Psiquiatría &Salud Mental

D r a . M e r c e d e s R i v a s T o r r e s

Boletín No. II Año I

Sumidos en la melancolía y la desesperanza,

quienes padecen de depresión

viven un “vacío” en su interior,

ante ese cambio a nivel químico,

que ocurre en su organismo.

(Continúa pág. 2)

Depresión

Síntomas de la depresión:

▪Cambios anímicos, de tristeza▪Sensación subjetiva de falta de bienestar con llanto▪Ideas de minusvalía▪Falta de energía, apatía▪Problemas de concentración, de memoria▪Tensión▪Problemas del sueño▪Ideas suicidas

Afecta a más de 150 millones de personas en el mundo.

Para el 2020 será la segunda causa de discapacidad.

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Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS)

Es más intensa que el dolor físico; el día se tiñe de noche y la agonía

se convierte en un episodio constante y permanente en sus vidas. La

depresión es una enfermedad de vieja data; escritos antiguos señalan

que quienes la padecían lidiaban con una opresión que entretejía sus días

en una oscuridad visible y fluctuante. El uso del término se remonta a la Inglaterra

del siglo XVII.

En sus inicios se le denominaba “melancolía”, palabra que proviene del griego

clásico y es la unión de las palabras “negro” y “bilis”. Posteriormente y hasta la

fecha se le nombró “depresión”, del latín depressus, que significa “abatimiento”.

Se le considera como una de las patologías psiquiátricas más antiguas. De hecho,

fue el padre de la medicina, Hipócrates, el primero en describir clínicamente

la melancolía, hoy depresión. Él explicó la forma en que afectaba el equilibrio

de estos humores al ser humano; “si el miedo y la tristeza se prolongan, es

melancolía”, señalaba.

En la antigüedad clásica, Areteo de Capadocia, notable médico romano, describió

la melancolía como una frialdad del ánimo. Por su parte, Sorano de Éfeso

mencionaba que era un tipo de enfermedad vinculada a un estado excesivamente

fluido y laxo del organismo.

A lo largo de la historia de la humanidad, escritos de grandes

pensadores y artistas de su época muestran la presencia de

la depresión en sus páginas y obras de arte. Aristóteles señaló en su momento

que muchos personajes relevantes tenían ese problema.

Inmersa en el arteAsí, tenemos ejemplos de creadores que nos han deleitado con sus obras

literarias, musicales o artísticas, como el pintor holandés Vincent van Gogh, que

en su obra À la porte de l'éternité, reflejaba claramente que algo lo abatía. Otro

ejemplo es el “danés melancólico”: Hamlet, o el Cuento del clérigo de Chaucer,

donde se hace una clara descripción del hombre pensativo y grave. Rembrandt

Bugatti, el famoso escultor italiano, también sufrió una grave depresión, mientras

Ludwig van Beethoven, que hacía magia en sus composiciones pero mostraba un

temperamento irritable, plasmó en obras como la Novena Sinfonía su insoportable

estado melancólico, principalmente al inicio. En otras obras de Beethoven se refleja

más esos oscuros estados de ánimo, como la también famosísima Claro de luna, o

su música de cámara, que es mucho más íntima y psicológica. Posteriormente, ya

en el siglo XX, el escritor Ernest Hemingway sufrió al final de su vida una tremenda

depresión; y una de las escritoras más relevantes de la historia, Virginia Woolf,

documentó su estado mental a lo largo de su obra literaria.

IncidenciaCatalogada como una de las enfermedades de mayor prevalencia que afectará en

los próximos años a la población, la depresión es tan incapacitante que quienes

la sufren no pueden cumplir sus compromisos diarios, ante tanto abatimiento.

Aunque en la actualidad se conoce mucho más sobre su mecanismo de acción, a lo

interno de nuestro organismo, en muchos casos sigue siendo mal diagnosticada,

provocando mayor angustia a quien la padece y a sus familiares. Se le llama “la

enfermedad que enmascara”, (se manifiesta con un dolor de estómago, pero en

realidad es depresión y confunde al médico), y puede ser el origen de males que

no tienen respuesta.

La depresión afecta a todo nuestro organismo, la conducta y la actitud hacia la

vida y la forma en cómo percibimos cada episodio en ella.

Para hacer un diagnóstico de depresión, se deben manifestar una serie de síntomas.

Los problemas afectivos también forman parte o son respuestas específicas del

cerebro. Para hacer un diagnóstico de depresión, la persona puede tener ánimo

bajo, llanto, inhabilidad emocional, idea de minusvalía y de tristeza, apatía (que es

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La depresión es una enfermedad clínica severa que afecta al organismo, especialmente al cerebro.

Sin importar la edad o nivel socioeconómico, se puede manifestar en algún momento de nuestras vidas.

neurobioquímicos

ambientales

bioquímicos

¿Porqué nos deprimimos?

hereditarios

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Si te deprimes, te ven como defectuoso, como de segunda, cuan-do realmente estás atravesando por el mismo proceso que una persona enferma, solo que no es en la parte física, sino en la parte emocional. Las personas perdonan enfermarse en la parte física, pero mágicamente pensamos que nuestras emociones no son parte de nuestro cuerpo.

falta de energía), problemas en el peso, problemas de sueño, agitación o retardo.

A esto se suman cansancio, fatiga, preocupación por todo y por nada, problemas

de ejecución, atención, concentración y memoria, e ideación suicida.

De manera que para llegar al diagnóstico, se debe tener todos o cuatro de los

síntomas anteriormente mencionados.

Cuando se hace un diagnóstico, la idealización suicida marca

las ganas de desaparecer. Hay personas que señalan: ‘Yo le he

pedido a Dios que me mande un cáncer, una enfermedad, porque

no tengo energía para matarme’. "Eso también es una depresión”.

A través de los años, este padecimiento ha estado inmerso entre el estigma y

el tabú; se considera al cáncer como una enfermedad, no así a la depresión.

Sin embargo, el mayor conocimiento de esta patología, y los avances médicos y

científicos, han ido cambiando la percepción de lo que está detrás de tanto dolor.

Intensidad del dolorUna de las características de la depresión, es que la persona se

aísla socialmente, y tiene fluctuaciones en su estado anímico.

Esta enfermedad no distingue estado civil, ni edad, ni condición

Existen una serie de facto-res combinados o aislados que pueden detonar en depresión:

Con ayuda especializada, las personas con depresión pueden salir adelante y mejorar su calidad de vida.

socioeconómica; se puede presentar en cualquier etapa de la vida.

Cuando la capacidad de soportar estrés psicosocial se ve alterada, a nivel biológico

se han observado algunos cambios en las sustancias químicas conocidas como

aminas biógenas, que incluyen a la serotonina, la noradrenalina y la dopamina,

responsables de los estados de ánimo. Por lo que las personas que están

deprimidas empiezan a sufrir alteraciones del sueño y diversos problemas en su

organismo.

En criterio de la especialista, “con el tiempo, y especialmente si tiene varias

recaídas, la persona entiende lo que sucede y viene corriendo, no espera. No

obstante, al principio, cuando inician el tratamiento, muchas personas quieren

dejar de tomarlo y esto no es conveniente.”

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Al pie de la letraCuando el médico recete algún medicamento por un periodo definido, debe ser

siempre tomado a la hora indicada, no se puede modificar. Se deben seguir las

indicaciones y nunca suspender el uso del fármaco hasta que el médico ordene

lo contrario.

Es importante, que en caso de presentarse efectos adversos debe comentársele

al especialista. “Cuando se comienza un tratamiento psiquiátrico, el fármaco

empieza a hacer efecto a partir de la tercera o la cuarta semana, no es inmediato.

Si bien se da una sensación subjetiva de bienestar al principio en algunos

pacientes, no necesariamente ocurre en todos, lo cual tampoco quiere decir que

el medicamento no sirva. Hay personas que dependiendo de la química cerebral

responden de cierta manera y otras responden diferente.

Datos relevantesConforme avanza la tecnología, las neuroimágenes han aportado datos intere-

santes sobre pacientes con depresión.

En Costa Rica, se han realizado múltiples estudios sobre la depresión e incluso han

llevado la detección de diversas respuestas genéticas. Conclusiones sumamente

interesantes a las diversas enfermedades psiquiátricas que pueden coexistir con

la depresión.

Según la especialista, también existen otras depresiones. Secundarias a

problemas médicos (artritis, neumonía, cáncer, etc.) o secundarias a diferentes

medicamentos.

Apoyo familiarEs fundamental explicarle a toda la familia qué es un cuadro depresivo para que lo

puedan entender, porque generalmente ocurre que no lo entienden y consideran

que son ganas de llamar la atención.

Existen muchos tipos de depresiones, que involucran ciertos tipos de

neurotransmisores (serotoninas, norepinefrinas, dopaminas, glutamato, gaba,

Es una publicación de la Dra. Mercedes Rivas Torres, especialista en psiquiatría.Telfs: (506) 2233-2654 / 2256-8337/ 2522-1000 Ext. 1640E-mail: mrivas@clinicabiblica.com

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■Depresión mayor: cuando la vida se pone en peligro. No necesariamente es suicida, también puede ser a través de actos como tener sexo sin protección y promiscuidad sexual.

■Depresión secundaria a problemas médicos: cuando la persona se deprime y no tiene historial de depresión alguna.

■Depresión enmascarada: la persona se ríe pero tiene todos los criterios diagnósticos.

■Depresión Unipolar: episodios cíclicos de 3, 4 o 6 meses que se alternan con fluctuaciones anímicas.

■Depresión atípica: puede ser aumento de peso, mucho sueño, abatimiento, cansancio en piernas, en brazos, sensación de rechazo, de que no te quieren;provoca un deterioro laboral y social significativo sin que necesariamente se cumplan los síntomas o los criterios para la depresión.

■Depresión recurrente: la persona está depresiva, le dan medicamentos y sale de ese estado, pero en dos o tres años vuelve.

Tipos

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entre otros), de cambioshormonales

que pueden afectar. Por eso es

importante que acudan donde el

especialista, porque al haber factores

bioquímicos, el problema no se quita

solo con buena voluntad; debe tratarse

médicamente la persona.

La depresión no es un estado pasajero

del ánimo; puede prolongarse y

complicarse, y por lo tanto debe ser

tratada adecuadamente.

Los antidepresivos se usan por

periodos prolongados de tiempo.

Las benzodiazepinas o ansiolíticos son

medicamentos que se usan como la

acetaminofén: durante corto tiempo.

Hay pacientes que tienden a apegarse

a los medicamentos denominados “de

receta verde” y dejan el medicamento

que los va a curar, porque aquellos

resuelven más rápido; pero si el

paciente se apega a ese medicamento

de la receta verde, no saldrá nunca y se

tocarán otros receptores específicos.

No se automedique

Haga ejercicio.

Tome el sol.

Coma sano.

No tome, no fume.

Tómelo en cuenta

Son recomendaciones esenciales para que cualquier medicamento del sistema

nervioso central pueda hacer efecto en el organismo, debido a que el sol ayuda

al cortisol y a que los receptores se regulen mejor. Cuando sometes al cuerpo

a hacer ejercicio, se desarrollan ciertas capacidades, las endorfinas salen y ayu-

dan a que se tenga estabilidad. Comer sano es fundamental, ya que si se come

más carbohidratos de lo normal, aunque se lleva más energía de forma rápida al

cerebro, también se aumenta de peso y no se va a disminuir hasta después de

un tiempo.

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