curs 1

Curs 1

Definitie

Tumora reprezinta o proliferare tisulara aberanta

1.Proliferare reactiva tisulara (hiperplazia fibroasa inflamatorie, epulidele)

2.Proliferare benigna congenitala (hemangioame, limfangioame)

3.Tumori benigne propriu-zise (lipom, papilom)

4.Tumori maligne

Categorii patologice

1. Hiperplazia/hipertrofia

2. Hamartomul

3. Coriostomul

4. Teratomul

5. Tumori benigne propriu-zise /chistul

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid

chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi cervicale

mucocelul sialochistul

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chisturi salivare

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

Chistul dermoid

Patogenie: -chist de dezvoltare -prin transformarea chistica a incluziilor epiteliale restante la

locul de unire al arcurilor branhiale, pe linia medianaAspect clinic :- localizare -tipica planseu bucal – linia mediana

- paramedian - atipica la nivelul limbii

in loja submandibulara -dimensiuni: variabile -crestere lenta, asimptomatica -mucoasa acoperitoare destinsa, de aspect normal -consistenta : ferm-elastica -mobil pe planuri -lasa godeu la palpare -continut pastos, galben cenusiu -aspect de “barbie dubla” in localizarea submandibulara

Anatomie -contine structuri ale dermuluipatologica: -membrana groasa (epiteliu stratificat keratinizat)

-continut bogat in keratina si sebumTratament -chirurgical

Chistul dermoid

Chistul teratoidPatogenie: -chist de dezvoltare

-prin transformarea chistica a unor incluzii de celule stem restante la locul de unire al arcurilor branhiale

Aspect clinic:-leziune chistica ce contine structuri din cele 3 straturi embrionare foliculi pilosi/par , structuri cartilaginoase , osoase, caracter aparent soliddentare

-localizare si caractere clinice asemanatoare chistului dermoid cu

unele diferente : -e aproape intotdeauna congenital -consistenta mai ferma cu/fara structuri dure palpabile -aderent la structurile adiacente

Anatomie -membrana chistica –epiteliu pluristratificatpatologica: -incompleta

-poate lipsi teratom -continut complex avand structuri –osoase

- dentare -musculare -similare pielii+anexe

Tratament: - chirurgical disectie dificila iar daca este incompleta recidiva

Chistul intestinal heterotopic

Patogenie: - transformare chistica a unor incluzii de tesut gastrointestinal heterotopic localizat oriunde pe tractul digestiv

Aspect clinic: -localizare –rar la nivelul cavitatii orale (limba, planseu)

-masa nodulara , ferma, situata in parenchimul lingual

fistula –secretie maronie , sarata

-pot exista si alte leziuni pe tractul digestiv

Anatomie frecvent incompleta

patologica: - membrana epiteliu pluristratificat

epiteliu gastric/intestinal

strat muscular

Tratament: - chirurgical , se va exciza chistul +tesut perichistic datorita membranei incomplete

Chistul limfoepitelial oral

Patogenie: - deriva din structurile limfoide ale cavitatii orale: inelul lui Waldayer, structuri limfatice accesorii de la nivelul planseului,

fetei ventrale a limbii, val palatin

Aspect clinic: - apare la orice varsta, mai frecvent la adultii tineri - localizare in structurile limfoide mentionate - leziune nodulara submucoasa , 1-1,5 cm in φ - culoare albicioasa/galbuie care transpare prin mucoasa - consistenta ferma, nedureroasa (suprainfectie durere !!) - continut cremos, alb-galbui

Anatomie - membrana epiteliu stratificat, parakeratinizat Patologica: strat limfoid (complet/insular)

- continut chistic in care “plutesc” celule epiteliale descuamate de la nivelul membranei

Tratament: - extirpare completa






Chisturi cervicale



Chisturi salivare


Chistul branhial (chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)

Patogenie: 1. -incluzie epiteliala restanta a unui pliu endodermic al fantei a II-a branhiale

2.-incluziuni ale unui epiteliu de tip salivar restant la nivelul unui ganglion limfatic

Aspect clinic: - apare la adolescenti \adulti tineri , mai frecvent la fete - are latenta indelungata dezvoltare brusca !! - localizare pe traiectul m. SCM 1/3 medie si superioara

periangulomandibular 1/3 inferioara

- dimensiuni: variabile - tegument acoperitor:nemodificat - consistenta : moale, fluctuenta - nu se mobilizeaza in deglutitie - e mobilizabil

Anatomie - membrana groasa -epiteliu pavimentos stratificatpatologica: - epiteliu pseudostratificat + strat de tesut

- epiteliu respirator ciliat limfoid - continut : tulbure, laptos, uneori maroniu sau purulent

Tratament : chirurgical –extirpare completa

Infectii respiratorii

Chistul branhial (chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)

Chist de canal tireoglos ( chistul median al gatului)

Patogenie : - transformarea chistica a unor resturi embrionare restante la nivelul canalului tireoglos

Aspecte clinice: - localizare : pe traiectul canalului tireo-glossuprahioidian median subhioidian suprasternal paramedian

- ambele sexe sunt afectate (15- 30 ani) - dezvoltare rapida dupa inflamatii acute ale cailor aeriene - dimensiuni: variabile(3-10 cm), rotund, bine delimitat , - aderent la hioid mobilizare in deglutitie!!! - consistenta moale, nedureros, tegument nemodificat - uneori la palpare un cordon de la chist la baza limbii suprainfectarea chistului

extirpare incompletaAnatomiepatologica: -membrana subtire din -epiteliu pseudostratificat

-foliculi tiroidieni -posibilitate malignizare!Tratament: - chirurgical - chist

- fistula

fistula cervicala mediana

Gusa linguala

Patogenie: tesut glandular tiroidian aberant in baza limbii

Aspect clinic : - masa aparent tumorala pe fata dorsala a limbii , median sau paramedian la nivelul foramen caecum - frecvent la femei , - masa carnoasa, consistenta moale, nedureroasa - mucoasa acoperitoare subtire, rosu-albastruie - prezinta variatii in functie de fazele ciclului menstrual - simptomatologie: asimptomatic

obstructie de cai aeriene hemoragii

- poate reprezenta functional glanda tiroida a pacientului !!!trebuie efectuate: scintigrafie si examen ecografic al glandei

tiroide

tratamentul chirurgical fiind contraindicat in aceasta situatieAnatomie patologica: - tesut tiroidian

Tratament : - chirurgical - de substitutie hormonala






Chisturi cervicale



Chisturi salivare


Mucocelul Patogenie: - perforarea traumatica a canalului de excretie al unei glande

salivare accesorii si patrunderea salivei in tesuturile adiacente

Aspecte clinice: - localizare : -cel mai frecvent pe mucoasa labiala inferioara-mucoasa jugala-fata ventrala a limbii-planseu bucal

- apare la copii si tineri mai frecvent - deformare rotund-ovalara, de mici dimensiuni - mucoasa acoperitoare integra, destinsa, prin care transpare continutul salivar ce capata o tenta albastruie (cele superficiale) - fluctuent, nedureros - evolutie: - vindecare spontana

- evolutie spre un sialochist propriu-zis

Anatomie - contine saliva si NU prezinta o membrana proprie patologica: - e circumscris de -tesut de granulatie

-macrofage si fibroza - glande salivare accesorii modificate perilezional

Tratament: - caracter recidivant extirpare impreuna cu glandele salivare accesorii adiacente

Mucocelul

Sialochistul

Patogenie: - prin dilatatia mecanica a unui canal de excretie a glandei salivare obstruat si retentia mecanica de mucus

Aspecte clinice: - localizare : - glande salivare mici accesorii- glande salivare mari- sinusuri paranazale

- aspect asemanator mucocelului dar consistenta mai ferma - evolutie lenta

Anatomie - membrana proprie – epiteliu atrofic cu/ fara patologica: modificari metaplazice oncocitice

- continut mucos

Tratament : - extirpare impreuna cu glandele salivare mici adiacente - parotidectomie - cura radicala de sinus maxilar

Ranula

Patogenie: - transformare chistica a epiteliului unui canal de excretie a glandei sublinguale

Aspecte clinice: - localizare : 1. deasupra m. milohioidian (ranula sublinguala) 2. deasupra si sub m . Milohioidian (ranula in bisac,

ranula suprahioidiana)3. rar – submilohioidian (aderenta la glanda submandibulara)

- semiologia variaza in functie de localizare

Anatomie strat periferic –fibroblasti patologica: - membrana strat intermediar – tesut conjunctiv vascularizat

strat intern – celule epiteliale - continut : lichid vascos , clar , asemanator salivei , fara ptialina

celule epiteliale in suspensie

Tratament: -chirurgical extirpare cu abord – cervical - oral - mixtmarsupiaizare

Ranula






Chisturi cervicale



Chisturi salivare


Chistul sebaceu/chistul epidermoid

Patogenie: chistul sebaceu - origine la nivelul foliculului pilos - prin blocarea excretiei de sebum si acumularea acestuia concomitent cu proliferarea epiteliului adiacent chistul epidermoid - transformarea chistica a epiteliului partii superioare a unitatii

pilo-sebacee (Nu include glande sebacee)

Aspecte clinice: - localizare frecventa la nivelul tegumentului cervico-facial -genian- parotideo-maseterin

- frecvent la varstnici, de sex masculin - nodul solitar, ferm sau usor fluctuent, nedureros - tegument acoperitor nemodificat sau usor hiperemic - mobil - aspectul se modifica in caz de suprainfectare

curs 1

Documents