CONTROL DE FLUIDOS Y TRATAMIENTO DE LOS

TEJIDOS BLANDOS

CONTROL DE FLUIDOS Y TRATAMIENTO DE LOS TEJIDOS BLANDOS

El control total de l entorno de la zona de trabajo es esencial durante los procedimientos dentales restauradores, tanto para la comodidad y seguridad del paciente como para el acceso y visibilidad del profesional es preciso retirar de la boca la saliva y el agua introducida durante la instrumentación

CONTROL DE FLUIDOS

La necesidad de eliminar los fluidos varia según el procedimiento a llevar a cabo.

Durante la preparación de los dientes es preciso eliminar grandes cantidades de agua procedente del material rotatorio y controlar la lengua para prevenir una lesión accidental.

eliminación de fluidos encontramos tipos aspiradores con salida de vacio para poco volumen (eyector saliva)

DIQUE DE GOMA

Es el instrumento para aislar

mas efectivo q existe en odontología restauradora.

Es útil para eliminar restauraciones antiguas o excavar caries cuando existe la posibilidad que se produzca una exposición pulpar .

Proporciona un aislamiento y un acceso excelente cuando es necesario colocar un muñón de amalgama o composite

ASPIRACIÓN DE GRAN VOLUMEN Un aspirador para succión de

volúmenes grandes resulta útil durante la fase de preparación.

Servir también para la retracción del labio mientras el profesional usa un espejo para separar y proteger la lengua.

Su uso no es practico durante las fases de

impresión o cementado

ASPIRACIÓN DE GRAN VOLUMEN

EYECTOR DE SALIVA

Es efectivo para la evacuación de grandes volúmenes.

también se puede utilizar por si solo para la arcada superior

SVEDOPTER

Suele utilizarse para el aislamiento y evacuación de los dientes inferiores.

Puede usarse sin torundas de algodón durante la fase de preparación.

Resulta mas efectiva cuando el paciente esta casi en posición vertical.

ANTISIOLOGOS

Hay algunos pacientes para los cuales ningún aparato mecánico resulta afectivo ala hora de conseguir un campo suficientemente seco que permita tomar impresiones o cementar una prótesis.

FÁRMACO CONTROLAR FLUJO SALIVAL:

Bromuro de metantelina (banthine )

Bromuro de propantelina (pro- banthine )

EXPOSICIÓN LÍNEA DE ACABADO

Antes de empezar las restauraciones coladas es esencial que el tejido gingival este sano y libre de inflamación.

- Es importante el control de fluidos se hace posible utilizando 3 técnicas:

Mecánica: desplazar la encía es uno de los primeros métodos empleados para asegurar una reproducción adecuada de la línea de acabado de la preparación.

EXPOSICIÓN LÍNEA DE ACABADO

Quimiomecanica ( hilo retractor) : se han provocado productos químicos como el acido sulfúrico, acido tricloracetico, el negatol y cloruro de zinc en la búsqueda de un elemento efectivo para la retracción gingival. Sin embargo sus efectos indeseables sobre la encía provocaron su abandono.

CRITERIOS QUE DEBE CUMPLIR UN MATERIAL DE RETRACCIÓN GINGIVAL

Efectividad en el desplazamiento de la encía y hemostasia

Ausencia de lesión irreversible de la encía

Escasos efectos sistémicos desfavorables.

CURETAJE ROTATORIO

Técnica cuyo objetivo es eliminar de forma limitada el tejido epitelial del surco mientras se crea una línea de acabado en chamfer en la estructura dentaria, también llamada

“ gingetaje”

CARACTERÍSTICAS DE LA ENCÍA PARA REALIZAR ESTE PROCEDIMIENTO

Ausencia de sangrado al sondaje

Profundidad del surco menor de 3,0 mm

Presencia encía queratinizada adecuada

ELECTROCIRUGÍA

Existen situaciones en las cuales no es favorable tratar las encía con hilo retracto así la encía se encuentre sana pues esta puede encontrarse inflamada debido a una restauración o por un proceso carioso

Se ha descrito la electrocirugía como el proceso para eliminar el tejido irritado que ha proliferado sobre la línea de acabado de la preparación

Existen preocupaciones acerca de la electrocirugía pues exige una respuesta exagerada de la parte que se esta tratando

Una de las parte que mas se ven afectada son los hueso que son muy sensible al calor por lo tanto con una electrocirugía se pueden debilitar

TIPOS DE CORRIENTES Existen diferentes formas de corrientes que se

pueden generar con una electrocirugía esta depende de el tipo de maquina que se estén usando o el circuito que se utilice

La corriente amortiguada no rectificada se caracteriza por picos de potencia que disminuyen rápidamente este tipo de corriente produce deshidratación intensa, necrosis y produce una coagulación que produce una cicatrización que se da de manera lenta y dolorosa

Corriente amortiguada parcialmente rectificada produce una forma de onda que con una amortiguación en la segunda mitad de cada ciclo. Esta penetra el calor a los tejido y produce una cicatrización lenta en los tejidos profundo y el factor de amortiguación produce buena coagulación

Corriente totalmente rectificada es la que produce menos ensanchamiento del surco gingival y genera un continuo flujo de energia

Corriente filtrada es una onda continua que produce un buen corte ,la cicatrización que se da es mucho mejor pero esta comienza a ser lenta después de dos semanas

CONTRAINDICACIONES No se debe usar la electrocirugía en paciente

con marcapaso cardiaco Debido a chispa que puede producir la

electrocirugía no es aconsejable utilizarla en presencia de agente inflamable por eso es aconsejable no tener cierto anestesico cerca cuando se realiza este procedimiento

Debido a la gran cantidad de oxigeno que hay en la cavidad oral y la nasofaríngea puede producir fuego por eso es adecuado mantener la cavidad oral humeda

ELIMINACIÓN DE UN RIBETE EDENTULO Con frecuencia los remanentes que se

encuentran en un espacio edentulo forman un ribete que dificulta la fabricación de un póntico con troneras fáciles de limpiar y conectores fuerte. Además de realizar el póntico es aconsejable examinar el reborde edentulo y si existen ribetes hay que eliminarlos