consultes pediàtriques freqüents a l'ap
DESCRIPTION
Dra. Maria Trabazo del CastilloResident Pediatria CSdMTRANSCRIPT
CONSULTES
PEDIÀ
TRIQ
UES
FREQ
ÜENTS
A L’
AP
Mar
ia T
rabaz
o
M
arç
2012
FEBRE SENSE FOCUS
DEFINICIÓ I EPIDEMIOLOGIA
• Procés que consisteix en l’elevació de la Tª rectal > de 38ºC, en el que després d’una acurada anamnesi i una correcta exploració no trobem cap causa que ho justifiqui.
• Símptoma que més angoixa i preocupació genera als pares i cuidadors.
• Causa més freqüent són les infeccions víriques
Definició i epidemiologia• L’ etiología bacteriana varia segons l’edat : * Nadó < 1 mes (15-30%): BGN, SGB… * Lactant 1-3 mesos (2-3%) * Lactants 3-36 mesos: H. Influenzae, pneumococ,
meningococ, Salmonella * Nens/es > de 3 anys: Baixa freqüència de
bacterièmia
• Especial importància en < de 3 anys per risc de malaltia bacteriana greu o bacterièmia oculta per pneumococ.
ANAMNESI I EXPLORACIÓ CLÍNICA
ANAMNESI EXPLORACIÓ FÍSICA• Nadó < 1 mes:
antecedents perinatològics (prematuretat, febre materna intrapart, cultiu matern SGB, hores de bossa trencada, canalització de vies a periode neonatal)
• Antecedents de malalties cróniques
• Antecedents de ITU o RVU• Estat vacunal (preguntar
per vacuna antipneumocòcica)
• General i exhaustiva
• Comprovar l’existència de febre
• Valorar signes d’infecció greu
• Valorar l’estat general (Escala de Yale)
EXPLORACIÓ FÍSICASIGNES D’INFECCIÓ GREU
ASPECTE CARDIO-RESP.
NRL ALTRES
• Palidesa marcada
• Cianosi peribucal
• Letargia o irritabilitat marcada
• Taquipnea o taquicàrdia marcada
• Dispnea o estridor
• Ompliment capil·lar < 3”
• Hipotensió• Polsos
debils
• Ateració del nivell de consciència
• Meningisme• Signes
neurològics focals
• Tª > 41ºC• Exantemes
petequials
EXPLORACIÓ FÍSICA
actuacióLactants < 3
mesosDerivar a l’hospital
Lactants 3-36 m
• Si bon estat general: antitèrmic i control• Realitzar labstix d’orina si: * Lactant < 2 anys i febre alta * Antecedents uropatia * Febre > 48h ✔ Si labstix positiu Hospital per
urocultiu• Derivar a hospital si escala de Yale > 11
o signes infecció greu.
Nens > 3 anys• Si BEG Antitèrmic i control.• Si febre > 5-7 dies Valorar realitzar
EC.• Derivar a l’hospital si escala de Yale >
11 o signes infecció greu.
Tractament antitèrmicTRACTAMENT DOSI PRESENTACIONS
MESURES FÍSIQUES
Ingesta de líquids, no abrigar molt, panys humits, bany amb aigua tèbia…
PARACETAMOL• 10-15 mg/kg/dosi cada 4-6 hores (màx.
75 mg/ Kg/dia)
• 20-40 mg/Kg via rectal cada 6hores
Apiretal® (100 mg/1ml)Gelocatil gotes® (100 mg/1ml)
Febrectal® 150 mg, 300 mg, 600 mg
IBUPROFENO5-10 mg/Kg/dosicada 6-8 hores (màxim 40 mg/Kg/dia)
★ No en < 6 mesos
Dalsy® (100 mg/5ml)Junifen 2%® (100 mg/5ml)Junifen 4%® (200 mg/5ml)Gelofeno® supositoris 500 mg
METAMIZOL• 10-20 mg/Kg/dosi vo cada 6 h• 20-40 mg/Kg/dosi via
rectal
Nolotil® infantil supositoris 500mg
CONVULSIONS FEBRILS
DEFINICIÓ CONVULSIÓ FEBRIL
• Crisi convulsiva associada a febre en nens de 3 mesos a 6 anys, en absència d’infecció intracranial, alteració metabòlica o antecedents de crisis convulsiva afebril prèvia.
• Pot ser una crisi simple (crisi tónico-clónica generalitzada de durada < a 15 minuts) o complexa (crisi d’absència o crisi focal, de durada > a 15 minuts o que es repeteix en < de 24 h).
• Periode postictal o postcrític: periode que segueix a la convulsió. Pot haver confusió, letàrgia, somnolència, irritabilitat o dèficit focal transitori.
cONVULSIÓ FEBRIL: ACTUACIÓ
Convulsió febril: pronòstic
• No produeix ni mort ni causa dany neurològic, cognitiu o psicològic en nens sans
• Després d’una primera convulsió febril practcament no augmenta el risc d’epilèpsia respecte la resta de la població general.
INFECCIONS D’ ORL
Refredat de vies altes
- Malaltia infecciosa més freqüent a l’edat pediàtrica.
- Principalment en pre-escolars i escolars fins a 10 anys.
- Procés benigne, autolimitat i amb baixa incidència de complicacions.
- Gran consum de recursos sanitaris i de tractaments farmacológics generalment d’escasa utilitat.
Refredat de vies altes: etiologia
- Etiologia vírica
Molt freqüents
Freqüents Menys freqüents
RinovirusCoronavirus
VRS ParainfluenzaAdenovirusInfluenzaMetaneumovirusEnterovirus no polio
REFREDAT DE VIES ALTES: CLÍNICA
SÍMPTOMES SIGNES
MEGCongestió nasalOdinofàgiaCefaleaMiàlgies
FebreRinorrea (inicialment serosa, en 3-4 d mucopurulenta)
Mucositat, llacrimeig, tosCongestió laríngiaVesícules a paladar tou
EXPLORACIONS COMPLEMENTÀRIES: No són necessàries
REFREDAT DE VIES ALTES: tractament
- Educació sanitària: Informar a la família sobre el curs evolutiu normal de les IRVA i de l’escàs benefici dels tractaments farmacològics, sobretot en lactants.
- Abundant hidratació, posició semincorporada per dormir
- Rentats nasals amb SF: només milloria transitòria.
- Remeis “tradicionals”: mel per la tos (no en lactants), líquids calents…
- Evitar ambient sec i calefaccions, mantenir cert grau d’humitat ambiental.
- Evitar el fum del tabac.
REFREDAT DE VIES ALTES: TRACTAMENT
ANTITUSSÍGENS
DEXTROMETORFAN
> de 2 anys 1-2 mg/kg/dia en 3-4 dosis
Romilar® xarop o gotes (15 mg/5ml)Bisolvon antitusivo® 10 mg/5ml
CODEINA > de 2 anys 1-1,5 mg/Kg/diaen 3-4 dosis
Codeisan® 6,3 mg/5 mlToseina® 10 mg/5 mlBisoltus® 10 mg/5ml
CLOPERASTINA > de 18 mesos
1-2 mg/kg/dia en 3-4 dosis
Flutox® 17,7 mg/5mlSekisan® 17,7 mg/5ml
DIMEMORFANO > de 2 anys 1 mg/Kg/dia en 3-4 dosis
Dastosín® 10 mg/5 ml
LEVODROPROPICINA
> de 2 anys 3 mg/Kg/dia en 3-4 dosis
Tautoss® 30 mg/5mlLevotuss® 30 mg/5 ml
DROSSERA ROTUNDIFOLIA
D’elecció en < de 18 mesos
2 gotes o 1 supositori cada 8 hores
Pilka® gotes i supositoris
Refredat de vies altes: tractament
MUCOLÍTICS
ACETILCISTEINA
< 2 anys2-7 anys>7 anys
100 mg/12h100 mg/8h200 mg/8h
Flumil® 100 mg/5mlFluimucil® 100 mg/5ml
AMBROXOL 1,5 mg/Kg/dia en 2-3 dosis
Mucosan® 3 mg/mlAmbroxol Normon® 3 mg/ml
BROMHEXINA
1 mg/kg/dia en 3 dosis Bisolvón® 2 mg/ml
CARBOCISTEÍNA
< 2 anys2-5 anys> 5 anys
100 mg/12h100 mg/8h200 mg/8h
Actithiol solución 2%®100 mg/5ml
AMIGDALITIS AGUDA
• El 75-80 % de les faringoamigdalitis agudes (FA) són d’etiologia viral
• L’ estreptococ betahemolític del grup A (St pyogenes) és la única bacteria rellevant. Es transmet habitualment de persona a persona, amb possibilitat de brots.
• L’objectiu del tractament antibiòtic són la prevenció de la febre reumàtica (eficaç si el tractament s’inicia durant els 9 primers dies) i de les complicaions supuratives.
• La presència de rinorrea, tos, ronquera, conjuntivitis i edat < a 3 anys fan poc probable l’etiologia bacteriana.
AMIGDALTIS AGUDA: CLÍNICA
AMIGDALITIS AGUDA: CLÍNICA
CLÍNICA MICROORGANISMES
Febre elevada d’inici brusc, adenopaties laterocervicals
doloroses, exudat amigdalar, petequies palatines, cefalea,
dolor abdominal
EBHGA
Sd mononucleòsic (amigdalitis amb exudat extens, adenopaties laterocervicals de gran tamany, hepatomegàlia, aparició d’exantema al iniciar tracatment Amoxicil·lina)
VEBCMV
Toxoplasma
Exantema escarlatiforme EBHGA
Tos, rinorrea, conjuntivitis, ronquera, conjuntivitis, esternuts, edat < 3 anys
Virus
Vesícules faringoamigdalar Virus Coxackie AVHS
AMIGDALITIS AGUDA: diagnòstic
• Clínica
• Si sospita amigdalitis bacteriana o escarlatina Test ràpid de detecció EBHGA i cultiu frotis faringoamigdalar si tenim disponibilitat
• Si síndrome mononucleoòsic Serologies VEB, CMV.
AMIGDALITIS AGUDA: TRACTAMENTETIOLOGIA TRACTAMENT PRESENTACIONS
Vírica Simptomàtic
EBHGA Amoxicil·lina 40-50 mg/Kg/dia en 3 dosis durant 10 dies
Amoxicilina Normon® suspensió 250 mg/5mlClamoxyl gotes® 100mg/mlClamoxyl suspensió®250 mg/5ml
Al·lèrgia a Penicil·lina
Azitromicina 10-12 mg/Kg/dia en dosis única diària ,5 diesEritomicina 40 mg/Kg/dia en 3 dosis, 10 diesJosamicina 20-30 mg/Kg/dia en 2 dosis, 10 dies
Intolerància digestiva
Penicil·lina banzatina IM en dosis única:•<27 Kg 600.000 U•>27 Kg1.200.000 U
Amigdalitis resistent o recaiguda
Amoxicil·lina-ac clavulànic 30 mg/Kg/dia en 3 dosis, 10 diesRealitzar cultiu faringoamigdalar
Augmentine 100/12.5 mg suspensió®
LARINGITIS AGUDA O CRUP
• Malaltia aguda viral.
• Causada per ordre de freqüència per: Virus parainfluenza, Virus influenza, Adenovirus, VRS, Rinovirus, Virus Coxsackie, Mycoplasma pneumoniae.
• Es tracta d’un diagnòstic clínic i no requereix exploracions complementàries.
Laringitis aguda: clínica
• Clínica: tos ronca, tos “perruna” o “metàl·lica”, afonia o disfonia, a vegades estridor inspiratori, febre, empitjorament per la nit.
• Excepcionalment obstrucció greu de la via aèria
LARINGITIS AGUDA: TRACTAMENT
LLEU MODERADA GREU
•Ambient fresc i humit
•Abundant hidratació
•Prednisona o Dexametasona vo a 2 mg/Kg/dia en 1 o 2 dosis durant 3 dies
•Presentacions:
* Estilsona® 7 mg/ml, 6 gotes=1mg * Dacortín® * Fortecortin®
•Budesonida nebulitzada (2 mg) amb SF fred
•Prednisona o Dexametasona vo a 2 mg/kg/dia en 1 o 2 dosis durant 3 dies
•Budesonida nebulitzada + Adrenalina nebulitzada 50 mcg/Kg/min + Prednisona/Dexametasona vo
• Derivar a un centre hospitalari en ambulància.
Otitis mitjana aguda
• Una de les infeccions més freqüents en l’infància.
• Causa més freqüent de prescripció d’antibiòtic en pediatria.
• 80-90% de les OMA es resolen espontaniament
• El tractament antibiòtic millora la clínica i escurça discretament la seva durada.
Otitis mitjana aguda: etiologia
BACTERIANES
PneumococHaemophilus influenzae no tipablesEstreptococ grup AMoraxella catarrhalisStaphilococus aureusEnterobacteries
VIRIQUES
VRSParainfluenzaInfluenzaEnterovirusCoronavirusAdenovirus
Otitis mitjana aguda: clínica
• CLÍNICA: Irritabilitat, otàlgia, febre.
• OTOSCÒPIA: Timpà abombat, timpà eritematós, nivell hidroaeri a oïda mitja, otorrea.
• No estàn indicades exploracions complementàries excepte en casos concrets o si sospitem complicacions ( OMA neonatal, sospita de mastoiditis o complicacions locals, etc.
Otitis mitjana aguda: tractament
ANALGÈSIA • Millor Ibuprofè que Paracetamol
• Durant 2 primers dies de forma pautada cada 8h
ATB de primera elecció Amoxicil·lina vo a 80 mg/kg/dia en 3 dosis durant 7-10 dies (5 dies >5 anys).
Al·lèrgics a Penicil·lina Azitromicina vo a 10 mg/kg/dia durant 1 dia, seguit de 4 dies més a 5 mg/Kg/dia.
OMA resistent o recurrent Amoxicil·lina-clavulànic vo a 80-90 mg/Kg/dia en 3 dosis duramnt 7-10 dies.
Si intolerància digestiva Ceftriaxona IM 50 mg/Kg/dia en una dosi única diària durant 3 dies.
★ No es recomana tractament tòpic
OTITIS EXTERNA
• Inflamació del conducte autitiu extern (CAE) produida habitualment per una infecció.
• Habitualement a l’estiu o en nens que van a la piscina per humitat i alteracions de l’epiteli del CAE
• Germens causals:
Agents Freqüents Menys freqüents
BACTÈRIESPseudomona aeruginosa
S aureusS epidermidisEstreptococusAnaerobis
FONGS Aspergillus
Otitis externa: clínica
• Otalgia intensa
• Signe del trago positiu
• Sòl ser unilateral, però 10% bilateral.
Otitis externa: tractament
OE BACTERIANA• Ciprofloxacino tópic 4-6
gotes 3 cops al dia durant 5-7 dies o una monodosi cada 12h
• Ciprofloxacino + Corticoides tòpics
• Associació d’antibiòtics (Trimetoprim+ Polimixina B) + Corticoides tópics
OE FÚNGICA •Cotrimazol 1 aplicació c/12h•Nistatina tópica 1 aplicació c/6h
OTITIS EXTERNA: TRACTAMENT
COMPOSICIÓ NOM COMERCIAL
Dexametasona +Trimetoprim+Polimixin
a B
Otix®
Ciprofloxacino 0,2% Baycip ótico®
Corticoide + Ciprofloxacino 0,3%
Aceoto plus ótico®Cetraxal plus ótico®
Ciflot®
INFECCIONS RESPIRATÒRIES (PNEUMÒNIA, BRONQUITIS I
BRONQUIOLITIS AGUDA)
Pneumònia adquirida a la comunitat (pac)
• Pneumònia que apareix en un individu que no ha sigut hospitalitzat en els 7 dies previs o transcorre en les primeres 48 h de l’hospitalització.
• Incidència global 10-40 casos/1.000 nens/any , amb un pic d’incidència entre 1-5 anys d’edat.
Pac: etilogia
Pac: clínica
• Febre
• Tos
• Dispnea
• Expectoració mucopurulenta
• Dolor costal
EXPLORACIONS COMPLEMENTÀRIES: Rx de tòrax
Pac: exploracions complementàries
Pac: tractament
EDAT Tto. AMBULATORI
0-12 mesos No recomanat Ingrés , ATB ev
> 12 m
• AMC vo a 80 mg/Kg/dia durant 10 dies
• Macròlid si sospita pneumònia atípica
(Azitromicina 10 mg/Kg/dia
en una dosi durant 3 dies o
una primera dosi de 10
mg/Kg primer dia, 5 mg/
Kg/dia 4 dies més)
Pac: criteris d’ingrés hospitalari
CRITERIS D’INGRÉS HOSPITALARI
•Edat < 12 mesos
•Patologia de base important (FQ, cardiopatia, immunodeficiència)
•Signes de gravetat: cianosi, alt. nivell de consciènica, inestabilitat hemodinàmica, deshidratació, augment important del treball respiratori, SatO2 basal < 92%.
•Sospita de vessament, condensació de gran tamany o germen no habitual a la Rx de tòrax
•Entorn familiar que no garanteix cures generals
•Mala resposta al tractament ATB empíric oral inicial en 48h
Pac: dosi antibiòtics
Bronquiolitis aguda
• Malatia respiratòria aguda de les vies aèries inferiors que produeix obstrucció del fluxe aeri en lactants < de 2 anys.
• Clinicament es caracteritza per:
Bronquiolitis aguda: etiologia
Bronquiolitis aguda: classificació
Bronquilitis aguda: tractament
BRONQUIOLITIS AGUDA: TRACTAMENT
EDAT DISPOSITIU
0-4 anysProchamber®,
Aerochamber®, Babyhaler®, Nebuchamber®, Optichamber®
>4 anysNebuhaler®, Volumatic®,
Aeroscopic®, Inhalaventus®, Fisionair®
BRONQUIOLITIS AGUDA: MESURES DE SOPORT
BRONQUIOLITIS AGUDA: CRITERIS DE GRAVETAT
BRONQUIOLITIS AGUDA: CRITERIS D’INGRÉS
BRONQUITIS AGUDA (BOA) / crisi asmàtica
• La BOA és una inflamació transitòria que afecta a la tràquia i els bronquis principals, generalment associades a infeccions del tracte respiratori.
Clinicament es manifesta per augment del treball respiratori, tos,
sibilants ins i/o espiratoris, mucositat, febre.
• Crisi asmàtica: dispnea acompañada de tos, opressió toràcica, sibilants a l’auscultació.
BOA: ETIOLOGIA
BOA / CRISI ASMÀTICA: CLASSIFICACIÓ
• ESCALA DE WOOD-DOWNES
BOA / CRISI ASMÀTICA: TRACTAMENT
CRISI LLEU Salbutamol inhalat a domicili
CRISI MODERADA
• Salbutamol nebulitzat (0,03 ml/Kg) + Bromur d’ipratropi (250 mcg en < 20 Kg, 500 mcg en > 20 kg) màxim 3 tandes
• Prednisona vo a 1 mg/kg/dia/c 12h (Estilsona® 7 mg = 1 ml , 6 gotes = 1mg)
• Milloria clínica Salbutamol inhalat +
Prednisona vo durant 3 dies• No milloria clínica Derivar a hospital
CRISI GREU Derivar a hospital per ingrés
GASTROENTERITIS AGUDA
GASTROENTERITIS AGUDA
• Augment de la freqüència de les deposicions, de la consistència +/- vòmits
• Pot acompanyar-se de febre
GASTROENTERITIS AGUDA: ETIOLOGIA
GASTROENTERITIS AGUDA: EC
Gastroenteritis aguda: deshidratació
GASTROENTERITIS AGUDA: TRACTAMENT
GASTROENTERITIS AGUDA: TRACTAMENT
GASTROENTERITIS AGUDA: TRACTAMENT
GASTROENTERITIS AGUDA: TRACTAMENT ATB
GASTROENTERITIS AGUDA: TRACTAMENT
INFECCIÓ D’ORINA
INFECCIÓ D’ORINA
• Pot ser causa de febre “sense focus” en lactants
• Clínica: disuria, polaquiuria, +/- febre…
• Més freqüent en nenes
INFECCIÓ D’ORINA: ETIOLOGIA
INFECCIÓ D’ORINA: EC
INFECCIÓ D’ORINA: CRITERIS D’INGRÉS
INFECCIÓ D’ORINA: TRACTAMENT
Lactants < 1 mes • Ingrés hospitalari• Ampicil·lina +
Cefotaxima ev
Lactants 1 – 6 mesos• Ingrés hospitalari• Amoxicil·lina- clavulànic• Cefotaxima
> 6 mesos • AMC 40-60 mg/kg/dia durant 7-10 dies vo
• Cefixima vo 8-10 mg/Kg/dia en 2 dosis (Denvar® 100 mg/5ml)
INFECCIÓ D’ORINA: TRACTAMENT
INFECCIÓ D’ORINA: TRACTAMENT
TRAUMATISMECRANIOENCEFÀLIC
tce
TCE
tce
TCE: NORMES DE RECONSULTA
URTICÀRIA i ANAFILÀXIA
Urticària i anafilàxia
• Reacció cutània i/o sistèmica causada de l’exposició a una substància que desencadena una reacció immunològica.
• Pot arribar a posar en risc la vida del pacient (anafilàxia)
• En pediatria els desencadenants són aliments (llet de vaca, ous, peix, marisc, aditius alimentaris), fàrmacs, picades d’insecte, per contacte (plantes, meduses), inhalació de substàncies (polen, epiteli d’animals).
URTICÀRIA I ANAFILÀXIA: CLÍNICA
URTICÀRIA I ANAFILÀXIA: TRACTAMENT
ANTIHISTAMÍNIC NOM COMERCIA
L
DOSI PRESENTACIÓ
HIDROXICINA ATARAX®2 mg/Kg/dia en 3-4 dosis (màxim 100 mg/dia)
Xarop: 2mg/1ml
Comprimits: 25 mg
DEXCLORFENIRAMINA
POLARAMINE®
0,15-0,3 mg/kg/dia en 3-4 dosis (màxim 12 mg/dia)
Xarop: 2mg/5mlComprimits 2 mgAmpolles ev 5mg/ml
DESLORATADINA AZOMYR®< 30 Kg: 5 mg/24h>30 kg: 10 mg/24h
Xarop: 0,5 mg/mlComprimits: 5 mg
EBASTINA EBASTEL®2-5 anys: 2,5 mg/24h6-11 anys: 5 mg/24h>12 anys: 10 mg/24h
Xarop: 5 mg/5mlComprimits: 10 i 20 mg.
Urticària i anafilàxia: tractament
CORTICOIDES NOM COMERCIAL
DOSI PRESENTACIÓ
Metilprednisolona
Urbason® 1-2 mg/Kg
Ampolles 8,20,40 mgComprimits 4,16,40 mg
Prednisolona Estilsona® 1-2 mg/Kg
7 mg/1ml0,15 ml=6 gotes=1mg
Prednisona Dacortin®Prednisona alonga®
Comprimits 2.5, 5 i 30 mgComprimits 5, 10 i 50 mg
Daflazocort Zamene®Dezacor®
Comprimits 6 i 30 mg 1 gota=1 mg
Urticària i anafilàxia: tractament
ALTRES TERAPÈUTIQUES DOSI
ADRENALINA
• IM: 0,01 mg/Kg pot repetir-se cada 5-15 minuts
• Perfussió: 0,1-1 mcg/Kg/minut
Diluïr 1 mg d’Adrenalina en
100ml de SSF: 0,1 mg/ml
SSF ev 20 ml/Kg cada 5-10 minuts
GLUCAGÓ 20-30 mcg/Kg (màx. 1 mg)
ATROPINA 0,02 mg/Kg
DOPAMINA 5-20 mcg/Kg/minut
NORADRENALINA 0,05-1 mcg/Kg/minut
SALBUTAMOL400 mg(4 pulsacions) per dosi0,15 mg/Kg (0,03 ml/Kg)
anafilàxia: tractament
ANAFILÀXIA
Adrenalina IM, Antihistamínic, Corticoide voRepetir cada 5-10 minuts si
no milloria Crisi greu: Hipotensió, hipoxèmia, insuficiència
respiratòria, mala perfussió, alteració nivell consciència
• ABC, O2 a 10 litres/minut, SSF a 20 ml/kg, Salbutamol nebulitzat, Cortoicoide ev
…• Trasllat a centre
hospitalari
ALTRES PATOLOGIES FREQÜENTS…
Conjuntivitis aguda
• CLÍNICA
* Eritema conjuntival.
* Secreció mucopurulenta.
* Picor o sensació “de sorra” a l’ull.
Conjuntivitis aguda: etiologia
CONJUNTIVITIS AL·LÈRGICA
Al·lergens (pol·lens, àcars, epiteli d’animals…)
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Staphilococcus sppH influenzaeSt pneumoniaeMoraxella sppN gonorrhoeae (Oftalmia neonatorum)Chlamydia spp (Oftalmia neonatorum)
CONJUNTIVITIS VÍRICA
AdenovirusVHS
Conjuntivitis aguda: tractament
C. AL·LÈRGICA Levocabastina 1 gota c/12h
Bilina® col·liri
C. BACTERIANA
• Gramicidina+Neomicina+Polimixina 1 gota c/8h 7 dies
• Tobramicina 1 gota c/8h 7 dies
• Oftalmowell® col·liri
• Tobrex® col·liri• Tobrex®
pomada oftàlmica
C. VÍRICA• Mesures higièniques, rentats amb SF…• Si sospita VHS derivar a oftalmologia
C. NOUNATAL Derivar a hospital Tractament via oral
Cel·lulitis periorbitària
• Inflamació dels teixits tous anteriors al sèptum orbitari.
Cel·lulitis periorbitària: etiologia
Més freqüents Menys freqüents
Streptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzae
Streptococus pyogenesStaphylococcus aureusMoraxella catarrhalis
Pseudomona aeruginosaEnterobacteries
Streptococcus viridians
Cel·lulitis periorbitària: tractament
Lactants ≤ 12 mesos
• Derivació a hospital• Hemograma + H C• ATB ev: - < 3 mesos: Ampi +
Cefota ev - 3-12 mesos: AMC ev
Lactants > 12 mesos
• AMC vo (80-90 mg/Kg/dia 10 d.)
• Ceftriaxona IM (100 mg/Kg/dia) en 2 dosis
oxiurs
MEBENDAZOL
LOMPER XAROP®
(100 mg/5ml)
1 dosi única de 100 mg, repetir
a les 2 setmanes
pediculosis
EXANTEMES /DERMATITIS
Exantemes /dermatitis
EXANTEMES / DERMATITIS
MOLTES GRÀCIES !!!!!!!!!!!!!
!!