curso formarnos en promoción de la salud...

CURSO

FORMARNOS EN PROMOcióN dE lA SAlud cOMuNitARiAMódUlO 6. PRIMEROS AUXIlIOS COMUNITARIOS

Programa de formación de dirigentes en gestión Pública y social

CURSO Formarnos en Promoción de la Salud Comunitaria

Módulo 6. PRiMEROS AuXiliOS cOMuNitARiOS coordinadoresProf. Lic. Hugo Servin y Lic. Mario Varela

docentes e instructoresLic. Héctor AlmonacidLic. Fernanda LorayLic. Federico ParmaLic. Walter RivarolaLic. Maximiliano RosasLic. Hernán PercaraEnf. Sebastián FernándezEnf. Mauricio Contreras

© Universidad nacional de lanús

campus Virtual Unla

dirección campus Virtual Unla

Prof. laura Virginia garbarini

diseño gráfico

equipo del campus Virtual Unla

noviembre 2017

Universidad Nacional de Lanús

rectora Dra. Ana Jaramillo

Vicerrector

Dr. Nerio Neirotti

director

Dr. Nerio Neirotti

responsable académico

Lic. Ezequiel Ivanis

responsable de comunicación

Lic. Adolfo Medalla Araya

responsable administrativa

Vanesa Mlot

dEPARTAMENTO dE SAlUd COMUNITARIA

director

Lic. Ramón Alvarez

coordinadores

Mg. Silvia Carcamo - Dr. Daniel Frankel

tarea

foro

lectura obligatoria

lectura recomendada

Para ampliar

importante

Para pensar

multimedia

Índice de Íconos

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introducción

El grupo de profesionales de la disciplina de enfermería que integra el Programa de Formarnos en Promoción de la Salud Comunitaria, ha demostrado una partici-pación activa y con gran pasión, funcionando en forma coordinada y conformando un verdadero equipo de trabajo, mediante el aporte de su experiencia asistencial , conocimientos científicos y técnicos , además de destrezas y habilidades, para desarrollar una de las funciones más encomiables para la profesión, como es la formación y capacitación de agentes multiplicadores en la digna tarea de salvar vidas humanas.

El módulo 6 del Programa de Formarnos en Promoción de la Salud Comunitaria, comprende principios básicos de los Primeros Auxilios Comunitarios. Se propone otorgarles a los cursantes los marcos apropiados para comprender aspectos fun-damentales sobre el rol del socorrista. Para ello el módulo se centra en brindar capacitación de la manera de actuar, pero también poniendo énfasis en cómo no se debería actuar.

Es importante considerar a modo de introducción al tema, que la primera persona que toma contacto con la víctima, es con mayor frecuencia cualquiera de la comu-nidad que se encuentre en el lugar del evento, y que tiene el deber moral y legal de practicar los primeros auxilios, a esta persona, la que realiza los primeros auxi-lios se la denomina persona de primer contacto, su rol consiste en permitir que la víctima llegue en las mejores condiciones posibles al centro de salud para su aten-ción por profesionales capacitados, y poner en marcha el sistema de seguridad sanitario, llamando al 911.

El tiempo que transcurre entre el momento del evento y los primeros auxilios, es denominado “la hora de oro”, ya que la actividad ejecutada en este período es fun-damental para disminuir la morbimortalidad. Las actividades van desde procedi-mientos básicos, como reanimación cardiopulmonar –RCP– hasta abordajes com-plejos realizados por personal de salud especializado, como puede ser colocar una vía intravenosa para administrar medicamentos o administrar soluciones ante una pérdida de sangre importante.

El presente módulo, elaborado por el Personal Docente de la Universidad Nacional de Lanús, recopila las pautas de actuación a seguir ante los accidentes y situacio-

Módulo 6. PRiMEROS AuXiliOS cOMuNitARiOS

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CAMPUS VirtUAl UNla / FOrMArNOS EN PrOMOCióN dE lA Salud comunitaria / módulo 6

nes de emergencia que, con mayor frecuencia, pueden presentarse en el ámbito público y/o comunitario.

Todas los individuos tenemos la responsabilidad moral, ética y legal de contribuir a socorrer en primeros auxilios a las personas que necesitan ayuda y están en riesgo vital, para preservar y mantener la vida como un derecho básico esencial del ser humano, con una actitud de respeto hacia la dignidad humana y de com-promiso ciudadano.

Aspectos básicos de los primeros auxilios

dEFINICIóN

Se denominan Primeros Auxilios a aquellas actuaciones o medidas que se adop-tan inicialmente con un accidentado o enfermo repentino, en el mismo lugar de los hechos, hasta que llega la asistencia especializada.

Socorrismo: Es la organización y adiestramiento para prestar ayuda en ocasión de siniestro, traumatismo o enfermedad.

El Socorrista es el eslabón entre la víctima y el sistema de emergencia. En esto radica la importancia de conocer las técnicas de socorrismo básico.

Si usted sabe qué hacer y cómo brindar asistencia inicial protegerá la vida dela persona, le evitara mayor daño y facilitara su recuperación.

En la mayoría de los casos, la primera persona que atiende una situación de urgen-cia o de emergencia, no es un agente sanitario. Por ello, sería conveniente que todos tuviéramos una serie de conocimientos básicos acerca de qué hacer o no ante estas situaciones.

Para prestar primeros auxilios no se necesita contar con equipos especializados. Basta con un botiquín, es más, en muchos casos, el mismo ni siquiera será necesario.

Es importante que la prestación de los mismos sea correcta y eficaz ya que de ello puede depender la evolución del accidentado.

OBJETIVOS dE lOS PRIMEROS AUXIlIOS

- Evitar la muerte.

- Impedir el agravamiento de las lesiones.

- Evitar más lesiones de las ya producidas.

- Aliviar el dolor.

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- Evitar complicaciones físicas y psicológicas.

- Evitar infecciones o lesiones secundarias.

- Ayudar o facilitar la recuperación del lesionado.

- Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

- Facilitar a la comunidad la adquisición de conocimientos básicos que capa-citen a los cursantes para una correcta actuación en caso de accidente.

- Fortalecer las necesidades de prevención.

- Implementar acciones tendientes a disminuir los riesgos.

- Identificar rápidamente al accidente o emergencia que se enfrenta.

- Valorar la importancia del entrenamiento en primeros auxilios.

- Propiciar la eventual prestación de primeros auxilios en el ámbito de los centros públicos, instituciones, en el hogar, en la vía pública, etc.

PAUTA GENERAl dE ACTUACIóN: CONdUCTA “PAS”

Este acrónimo resume la pauta de actuación básica en materia de Primeros Auxilios.

PROTEGE al accidentado y a ti mismo.

Hay que hacer seguro el lugar del accidente, teniendo en cuenta que es preferi-ble alejar el peligro, que movilizar al accidentado. Si ello no fuera posible, sólo entonces se debe proceder a alejar al accidentado, movilizándolo en bloque.

A continuación se analizan posibles situaciones:

- Heridas sangrantes: utilizar guantes desechables.

- Electrocución: desconectar la corriente (si no es posible, separar al acci-dentado de la zona en tensión convenientemente protegidos contra una descarga).

- Incendios: controlar el fuego, si hay humo, ventilar (si no fuera posible, rescate convenientemente protegidos).

- Fugas de gas: ventilar, cortar el gas (si no fuera posible, rescate convenien-temente protegidos), si se sospecha que el gas es inflamable, no encender fuego, no fumar, no accionar aparatos eléctricos.

- Accidentes de tráfico: estacionar bien, ponerse chaleco de alta visibilidad, señalizar.

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AVISA a los servicios de Socorro o Sanitarios 911 - 107 - 100

Es necesario (los profesionales que atiendan nuestra llamada nos interrogarán al respecto):

- Identificarse.

- Informar acerca del lugar exacto.

- Especificar el tipo de accidente y circunstancias que pueden agravar la situación (intoxicación, quemaduras térmicas o químicas, etc.).

- Informar acerca del número de heridos y estado aparente (conscientes, sangran, respiran, etc.).

- Es importante mantener libre la línea telefónica utilizada para la comunica-ción del accidente.

- Mientras se espera la ayuda, se puede empezar a socorrer.

SOCORRE aplicando tus conocimientos de primeros auxilios

Se debe actuar teniendo presente estas prioridades (por lo que es imprescindible la valoración del accidentado antes de cualquier actuación y, en caso de acciden-tes múltiples, no atender al primer herido que se encuentre o al que más grite):

1º Salvar la vida.2º Evitar que se agraven las lesiones.

Prioridad inmediata: Problemas respiratorios, paros cardíacos, hemorragias graves, inconsciencia, shock, tórax abierto o heridas abdominales, quemaduras del apa-rato respiratorio, o heridos con más de una fractura importante.

Prioridad secundaria: Quemaduras graves, lesiones de columna vertebral, hemo-rragias moderadas, accidentados conscientes con lesiones en cabeza.

Prioridad terciaria: Fracturas leves, contusiones, abrasiones y quemaduras leves.

Última prioridad: Defunciones.

El socorrista

La persona que presta los primeros auxilios debe:

- Tener conocimientos básicos. De no ser así, es mejor abstenerse de actuar. Intervenciones inadecuadas pueden incluso agravar la situación.

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- Hacerse una buena composición de lugar antes de actuar, es imprescindi-ble para garantizar la seguridad.

- Protegerse contra riesgos biológicos (usar guantes, protectores en el boca a boca, etc.).

- Actuar con tranquilidad y rapidez.

- Hay que intervenir con premura, pero manteniendo la calma en todo momento y transmitiendo serenidad a los demás y a la víctima. De esta forma se contribuye a evitar el pánico y a minimizar el riesgo de que el accidente acabe afectando a otras personas.

- Tranquilizar al herido, dándole ánimo y mitigando su preocupación.

- Evitar mover al accidentado (salvo causa de fuerza mayor como incendio, inmersión, etc.) y en todo caso con gran precaución.

- Es necesario examinar bien al herido, sin tocarle innecesariamente. Esto ayudará a establecer prioridades si hay varios heridos.

- Limitarse a las actuaciones indispensables.

- Adoptar las medidas necesarias para asegurar la vida y evitar lesiones mayores.

- Asegurar la asistencia especializada y el traslado adecuado.

- Mantener al herido caliente (abrigarlo) y aflojar las ropas que opriman.

- Evitar dar de comer o beber al accidentado.

- Apartar a los curiosos.

El BOTIQUÍN dE PRIMEROS AUXIlIOS

Se establece que las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo o lugares públicos deberán disponer, como mínimo, de un botiquín por-tátil que contenga:

- Desinfectantes y antisépticos

- Gasas estériles

- Algodón hidrófilo

- Vendas

- Solución fisiológica estéril

- Esparadrapo o cinta adhesiva de tela

- Apósitos adhesivos

- Tijeras

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- Pinzas

- Guantes desechables

- Dicho material debe revisarse periódicamente y reponerse tan pronto como caduque o sea utilizado.

- Termómetro

- Equipo D.E.A. (En lugares públicos o privados)

- Mascarilla unidireccional

dEFINICIóN dE URGENCIA

El vocablo urgencia proviene del latín urgentia, que quiere decir urgir.

Es aquella situación clínica que es capaz de generar deterioro o peligro para la salud o la vida del paciente en función del tiempo transcurrido entre su aparición y la instauración de un tratamiento1.

Urgencia Sanitaria: es la aparición fortuita (imprevista o inesperada) en cualquier lugar o actividad, de un problema de salud de causa diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de su familia2.

dEFINICIóN dE EMERGENCIA

Proviene del latín emergens.

Es aquel caso que la falta de asistencia conduciría a la muerte en poco tiempo3.Es aquella situación crítica de peligro evidente para la vida del paciente y que requiere una actuación inmediata4.

EVAlUACIóN dEl ACCIdENTAdO

Se denomina así al reconocimiento del accidentado, en el lugar de los hechos, enfocado a detectar lesiones o situaciones potencialmente peligrosas para su vida.Es necesario que la actuación sea sistemática y secuencial.

Se debe seguir escrupulosamente el procedimiento descrito a continuación, sin pasar al siguiente escalón antes de haber completado el anterior.

1. asociación médica americana(ama)

2. organización mundial de la salud (oms)

3. organización mundial de la salud (oms)

4. asociación médica americana (ama)

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1ª FASE: EVAlUACIóN PRIMARIA

Identificación de situaciones que puedan suponer una amenaza inmediata para la vida de la persona. Siempre por este orden:

1º Valorar la consciencia (si está consciente, podemos suponer que respira y que el sistema circulatorio funciona): responde o no a estímulos.

2ª Valorar la respiración (si respira, podemos suponer que su corazón late): si falta, intentar restablecerla, Reanimación Cardiopulmonar (R.C.P.).

2ª FASE: EVAlUACIóN SECUNdARIA

Tras asegurar las funciones vitales, debemos tratar de detectar otras posibles lesio-nes. Para ello realizaremos una exploración detallada y sistemática desde la cabeza hasta las extremidades, buscando heridas, fracturas, hemorragias, quemaduras, movimientos torácicos anormales, etc. para poder aplicar los cuidados necesarios.

1. Prevención de accidentes

Accidente: es una serie de eventos y circunstancias que llevan a una lesión no intencional. En países desarrollados y en países en vías de desarrollo los acciden-tes constituyen la tercera causa de mortalidad, los datos estadísticos reflejan que los más vulnerables son los niños y los ancianos.

Características: falta de intencionalidad: no resulta de la voluntad consciente de alguien.

Consecuencias: lesiones.

Rapidez: distingue a un accidente de otro acto las consecuencias inmediatas para la salud.

Clasificación: agentes mecánicos, agentes térmicos, agentes químicos, agentes eléctricos, radiaciones.

ACCIdENTES EN El hOGAR

- Representan el 20% de mortalidad en hombres y 40% en mujeres.

- El tipo de vivienda, el número de personas que habita y el nivel socioeco-nómico y cultural influyen en la incidencia de este tipo de accidentes.

- Existen familias vulnerables, que viven en situación de hacinamiento, falta de control de padres a los niños, desorden. Los riesgos mayores para los ancianos son las caídas, debido al envejecimiento, por pérdida de equilibrio y reflejos, pérdida de masa corporal.

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RECOMENdACIONES PARA PREVENIR ACCIdENTES

- Para prevenir asfixias provocadas por cuerpos extraños:

- Evitar que los niños jueguen con objetos pequeños: botones, monedas, semillas etc.

- Impedir que se tape la cabeza con bosas de plásticos, nylon etc.

- Evitar que quede solo cercano a piletas, zanjas etc.

- No colocar al niño/a cadenas de plástico, ni de otro material alrededor del cuello.

- Evitar dejar al bebe / niño solo en la bañera.

- Colocar malla de contención alrededor de piletas de natación.

- Alimentar a los niños con trozos pequeños de alimentos y con paciencia.

- Evitar que el niño corra con objetos en la boca.

- Mantenerlos alejados del fuego, cocina.

- Mantener sustancias tóxicas, fuera del alcance de los niños (lavandina, detergentes, insecticidas, alcohol, medicamentos etc.)

PARA PREVENIR hERIdAS CON OBJETOS CORTANTES O PUNzANTES

- Mantener los cuchillos o utensilios de la cocina, herramientas, tachuelas, tijeras clavos, fuera del alcance de los niños.

- Prevenir caídas y golpes:

- Colocar barandas y protectores en las escaleras, ventanas, balcones, ascensores, piletas y pozos.

- Evitar dejar a los niños solos en la sillita de comer, moisés, sobre muebles y al borde de la cama.

- Evitar dejar al niño al cuidado de otros niños.

- Evitar que usen solos escaleras y ascensores.

- Colocarlos en el asiento trasero del automóvil y que usen cinturones de seguridad.

- Proteger las escaleras.

- Colocar casco de protección cuando usen bicicletas y patinetas.

- Evitar que jueguen en camas altas.

PREVENIR QUEMAdURAS

- Evitar que toquen estufas, braseros, calentadores y parrillas.

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- Colocar el mango de los utensilios de cocina fuera del alcance o en la hor-nalla posterior y hacia adentro.

- Tener cuidado con el vapor de agua que se utiliza para nebulizar.

- Dejar fósforos, encendedores y líquidos combustibles (alcohol, kerosene) fuera del alcance de los niños.

- Evitar transportar líquidos calientes cuando se esté amamantando o con niños en brazos.

PARA PREVENIR El ChOQUE EléCTRICO

- Tapar los enchufes.

- Revisar los artefactos eléctricos.

- Controlar que no haya cables o alargues sueltos.

PARA PREVENIR INTOXICACIONES

- Evitar dejar elementos tóxicos cerca de alimentos.

- Evitar colocar elementos tóxicos en botellas o envases atractivos.

- Guardar elementos de limpieza, insecticidas, etc. fuera del alcance.

- Rotular los medicamentos para evitar confusiones.

- No llamar caramelo al medicamento, ni ponderar su rico gusto.

- Cerrar los armarios donde se guardan las bebidas alcohólicas con llave.

- Guardar plaguicidas en lugares cerrados con llaves.

- Controlar que los lácteos y sus derivados permanezcan refrigerados a una temperatura no superior a los 8 grados centígrados.

- Recordar que frente a un caso de intoxicación se debe administrar agua a sorbos, quitar ropa contaminada, y lavar cuidadosamente la piel, boca, manos y ojos.

PARA PREVENIR lOS ACCIdENTES MÁS COMUNES EN El hOGAR

En niños y adultos:

- Usar calzado cómodo, preferiblemente cerrado, sin cordones y suelas de goma.

- Evitar el encerado extremo de los pisos.

- Utilizar alfombra antideslizante en la bañera y para salir de la misma.

- Usar elementos de apoyo adecuados para la deambulación, bastones, audífonos, lentes.

- Usar barandas en escaleras y para sujetarse en el baño.

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- Evitar el consumo de tabaco en la cama y en el dormitorio.

- Revisar las fechas de vencimiento de los alimentos y medicamentos.

2. Primeros auxilios comunitarios

1. Es la atención inmediata, limitada y temporal que se presta en caso de acci-dente o aparición de enfermedad brusca.

2. La asistencia la presta una persona no especializada denominada “socorris-ta”. El socorrista es el primer eslabón de una cadena que puede salvar la vida de una persona.

3. Actuación frente a la emergencia periférica:

a. Realizar un diagnóstico situacional: ¿Qué pasó?, ¿Cómo pasó?, ¿Cómo está la víctima?

b. Alejar a los que entorpecen a la acción del socorrista y perturban a la víctima.

c. Autodominio, actitud y aptitud del socorrista para calmar la situación crítica.

d. Capacidad de organización para realizar la asistencia oportuna.

e. Examinar a la víctima de cabeza a pies y aflojarle la ropa, principalmen-te el cinturón.

f. Decidir la forma de prestarle el auxilio de la forma más correcta y simple.

g. Evitar apresuradamente mover a la víctima para prevenir una mayor lesión.

h. Evitar dar agua o alcohol para cumplir con la premisa, nada por boca.

i. Valorar el estado de conciencia y colocar la cabeza de costado.

Hacer solo lo que se tiene conocimiento y seguridad; si no se tiene seguridad es preferible no hacer nada; en ese caso no abandonar a la víctima y acompa-ñarla solidariamente.

lO QUE SE dEBE hACER

1. MES: mirar, escuchar y sentir.

2. Adoptar una actitud confiada y de autodominio.

3. Examinar funciones vitales: pulso – temperatura -respiración.

4. Buscar ayuda.

5. Explorar de la cabeza a los pies.

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PRIORIdAdES

- Valorar el estado de consciencia: consciente - inconsciente, prestar aten-ción si responde a preguntas.

- Controlar los latidos cardiacos (pulsos) radial y carotideo.

- Observar los movimientos respiratorios y dificultades en la respiración.

- Evaluar la temperatura corporal a través del tacto o de un termómetro.

- Buscar lesiones, heridas, hemorragias, fracturas.

- Observar coloración de la piel: azulada (cianosis), palidez, colorada (rubi-cundez).

- Valorar el tamaño de las pupilas (ojos).

- Valorar la presencia de dolor, localización, intensidad, duración, forma de aparición.

- Observar la posible presencia de convulsiones.

El PUlSO

El pulso es una constante vital que nos informa sobre el funcionamiento del corazón. El pulso debe ser regular y rítmico y percibirse con cierta intensidad.

Si tomamos el número de pulsaciones en un minuto sabremos la frecuencia cardíaca. La frecuencia cardíaca normal en un adulto en reposo es de 60 - 80 latidos por minuto. Cuando el pulso es débil, rápido (más de 120 pulsa-ciones por minuto) o no es rítmico, indica que algo está fallando en el siste-ma circulatorio.

El pulso debe tomarse con dos dedos; el índice y el corazón. Con el índice se presiona la arteria contra el hueso y, con el corazón, se percibe el pulso. Hay distintos puntos donde puede tomarse el pulso.

Cuando el punto donde tomamos el pulso está alejado del corazón estamos tomando un pulso periférico (por ejemplo, el pulso radial). Si la zona donde tomamos el pulso está próxima al corazón, el pulso es central (por ejemplo, el pulso carotídeo).

El pulso periférico desaparece cuando la presión sanguínea o tensión arterial es baja (por ejemplo, en un desmayo), y esto puede hacernos pensar que se ha parado el corazón. Por ello, sólo debe utilizarse el pulso periférico en personas que se encuentran bien.

ASPECTOS A CONSIdERAR

Las lesiones leves pueden ser resueltas por un socorrista o persona con conocimientos básicos de primeros auxilios comunitarios.

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Las lesiones graves requieren conocimientos, requieren mayor conocimiento y una asistencia de urgencia.

El primer auxilio lo debe realizar una persona con conocimientos sobre el tema.

Debe haber alguien disponible para realizar llamados telefónicos, y/o alcan-zar elementos que lo requieran.

Considerar la posibilidad de que exista en el lugar un botiquín de primeros auxilios.

Las maniobras que realicen en los primeros auxilios deben completarse con una consulta médica posterior.

lUGARES dONdE SE PUEdE TOMAR El PUlSO

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Algunos sitios son:

- En la sien (temporal).

- En el cuello (carótida o carotídeo). El más recomendable.

- Parte interna del brazo (humeral).

- En la muñeca (radial).

- Parte interna del pliegue del codo (cubital).

- En la ingle (femoral).

- En el dorso del pie (pedio).

- En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical).

Pulso radial

Pulso carotídeo

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3. técnicas de primeros auxilios (RcP)

En situaciones de emergencias los primeros auxilios que se brindan son cuidados inmediatos, adecuados, provisionales, muy específicos y que tienen la finalidad de realizar el soporte vital básico hasta arribar a la institución que le dará la asis-tencia necesaria, ya sea clínica o quirúrgica, para su rehabilitación definitiva.

Los objetivos que se persiguen son:

- Como prioridad, conservar la vida

- Evitar complicaciones físicas y psicológicas

- Favorecer la recuperación

- Asegurar el traslado de los lesionados a un centro asistencial

MANIOBRAS dE REANIMACIóN CARdIOPUlMONAR (RCP)

La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en el mundo. La parada cardiaca súbita es responsable de más del 60% de las muertes en adultos por enfermedad coronaria.

Las paradas cardiorrespiratorias (PCR) extrahospitalarias de origen cardiaco reanimadas oscila entre 49,5 y 66 por 100.000 habitantes.

MANIOBRAS PROPUESTAS PARA lA ATENCIóN dE UNA VÍCTIMA, EN lA COMUNIdAd

a. Valorar el Área o lugar del accidente: el lugar donde yace la víctima no siem-pre es un lugar seguro para la misma como para los socorristas. Antes de proceder a socorrer a la víctima, es conveniente asegurar el área, tomando las medidas que sean necesarias, como cortar la luz en caso de cables des-prendidos, o trasladar a la victimas hacia una zona más segura para su recuperación y traslado.

Pulso braquial en lactantes Pulso carotídeo en niños

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b. Valorar la respuesta Verbal: después de asegurar el área, se valora la res-puesta verbal, buscando un tipo de estímulo por parte de la víctima, para valorar el estado de conciencia, como acercándose a la víctima lateralmente lo más cerca posible, con vos firme y fuerte se le solicita que se identifique y comente lo sucedido. En caso de ser negativa la repuesta y no observar ningún movimiento o gesto, se continúa la valoración.

c. Valorar la respuesta Motora: hay situaciones donde la victima tiene disminui-do el sentido de la audición o un sueño muy profundo o puede estar bajo los efectos de distintas sustancias como el alcohol, por ejemplo. Para continuar valorando muevo a la víctima apoyando la mano en el hombro de esta y realizando un movimiento firme como si lo estuviera despertando de una siesta (para ser más claro). En caso de no obtener respuesta alguna, esta-mos ante una situación más compleja del estado de conciencia, por este motivo es conveniente buscar otro tipo de respuesta, por parte de la víctima.

d. Valorar la respuesta al dolor: esta maniobra, requiere de una mínima experiencia, para realizarla, la misma se realiza de la siguiente forma: Se coloca ambos pulga-res sobre las distintas clavículas, huesos ubicados a ambos lados del cuello, que conforma la estructura superior del hombro por arriba del esternón. Se ejerce prisión moderada sobre la estructura ósea, como si se hundiera la clavícula. Al ejercer presión se produce dolor, este estimulo se tiene que manifestar en la víctima, ya sea con un gesto de dolor o con una respuesta verbal. En caso de que la respuesta es negativa, estamos ante una situación grave del estado de salud, que se manifiesta con inconciencia. Hay que continuar valorando a la víctima.

e. hiper-extensión y Apertura de la vía aérea: ante una situación como esta, donde la victima está inconsciente, es importantísimo asegurar la vía aérea para que la entrada de aire a los pulmones no esté comprometida. La manio-bra es la siguiente, colocar dos dedos por debajo del mentón y la palma de la mano en la frente de la víctima, movemos la cabeza de la víctima hacia atrás suavemente hasta que el cuello quede hiperextendido, de esta manera la vía aérea tiene mayor apertura, el aire entra mejor a los pulmones. Abrir la boca hacer una exploración de la misma para detectar cuerpos extraños que hayan obstruido la vía aérea y provocado la alteración del estado de conciencia. Cuando realizo esto último coloco mi cabeza mirando al mismo tiempo el tórax de la víctima para observar los movimientos respiratorios de los músculos toráxicos (MIRE). Luego coloco mi oído (ESCUCHO) lo más cerca que pueda de la boca del paciente para detectar la respiración de la víctima (SIENTA). Este MIRE, ESCUChE, SIENTA se conoce como MES. Ante la ausencia de res-piraciones y de los movimientos de los músculos respiratorios, estamos ante una parada respiratoria, que se manifiesta con apnea (falta de respiración).

NO TRACCIONE lA MANdIBUlA

MIRE el movimiento del tórax

ESCUChE la respiración

SIENTA el aire exhalado

tomar de los hombros, mover suavemente y hablar en voz alta al oído

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evaluar si hay respiración en no más de 10 segundos.

f. Palpar el pulso en la arteria carótida: cuando la víctima presenta apnea es muy factible que no tenga pulso, para saber si la victima está en un estado de parada cardiaca, es conveniente verificar la presencia o ausencia del pulso, y los pulsos se dividen en periféricos y centrales, estos últimos son más conveniente, palpar y uno de ellos, es el pulso en la arteria carótida, que se encuentra a ambos lado del cuello , si el pulso está ausente, la victima presenta una parada cardiorrespiratoria.

Se ha descrito ampliamente la dificultad de palpar el pulso central en aque-llas personas no entrenadas o con poca práctica, por lo que la señal para iniciar el masaje cardiaco o en su caso aplicar el desfibrilador automático externo será la ausencia de respiración normal excluyendo intentos aislados de respirar o respiración agónica. Los reanimadores cualificados deben pal-par el pulso además de valorar signos de circulación (respiración, tos o movimiento).

g. Activar la llamada de Urgencia: pedir ayuda profesional, es fundamental, están importante, como atender a la víctima en los primeros momentos, para solicitar ayuda es conveniente, saber a dónde llamar una alternativa posible es el 911 y 107 cada área tiene un prefijo para las urgencias sanitarias, conocerlo es primordial, esto facilita que el despacho del móvil sea más rápido. La información que se tiene que aportar al despachante, es muy precisa, por ejemplo: Motivo (parada cardiorrespiratoria o paro cardiorrespi-ratorio). A quién (adulto joven de 35 años, sexo masculino). lugar (Localidad, calle, número). Cuanto más exactas sea y completa, más rápida llegara la ayuda pedida. Hay situaciones donde se tiene que encomendar la tarea de solicitar ayuda a un transeúnte, en este caso es importante que se identifi-que a la persona con nombre y apellido y que se le solicite que regrese al lugar para notificar a los rescatistas sobre el resultado del pedido de ayuda. Porque hacer esta distinción, está demostrado que cuando no se identifica al transeúnte, este ante la imposibilidad de pedir ayuda, no regresa al lugar y no se dispara el pedido de Urgencia. Por eso es conveniente tomar todos los recaudos posibles.

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h. Usted ¡llame al 107! y vuelva: la activación de los servicios de emergencias médicas será conforme a lo que permita el desarrollo de los sistemas de emergencia en los diferentes países. Se recomienda que los reanimadores activen en pri-mer lugar los servicios de emergencias médicas ante un adulto o niño mayor de ocho años inconscientes. Existen algunas excepciones en las que se hará tras un minuto de reanimación en adultos víctimas de ahogamiento, trauma y sobredosis por drogas, o en caso de niños menores de ocho años. Si hay dos reanimadores, el primero iniciará RCP y el segundo activará los servicios médicos de emergencias.

i. Controlar el Tiempo: Conocer el tiempo, que llevan reanimando a la víctima, es importante porque, la vida celular, es muy corta si no hay oxígeno, por tal moti-vo es fundamental recuperar a la víctima cuanto antes, la neurona a partir de 4 a 5 minutos sin oxígeno comienza la muerte celular. El tiempo de parada es un dato muy solicitado por los profesionales que se presentan en el lugar.

MANIOBRAS PROPUESTAS PARA lA RCP

Técnica de rescate que combina la aplicación de compresiones torácicas externas, más la ventilación boca a boca. Requiere de práctica para hacerlo satisfactoriamente y garantizar un buen resultado. Primero palpar el borde de la última costilla, hasta llegar al apéndice xifoides, después colocar la palma de la mano dos dedos por encima del apéndice xifoides, (punta del Esternón) sobre el hueso plano llamado esternón, que se encuentra en el medio de la caja torácica dividiendo ambos campos pulmonares. Colocar correctamente la palma de la mano, evita una posible fractura de castilas, importante aclarar que las victimas con antecedente de osteoporosis o de edad avanzada, las fracturas pueden producirse igual.

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Después de ubicar las manos en el lugar indicado, se colocará el rescatador sobre la victima de forma perpendicular con los brazos estirados y sin flexio-nar los codos, tratando de hacer bajar 2 a 3 cm la parrilla costal para que el esternón haga presión sobre la cavidad cardiaca contra la columna vertebral y simular una contracción miocárdica.

Como principales características del masaje cardiaco se indica que las com-presiones en el adulto serán con una frecuencia de 100 por minuto. Si se actúa conforme a recomendaciones anteriores, la relación 15:2 (15 compre-siones toráxicas y 2 ventilaciones respiratorias) produce 50 o 64 compresio-nes a lo largo de un minuto.

Sin embargo, no hay que olvidar que otro concepto crucial es la perfusión coronaria obtenida, siendo superior el conseguido con treinta compresiones que con quince. Esta razón hace que se recomiende la relación 30:2, tanto

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para uno como para dos reanimadores, en tanto se consigue una vía aérea segura. Esta recomendación es válida tanto para la población como para el personal sanitario.

COMPRESIONES EFECTIVAS

30 compresiones / 100 compresiones por minuto

Utilice el peso de su cuerpo para hacer la compresión mantenga la

espalda recta

arrodíllese a un lado de la víctima

talón de la mano sobre el esternón

brazos rectos

Dejar que el pecho recupere completamente la posición normal

1. VENTIlACIóN (RESPIRACIONES)

La maniobra de ventilación boca-boca requiere de su correcta práctica y tener encuentra varios aspectos, como: colocar la cabeza de la víctima en Hiperextensión, luego pinzar la nariz, introducir un volumen de aire ambien-te en los pulmones del rescatista para luego, introducirlos rápidamente en la boca de la víctima sellando los labios para evitar la fuga del aire. Es priorita-rio que se realicé, las ventilaciones una vez terminada la serie de masajes cardiaco, la ventilación boca a boca, suele ser rechazada por algunos resca-tistas, que se impresionan o suelen colocar algún elemento de barrera para no tener contacto con los labios de la víctima. Existen en el mercado produc-tos como boquillas unidireccionales que evitarían el contacto de sangre o fluidos de la víctima, con la mucosa del recadista, pero son muy caros y no están disponibles en el equipamiento de los patrulleros, otro elemento son los paños descartables de nailon con papel tisú en el centro, que facilita el intercambio de la ventilación.

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2. REANIMAdOR dEBE INSPIRAR NORMAlMENTE

Dar 2 respiraciones de 1 segundo cada una:

- La respiración debe hacer que el pecho de la víctima se eleve.

- Las respiraciones largas y con demasiada fuerza podría causar distensión gástrica y sus complicaciones.

Cuando la vía aérea está aislada y permeable por cualquier método se con-tinuará con un ritmo asincrónico que permita 100 compresiones y alrededor de 12 ventilaciones en un minuto.

Existen situaciones en las que al reanimador le resulta imposible realizar el boca-boca y cuando se dan instrucciones telefónicas a una persona sin experiencia en las que se recomiendan compresiones torácicas aisladas en RCP, No se recomienda la búsqueda y verificación de cuerpos extraños en la vía aérea que puedan obstruirla en una víctima inconsciente.

3. VERIFICAR

La verificación se realiza después de realizar cuatro series de 30:2 y consis-te en realizar otra vez el MES (miro, escucho y siento), si la victima recuperó su respiración y si tiene pulso, en caso de que la respuesta encontrada sea afirmativa, se suspende el masaje y la respiración artificial.

MIRE el movimiento del tórax

ESCUChE la respiración y SIENTA el aire exhalado

4. COlOCAR A lA VÍCTIMA EN UNA POSICIóN SEGURA

Garantiza que la víctima no sufra una bronco aspiración, situación que es muy factible por los masajes realizados. Además, asegura una correcta entrada de aire y posibilita que se lo controle cada 3 a 4 minutos los pará-metros vitales como el pulso y la respiración, hasta que llegue el auxilio solicitado. La posición consiste en lateralizar a la víctima, colocar un brazo por debajo de su cabeza y cruzar las piernas.

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la secuencia universal del RCP

El personal de emergencia comienza la RCP si la víctima está inconsciente o no responde y no respira con normalidad (ignorando la respiración agónica). Se utilizará una única relación de compresión/ventilación de 30:2 en el caso de un único reanimador en el adulto o niño (excluidos los neonatos) en inter-venciones extrahospitalarias y para todas las RCP de adultos. La relación única se justifica para simplificar su enseñanza, facilitar la retención de la técnica, aumentar el número de compresiones administradas y disminuir la interrupción de las mismas. Los sistemas de salud deben permitir que la población disponga de desfibriladores automáticos externos en lugares públi-cos con riesgo de una PCR con testigos cada dos años.

5. OBSTRUCCIóN dE VÍA AéREA POR CUERPO EXTRAÑO

1. Obstrucción leve

2. Obstrucción grave: mala entrada de aire aumento de la dificultad para res-pirar, tos silenciosa, cianosis o incapacidad de hablar o respirar.

“¿Se está asfixiando?” → SI → NECESITA AYUDA

- Cada vez que un reanimador abre la vía aérea para administrar respiraciones de rescate debe observar dentro de la boca y quitar cualquier objeto visible.

- Nunca realizar barridos digitales a ciegas.

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Cuerpo extraño en la via aérea

Sucede cuando una persona estando sana y sin síntomas de enfermedad comienza, repentinamente a toser con intensidad y dificultad.

Si la victima está consciente y tose no se deberá hacer nada, porque la tos es el método de desobstrucción más eficaz.

No introducir los dedos en la boca para buscar el cuerpo extraño, ya que se lo puede introducir más aún.

Si la victima está inconsciente o deja de toser, empeorando la situación, se debe actuar de inmediato porque es una urgencia.

¿QUé hACER? Maniobra de heimlich

Rodear con un brazo la cintura de la víctima dejando colgar la cabeza tronco y brazos hacia adelante.

Con la mano dominante y libre colocar el puño cerrado por encima del ombli-go y presionar en forma rápida y enérgica hacia arriba, hasta que expulse el cuerpo extraño, o comience a toser y/o respirar por si mismo.

Si el cuadro mejora debe sentarse y colocar a la víctima sobre sus muslos acostado boca abajo y golpear enérgicamente con la palma de la mano hacia adelante y entre los omoplatos.

Repetir hasta que se expulse el cuerpo extraño y vigilar la evolución, contro-lando la coloración de la piel y la respiración.

desobstrucción en menores de 1 año

Como ya se ha indicado, la Maniobra de Heimlich no debe ser aplicada a niños muy pequeños por el riesgo de lesiones internas que supone. El meca-nismo de actuación más adecuado es tratar de conseguir la expulsión del cuerpo extraño aprovechando el efecto de la gravedad de acuerdo con la siguiente secuencia:

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1. La persona que realiza la maniobra debe sentarse y apoyar el antebrazo que sostendrá al niño apoyado sobre el muslo.

2. Se colocará al bebé boca abajo, apoyado sobre un antebrazo. Se le sujetará firmemente por la mandíbula, y con los dedos pulgar e índice, se mantendrá la cabeza ligeramente extendida, procurando que quede en posición más baja que el tronco.

3. A continuación, golpear 5 veces con el talón de la otra mano en la zona interescapular, con golpes rápidos y moderadamente fuertes (Fig. A).

4. Cambiar al bebé al otro antebrazo en posición boca arriba, sujetando la cabeza con la mano y en posición más baja que el tronco.

5. Efectuar 5 compresiones torácicas con los dedos índice y medio, en la misma zona y de igual forma que en el caso del masaje cardíaco, pero más fuertes y más lentas (figura B).

6. Examinar la boca y retirar con cuidado, cualquier cuerpo extraño que sea visible, con el dedo en forma de gancho.

5. hERIdA CORTANTE

La ocasiona un instrumento filoso, punzante. Herida con bordes separados que puede ser profunda o perder una capa amplia de la piel.

¿Qué hacer?

- Trasladar a la víctima a un lugar cómodo y colocarlo en posición cómoda.

- Lavarse las manos.

- Cortar la ropa que cubre la herida con tijera.

- Lavar con abundante agua y jabón.

- Secar con gasa o un trapo limpio.

- Limpiar con una gasa y agua oxigenada.

- Colocar antiséptico (Iodo povidona solución al 10%).

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- Comprimir hasta que ceda el sangrado.

- Aproximar los bordes de la herida, cubrir en sentido longitudinal con una gasa estéril o un trapo limpio.

- Fijar la gasa con tela adhesiva en sentido transversal.

- Trasladar a la víctima para control y atención definitiva.

¿Qué no se debe hacer?

No tocar la herida con las manos sucias.

No arrancar trozos de vestimenta que estén adheridos.

No cubrir la herida con algodón.

No dejar la herida descubierta.

No extraer cuerpos extraños que permanezcan en la herida.

6. QUEMAdURAS

Las producen agentes físicos, químicos, biológicos.

Se clasifican según la extensión y destrucción de tejido en:

- Primer Grado: compromete la parte superficial de la epidermis, y produce enrojecimiento y descamación (ejemplo quemadura solar).

- Segundo Grado Superficial: provoca edema (acumulación de líquidos), dolor, aparecen ampollas con liquido amarillento (plasma) de fondo rosado. Pueden provocar fiebres y dolores de cabeza.

- Segundo Grado Profundo: más comprometida porque destruye la epidermis y en forma parcial la dermis. No aparecen ampollas y el color es blanquecino. Es poco dolorosa porque las terminaciones nerviosas están destruidas.

- Tercer Grado: destruye la epidermis y la dermis. De color marrón oscuro, verdoso con aspecto negruzco, insensibilidad.

¿Qué hacer?

- Observar y valorar.

- Situar la víctima para iniciar la acción.

- Sumergir la zona afectada en agua fría por lo menos 20 minutos.

- Aplicar compresas limpias, frías y utilizar hielo para enfriarlas.

- Continuar hasta que ceda el dolor y el ardor.

- Cubrir la lesión con gasa estéril o trapo limpio.

- Realizar un vendaje sostén.

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- Administrar abundante agua por boca.

- Mantener a la víctima en posición funcional.

¿Qué no se debe hacer?

- No romper las ampollas.

- No colocar hielo directamente sobre la piel.

- No sacar la ropa que esté pegada.

- No colocar talco, aceite, dentífrico, cremas.

- No cubrir con algodón.

7. dESMAYO, MAREO Y PéRdIdA dE CONOCIMIENTO

Causado por distintos motivos: circulatorio, nervioso, tóxicos, y cerebrales.

Pasos a seguir:

- Aflojar la ropa del cuello y la cintura.

- Elevar las piernas.

- Observar las constantes vitales (controlar el pulso y la respiración) y la evo-lución del cuadro.

- Avisar al servicio de emergencia.

- Valorar el color y el estado de la piel.

- Valorar el nivel de conciencia.

- Realizar RCP.

Si se recupera dentro de los 3 minutos y en forma espontánea:

- Mantener a la víctima abrigada.

- Evitar que se levante en forma brusca.

- Realizar una consulta médica.

Si hay pérdida de conocimiento:

- Piel fría y pálida.

- Malestar general.

- Zumbido de oídos.

- Importante sudoración fría.

- Náuseas y vómitos.

- Pulso débil y difícil de palpar.

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- Respiración dificultosa.

- Realizar RCP.

8. CONVUlSIONES

Se debe averiguar si la víctima sufrió un golpe o se cayó, si tiene anteceden-tes de convulsiones.

Pasos a seguir:

- Mantener a la víctima en el piso.

- Evitar que se golpee durante la convulsión.

- Registrar el tiempo que dura la misma.

- No introducir los dedos en la boca.

- Colocar de costado después de la convulsión.

- Cubrirla para evitar que se enfríe.

- Controlar si hay fiebre.

- Consultar al médico.

9. ATAQUE EPIlEPTICO

- Observar y valorar la presencia de caída al suelo, grito ronco seguido de pérdida de conocimiento.

- Contracción de miembros, rigidez del cuerpo, respiración agitada, mirada fija y desviada.

- Gesticulación facial, coloración azulada de la piel, expulsión de saliva espu-mosa, a veces acompañada de sangre por mordedura de la lengua.

- Relajación muscular pos-ataque con cierta somnolencia.

- Presencia de orina.

- Proceder igual que en el caso anterior.

- Es esencial proteger a la víctima para que no se golpee.

- Aflojar la ropa es fundamental.

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competencias generales a lograr con este módulo

Primeros Auxilios Comunitarios está diseñado y diagramado con el objetivo de posibilitar al cursante la incorporación de conceptos teóricos, habilidades y des-trezas prácticas que le permitan responder adecuadamente ante un incidente de salud que acontezca en su ámbito habitual.

competencias específicas a lograr con este módulo

- Adquisición de conocimientos básicos que orienten al cursante para una correcta actuación en situaciones de urgencia o emergencia.

- Fortalecer las necesidades de prevención y promoción de la salud.

- Identificar rápidamente al accidente o emergencia que se enfrenta y actuar adecuadamente.

- Implementar acciones tendientes a suprimir los riesgos.

- Valorar la importancia del entrenamiento en primeros auxilios.

- Adoptar las medidas necesarias para asegurar la vida y evitar lesiones mayores.

- Asegurar la notificación para la asistencia especializada y el traslado ade-cuado.

- Limitarse a las actuaciones indispensables “Saber qué hacer y qué no hacer”

- Hacer una buena composición del lugar antes de actuar, y hacer lo nece-sario para garantizar la seguridad.

- Intervenir con premura, pero manteniendo la calma en todo momento y transmitiendo serenidad a los demás y a la víctima.

curso formarnos en promoción de la salud...

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