MULAJE SI OLIVE-aspecte introductiveSONOROM

SONOROM

ETAPELE AMPRENTARIIAnamnezaExaminarea atenta a pavilionului si a conductului auditiv cu otoscopulExaminarea timpanuluiProtectia timpanuluiAmestecarea materialului de amprentare si injectarea lui in conductul auditivExtragerea mulajului si analizarea luiReexaminarea conductului auditiv cu otoscopul

SONOROM

SONOROM

ANAMNEZAdescriere a antecedentelor unei boli de care a suferit un bolnav. Date personale: varsta, profesie, conditii de viata, istoricul surditatii.Informatii medicale : antecedente ORL, antecedente familiale, starea generala, alte probleme de sanatate.Aparate auditive precedente.Motivatia protezarii.Observatii. SONOROM

SONOROM

ANAMNEZAEste importanta alaturi de datele audiometrice si examinarea otoscopica, in vederea alegerii protezei. SONOROM

SONOROM

MIJLOACELE NECESARE AMPRENTARIIOtoscop pentru examinarea conductului auditiv extern. Lantern pentru introducerea buretelui de protecie n conductul auditiv extern. Bureti protectori.Foarfec pentru retuarea buretelui n funcie de dimensiunea conductului. Seringa pentru injectarea materialului de amprentare.

SONOROM

SONOROM

EXAMINAREA CAE SI A TIMPANULUICAE are o lungime de 2,5 cm si o largime care variaza intre 6 si 10 mm.

partea cea mai ingusta este la mijloc, unde scheletul cartilaginos al jumatatii externe este inlocuit cu scheletul osos al timpanului (istmul conductului).

Pielea care il captuseste este foarte subtire, cu fire de par si glande care secreta cerumen .

Conductul nu este rectiliniu, el are forma de S.SONOROM

SONOROM

EXAMINAREA CAE SI A TIMPANULUIPentru o vizualizare mai buna a timpanului este necesar ca:

La adult sa se traga de pavilion in sus.La copil sa se traga de pavilion in jos.

SONOROM

SONOROM

SONOROMCeara (lichida sau uscata).Inflamatii ce pot fi datorate unor infectii bacteriene sau micotice.Fire de par.Canal largit in urma unei interventii chirurgicale.Obiecte straine.Perforarea timpanului.

SONOROM

PROBLEME POSIBILE LA EXAMINAREA CU OTOSCOPULAtentie la canalele largite (cavitati), deoarece acestea, necesita folosirea mai multor bureti protectori.Micoze, hepatita.Virusul HIV, anuntati laboratorul specificand pe borderoul de comanda.

SONOROM

SONOROM

PROTECIA TIMPANULUI

Protectia timpanului se face cu ajutorul unui burete protector .Dupa introducerea buretelui, materialul de amprentare se oprete n dreptul lui i umple toat cavitatea, acesta dnd indicaii corecte despre forma i direcia conductului auditiv. Poziia ideal a buretelui este exact n spatele celui de-al doilea cot, adic n locul unde se termin poriunea cartilaginoas a conductului . Oliva obtinuta, ajunge exact pn la zona osoas a conductului auditiv i nu produce disconfort sau durere la micrile maxilarului.

SONOROM

SONOROM

IMPORTANTA DOPULUI PROTECTOR

Impiedica materialul de amprentare sa ajunga la timpan.Actioneaza ca prindere de siguranta daca materialul de amprentare se blocheaza de canal.

SONOROM

SONOROM

MATERIALUL DE AMPRENTARE

Rolul materialului de amprentare este de a face posibil realizarea unor olive care s reproduc exact dimensiunile i forma conductului auditiv extern.

Pentru realizarea unei amprente auriculare,materialul este introdus n conduct i lsat s se ntreasc.

Dup ce se ntrete, este scos din conduct i ulterior este folosit la realizarea olivei.SONOROM

SONOROM

PREGATIREA MATERIALULUI

Materialul de amprentare se introduce cu ajutorul unei seringi estimand dinainte cantitatea necesara in functie de dimensiunea canalului sau a tipului de oliva ales (canal sau toata conca).

Proporia materialului trebuie aleas corect, in mod egal, pentru a se obine tria necesar injectarii in CAE.

SONOROM

SONOROM

TEHNICA AMPRENTARII

Puneti materialul de amprentare amestecat in seringa. Introduceti pistonul si fortati materialul in orificiul de iesire din seringa, pentru a indeparta bulele de aer. Introduceti seringa in canalul urechii, langa canal si incepeti sa injectati materialul. SONOROM

SONOROM

TEHNICA AMPRENTARII

Pe masura ce materialul de amprentare devine vizibil, trageti inapoi seringa, continuand sa eliberati tot timpul. Continuati cu umplerea melcului si a urechii externe, apoi acoperiti tragus-ul. Varful seringii nu trebuie sa iasa din materialul de amprentare.Aceasta actiune ar trebui indeplinita in 30 de secunde sau mai putin.

SONOROM

SONOROM

TEHNICA AMPRENTARIICand urechea externa a fost umpluta cu material, apasati usor cu degetul peste materialul rezultat.

Fiti foarte atenti sa nu apasati prea tare, deoarece aceasta poate produce deformarea imprimarii.

SONOROM

SONOROM

TEHNICA AMPRENTARII -pasul 1 Fixati buretele protector exact in dreptul cotului al doilea al conductului. Asigurati-va ca folositi dimensiunea corecta a buretelui fata de diametrul canalului auditiv.

SONOROM

SONOROM

TEHNICA AMPRENTARII-pasul 2Amestecati materialul de amprentare, potrivit indicatiilor, si puneti amestecul in cilindrul seringii. Cu cat folositi mai repede materialul, cu atat imprimarea va fi mai buna.SONOROM

SONOROM

TEHNICA AMPRENTARII-pasul 3Introduceti pistonul si apasati usor materialul spre orificiul de iesire, pentru a indeparta golurile de aer.

SONOROM

SONOROM

TEHNICA AMPRENTARII-pasul 4

Plasati varful seringii in conduct si umpleti canalul auditiv cu material de amprentare.

Tineti varful seringii ingropat in material tot timpul operatiunii.SONOROM

SONOROM

TEHNICA AMPRENTARII-pasul 5

Pe masura ce materialul umple canalul, trageti incet inapoi seringa si umpleti complet conductul auditiv si conca. Acoperiti apoi tragus-ul.

SONOROM

SONOROM

TEHNICA AMPRENTARII-pasul 6Cand urechea externa a fost complet umpluta cu material, atingeti usor zonele amprentate. Fiti atenti sa nu apasati prea tare, altfel imprimarea se va deforma.

SONOROM

SONOROM

TEHNICA AMPRENTARII-pasul 7Acordati timp suficient pentru intarirea materialului.Mulajul va fi distorsionat daca se indeparteaza prea curand. Pentru extragere indepartati usor mulajul. Scoateti imprimarea direct afara, in timp ce tineti ata. Nu va grabiti. Nu deformati imprimarea printr-o tragere continua.

SONOROM

SONOROM

EXTRAGEREA MULAJULUIExtragerea mulajului trebuie s se fac uor, trgnd de firul de a al buretelui i de pavilion, nspre napoi, pentru a face posibil ptrunderea aerului.

Pacientul este rugat s execute micri de masticaie.

Extragerea necorespunztoare a mulajulului poate determina o stare de disconfort sau leziuni ale membranei timpanice.SONOROM

SONOROM

EXAMINAREA MULAJULUILaboratoarele de executare a olivelor, pun pret pe importanta unei amprentari bune. O amprentare buna este un factor major in realizarea adaptarii cu succes a unui aparat auditiv. Este important ca tehnicianul sa-si studieze in mod critic amprenta inainte de a o trimite la laborator.SONOROM

SONOROM

Asigurati-va ca amprenta are aceste trasaturi:Este amprenta neteda si completa?Canalul este destul de lung pentru a arata a doua ramificatie?Este amprenta conturata clar?Este partea cu tragus-ul conturata clar?Este urechea externa completa?

SONOROM

SONOROM

MULAJE INCORECT IMPRIMATECanal prea scurt, insuficient de adanc in conduct datorita isuficientei plasari a buretlui protector.Canal incomplet datorita neplasarii corecte a buretelui protector.SONOROM

SONOROM

MULAJE INCORECT IMPRIMATEConca incompleta.Tragus nedefinit, incomplet.SONOROM

SONOROM

MULAJE INCORECT IMPRIMATEMulaj cu suprafata discontinua, neuniforma.Lipsa helix-ului.SONOROM

SONOROM

OLIVAOliva este piesa anatomica ce face legatura intre conductul auditiv extern si aparatul auditiv.

Legatura este realizata printr-un tub cu caracteristici acustice.

Poate fi aleasa in functie de tipul hipoacuziei, aparatul auditiv si de particularitatile anatomo-patologice ale urechii.SONOROM

SONOROM

SONOROMDac pierderea auditiva este mai mare de 75 dB, atunci alegem o oliv din material moale care etanseizeaza in conduct evitand astfel feedback-ul acustic.

Olivele pot fi confecionate din material moale (soft), din material tare (fotoplast) si biopor.

SONOROM

SONOROMEste confecionat din polimetil metacrilat acrilic, material uor de prelucrat, uor de introdus si de extras din conduct, foarte rezistent i durabil.

SONOROM

OLIVA SOFTSe recomanda pierderilor de peste 75 decibeli HL.Poate avea forma de canal sau intreaga, ocupand in intregime conca.

SONOROM

SONOROM

SONOROMEste recomandat n cazul hipoacuziilor severe si profunde.Se poate realiza o oliv ntreag sau canal.Mulajul trebuie s fie luat perfect, dup al doilea cot al conductului auditiv.Material recomandat copiilor, fiind nonalergic.

SONOROM

PROBA RINNE SI WEBERPROBA RINNESONOROM

SONOROM

PROBA RINNEcomparatie intre conducerea osoasa (CO) cu cea aeriana (CA) la aceeasi ureche.

diapazonul in vibratie, este asezat pe apofiza mastoida a urechii testate, solicitand pacientului sa ne spuna cand nu mai aude sunetul (in mod normal dupa 20 sec.). In acest moment mutam diapazonul cu bratele in dreptul CAE si intrebam daca mai aude.

sunt trei posibilitati de raspuns:SONOROM

SONOROM

PROBA RINNERinne pozitiv, cind diapazonul care nu se mai aude pe mastoida se aude in continuare la conduct, de obicei tot atat timp cat a fost auzit si la mastoida. Arata auz normal.Rinne negativ, cand diapazonul nu se mai aude pe mastoida nu se mai aude nici la conduct, semnificand hipoacuzie de tip transmisie.Rinne pozitiv prescurtat patologic, cand diapazonul pe mastoida a fost auzit un timp scurt (de exemplu 5 sec.) dar a mai fost auzit la conduct un timp egal. Este caracteristic pentru hipoacuzie de tip neurosenzorial.

SONOROM

SONOROM

PROBA WEBERcomparatie intre cele doua urechi, pe conducerea osoasa (CO)diapazonul este asezat pe linia sagitala a craniului, pe vertex si se solicita pacientului sa spuna in care ureche aude sunetul.SONOROM

SONOROM

PROBA WEBERSunt trei posibilitati de raspuns:1. aude in ambele urechi sau nu poate preciza in care ureche aude (Weber indiferent) care semnifica auz normal sau scazut identic bilateral.2. aude in urechea surda sau mai surda (Weber lateralizat la urechea surda) semnifica hipoacuzie de tip transmisie.3. aude in urechea buna sau mai buna (Weber lateralizat la urechea buna) semnifica hipoacuzie de tip neurosenzorial.

SONOROM

SONOROM

CONCLUZIIEXAMINAREA ATENTA

MULAJUL EXECUTAT CORECT

OLIVA EXECUTATA BINE

PROTEZAREA EFICIENTA

PACIENT MULTUMITSONOROM

SONOROM

APLICATIIInterpretati urmatoarele audiograme si identificati: -tipul hipoacuziei -pierderea auditiva.

Recomandati tipul de oliva potrivit.SONOROM

SONOROM