I Introducción

II Día Mundial de la Hipertensión Arterial

III Datos epidemiológicos

IV Hipertensión

V Síntomas

VI Factores de riesgo

VII Causas

VIII Medidas preventivas

IX Consejos prácticos para el cuidado de la salud

CONTENIDO

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El primer paso para una vida sana es la PREVENCIÓN de esa formapodemos sortear cualquier enfermedad y mantenernos sanos en cualquieretapa de nuestra vida, la hipertensión es una enfermedad que podemosprevenir, ya que nivel mundial se considera como un problema grave desalud pública en el mundo.

De acuerdo con la investigación realizada por la Sociedad Internacional deHipertensión, y publicada por la revista The Lancet, se reveló que 7,6millones de personas de todo el mundo fallecieron por causas vinculadasa la Hipertensión en 2001, lo que equivaldría a más de 20 mil muertes pordía, y la cifra ha sido consistente durante los años posteriores. Por lo tanto,desde ese año a la fecha se estima que aproximadamente 50 millones depersonas fallecieron por esta enfermedad.

“Se estima que en México 15 millones de personas padecen Hipertensiónarterial y más del 50% de los pacientes no siguen ningún tratamiento ydesconocen su condición, para atacar esta enfermedad silenciosa ymortal”1, el Estado de Puebla a través de su campaña Puebla Sana, harealizado un millón 344 mil 385 detecciones de Hipertensión lo querepresenta una cobertura de 36.1%, cifra que nos sitúa por arriba de lamedia nacional que es de 20.1%, ocupando con esto también el primerlugar nacional en cuanto a detección de hipertensión arterial, de acuerdo alos datos de la Secretaria de Salud del Estado.

1(Fuente: Periódico Milenio, http://www.milenio.com/cdb/doc/impreso/8772248)

I.- Introducción

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II.- Día Mundial de la Hipertensión

Con el objetivo de crear conciencia sobre la Hipertensión arterial (HTA) -enfermedad que perjudica considerablemente la salud- la LigaInternacional de Hipertensión Arterial (Worl Hypertension Leage),conmemora cada 17 de mayo el Día Mundial de la Hipertensión Arterial.

El objetivo principal radica en la importancia de prevenir la hipertensiónarterial, con medidas como son:

• Conocer cuál es nuestra presión, y medirla, al menos, una vez al añocon la finalidad de prevenir, detectar y controlar de la hipertensiónarterial.

• Mantener un estilo de vida saludable.• Evitar el sobrepeso (especialmente la obesidad abdominal).• Controlar el consumo de la sal en los alimentos y• Realizar actividad física moderada y regular.

Estas acciones son impulsadas este día debido a que son sinónimode presión arterial saludable y contribuyen significativamente a laprevención de enfermedades cardiovasculares.

Uno de cada tres adultos del mundo padece hipertensión. Esa proporciónaumenta con la edad: una de cada diez personas de 20 a 40 años, y cincode cada diez de 50 a 60 años. En una gran parte del mundo, laHipertensión se ha convertido en un serio problema de salud pública, queademás de repercutir en los propios sistemas de salud tiene un severoimpacto en el rubro económico de países con alta incidencia, como es elcaso de México.

Hipertensión en México

Existen 15 millones de pacientes con hipertensión.1 de cada 2 mexicanos mayores de 50 años son hipertensos.75% de los pacientes hipertensos tienen una edad menor a 54 años.Más de la mitad de pacientes con hipertensión en México (57%),desconoce su condición.Sólo 19% de los pacientes mexicanos diagnosticados tiene suHipertensión controlada.

De acuerdo a reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), laHipertensión es el factor de riesgo número uno de muerte.

• La Hipertensión en México afecta a una de cada dos personasmayores de 50 años.

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III.- Datos Epidemiológicos

Hipertensión en Puebla

Actualmente La Secretaría de Salud atiende a un total de40,581pacientes por Hipertensión Arterial Sistémica.

El 60.5% de estos pacientes se registra como pacientes en controlterapéutico (24,557 pacientes)

El costo mensual por paciente al mes tan sólo en terapéutica derutina y control asciende a $6,000 lo que refleja una necesidadinstitucional de $2,481,840,000 tan sólo para satisfaceradecuadamente las necesidades terapéuticas de los pacientes

actuales.

Para el mes de Marzo de 2014, Puebla presenta un porcentaje depositividad, en las detecciones de Hipertensión Arterial realizadas a lapoblación vulnerable, del 1.11%.

Las Jurisdicciones sanitarias con mayor incidencia registrada para esteaño son Zacapoaxtla, Tepexi y Huauchinango

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• Actualmente se considera que el 30% de la población mundialpadece Hipertensión.

• De estos pacientes, el 56.4% no está diagnosticado.• Sólo 14.6% de personas hipertensas logran controlar la

enfermedad, contra un 53.1% que no reciben tratamiento.• La incidencia de Hipertensión y condiciones adicionales son

similares en hombres y mujeres.• (Fuente: CANDIDMAN Ciencia y Tecnología a tu alcance, 2011.)

Jurisdicción Casos Tasa 1 HUAUCHINANGO 235 0.88

9 TEPEXI DE RODRÍGUEZ 82 0.72

3 ZACAPOAXTLA 241 0.58

10 TEHUACÁN 201 0.46

4 SAN SALVADOR EL SECO 92 0.40

6 PUEBLA 221 0.39

2 CHIGNAHUAPAN 171 0.16

5 HUEJOTZINGO 165 0.10

8 ACATLÁN 29 0.04

7 IZÚCAR DE MATAMOROS 23 0.03

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Fuente: SUAVE, corte Semana Epidemiológica 11 2013, Información preliminar

Número de casos de hipertensión arterial por Jurisdicción

Ranking Nacional por total de detecciones realizadas

Fuente: SIS/CUBOS, corte Marzo 2014, Información preliminar

Ranking Nacional por porcentaje de positividad en las detecciones

Comportamiento de la incidencia de Hipertensión Arterial

Fuente: SIS/CUBOS, corte Marzo 2014, Información preliminar

Fuente: SUAVE, corte Semana Epidemiológica 12 2014, Información preliminar

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¿Qué es la hipertensión arterial?

La hipertensión – también conocida como tensión arterial alta – es elaumento anormal de la presión de la sangre en las arterias incrementandoel riesgo de padecer enfermedades en diferentes órganos, el riesgo esmayor si se dan otros factores de riesgo cardiovascular como la diabetes.

La presión puede cambiar de un momento a otro dependiendo de laactividad, estados de ánimo, con cambios de posición, con ejercicio odurante el sueño. La gente con presión alta no tiene que serexageradamente ansiosa, compulsiva o "nerviosa".

En ocasiones se puede tener la presión arterial alta y no saberlo, ya queusualmente, no presenta síntomas. Por eso se le llama "la muertesilenciosa".

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IV.- Hipertensión

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V.- Síntomas

Las complicaciones más frecuentes por hipertensión son:

Ojos (hemorragia retiniana, exudados, edema papila, construcciónarteriolar)Corazón (angina de pecho, infarto agudo al miocardio, insuficienciacardiaca crónica, hipertrofia ventricular izquierda)Cerebro (infarto, ataque isquémico transitorio, encefalopatíahipertensiva, demencia)Vasos sanguíneos (aneurisma, enfermedad arterial oclusiva)Riñón (proteinuria y falla renal).

¿Qué es una crisis hipertensiva?

Se refiere a un aumento considerable de la presión arterial, generalmentecon presión diastólica superior a 120 mm Hg. En este caso se clasifica encrisis o urgencia.Hay casos en que la hipertensión demanda un tratamiento inmediato, sinel cual se corren grandes riesgos.

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VI.- Factores de riesgo

Muchas veces no da síntomas marcados, sin embargo puede producirdiversas molestias, que deberían alertarnos de que algo anda mal.

Síntomas de la presión arterial agudaAnsiedad.Dolores de cabeza (cefalea).Fatiga.Mareos al levantarse o al cambiar de posición.

Síntomas de la presión arterial graveConfusión.Visión borrosa o visión de "luces".Náuseas.Vómitos.Dolor de pecho.Respiración entrecortada.Zumbido de oídos.Hemorragia nasal.Adormecimiento de mitad del cuerpo.Sudor excesivo.

Algunos factores que pueden provocar hipertensión son obesidad, alcoholismo, tabaquismo y falta de ejercicio, así como una mala alimentación y el estrés.

En caso de contar con estos factores, es conveniente que el paciente se realice una prueba para descartar la hipertensión arterial.

Cuando se detectan niveles elevados de presión arterial, se puede comenzar un tratamiento para controlar y evitar que esta presión llegue a niveles peligrosos para el paciente.

A esto se le conoce como Pre hipertensión, y su control retrasa y ayuda a prevenir el desarrollo subsecuente de hipertensión.

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Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente,denominada "hipertensión esencial", "primaria" o "idiopática". En lahipertensión esencial no se han descrito todavía las causas específicas,aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estarpresentes en la mayoría de las personas que la sufren. Conviene separaraquellos relacionados con la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tantopoco modificables, de aquellos otros que se podrían cambiar al variar loshábitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como: la obesidad, lasensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso deanticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.

1.- Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda unatendencia o predisposición a desarrollar cifras elevadas detensión arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero laexperiencia acumulada demuestra que cuando una persona tieneun progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades dedesarrollar hipertensión son el doble que las de otras personascon ambos padres sin problemas de hipertensión.

2.- Sexo: Los hombres tienen más predisposición a desarrollarhipertensión arterial que las mujeres hasta que éstas llegan a laedad de la menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia enambos sexos se iguala. Esto es así porque la naturaleza ha dotadoa la mujer con unas hormonas protectoras mientras se encuentraen edad fértil, los estrógenos, y por ello tienen menos riesgo depadecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en lasmujeres más jóvenes existe un riesgo especial cuando tomanpíldoras anticonceptivas.

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VII.- Causas

3.- Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, queva a influir sobre las cifras de presión arterial, de manera que tantola presión arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínimaaumentan con los años y lógicamente se encuentra un mayornúmero de hipertensos a medida que aumenta la edad. En cuanto ala raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidadesde desarrollar hipertensión que los de raza blanca, además de tenerun peor pronóstico.

4.- Sobrepeso: los individuos con sobrepeso están más expuestos atener más alta la presión arterial que un individuo con peso normal.A medida que se aumenta de peso se eleva la tensión arterial y estoes mucho más evidente en los menores de 40 años y en las mujeres.La frecuencia de la hipertensión arterial entre los obesos,independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior ala de los individuos con un peso normal. No se sabe con claridad sies la obesidad por sí misma la causa de la hipertensión, o si hay unfactor asociado que aumente la presión en personas con sobrepeso,aunque las últimas investigaciones apuntan a que a la obesidad seasocian otra serie de alteraciones que serían en parte responsablesdel aumento de presión arterial. También es cierto, que la reducciónde peso hace que desaparezcan estas alteraciones.

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La hipertensión se puede prevenir y tratar. En algunos países endesarrollo, la prevención y el tratamiento de la hipertensión, y de otrosfactores de riesgo cardiovascular, ha hecho que disminuyan lasmuertes por cardiopatías. El riesgo de padecer hipertensión se puedereducir:

Disminuyendo la ingestión de sal

Siguiendo una dieta equilibrada

Evitando el uso nocivo de alcohol

Haciendo ejercicio con regularidad

Manteniendo un peso saludable

Evitando el consumo de tabaco

Tomarse la presión arterial al menos una vez por año

Si la presión arterial es mayor a 140 – 90 mm Hg consultar a

un Médico

Cumplir el tratamiento indicado en forma regular y

permanente

El tratamiento debe intentar mantener siempre la presión

arterial en valores inferiores a 140 -90 mm Hg

Un estilo de vida saludable es un pilar fundamental para

prevenir la hipertensión arterial

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VIII.- Medidas preventivas

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1.- Practicar ejercicio físico cadadíaUn estilo de vida físicamenteactivo va asociado a unareducción en la frecuencia y en lamortalidad de las enfermedadescardiovasculares.

IX.- Consejos prácticos para el cuidado de la salud

Al mejorar el funcionamiento del sistema cardiorrespiratorio, tener unefecto beneficioso sobre el sobrepeso, la hipertensión arterial, la diabetesy la hipercolesterolemia, disminuye las posibilidades de aparición deangina de pecho e infarto de miocardio. Además, presenta efectospsicológicos muy importantes, que contribuyen a controlar el estrés yaumentar el bienestar mental.

Se ha visto que la actividad física es beneficiosa en ambos sexos y en todoslos grupos de edad, siempre y cuando se practique regularmente,independientemente de cuándo se empiece, lo que indica que nunca estarde para obtener sus beneficios. El ejercicio más recomendable es deltipo aeróbico: correr, caminar con energía, nadar, o ir bicicleta. Y losestudios demuestran que debe practicarse por lo menos tres veces porsemana durante 30 minutos para fortalecer el corazón. De lo que se trata,en definitiva, es de adquirir, y sobre todo mantener, el hábito de realizaractividad física con regularidad.

10 CLAVES PARA UN CORAZÓN SANO

2.- Seguir una dieta sana y equilibrada

Los hábitos sanos para el corazón incluyen limitar el consumo diario desal y de alcohol. Además, la dieta debe constar principalmente defrutas, verduras, cereales, carnes magras y pescado. Se aconseja reducirel consumo de grasa (especialmente grasa saturada) y colesterol (carnesrojas grasas, leche entera, quesos elaborados con leche entera, huevos,platos a base de crema y postres que contengan mucha grasa), ypriorizar la grasa que procede del aceite de oliva, frutos secos y pescadoazul, por sus beneficios sobre el sistema cardiovascular. El aporte defibra (cereales integrales, legumbres, frutas) también es muyimportante.

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Seguir unos hábitos saludablesen la alimentación puedeayudar a disminuir tres de losprincipales factores implicadosen las enfermedades delcorazón: el colesterol elevado,la hipertensión arterial y elexceso de peso. Así, es posiblereducir el riesgo cardiovascularcon sólo implementar unospocos cambios en la dieta.

3.- Dejar de fumar

El tabaco es uno de los principalesfactores que se pueden evitar ymodificar para disminuir laaparición de enfermedades delcorazón. Fumar ejerce un efectonocivo sobre el sistemacardiovascular, favorece el riesgo detrombosis y provoca una reduccióndel calibre de las arterias coronariasdificultando el riego del corazón.

Por tanto, es imprescindible, evitar el tabaco de forma activa así como eltabaquismo pasivo (ambientes de fumadores).

El hábito tabáquico puede ser muy difícil de abandonar. Se requiere unaclara voluntad de dejarlo y en muchos casos un buen asesoramientomédico-psicológico. Puede ser de utilidad consultar con una unidadespecializada en tabaquismo para optar a las diversas opciones detratamiento. En personas que recaen de nuevo tras temporadas sin dejarde fumar o cuando aparecen síntomas característicos por la retirada deltabaco especialmente, debería dejarse aconsejar por un profesional. Si enel primer intento, tras una temporada sin fumar, se recae de nuevo noimporta. En muchos casos, los fumadores deben intentarlo más de unavez hasta conseguirlo.

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4.- Limitar el alcohol

El consumo de alcohol moderado (uno a dosvasos de vino tinto al día) se ha relacionado conuna disminución de las enfermedadescardiovasculares. Sin embargo, está demostradoque el abuso del alcohol es perjudicial para lasalud. Diversos estudios han descrito unarelación entre un consumo de alcohol excesivo yla aparición de enfermedades cardiovasculares,por ello, es recomendable moderar su consumoy limitarlo a un vaso de vino tinto paraacompañar las comidas.

5.-Mantener un peso óptimo

Diversos estudios han mostrado que la obesidad agrava los problemas cardíacos por el sobreesfuerzo al que se somete al corazón, predispone a sufrir hipertensión, cardiopatía coronaria, accidentes cerebrovasculares, favorece la aparición de diabetes tipo 2, además de otras enfermedades como las

pulmonares y las osteoarticulares que también se ven afectadas por la sobrecarga a la que se ven sometidas.

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Aproximadamente un 40% de la incidencia de la cardiopatía coronaria seatribuye a un índice de masa corporal (IMC) superior a 25. Por esoresulta fundamental que cada persona conozca su IMC y actúe enconsecuencia, sobre todo si se trata de personas mayores de 20 años. ElIMC se calcula dividendo el peso (en kilos) por el cuadrado de la altura(en metros). Si el resultado es superior a 30 significa que estamos anteun caso claro de obesidad, por lo que será importante empezar poco apoco y perder peso, pues se reduce notablemente el riesgo de sufrir unaccidente cardiovascular.

6.- Realizar actividades placenteras y eliminar el estrés

El estrés es otro factor que puede afectar al corazón. Es más probablesufrir un ataque cardíaco en momentos de estrés, porque el corazón seacelera y aumenta la presión arterial. Cuando esto sucede, el corazónnecesita más oxígeno. Esto no quiere decir que el estrés causeenfermedades cardiovasculares, pero sí parece que puede agravarlas.Es importante, por tanto, buscar momentos para realizar actividadesrelajantes y placenteras, como los paseos, el yoga, etc. y ademásconseguir ceñirse a calendarios laborales razonables que nos permitandisfrutar del tiempo libre y desconectar del estrés laboral diario.

7.- Controlar la diabetes

En personas que padecen diabetes, el control estricto de sus cifras deglucosa (azúcar) en sangre evita lo que se conoce como lascomplicaciones de la diabetes en las que, básicamente, el nivel alto deglucosa mantenido provoca un deterioro de las arterias del organismoafectando principalmente a órganos como el corazón, el cerebro, losriñones y la visión. Además, existen otros conocidos factores de riesgocardiovascular que, con frecuencia, se presentan asociados a ladiabetes, especialmente la del tipo 2. Son: la obesidad, sobre todo lapredominio abdominal, muy común en la mujer diabética; y lahipertensión arterial, cuya aparición suele aumentar en la mujer apartir de los 40-50 años. Todo ello hace muy necesario controlarperiódicamente el azúcar en la mujer.

Con un buen control de la enfermedad (fármacos y dieta adecuada) sepuede mejorar claramente la calidad de vida y el pronóstico de lospacientes con diabetes.

Se recomienda analizar el nivel de glucosa en la sangre una vez cada tresaños a partir de los 40, con el objetivo de detectar precozmente ladiabetes y reducir el riesgo de accidentes cardiovasculares y de unamuerte prematura. En España, la prevalencia de la diabetes se sitúaalrededor del 14%. Sin embargo, casi la mitad de los casos no estándiagnosticados".

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8.- Vigilar la tensión arterial

La hipertensión arterial es la elevación, mantenida en el tiempo, de la presión arterial sistólica (la que se conoce como la máxima) y/o de la diastólica (conocida como la mínima). Habitualmente no da ningún síntoma pero es importante detectarla y tratarla porque se relaciona con enfermedades cardiacas potencialmente graves como insuficiencia cardiaca y el infarto de miocardio.

Se considera hipertensión cuando las cifras de la presión arterial están por encima de 140/90mmHg.

Se debe acudir al médico regularmente para control de las cifras y si aparecen elevadas es importante seguir una serie de medidas higiénico dietéticas (ejercicio, bajar de peso, limitar la sal) así como el tratamiento farmacológico que esté indicado.

9.- Mantener el colesterol a raya

El exceso de colesterol en sangre se acumula en las paredes de lasarterias, contribuyendo al proceso de arterioesclerosis. Se considerahipercolesterolemia a los niveles de colesterol total superiores a 200mg/dl y la hipercolesterolemia es un factor determinante en la apariciónde la enfermedad cardiovascular. Está demostrado que las personas conniveles de colesterol en sangre de 240 tienen el doble de riesgo de sufrirun infarto de miocardio que aquellas con cifras de 200. Además, elcolesterol alto no da síntomas y sólo lo hacen sus consecuencias. Lasmedidas sanitarias actuales están encaminadas a la prevención primaria,es decir, a evitar los niveles altos de colesterol y así disminuir el riesgode estas patologías antes de que aparezca la patología cardiovascular.La prevención es algo tan sencillo como comer de forma saludable,controlar el peso y hacer ejercicio físico. En los casos que así se requiera,se dispone actualmente de una amplia variedad de fármacos queregulan los niveles de colesterol.

10.-Realizarse revisiones médicas de forma periódica

A partir de los 40 años es recomendable la realización de revisionesmédicas de forma periódica. Esto es especialmente importante enpersonas con factores de riesgo como son antecedentes familiares deenfermedad cardiaca, hipertensión, colesterol, diabetes, obesidad ytabaquismo.

La realización de una analítica y una exploración médica puede poner demanifiesto la presencia de enfermedades relacionadas con el riesgocardiovascular (hipertensión, diabetes) cuando todavía no se hanmanifestado

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Lic. Roberto Rivero TrewarthaSecretario de Salud y Director General

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Dr. Mario Márquez AmezcuaSubsecretario de Salud y Coordinador

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Dr. Leandro Hernández BarriosDirector de Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica

Elaborado por:

Departamento de Promoción de la Salud

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Y

Departamento de Enfermedades Crónico No Transmisibles

De los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Directorio