diagnostico ecg de las taquicardias con qrs angosto
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DIAGNOSTICO ECG DE DIAGNOSTICO ECG DE LAS TAQUICARDIAS CON LAS TAQUICARDIAS CON
QRS ANGOSTOQRS ANGOSTO
TAQUICARDIAS CON TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTOQRS ANGOSTO
Ritmo irregularRitmo irregular
Fibrilación auricularFibrilación auricular Flutter auricular conFlutter auricular con conducción variableconducción variable Taquicardia atrial Taquicardia atrial
multifocal o ritmo multifocal o ritmo auricular caóticoauricular caótico
TAQUICARDIAS CON TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTOQRS ANGOSTO
Ritmo regularRitmo regular
RP<PRRP<PR
reentrada intranodal reentrada intranodal típica (<70mS)típica (<70mS)
reentada AV reentada AV ortodrómica (>70mS) ortodrómica (>70mS)
TAQUICARDIAS CON TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTOQRS ANGOSTO
Ritmo regularRitmo regularRP>PRRP>PR Taquicardia sinusalTaquicardia sinusal Taquicardia atrial Taquicardia atrial
automáticaautomática Taquicardia unional Taquicardia unional
reciprocante permanente reciprocante permanente (Coumel)(Coumel)
RIN atípicaRIN atípica
TAQUICARDIAS AURICULARESTAQUICARDIAS AURICULARESFocalesFocalesTaquicardia sinusal Taquicardia sinusal
inapropiadainapropiadaPor macroreentradaPor macroreentrada Aleteos auriculares Aleteos auriculares
típicos (horarios o típicos (horarios o antihorarios)antihorarios)
Aleteos auriculares Aleteos auriculares atípicosatípicos
Taquicardias auriculares Taquicardias auriculares incisionalesincisionales
Fibrilación auricularFibrilación auricular
Taquicardia Sinusal inapropiada Taquicardia Sinusal inapropiada y secundariay secundaria
• Origen: Nodo Sinusal
• Frecuencia: 100-180 LPM
• Mecanismo: Automaticidad Anormal (Hiper)
• Disautomomía
Reentrada
Reentrada
Substrato + Gatillo = Reentrada
Reentrada
REENTRADAREENTRADA INTRANODALINTRANODAL
Taquicardia AV por Reentrada Nodal
• Origen: Nodo AV
• Mecanismo: Reentrada
• Frecuencia: 150 – 230 LPM, más rápida en los adolescentes
• Características: QRD Normal con ausencia de ondas P; en la TSV más común en adultos
Fibrilación Atrial (FA)*Animació
n
• Origen: Aurícula Derecha y/o Izquierda
• Mecanismo: Múltiples ondas de reentrada
• Frecuencia: 400 LPM
• Características: Ritmo caótico y aleatorio; Tremor Auricular; asociado con ritmo ventricular irregular
Fibrilación Atrial (FA)
Mecanismo de la FA
Los episodios frecuentes o prolongados de FA pueden causar FA crónica o permanente debido a que:
Producen periodos refractarios progresivamente más cortos permitiendo la reentrada de ondas que se auto propagan y se difunden
Porque la FA engendra más FA
Otros Mecanismos de la FA
• Mecanismo: Automaticidad anormal (multi-sitio)
• Características: Muchas ondas de Desporalización; la activación ocurre asincrónicamente; no está en ritmo con el Nodo Sinusal
Disparos multifocales
Otros Mecanismos de la FA
• Mecanismo: Automaticidad anormal (monofocal, usualmente en la parte posterior de la Aurícula Izquierda)
• Características: Descarga rápida; un solo foco ectópico
Disparos en un solo foco
Flutter o Aleteo Atrial Flutter o Aleteo Atrial *Animació
n
• Origen: Aurícula Derecha & Izquierda
• Mecanismo: Reentrada
• Características: Ondas P rápidas y regulares
FLUTTER AURICULARFLUTTER AURICULAR
Flutter inversoFlutter inverso
Flutter o taquicardia incisionalFlutter o taquicardia incisional
Wolff-Parkinson-WhiteWolff-Parkinson-White
• Origen: Fuera del Nodo AV
• Mecanismo: Reentrada
• Frecuencia: 180 – 260 LPM. Puede ser más rápida
• Características: Intervalo PR corto (< 120 ms), QRS ancho (> 110 ms), Onda Delta Obvia y notoria
Wolff-Parkinson-WhiteWolff-Parkinson-White
Vía Accesoria = Haz de Kent Ortodrómica - 90% - Nodo AV – conducción anterógrada; - Vía Extra – conducción retrógrada
Antidrómica – 10% - Vía extra – conducción anterógrada- Nodo AV – conducción retrógrada
AVRTAVRT*Animació
n
Ortodrómica
• Mecanismo: Reentrada
• Frecuencia: 180 – 260 LPM. Algunas veces más rápida
• Características: Una vía eléctrica accesoria o extra hacia los ventrículos. Se lo conoce más comúnmente como Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
Vía Accesoria
AVRT*Animació
n
Antidrómica
• Mecanismo: Reentrada
• Frecuencia: 180 – 260 LPM. Algunas veces más rápida
• Características: Una vía eléctrica accesoria o extra hacia los ventrículos, que produce una taquicardia de complejos anchos
Vía Accesoria
Taquicardia Auricular multifocal
• Origen: Aurícula – Foco Ectópico
• Frecuencia: >100 LPM
• Mecanismo: Automaticidad Anormal
TAQUICARDIAS CON QRS angosto
GRACIASGRACIAS