los pacientes intubados en área de hospitalización.

20% No se cuenta con el recurso para realizar el proceso, solo en UCIA

4

Desinfección y empaquetamiento de equipo e insumos de inhaloterapia sin etiqueta de fecha de desinfección y caducidad de la misma.

70% Se tiene un acuerdo con los técnicos de inhaloterapia para realizar el mencionado proceso en todos los insumos y equipos del servicio

RIESGOS IDENTIFICADOS DE PROCESO


1

Limpieza, desinfección rutinaria de los ventiladores mecánicos que están en uso, como centinela y dentro del servicio de inhaloterapia.

40% Se tiene un acuerdo con los técnicos de inhaloterapia para realizar el mencionado proceso en todos los ventiladores.

2Pacientes intubados que no se encuentran en posición semifowler.

30% La mayoría de los pacientes intubados se encuentran en decúbito dorsal

3Falta de exhaustivos de limpieza rutinarios programados en el servicio de inhaloterapia

30% Se realiza solo limpieza rutinaria de pisos, baños y recolección de basura.

4

Falta de fisioterapia pulmonar en todos los pacientes con ventilación mecánica por parte del servicio de inhaloterapia

0% La escases de personal hace que no se pueda realizar la fisioterapia pulmonar en todos los pacientes intubados.

RIESGOS IDENTIFICADOS EN INFRAESTRUCTURA


1

Falta de adecuada ventilación en el área de desinfección de insumos y equipo en el servicio de inhaloterapia

0% Se abre la ventana de la mencionada área para evitar la inhalación tóxica del glutaraldehido.

2

Falta de dispensadores de jabón y papel en el área de desinfección del servicio de inhaloterapia

0% Se mantiene el jabón en un recipiente de plástico improvisado.

3

Reorganización de la ruta para realizar los procesos de desinfección, secado y empaquetado de insumos y equipos de inhaloterapia

0% Se cuenta con un cuarto vacío, el cual se requiere para establecer el cuarto de secado y evitar contaminación de los insumos.

RIESGOS IDENTIFICADOS EN RECURSOS HUMANOS E INSUMOSRIESGO % DE AVANCE OBSERVACIONES

1

Falta de personal Técnico de Inhaloterapia para cubrir la guardia noctuna del día sábado quedando descubierto en ocasiones el servicio, además hay un técnico de inhaloterapia formalizado, al cual no se le cubrirán económicos, días de riesgo laboral, además de su cumpleaños, ya que el programa de cubreincidencia no se autoriza para estas incidencias

20% Se necesitan por lo menos otros 4 técnicos de terapia respiratoria para mejorar y cubrir todas las necesidades de terapia respiratoria que requiere el hospital en los diferentes turnos.

2

Abastecimiento suficiente de circuitos de aspiración cerrada 14 y 16 FR largos, además de tubos endotraqueales con drenaje subglótico

30% Para prevenir las infecciones nosocomiales por uso de ventilador mecánico y utilizarlo en todos los pacientes con ventilación mecánica en el área hospitalaria.

RIESGOS IDENTIFICADOS EN RECURSOS HUMANOS E INSUMOSRIESGO % DE AVANCE OBSERVACIONES

1

Adquisición regular de mascarillas para ventilación no invasiva.

50% Necesarias para pacientes que no ameritan intubación endotraqueal, limitando el riesgo de infecciones por uso de ventilador y pronta progresión en la ventilación mecánica.

2

Abastecimiento de clorhexidina solución antiséptica para aseo bucal.

30% Solo se realiza en el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos Adulto.

3

Adquisición de alkaside, en lugar de glutaraldehído al 2%

10% Ya que es una sustancia tóxica cuya inhalación causa broncoespamo y a largo plazo efectos adversos en la salud como neoplasias.

FORTALEZAS IDENTIFICADAS

FORTALEZAS

1

Contamos con 51 ventiladores mecánicos, de los cuales 39 son ventiladores con modalidad inteligente ASV, touch screen, en modalidad adulto, pediátrico, neonatal y de traslado intrahospitalario, 5 ventiladores convencionales adulto, pediátrico, 3 ventiladores de alta frecuencia oscilatoria neonatal y 2 adulto-pediátrico, además de 2 ventiladores con doble modalidad convencional y alta frecuencia neonatal.

2 Un espirómetro portátil con 375 espirometrías realizadas actualmente.

3 Dos técnicos de terapia respiratoria con cédula y titulo de técnico en terapia respiratoria.

4

Manual de procedimientos en inhaloterapia y guía de práctica clínica para la prevención de neumonías por asistencia mecánica ventilatoria, y manual de correcto uso de sustancias tóxicas utilizadas para la desinfección de insumos y equipo de terapia respiratoria.

AMENAZAS IDENTIFICADAS

AMENAZAS

1 Incremento de neumonías por ventilación mecánica por falta de insumos para cumplir con bundle de prevención de neumonías.

2Incremento en la tasa de mortalidad en pacientes con ventilación mecánica en contingencias como en brotes de Neumonía Atípica por virus de Influenza H1N1, por falta de insumos de terapia respiratoria para contener el brote.

3Falta de cobertura en las diferentes áreas hospitalarias y respuesta tardía para la atención de los paciente que requieren tratamiento respiratorio por falta de personal técnico.

PLAN DE ACTIVIDADES 2016

RIESGO IDENTIFICADO PROPUESTAS DE ACCIÓN (COMO, QUIÉN, CUANDO)

Falta de consumibles para conformar adecuadamente el bundle de prevención de neumonías por uso de ventilación mecánica.

Gestionar con subdirección administrativa la adquisición de los consumibles necesarios para completar el bundle de prevención de neumonías.

Falta de personal técnico de inhaloterapia que cubra guardia día sábado, que cubra económicos y días de riesgo laboral del técnico de inhaloterapia formalizado, y sobre todo que cubra con todos los procesos que el técnico de inhaloterapia esta capacitado para realizar en pacientes con ventilación mecánica.

Gestionar la adquisición de 4 plazas de técnicos de terapia respiratoria para distribuirlos en las guardias mencionadas y turnos de mayor demanda de atención de terapia respiratoria.

PLAN DE ACTIVIDADES 2016

RIESGO IDENTIFICADO PROPUESTAS DE ACCIÓN (COMO, QUIÉN, CUANDO)

Desinfección, secado, empaquetamiento, etiquetado de insumos y equipo de inhaloterapia , ademas de la limpieza de ventiladores dentro del servicio y centinelas por parte de los técnicos de inhaloterapia

Supervisión por parte del Jefe de Servicio de manera continúa y por turno de las actividades mencionadas que el técnico de inhaloterapia tiene que realizar.

Realizar muestreos rutinarios de las tomas de exhalación e inhalación y la pantalla touch screen de los ventiladores mecánicos, así como de las superficies inertes dentro del servicio de inhaloterapia

Se coordinara la toma de muestras con la unidad de vigilancia epidemiológica hospitalaria (UVEH), para que se supervise que los procesos de desinfección de insumos, componentes de los ventiladores y los mismos ventiladores mecánicos sean adecuados y con calidad.

CONCLUSIONES

• El servicio de inhaloterapia fue conformado para dar atención de terapia respiratoria como: aerosolterapia, oxigenoterapia, fisioterapia pulmonar y asistencia de ventilación mecánica con calidad y de manera eficaz y eficiente.

• Por lo que es necesario la contratación de personal técnico de terapia respiratoria para efectuar los mencionados procedimientos.

• También es necesario la adquisición de los consumibles para la prevención de neumonías por uso de ventilador mecánico, y de esta manera disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad por la mencionada patología, además que se disminuye la estancia hospitalaria en estos pacientes con asistencia mecánica ventilatoria.

• Mantener las buenas prácticas clínicas como el lavado de manos, y todas las medidas de prevención para disminuir las infecciones intrahospitalarias

diagnóstico situacional inhaloterapia 2016

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