diagnóstico situacional 2016 chayito

8/17/2019 Diagnóstico Situacional 2016 Chayito

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

SUBJEFATURA DE ENFERMERÍA

MA. ROSARIO LÓPEZ GUERRERO

/2016


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CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL 2016


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2 SJE. MA. ROSARIO LÓPEZ GUERRERO

INDICE

CONTENIDO INDICE ....................................................................................................................................................... 2

1.1 INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 3

1.2 OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................................... 5

1.3 ESTRUCTURA POBLACIONAL ....................................................................................................... 6

1.3.1 PIRAMIDE POBLACIONAL .......................................................................................................... 6

1.3.2 MORBILIDAD Y MORTALIDAD .................................................................................................. 9

PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION POR DIVISION ......................................................................... 9 1.4 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL .............................................................................................. 17

1.4.1 ORGANIGRAMAS ....................................................................................................................... 17

............................................................................................................................................................... 17

1.4.2. RECURSOS HUMANOS ............................................................................................................. 19

1.4.3 CAPACIDAD INSTALADA ......................................................................................................... 23

1.5. INDICADORES DE CALIDAD EN ENFERMERÍA ....................................................................... 26

1.6 DIAGNOSTICO ESTRATEGICO FODA ........................................................................................ 28

1.6.1 ANALISIS GERENCIA ................................................................................................................. 28 ANALISIS DE GERENCIA DEL AÑO 2016 ............................................................................................. 28

1.6.2 GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO ......................................................................................... 30

1.6.3 GESTIÓN DE RECURSOS MATERIALES .................................................................................. 32

1.6.4 CUIDADO ENFERMERO ............................................................................................................. 34

DIAGNOSTICO ESTRATEGICO (FODA) ............................................................................................ 38


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3 SJE. MA.ROSARIO LÓPEZ GUERRERO

1.1 INTRODUCCIÓN

El Instituto Mexicano del Seguro Social nace oficialmente el 19 de enero de 1943 e inició

operaciones el 1 de enero de 1944. Institución de gobierno descentralizada, tripartita. Unade las áreas sustantivas del Instituto Mexicano del Seguro Social es la prestación de losServicios Médicos, en donde descansa la mayor demanda de la poblaciónderechohabiente.

El 13 de Septiembre de 1957 se formó la Unión Médica de Aguascalientes con un totalde 17 miembros fungiendo como director el Dr. José Luis Ávila Pardo y como Directordel hospital el Dr. Francisco Guel Jiménez después de superar muchas dificultades, el 1ºde Marzo de 1958 en un viejo edificio de la calle Juárez y Gutiérrez se iniciaron laslabores de consulta externa, los servicios de hospital se brindaban en el llamadoSanatorio Moderno situado en la calle Zaragoza.

El 13 de Junio de 1966, es inaugurada la clínica hospital ubicada en José María Chávez yCircunvalación Sur, en la Colonia Linda Vista, permaneciendo como director el Dr. José

Ávila Pardo y como jefe de enfermeras la Srita. Enfermera Ma. Dolores Morfín Valdeziniciando actividades de atención a derechohabientes con 40 camas censales que eranocupadas por las especialidades básicas (Cirugía, Medicina Interna, Pediatría y Gineco-obstetricia); siendo Presidente de la Republica el Lic. Gustavo Díaz Ordaz, comoGobernador constitucional del estado de Aguascalientes el Profr. Enrique OlivaresSantana y Presidente Municipal el Dr. Francisco Guel Jiménez y como Delegado el Sr.Jorge Zozaya Franco, llamándose clínica Hospital T1 de Aguascalientes.

En 1976 por el crecimiento natural de la población se lleva a cabo una remodelación delhospital, construyéndose la torre Sur de cuatro pisos con servicios de hospitalización, porlo cual se incrementa el número de camas a 144 y el 27 de Enero de 1993 se cambia elnombre a Hospital General de Zona N° 1 “Dr. José Luis Ávila Pardo” contando con unatorre de 4 pisos al sur, un área Oriente y Poniente, Tococirugía, Quirófano, CEyE,Medicina Física y Rehabilitación, Área de Consulta Externa con 36 consultorios, serviciode ecocardiografía y electrocardiogramas.

En 1985 por el desastre natural de septiembre, las autoridades de nivel central facilitan eltraslado de personal Institucional de la capital de la republica a varias delegaciones, estatransferencia beneficia a la delegación de Aguascalientes, ya que se agregan

especialidades con las que anteriormente no se contaba, requiriendo modificar lainfraestructura, por lo que se incrementa el número de quirófanos y se modifican algunasáreas.


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4 SJE. MA.ROSARIO LÓPEZ GUERRERO

Aunado a esto, el impacto de fenómenos como el crecimiento demográfico, elenvejecimiento de la población, el aumento de la población derechohabiente, la apariciónde nuevas enfermedades y las condiciones de la práctica profesional que tiende atransformarse por los efectos del avance tecnológico también crean la necesidad deincrementar y remodelar los servicios del Hospital General de Zona No. 1 (HGZNº1).

Hasta ese momento el HGZ Nº1 contaba con 187 camas censables, se brindabaatención a derechohabientes adscritos a las Unidades de Medicina Familiar 1, 2, 3, 4, 5,6,7; 10 de Jalpa, Zacatecas; 11 de Nochistlán, Zacatecas; 25 de Huánuco, Zacatecas; 27de Juchipila, Zacatecas; 28 de Loreto, Zacatecas; 39 de Tabasco, Zacatecas; 45 de VillaGarcía, Zacatecas y 28 de Encarnación de Díaz, Jalisco.

Las obras son encaminadas al reordenamiento y optimización de espacios, lo que permiteincrementar la capacidad instalada y otorgar atención integral en forma oportuna a losusuarios que acudan en demanda de servicio, todo lo anterior va encaminado a garantizarun mejor servicio a los mismos.

En el 2013 se dan por concluidas las seis etapas de remodelación: Urgencias, los cuatropisos de la Torre Sur, así como el área de UCI, Quirófano, Tococirugía, CEyE y laConsulta Externa, se incrementó el número de 187 a 207 camas censables .

Actualmente el HGZ N°1 se encuentra en proceso de certificación por el H. Consejo deSalubridad, por lo que el departamento de enfermería enfrenta un gran reto en laatención a la salud y en la práctica profesional del cuidado enfermero, sobre todo en elejercicio de competencias profesionales donde corresponde aplicar el juicio clínico enbase a la valoración previa del paciente para planificar en forma oportuna la atención quese brinda al usuario, evaluar los resultados a los cuidados otorgados, y fortalecer la

coordinación con el equipo interdisciplinario con el fin de que estos sean oportunos,continuos, personalizados, seguros y accesibles para el derechohabiente, como lo marcael modelo de Seguridad y Calidad para el paciente.


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5 SJE MA. ROSARIO LÓPEZ GUERRERO

1.2 OBJETIVO GENERAL

Contar con un documento administrativo que proporcione la información específica y

fidedigna de la diversa problemática del departamento de enfermería así como de los

factores que la ocasionan para aplicar las medidas preventivas o correctivas a través de la

Planeación Operativa.


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1.3 ESTRUCTURA POBLACIONAL

1.3.1 PIRAMIDE POBLACIONAL

PIRÁMIDE DE POBLACIÓN POR GRUPO DE EDAD:

DELEGACION ESTATAL EN AGUASCALIENTES

JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS - ( CIAE)

CENSO DE POBLACION ADSCRITA A MEDICO FAMILIAR AL 30 DE JUNIO DEL 2015ZONA MEDICA 1: POTENCIAL USUARIA DEL HGZ 01 (UMF's 1, 2, 3, 4, 5, 6,7 y 11)

GRUPOS DE EDADCIFRAS ABSOLUTAS CIFRAS RELATIVAS

HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL

-1 AÑO 3,088 2,885 5,973 0.91 0.85 1.761 - 4 13,877 13,052 26,929 4.07 3.83 7.905 - 9 17,131 16,340 33,471 5.03 4.80 9.83

10 - 14 17,533 16,842 34,375 5.15 4.94 10.0915 - 19 7,044 7,733 14,777 2.07 2.27 4.3420 - 24 11,498 11,575 23,073 3.38 3.40 6.7825 - 29

13,053 14,057 27,110 3.83 4.13 7.9630 - 34 12,601 14,495 27,096 3.70 4.26 7.9635 - 39 11,424 13,547 24,971 3.35 3.98 7.3340 - 44 10,234 12,452 22,686 3.00 3.66 6.6645- 49 8,440 10,755 19,195 2.48 3.16 5.6450 - 54 7,522 9,449 16,971 2.21 2.77 4.9855 - 59 6,477 8,650 15,127 1.90 2.54 4.4460 - 64 6,001 7,532 13,533 1.76 2.21 3.9765 - 69 4,935 6,275 11,210 1.45 1.84 3.2970 - 74 3,702 4,591 8,293 1.09 1.35 2.4475 - 79 2,571 3,149 5,720 0.75 0.92 1.6780 - 84 1,703 2,318 4,021 0.50 0.68 1.1885 y + 2,594 3,515 6,109 0.76 1.02 1.78

TOTAL 161,428 179,212 340,640 47.39 52.61 100.00

FUENTE PIRAMIDE DE POBLACION: CIFRAS PUBLICADAS POR LA DIRECCION DE INCORPORACION Y RECAUDACION AJUNIO 2015.


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LACTANTES PREESCOLARES00 - 04 16,965 15,937 32,902 4.98 4.68 9.66

LACTANTES PRE Y ESCOLARES00 - 14 51,629 49,119 100,748 15.16 14.42 29.58

ADOLESCENTES 15 - 19 7,044 7,733 14,777 2.07 2.27 4.34MUJERES EN EDAD FERTIL I

15 - 44 73,859 73,859 21.70 21.70

MUJERES EN EDAD FERTIL II15 - 49 84,614 84,614 24.86 24.86

EDAD PRODUCTIVA (TEORICA)15 - 64 94,294 110,245 204,539 27.68 32.38 60.06

EDAD AVANZADA 65 YMAS 15,505 19,848 35,353 4.55 5.81 10.36

GPOS. PREVENIMSS

NIÑOS 00 - 09 34,096 32,277 66,373 10.01 9.48 19.49

ADOLESCENTES 10 - 19 24,577 24,575 49,152 7.22 7.21 14.43

HOMBRES Y MUJERES20 - 59 81,249 94,980 176,229 23.85 27.90 51.75

HOMBRES Y MUJERES60 Y + 21,506 27,380 48,886 6.31 8.02 14.33

FUENTE: ARIMAC


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8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00

-1 AÑO

1 - 4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45- 49

50 - 5455 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 - 84

85 y +

POBLACION POR GRUPOS ETAREOS

( Año 2015 )

HOMBRES MUJERES


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1.3.2 MORBILIDAD Y MORTALIDAD

MORBILIDAD

PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION POR DIVISION

DIVISION CIRUGIA

ESPECIALIDAD CIRUGIA

FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA


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ESPECIALIDAD ANGIOLOGIA

En el cuadro de la parte superior sepresentan las primeras 10 causas deegreso del servicio de angiología porgénero y grupos de edad, como se puedeobservar la primera causa fue otrostrastornos de las venas con un total de 164egresos mismos que representan el 40.4%,seguidos de insuficiencia venosa crónicacon 162 egresos equivalente al 39.9% ydiabetes no insulino dependiente con 49casos que representan el 10.1% siendoestas las 3 primeras causas de egreso delservicio de angiología.

FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD)DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

ESPECIALIDAD CIRUGIA PLASTICA

En el cuadro de la parte superior se presentan lasprimeras 10 causas de egreso del servicio de cirugíaplástica por géneros y grupos de edad, como sepuede observar la primera causa fue otros tumoresde la piel con un total de 30 egresos mismos querepresentan el 12.5%, seguidos de tumor maligno dela piel con 29 egresos equivalente al 12.1% y mono

neuropatía del miembro superior con 26 casos querepresentan el 10.8% siendo estas las 3 primerascausas de egreso del servicio de cirugía plástica.

FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO DEEPIDEMIOLOGIA


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ESPECIALIDAD OTORRINOLAGINGOLOGIA

En la tabla de la parte superior se presentan lasprimeras 10 causas de egreso del servicio de maxilofacial por géneros y grupos de edad, como se puedeobservar la primera causa fue fractura de huesos delcráneo y cara con un total de 27 egresos mismosque representan el 24.5%, seguidos de fractura delmaxilar inferior con 19 egresos equivalente al 17.2%y trastornos del desarrollo y erupción de los dientescon 7 casos que representan el 6.3% siendo estaslas 3 primeras causas de egreso del servicio demaxilo facial.


ESPECIALIDAD NEUROCIRUGIA

En la tabla de la parte superior se presentan lasprimeras 10 causas de egreso del servicio de

neuro cirugía por géneros y grupos de edad, comose puede observar la primera causa fue trastornode los discos intervertebrales con un total de 76egresos mismos que representan el 21.7%,seguidos de otros desplazamientos específicos dedisco intervertebral con 73 egresos equivalente al20.8% y traumatismo intracraneal con 31 casosque representan el 8.8% siendo estas las 3primeras causas de egreso del servicio de neurocirugía.

FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO DE

EPIDEMIOLOGIA


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ESPECIALIDAD OFTALMOLOGIA

En la tabla de la parte superior se presentan lasprimeras 10 causas de egreso del servicio deoftalmología por género y grupos de edad, como sepuede observar la primera causa fue otras cataratascon un total de 86 egresos mismos que representan el50.6%, seguidos de catarata no especificada con 82egresos equivalente al 48.2% y traumatismo del ojo yla órbita con 19 casos que representan el 11.2%siendo estas las 3 primeras causas de egreso delservicio de oftalmología.

FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO DE

EPIDEMIOLOGIA

ESPECIALIDAD OTORRINOLARINGOLOGIA

En la tabla de la parte superior se presentan lasprimeras 10 causas de egreso del servicio deotorrinolaringología por género y grupos de edad,como se puede observar la primera causa fue otrostrastornos de los senos paranasales con un total de101 egresos mismos que representan el 40.7%,seguidos de desviación del tabique nasal con 99egresos equivalente al 39.9% y enfermedadescrónicas de las amígdalas y las adenoides con 47casos que representan el 30.6% siendo estas las 3primeras causas de egreso del servicio de

otorrinolaringología.



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ESPECIALIDAD ONCO CIRUGIA

En la tabla de la parte superior se presentan lasprimeras 10 causas de egreso del servicio deonco cirugía por género y grupos de edad,como se puede observar la primera causa fuetumor maligno de la mama con un total de 59egresos mismos que representan el 14.1%,seguidos de tumor maligno de la piel con 40egresos equivalente al 9.5% y examen depesquisa especial para tumores con 36 casosque representan el 8.6% siendo estas las 3primeras causas de egreso del servicio de onco

cirugía.FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTODE EPIDEMIOLOGIA

ESPECIALIDAD UROLOGIA

En la tabla de la parte superior se presentan lasprimeras 10 causas de egreso del servicio deurología por género y grupos de edad, como sepuede observar la primera causa fue cálculo delriñón y del uréter con un total de 185 egresosmismos que representan el 22.6%, seguidos decálculo del riñón con 103 egresos equivalenteal 12.6% y prueba y ajuste de otros dispositivoscon 84 casos que representan el 10.2% siendoestas las 3 primeras causas de egreso delservicio de urología.

FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTODE EPIDEMIOLOGIA


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PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION POR DIVISION

DIVISION CIRUGIA

ESPECIALIDAD TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA)


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PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDA

FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA


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Con respecto a los servicios involucrados a continuación se presentan:

SERVICIO Frecuencia PorcentajeANGIOLOGIA 2 .2CIRUGIA GENERAL 44 4.8TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA PEDIATRICAS 20 2.2ONCOLOGIA QUIRURGICA 3 .3OFTALMOLOGIA 1 .1UROLOGIA 4 .4GINECOLOGIA 4 .4MEDICINA INTRNA 375 41.2CARDIOLOGIA 7 .8GASTROENTEROLOGIA 6 .7

HEMATOLOGIA 6 .7NEFROLOGIA 12 1.3NEUMOLOGIA 13 1.4NEUROLOGIA 16 1.8ONCOLOGIA MEDICA 7 .8REUMATOLOGIA 1 .1PEDIATRIA MEDICA 9 1.0CIRUGIA PEDIATRICA 1 .1NEONATOLOGIA 2 .2TERAPIA INTENSIVA 58 6.4CUENRO PATOLOGICO 6 .7

URGENCIAS 257 28.2MUERTE FETAL 45 4.9IGNORA 12 1.3Total 911 100.0

Como se puede observar en la tabla de la parte superior el mayor número de defunciones sepresentaron en el servicio de medicina interna 375 (41.2%), seguido de urgencias 257 (28.2%) y entercer lugar terapia intensiva con 58 defunciones que equivalen al 6.4%, como podemos observarestos dos últimos reciben a los pacientes críticos.


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1.4 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

1.4.1 ORGANIGRAMAS

COORDINACIÓN DE ENFERMERÍA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ALA SALUD

JEFES DE ENFERMERAS DEUMAA

JEFE DE PISO

ENFERMERAESPECIALISTA

ENFERMERAGENERAL

AUXILIAR DEENFERMERÍA

JEFES DE ENFERMERASDE HOSPITAL

SUBJEFE DEENFERMERÍA

JEFE DE PISO


ENFERMERAGENERAL

AUXILIAR DEENFERMERA

GENERAL

JEFES DE ENFERMERAS DEUNIDAD DE MEDICINA

FAMILIAR

JEFE DE PISO


ENFERMERAGENERAL

AUXILIAR DEENFERMERA

GENERAL

SUPERVISORA DE ENFERMERÍA DESALUD PUBLICA Y ATENCIÓN

MEDICA

CAMILLEROS


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ORGANIGRAMA DE ENFERMERIA

JEFE DE ENFERMERAS

SUBJEFE DE ENFERMERAS

ENFERMERA JEFE DE PISO

SUBCORDINADORA

DE EDUCACION

CLINICA E

INVESTIGACION EN

SALUD

ENFERMERA JEFE DE PISO

ENFERMERA GENERAL

AUXILIAR DE ENFERMERA

COORDINADORADOCENTE

ESTUDIANTE DEENFERMERIA

CAMILLERO


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1.4.2. RECURSOS HUMANOS

PLANTILLA TEORICA

AREA CATEGORIA JORNADANO. DEPLAZAS MAT VESP NOCT 6º Y 7º

CUBREVAC

284 NO.43 JEFE DE ENFERMERAS 80 1 1 1 1

284N41SUBJEFE DEENFERMERIA UMA 80

1313

3 433

44

1-1-1 2-1-1

208NO.41 SUBJEFE DEENFERMERAS ENEDUCACION

80 1 1 1 1

22HNO.41 SUBJEFE DEENFERMERIA UMA SALUDREPRODUCTIVA

80 1 1 1 1

273 AUXILIAR DE ENFERMERAGRAL 80 0 2 0 1 0 1

284 AUXILIAR DE ENFERMERAGRAL 80

155122

4741

4028

3427

8-8-6 8-6-35-6-39mov

284 ENFERMERA GENERAL 80 2842916358

31

60

8488

20-20-1423-18-17

7-7-826MOV

284ENFERMERA TRASLADOPACIENTE URGENCIAS 80 0 1 0 1

22h.22nENFERMERA ESPECIALISTAprenatal de hospital 80 2 2

11

11

257ENFERMERA ESPECIALISTAEN SALUD PUBLICA 80

22

11

11

216ENFERMERA ESPECIALISTAQUIRURGICA 80

1620 1 7 1 5 6 4

1-1-1-1-2-1

238ENFERMERA ESPECIALISTAQUIRURGICA TYO 80

02

01

01

284 ENFERMERA JEFE DE PISO 80 28491211

510

616

1-1-1-1JA3-3-3

1MAT4M

232ENFERMERA ESPECIALISTAPEDIATRA 80

1616

33

33

66

1-1-22-1-1

248ENFERMERA ESPECIALISTATERAPIA INTESIVA 80

1621

34

35

68

1-1-21-1-1

01M

TOTAL

540546

143135

124116

144154

93 99 39 40


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PLANTILLA TEORICA MATUTINA

AREA CATEGORIA JORNADANO. DEPLAZAS MAT

284 NO.43 JEFE DE ENFERMERAS 80 1 1 1 1

284N41SUBJEFE DEENFERMERIA UMA 80 13 13

34

208NO.41 SUBJEFE DEENFERMERAS ENEDUCACION

80 1 1 1 1

22HNO.41 SUBJEFE DEENFERMERIAUMA SALUDREPRODUCTIVA

80 1 1 1 1

273 AUXILIAR DE ENFERMERAGRAL 80 0 2 0 1

284 AUXILIAR DE ENFERMERAGRAL 80 155 122 47 41

284 ENFERMERA GENERAL 80 284 290 63 5

284ENFERMERA TRASLADOPACIENTE URGENCIAS 80 0 1

22h.22nENFERMERA ESPECIALISTAprenatal de hospital 80 2 2 1 1

257ENFERMERA ESPECIALISTAEN SALUD PUBLICA 80 2 2 1 1

216ENFERMERA ESPECIALISTAEN QUIRURGICA 80 16 20 1 7

238ENFERMERA ESPECIALISTAEN QUIRURGICA 80 0 2 0 1

284 ENFERMERA JEFE DE PISO 80 28 49 12 11232

ENFERMERA ESPECIALISTAPEDIATRA 80 16 16 3 3

248ENFERMERA ESPECIALISTATERAPIA INTESIVA 80 416 21 3 4

TOTAL

540 546 143 135


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CUADRO DE DISTRIBUCION DE PERSONAL POR SERVICIO, Y CATEGORIA

FUENTE: PLANTILLA NOMINAL

SERVICIO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

JEFE DE ENFERMERAS 1 1 1 1 1 0 0

SUBJEFE DE ENFERMERAS 7 7 7 8 7 2 2

ENFERMERAS JEFES DE PISO 11 12 12 12 12 6 5

ENFERMERAS PEDIATRAS 3 3 3 3 4 4 3

PRENATAL 1 1 1 1 1 0 0

COMITÉ DE INFECCIONES 1 1 1 1 1 0 0

ENFERMERAS QUIRURGICAS 8 8 8 8 8 3 3

UCI PEDIATRICA 2 2 2 2 2 2 2

UCI ADULTOS 3 3 4 3 3 3 3

4° MEDICINA INTERNA 4 4 4 4 4 4 4

ENDOSCOPIAS 1 1 1 1 1 0 0

DIALISIS PERITONEAL 1 1 1 1 1 0 0

2° MEDICINA INTERNA 4 4 4 4 4 4 4

1° MEDICINA INTERN 4 4 4 4 4 4 4

CIRUGIA ORIENTE 4 4 3 4 4 4 4

T Y O. PONIENTE 4 4 4 4 4 4 4

BAJO RIESGO 1 1 1 1 1 1 1

VACUNAS 1 1 1 1 1 1 1

GINECO Y OBSTETRICIA 3 3 3 3 3 3 3

CUPA 1 1 1 1 1 1 1 1

CUPA 2 1 1 1 1 1 1 1

PEDIATRIA 3 3 3 3 3 3 3

TOCOCIRUGIA 5 5 5 5 5 4 4

ADMISION DE TOCO 1 1 1 1 1 1 1

RECUPERACIÓN DE TOCO 2 2 2 2 2 2 2

CIRUGIA AMBULATORIA 1 1 1 1 1 1 1

ADMISION HOSPITALARIA 1 1 1 1 1 0 0

NPT 1 1 1 1 1 1 1

CEYE 7 7 7 7 7 3 5

RECUPERACION DE QX 2 2 2 2 2 1 1

QUIROFANO 6 6 6 6 6 2 2

URGENCIAS 19 19 18 18 18 16 19

CONSULTA EXTERNA 23 23 23 23 23 1 1

CL. DE HERIDAS 1 1 1 1 1 0 0

AFERESIS 1 1 1 1 1 0 0

CENDIS HOSPITAL 1 1 1 1 1 1 1

GEREATRIMSS 1 1 1 1 1 0 0

CAMILLEROS 11 12 12 11 9 8 7

91 93

ELABORÓ.

SJE. MA. ROSARIO LÓPEZ GUERRERO

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALHOSPITAL GENERAL DE ZONA N° 1

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

PLANTILLA DE PERSONAL TURNO MATUTINO 2016.

TOTAL 152 154 153 153 151


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CUADRO DE DISTRIBUCIÓN DE PERSONAL A SU CARGO POR SERVICIO

SERVICIO CATEGORIA TOTAL

UCI

ENF. ESPECIALISTASINTENSIVISTAS

6

E.ESPECIALISTAS

PEDIATRAS

1

CAMILLEROS 1

CIRUGIA ORIENTE

ENF.JEFES DE PISO 1

ENFERMERASGENERALES

4

CAMILLEROS 1

TRAUMATOLOGÍA YORTOPEDIA

ENF. JEFE DE PISO 1ENFERMERASGENERALES

4

CAMILLEROS 1


24/43



1.4.3 CAPACIDAD INSTALADA

CAMAS CENSABLES

CAMAS CENSABLES (IFU)SERVICIO CAMAS

CIRUGIA GENERAL 21 ANGIOLOGIA 6

OFTALMOLOGIA 1ORL 1

UROLOGIA 7ONCOQX 2

MAXILOFACIAL 1

CPR 5TYO 20

NEUROCIRUGIA 6TOTAL DE CIRUGIA Y

TYO70

CARDIOLOGIA 10DERMATOLOGIA 1

GASTROENTEROLOGIA 6HEMATOLOGIA 12

MEDICINA INTERNA 23NEFROLOGIA 2NEUMOLOGIA 5

NEUROLOGIA 6PSIQUIATRIA 1

REUMATOLOGIA 2ONCO MEDICA 2

TOTAL DE MED.INT. 70OBSTETRICIA 22GINECOLOGIA 5TOTAL DE GYO 27

PEDIATRIA MEDICA 7CIRUGIA PEDIATRICA 10CUNA DE PEDIATRIA

MEDICA7

CUPA I 8CUPAII 8

TOTAL DE PEDIATRIA 40TOTAL DE CAMAS CENSABLES 207

Fuente: Inventario Físico de Unidades


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CAMAS NO CENSABLES

Fuente: Inventario Físico de Unidades

CAMAS CENSABLES (IFU)

SERVICIO CAMAS

CIRUGIA GENERAL 21 ANGIOLOGIA 6

OFTALMOLOGIA 1ORL 1UROLOGIA 7ONCOQX 2

MAXILOFACIAL 1CPR 5TYO 20

NEUROCIRUGIA 6

TOTAL DE CIRUGIA Y TYO 70


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INFRAESTRUCTURA

EDIFICIO AREA SUR CAMAS

4 PISO MEDINA INTERNA SUR 26

3 PISO MEDICINA GYO 26

2 PISO MEDICINA INTERNA 26

1 PISO MEDICINA INTERNA 26

AREA DE TERAPIA BIOLOGICA Y QUIMIOTERAPIA 3

EDIFICIO DE AREA ORIENTE CAMAS

ENCAMADOS DE PEDIATRIA 2 PISO 27

CIRUGIA AMBULATORIA 2 PISO 6

CUPAI Y CUPA11 2 PISO 16

1 PISO TRAUMATOLOGIA 27

1 PISO DE CIRUGIA 25

AREA PLANTA BAJA REAL

CENTRAL DE EQUIPO Y ESTERILIZACIÓN 1

SALA DE CHOQUE/REANIMACIÓN EN HOSPITALIZACIÓN 1

OFICINA DE INFORMACIÓN MÉDICA 1

FARMACIA 1

ALMACÉN DE LA UNIDAD 1

COCINA Y COMER 1

AREA DE URGENCIAS 1

ADMISION HOSPITALARIA 1

QUIROFANOS CENTRALES 5

QUIROFANOS DE TOCOCIRGIA 2

SALAS DE EXPULSION 2

AREA DE IMAGENOLOGIA 1

ÁREA DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 1

CLINICA DE HERIDAS 1

ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO 1

ÁREA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA 1

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 1

BANCO DE SANGRE 1

QUIROFANO DE URGENCIAS 1


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1.5. INDICADORES DE CALIDAD EN ENFERMERÍACOMPORTAMIENTO DEL INDICADOR DE PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION EN

PACIENTES HOSPITALIZADOSAÑO 2015

FUENTE: PRIMARIA DE INDICADORES 2015

1 cuat 2 cuat 3 cuat

Criterio 1 415 537 502

Criterio 2 404 543 482

Criterio 3 403 529 470

Criterio 4 401 519 309

Criterio 5 362 473 341

0

20

40

60

80

100

120

Critero 1 Critero 2 Critero 3 Critero 4 Critero 5

Prevención de úlceras por presión apacientes hospitalizados

1° Cuatrimestre 90% 2° Cuatrimestre 87.87% 3° Cuatrimestre 85%

ANALISIS:

Los cortes cuatrimestrales delaño 2015 muestran elcomportamiento del criterio 5.-

¿Revalora y ajusta de acuerdo alestado del paciente lasintervenciones de enfermeríaestableciendo un plan decuidados? Con un bajodesempeño del 75 % y el criterio4.- ¿Orienta al paciente y familiarsobre las formas de prevenir lasúlceras por presión? Con un 81%. Realizar capacitación a losfamiliares. En los registros deenfermería que se lleven a caboya que se observa que si lorealizan pero omiten el registrode los datos.


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COMPORTAMIENTO DEL INDICADOR DE PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS A PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA AÑO 2015

FUENTE. PRIMARIA DE INDICADORES 2015

1 cuat 2 cuat 3 cuat

Criterio 1 481 684 770

Criterio 2 465 669 740Criterio 3 457 661 719

Criterio 4 474 678 755

Criterio 5 279 446 528

Criterio 6 256 449 572

Criterio 7 183 410 457

Criterio 8 242 423 467

Criterio 9 160 420 397

020

406080

100120

Critero1

Critero2

Critero3

Critero4

Critero5

Critero6

Critero7

Critero8

Critero9

Prevención de Infección de VíasUrinarias en pacientes con sonda

vesical instalada

1° Cuatrimestre 69% 2° Cuatrimestre 78.16% 3° Cuatrimestre 78%

ANALISIS:

La gráfica anterior nos muestra el comportamiendel 2015, con un bajo desempeño a partir de locriterios 5, 6, 7,8 y 9, siendo los criterios:

¿Registra datos referentes al funcionamiento desonda y tubo de drenaje? 6.- Registra días dinstalación de la sonda y corrobora prescripciómédica ? 7.- Reporta ausencia o presencia signos y síntomas que evidencien infección dvías urinarias, 8.- ¿Realiza y registra medidhigiénicas al paciente? 9.- ¿Anota las medidas dorientación proporcionadas al paciente y familiaCon un 39. 5 y 50.5% respectivamente los de mábajo desempeño. Con el objeto de mejorar estoregistros, se implementará el registro en bitácode la enseñanza incidental que se realiza a l

familiares y pacientes, además de reforzar supervisión de la HRCE para el registro en misma de la presencia o ausencia de signossíntomas de infección.


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1.6 DIAGNOSTICO ESTRATEGICO FODA

1.6.1 ANALISIS GERENCIA

ANALISIS DE GERENCIA DEL AÑO 2016

DELEGACIÓN ESTATAL EN AGUASCALIENTESJEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACINES MÉIDCAS

COORDINACIÓN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN A LA SALUDCOORDINACIÓN DE ENFERMERRÍA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN A LA SALUD

INFORME DE LOS PROCESOS SUSTANTIVOS DE LA JEFATURA DE ENFERMERÍA

UNIDAD: GERENCIA 2016

PLANEACIÓN/ORGANIZACIÓN E F M A M J J A S O N D

TOTAL

PROMEDIO

N° SUBJEFES DE ENFERMERÍAASIGNADAS PARA SUPERVISIÓN

OPERATIVA 13 13 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 176N° SERVICIOS CON JEFE DE PISO 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 11 11 142N° JEFES DE PISO CON DOCUMENTOS

DE GESTIÓN ACTUALIZADOS 0 0 13 25 30 45 46 48 46 46 30 30 359N° JEFES DE PISO CON DISTRIBUCIÓN

DE ACTIVIDADES ACTUALIZADA 13 13 13 35 40 49 49 49 46 48 30 30 415No TABLEROS DE CONTROL DEINDICADORES DE ENFERMERÍA

ACTUALIZADOS EJM. 10/10, 8/12

11/11

11/11

11/11

11/11

11/11

11/11

11/11

11/11

11/11

11/11

11/11

11/11

11/11

DIRECCI N /CONTROL

ASISTENCIA A JUNTAS DE CUERPO

DIRECTIVO 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 3 46REUNIONES DE TRABAJO

PROGRAMADAS CON SUBJEFES DE

ENFERMERÍA/ REALIZADAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 13REUNIONES DE TRABAJOPROGRAMADAS CONJEFES DE PISO/

REALIZADAS 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 10ASISTENCIA A REUNIONES DEVINCULACIÓN O DE COMITÉS

INTERNOS 8 8 8 8 8 6 5 4 4 4 6 5 74SUBJEFES DE ENFERMERÍA

PUNTUALES EN ENTREGA DEINFORME CONCENTRADO 12 12 13 10 13 13 12 14 10 12 13 14

148

"2015, Año del Generalísimo José María Morelos y Pavón"


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ANALISIS

Comportamiento gerencial en el departamento de enfermería se observa que las jefes de piso tienen su rol de actividades al 100% sin embargo encontramos en lapráctica que al cambio de servicio tarda su actualización. En lo relacionado adocumentos de gestión encontramos área de oportunidad en el 20 % de lassubjefes de enfermería, y falta de control en el seguimiento de los propios en lacategoría de jefes de piso.

En cumplimiento en juntas con subjefes y jefes de piso del año 2015 fueron del90% creando una área de oportunidad para crear buena vinculación con las jefes

de piso y llevar lo más cercano al 100% los procesos de atención alderechohabiente.

Se observa otra área de oportunidad referente a las subjefes ya que en el últimotrimestre del año se realizaron diversos cambios que más de una de lasintegrantes desconocían la importancia de la entrega de los informes a tiempo asícomo sus listas de cotejo.


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1.6.2 GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO

DELEGACIÓN ESTATAL EN AGUASCALIENTES

JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACINES MÉIDCAS

COORDINACIÓN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN A LA SALUD

COORDINACIÓN DE ENFERMERRÍA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN A LA SALUD


UNIDAD: HGZ 1 AGUASCALIENTES RECURSOS HUMANOS 2016

MOVIMIENTO DEPLANTILLA E F M A M J J A S O N D

TOTAL

ROIO

No. DE DÍAS LABORADOSDURANTE EL MES 30 28 31 30 31 30 31 31 31 31 30 31 335No. DÍAS LABORADOS X No.DE PLAZAS AUTORIZADAS

16380

15288

16926

16380

16926

16380

16926

16926

16926

16926

16926

16927 183457

PLANTILLA NECESARIA 540 540 540 540 540 540 540 540 540 540 540 540 5940No. DE PLAZAS AUTORIZADAS 546 546 546 546 546 546 546 546 546 546 546 546 6006

No. PLAZAS OCUPADAS 545 544 544 544 540 542 542 544 544 544 544 545 5978

No. PLAZAS VACANTES 1 2 2 2 6 4 4 2 4 3 2 1 31

INCIDENCIAS

DÍAS POR FALTA 174 110 132 123 156 166 156 130 112 147 132 160 1575

DÍAS POR LICENCIA 8 8 16 9 3 2 5 17 10 5 16 8 98

DÍAS POR INCAPACIDAD 37 30 63 42 12 37 37 35 38 43 63 31 426

DÍAS POR INCAP. MATER. 6 0 26 29 47 68 43 32 44 31 26 7 330

DÍAS POR BECA 1 23 5 15 4 6 14 9 5 4 5 2 78

DÍAS POR COMISIÓN 73 65 98 67 42 39 77 52 86 84 98 30 744D AS C-10 NPS - NOCUBIERTO 76 78 88 79 2 6 4 3 0 1 88 0 346D AS POR PLAZAVACANTE 9 0 3 11 30 45 54 35 10 14 3 24 227DÍAS SINCUBREVACACIONES 88 107 159 130 53 40 37 35 53 69 159 84 884DIAS POR DIFERIMIENTODE VAC 29 34 22 33 27 38 36 12 19 24 22 2 265TOTAL D AS DE AUSENTISMO 501 455 612 538 376 447 463 360 377 422 612 348 4973

COBERTURA

DÍAS CONCEPTO 08 165 91 61 67 84 126 116 138 156 99 67 99 1202BASE POR BASE882 675 636 743 818 775 822 951 856 830 743 774 8762

DÍAS NPS 82 62 44 75 34 60 59 69 46 74 75 36 641

TIEMPO EXTRA 46 71 145 155 109 177 103 74 26 60 155 27 993TOTAL D AS DECOBERTURA 293 224 250 297 227 363 278 281 220 233 297 160 2826

% DE COBERTURA 58% 49% 41% 55% 60% 81% 60% 78% 90%55.20

% 55%45.90

% 6.731


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ANALISIS:

El comportamiento del ausentismo durante el año 2015,la causa de mayor

incidencias fue faltas injustificadas del 31.6% del total de ausentismo, en segundolugar días sin cubre vacaciones con un 17.7%% ya que las jefes de piso no sonautorizadas para su cobertura y los cubre vacaciones entran en este rubro y entercer lugar días de comisión con un 14.9%donde esta incluidos 4 enfermerascomisionadas sindicales y en los meses de septiembre octubre y noviembre setiene un aumento del 52% por tener el curso gerencial delegacional para jefes depiso.


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1.6.3 GESTIÓN DE RECURSOS MATERIALES

UNIDAD: RECURSO MATERIAL 2016

MATERIAL DECURACIÓN E F M A M J J A S O N D TOTAL

PROMEDIO

N° DE CLAVES

AUTORIZADAS 683 683 683 683 683 711 711 711 711 711 711 711 8392N° DE CLAVESSOLICITADAS 683 683 683 683 683 711 711 711 711 711 711 711 8392N° DE CLAVESSURTIDAS 561 593 604 595 568 592 635 645 616 578 526 616 7129% DE ABASTO(SUFICIENCIA) 0% CLAVESSURTIDAS DE LAS AUTORIZADAS(CONGRUENCIA) 82% 87% 88% 87% 83% 83%

89.31 90.71 95 81.2 73.9 95 530.22

MEDICAMENTOSN° DE CLAVES AUTORIZADAS 526 526 525 525 525 525 525 525 525 525 525 525 6302N° DE CLAVESSOLICITADAS

29725

27546

29128

26429

26685

28818

28535

27435

#######

26.649.00

24.177.00

25,674.00 275649

N° DE CLAVESSURTIDAS

28908

26253

28483

25901

26310

28248

28145

26980 24953 26.141 24.918 24953

269185.06

% DE ABASTO(SUFICIENCIA) 97% 95% 97% 98% 99% 98% 98%

98.34% 97% 98.10% 97% 97% 11.6984

% CLAVESSURTIDAS DE LAS AUTORIZADAS(CONGRUENCIA) 0N MERO DEPRUEBASSELECTIVAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 12N MERO DEREPORTESFARMACOVIGILANCIA 0ESTADO F SICO DEL

MOBILIARIO Y EQUIPON° DE REPORTESGENERADOS POREQUIPOS YMOBILIARIO ENMAL ESTADO OEXAHUSTIVOS NOREALIZADOS 125 90 70 65 43 85 96 127 126 96 55 45 1023N° DERESPUESTASPOSITIVAS YCUMPLIDAS DEL ÁREA DECONSERVACIÓN 125 90 70 65 43 85 96 126

126/13 96 55/15 50 846

INSUMOS FUERA DE

CUADRO BÁSICON MERO ARTICULOSNECESARIOSN° ART CULOSSOLICITADOSN° ART CULOSSURTIDOSPORCENTAJE DE ABASTO

CONTROL DE


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CALIDAD DE LOSINSUMOSN° REPORTES DEPRODUCTOS QUEPRESENTANDEFECTOS DECALIDAD RQME-1 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL DEINSUMOSRECOLECTADOSDE LOS SERVICIOSPOR MALACALIDAD 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0N° REPORTES CONSUSPENSIÓN DEUSO DEL INSUMO 0 0 0 0 0N° REPORTES CONCONTINUACIÓN DEUSO DEL INSUMO 0 0 0 0 0% PRODUCTOSREPORTADOS DEMALA CALIDADRESPECTO ARENGLONES AUTORIZADOS 0 0 0 0 0

FUENTE REPORTES DE CONTROL DE SUBJEFE DE RECURSO MATERIAL

ANALISIS:

El comportamiento en el recurso material fue en las pruebas selectivas en losservicios de hospitalización con un porcentaje bajo de 40% ya que el 60% cuentacon fondo fijo establecido en el servicio. Es Importante visualizar como área deoportunidad para generar mejoras en el control de material consumo y curación enlos servicios.Los controles de los exhaustivos con bajo cumplimiento fue el de la Tococirugía

con un 56% de cumplimiento.Manteniendo un cumplimiento no ha sido al 100%en los autoclaves y es 40% díasaño el autoclave #5 estuvo fuera de funcionamiento por falta de seguimiento deproveedor, se ha observado también que mantenimiento no realiza serviciopreventivo ni correctivo, en quirófano a partir del mes de abril se implementaservicio de Limpieza e Higiene donde se observa que esta por lo menos al 80%más limpio el quirófano comparativamente con servicios básicos, se siguentrabajando estrategias en conjunto con esa jefatura para llegar al 100%.


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1.6.4 CUIDADO ENFERMERO

DELEGACIÓN ESTATAL EN AGUASCALIENTES

JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACINES MÉIDCAS

COORDINACIÓN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN A LA SALUD

COORDINACIÓN DE ENFERMERRÍA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN A LA SALUD


UNIDAD: CUIDADO ENFERMERO 2016

V. EVALUACIÓN DELA CALIDAD

PROGRAMADO

MENSUAL

E F M A M J J A S O N D

TOTAL

PROMEDI

OEVALUACI N DE REGISTROS

CLÍNICOS DE ENFERMERÍAN° DE EXPEDIENTESEVALUDOS 21 28 28 28 28 28 28 28 20 5 79

321

CALIFICACI N 80%

79%

80%

78%

82% 80%85.0

%80%

74%

74%

80%

8.72

N° DE PERSONALPARTICIPANTE 8 7 7 4 5 5 4 5 6 5 16 72

INDICADOR

NDICADORES DE CALIDAD Y SEGURIDAD EN LAATENCION DE ENFERMERIA

TRATO DIGNO

100%99

%

97%

96

%

99

%

96

%

97.00%

97.00%

98.09

98%99.7

94

%

99%

MINISTRACI N DE

MEDICAMENTOS VÍA ORAL 100%

9

1%

99%

9

6%

8

6%

9

6%

96.

51%

95.

00%

95.86 94.20% 97

8

8%

97%

VIGILANCIA Y CONTROL DEVC INSTALADA 100%

98%

96%

95%

95%

93%

99.66%

95.00%

95.88

95.o%

94%

97

%

93%

PREVENCION DE CAIDASPACIENTESHOSPITALIZADOS

100%90

%

87%

82

%

86

%

90

%

82.21%

88.00%

88.84

93.60%

94%

96

%

94%

PREVENCION DE ULCERASPOR PRESION PAC HOSP 100%

85

%

83%

95

%

94

%

92

%

90.00%

88.00%

83.52

89%82

%

86%

PREVENCION DE INFECCVIAS URINARIAS EN PTESCON SONDA VESICALINSTALADA

100%65

%

74

%

70

%

63

%

82

%

73.82

%

78.00

%

80.

37

82%76

%

73

%

77

%VIGILANCIA Y CONTROL DEHIPERBILIRRUBINEMIA ENEL NEONATO

100%80

%

64%

36

%

80

%

82

%

78.94%

85.90%

91.25

100.00%

26%

s/R

32%

CUIDADOS DEENFERMERIA AL NEONATOPREMATURO 100%

77

%

100

%

83

%

78

%

91

%

82.75%

91.00%

98.61

97.20%

100

%

94

%

100

%

"2015, Año del Generalísimo José María Morelos y Pavón"


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INDICADORES DE U. E. D.

PORCENTAJE DECORREALCIÓN ENTREINDICACIONES MÉDICAS Y ACCIONES DE ENFERMERÍA

100%96

%

98%

90

%

89

%

92

%

85%

89%

85.45%

72%74%

74

%

78%

% DE APEGO A LA NOM

MANEJO DEHEMODERIVADOS 100%

9

5%

93%

9

5%

9

6%

9

4%

93%

94.

23%

93.45 80% 82%

8

3%

86%

ATENCI N DEENFERMERÍA ENHEMODIÁLISIS

100% 0 0 0 0

EVENTOS CENTINELA < 20 AÑO

1 1 0

% Cumplimiento, dotación,orden y limpieza de Carro deReanimación

100%80

%

90%

95

%

94

%

93

%

90%

94.35%

92.23

89%90%

90

%

89%

PROGRAMAD

OMENSU

AL

CAPACITACIÓN / ADIESTRAMIENTO SOBRE

AUTOCUIDADO AL PACIENTE Y/O FAMILIARN° DE PL TICAS

0 14N° DE PACIENTESINFORMADOS 0 24N° DE FAMILIARESINFORMADOS 0 24

La importancia de dar capacitación a los pacientes y familiares se debe de retomarya, se realiza por parte del personal de trabajo social pero enfermería es la queestá en continuo contacto con este binomio paciente familiar, y poder dar una

atención favorable alineándose a los indicadores de evaluación.


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ENE

0FEB

521 MAR

28

ABR

28

MAY

28JUN

28JUL

28

AGO

28

SEP

28

OCT

520

NOV

5

DIC

79

0

EVALUACION DE REGISTROS CLINICOS

DE ENFERMERIA

ANALISIS DE LA EVALUACION DE REGISTRROS CLINICOS DE ENFERMERIA DEL AÑO 2015

ANALISIS:

En la Evaluación de Registros Clínicos de Enfermería se observa bajodesempeño en todo el año sin embargo los meses más bajos son enero, mayo,noviembre pero ya en el mes de aumenta diciembre derivado de la supervisión dela DGMSS y cambios en la estructura de cuerpo directivo.


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MUESTRA DE INDICADORES DEL AÑO 2016

NOTA. Se trabajara con la misma muestra de indicador por que al momento de la realización de esteprograma no se ha realizado por parte de ARIMAC el cierre anual de los ingresos y egreso.

CUATRIM 2 MAYO JUNIO JULIO AGOSTO UNIVERSOEGRESOS 951 1057 1056 1021 4085

TURNO % NUMERO ENT.MATUTINO 30% 48

VESPERTINO 30% 48

NOCTURNO 1 20% 32

NOCTURNO 2 20% 32

TOTAL 100% 160

MENSUAL

612 / 15sem del cuatrimestre = 40entrevistas por semana (hospital)

40 x 4= 160 entrevistas por mes (hospital )

CÁLCULO DE MUESTRA PARA INDICADORES DE CALIDAD DE ENFERMERÍA

MUESTRA 4085 X 15 / 100 = 612

SEMANALCUATRIMESTRAL

SERVICIO MATUTINO VESP NOCT. 1 NOCT 2 TOTAL

Urgencias 5 5 5 5 20

UCI UCIP CUPA1 0 0 0 0 0

Ginecología 6 6 5 5 22

T Y O 7 7 5 5 24

Cirugía 7 7 5 5 24

Pediatría CUPA 5 5 0 0 10

MI 4o 5 5 5 5 20

MI 2o 5 5 5 5 20

MI 1 5 5 5 5 20

TOTAL 45 45 35 35 160

SERVICIO MATUTINO VESP NOCT. 1 NOCT 2 TOTAL

Urgencias 5 5 5 5 20

UCI UCIP CUPA1 0 0 0 0 0

Ginecología 6 6 5 5 22

T Y O 7 7 5 5 24

Cirugía 7 7 5 5 24

Pediatría CUPA 5 5 0 0 10

MI 4o 5 5 5 5 20

MI 2o 5 5 5 5 20

MI 1 5 5 5 5 20

TOTAL 45 45 35 35 160

META MENSUAL INDICADOR PREVENCIÓN DE IVU EN SONDA VESICAL

META MENSUAL INDICADOR PREVENCIÓN DE UPP


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DIAGNOSTICO ESTRATEGICO (FODA)

FODA GERENCIALFORTALEZAS DEBILIDADES

F1 Personal comprometido con suspuestos y funciones.F2 Personal con disposición para lacapacitación sobre gestión de enfermeríacon los cuatro procesos sustantivos(carpeta gerencial).F3 coordinación con el personal decontrataciónF4 Compromiso y apertura para la

implementación de nuevos proyectosF 5 Personal directivo de enfermeríacomprometido con los diferentesprogramas implementados por elInstituto.F6 personal comprometido con suspuestos y funcionesF7 Apoyo de la jefatura de enfermería

D1Personal próximo a jubilarse.D2Personal NO comprometido en laactualización sobre planeaciónestratégica.D3plaza vacantes sin cobertura.D4 AUSENTISMO PROGRAMADO SINCOBERTURAD5 Personal de camellería a carga delpersonal de enfermería

D6 Participación no asertiva durante las juntas.D7 Conocimiento deficiente de procesoadministrativo por parte del jefe de pisocon enfoque estratégico.D8 Múltiples actividades ajenas alproceso gerencial

OPORTUNIDADES AMENAZAS

O1 Curso de gerencia de los servicios deenfermería.O2 Objetivo estratégico delegacional con

enfoque a la calidad y seguridad delpaciente.O3 Normas y manuales deprocedimientos institucionales, normasoficiales mexicanas de salud y ContratoColectivo de Trabajo.O4 Organismos evaluadores internos yexternos de los procesos. O5Vinculación interdepartamental para laimplementación de nuevas estrategias yproyectos (clínica de heridas, programanacional gestión de camas.)

A1 Vinculación deficienteinterdepartamental.

A2 Paternalismo sindical.

A3 Aumento de la poblaciónderechohabiente.

A4 Implementación de cambios deramas con diferente perfil académico.


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FODA GESTION DEL TALENTO HUMANO

FORTALEZAS DEBILIDADES

F1 Plantilla de personal completa.F2Presupuesto para tiempo extra.F3 Personal con actitud de apoyo ycompromiso de equipo.F4 Actualización anual de plantillasegún elección de servicios.F5 Programación anual de rolesvacacionales para solicitar en formaoportuna su cobertura.F6 Eficiencia en las funciones de lasubjefe asignada a Recurso Humano

que permite un control de ausentismoprogramado.

D1 ausentismo no programado.D2 Falta de cultura de reporte de lasincapacidades del personal a eldepartamento de recursos humanoque impide la planeación de lacobertura oportunaD3 Personal capacitado nocomprometido con sus funciones.D4 Actitud no asertiva y falta deidentidad.D5 Distracción del personal operativoen actividades ajenas en el proceso

enfermero.D6Existencia del programa base porbase(no realiza sus activadascorrespondientes de acuerdo a suprofesiograma)


O1 Normas Oficiales, Procedimientosnormativos institucionales.O2 Programa anual de capacitacióncontinúa del Instituto.O3 Programa anual de cursos en el

área humanista.O4 Profesionalización del personal deenfermería a través del sistema deuniversidad abierta.O 5 Existencia del programa base porbase

A1Candados que impiden lacontratación de recurso humano antecontingencia.A 2Falta de coordinación de gruposde interés relacionados con elotorgamiento de becas en tiempo yforma que impide la planeación de lacoberturaA3Personal de nuevo ingreso conactitud negativa (familia IMSS)


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GESTIÓN DE RECURSOS MATERIALES FODA GESTIÓN DERECURSOS MATERIALES


F1 Inventarios físicos de la unidadapegado a la realidad. F2 Fondos fijos de medicamentos,material de consumo y de curación decada servicio.F3 Personal de enfermería capacitadopara el proceso CADIT. F4 Actualizacion oportuna de CPM conla inclusión de nuevas claves de losprogramas implementados.

D1 Falta de cultura en el reporte porparte de jefes de piso en el reportede la calidad de insumos.D2 Falta de respuesta a los reportesde mantenimiento preventivo y/ocorrectivo. D3 Falta de control de insumos,medicamentos y de ropa en losservicios sin apego a los fondos fijos.D4 Falta de implementación depruebas selectivas.

D6 Falta de apego a la norma 2430-003-007


O1 Plan piloto CADIT.Participación activa en el comité defarmacia.O2 Revisión anual CPM. O3 Normas oficiales, procedimientosinstitucionalesO4 Atención oportuna del Soporte

Técnico CADIT Nacional con redvirtual.O5 Repuesta de quejas reportadassobre la calidad de los insumos para laSalud RQME-1O 6 Respuesta inmediata de abastosante negativa de almacéndelegacional.

A1 Falta de apego a la normatividadde la institución sobre los procesosde surtimiento del almacénocasionando un desabasto en ladotación de recursos materiales.A2 Equipo médico, instrumentalobsoleto y/o en mal estado.

A3 Falla del sistema electrónicoCADIT que des actualiza inventariosreales.A 4 Falta de implementación decomité de ropa hospitalaria.A 5 Fallas en el proceso de abastode insumos subrogados o licitación.


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FODA CUIDADO ENFERMERO


F1Catálogo de places en base a las 10principales motivos de egresoshospitalario.

F2 Personal con perfil de dominio deproceso enfermero.

F3 Apertura para el cambio para lamejora de los procesos de enfermería.

F4 Capacitación continúa de losregistros clínicos.

F5 Actualización de implementación denuevos programas.

D1 Falta de compromiso y apego alos procedimientos institucionales,planes de cuidados y protocolos.

D2 bajo desempeño de criteriosespecíficos de los 6 indicadores decalidad

D3 Bajo desempeño de laEvaluación de Registros Clínicos deEnfermería énfasis


O1 Normatividad y procedimientosinstitucionales.

O2 Programas estratégicos conenfoque preventivo (vigilanciaepidemiológica, salud reproductiva,GERIATRIMSS, DPCA, DPI GESTIONDE CAMAS TRIAGE).

O3 Indicadores de calidad deenfermería y GPC.

O 4 Apoyo de grupos de interés en lacapacitación para la implementación

de nuevos proyectos.

A1 Complejidad del proceso salud – enfermedad caracterizado por la

alta demanda de cuidados deenfermería específicos.

A2 Nula participación en elreclutamiento del personal deenfermería.

A 3 Intervención sindical por oficioen cuestión al no registro clínico deenfermería en base a NANDA NICNOC

A4 Aumento de la poblaciónderechohabiente


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EN BASE AL ANALISIS REALIZADO DE LOS RESULTADOS DE LA GESTIÓN2015 SE ENCONTRARON LAS SIGUIENTES ÁREAS DE OPORTUNIDAD:

En la evaluación de la hoja de registros clínicos de enfermería (HRCE) se observa

bajo desempeño en todo el año, sin embargo los meses más bajos fueron enero y

noviembre por los cambios de servicio del personal operativo ya que pudiera ser

éste el motivo de estar cursando el periodo de adaptación.

El bajo desempeño en los indicadores de calidad correspondientes del turno

matutino (UPP IVU) en rojo nos refleja falta de supervisión y calidad en el cuidado

de prevención de Ulceras por presión en los criterios 4 y 5 así como el indicador

de prevención de infección de vías urinarias en pacientes con sonda vesicalinstalada en los criterios 5, 6, 7, 8 y 9 que son los registros clínicos en la hoja de

enfermería.

Desconocimiento en los criterios de evaluación de los indicadores de calidad en

enfermería.

Diversidad en la aplicación de proceso enfermero y la poca utilización de los

PLACES así como la difusión de las guías de prácticas clínicas.

Deficiente supervisión de los jefes de piso en los procesos de enfermería.

Deficiente dominio del programa MIPRIN por parte de los jefes de Piso.Deficiente coordinación interdepartamental para el abasto de ropa, mantenimiento

y reparación de equipo médico y mobiliario.

Falta de cultura en el reporte de la calidad de insumos procesos no

operazionalizados.

Fortalecimiento en el otorgamiento del cuidado enfermero a partir de los PLACES,

guías de prácticas clínicas e instructivos de llenado de INDICA a través del

fortalecimiento de la capacitación, supervisión operativa con enfoques de riesgo y

avanzar hacia la mejora continua en la percepción de la calidad.

diagnóstico situacional 2016 chayito

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