coaching en nutrición - sedca · tipos de entrevista •entrevista estructurada.se trata de una...

of 17 /17
Coaching en nutrición

Author: vutuyen

Post on 02-Nov-2018

221 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Coaching en nutricin

  • La entrevista clnica Mdulo 1

  • Entrevista clnica

  • En qu consiste?

    La entrevista es una tcnica de investigacin cientfica, pues el entrevistador escucha, observa e interviene mientras formula hiptesis que va verificando vs. descartando a lo largo de ese primer contacto.

    Es un proceso de comunicacin, en la que participan dos personas, ambos cumplen dos roles muy marcados: entrevistado y entrevistador.

    Forma parte de una conversacin formal pues tiene una intencionalidad, satisfacer los objetivos marcados por el entrevistador desde el inicio.

    En ella, el nutricionista debe generar un clima de confianza, seguridad e inters para el paciente. As, est se mostrar sincero consigo mismo y motivado para el cambio.

  • Objetivos del nutricionista

    1.- Dirigir la entrevista. El entrevistador debe ser capaz de orientar la entrevista inicial, recogiendo la informacin necesaria para una intervencin eficaz.

    2.- Generar un rapport adecuado, establecer un clima de confianza y seguridad.

    3.- Recoger la informacin que expresa el paciente, tanto en su comunicacin verbal como en la comunicacin no verbal, y valorar posteriormente el grado de coherencia entre una y otra.

    4.- Estimular al paciente para que se exprese informacin relevante, sin interrumpir ni juzgar.

    5.- Conocer las tentativas previas de solucin y los resultados obtenidos.

    6.- Establecer hiptesis del problema, dificultades u obstculos de intentos de solucin anteriores.

    7.- Planificar la intervencin e informar de los pasos siguientes.

    8.- Tras esta primera entrevista, es necesario que el profesional realice un esquema sintetizando el anlisis del caso, hiptesis del problema y propuestas de solucin (objetivos teraputicos).

  • Tipos de entrevista

    Entrevista estructurada. Se trata de una entrevista cerrada, dirigida, en la que las preguntas (contenido, orden y forma) estn previstas con antelacin. La primera parte de la entrevista, en la que se recogen los datos iniciales, puede adoptar esta modalidad.

    Entrevista semiestructurada. Esta modalidad presenta rasgos de las otras dos tipos de entrevista. Se trata de elegir previamente cul es la informacin relevante que el entrevistador desea lograr. Mediante preguntas abiertas, el entrevistador va recogiendo la informacin que le va a permitir analizar las causas del problema y planificar la intervencin futura. Una vez que el nutricionista ha recogido los datos iniciales, se preguntara por el motivo de consulta. A partir de este momento, la estructura de la entrevista pasa a adoptar esta otra modalidad.

    Entrevista abierta. Se trata de una modalidad sin guin establecido, es recomendable para los procesos posteriores de la intervencin. El paciente es el que dirige la comunicacin, el nutricionista requiere gran experiencia para controlar desde la escucha activa e intervencin sin atender a ningn cuestionario o pregunta establecida.

  • Partes de la entrevista semiestructurada

    Encuadre. El nutricionista se encarga de ofrecer un contexto idneo para establecer los roles entre profesional-paciente. Los elementos del encuadre son: actitud del profesional, rol del entrevistador, objetivos de la entrevista, lugar establecido, tiempo dedicado a las sesiones, honorario

    Planificacin. Cuando el nutricionista planifica la entrevista debe establecer de forma clara y concreta los objetivos que se plantea, el lugar en el que va a realizar la intervencin y el tiempo del que dispone para ello. En este momento, establece las preguntas cerradas o semiestructuradas que necesita conocer del paciente.

    Desarrollo. Se utilizan las herramientas comunicacin para generar un adecuado rapport, el nutricionista se presenta, informa de los siguientes pasos y comenta la entrevista semiestructurada. De forma cronolgica vamos creando un hilo conductor de la historia.

    Posterior. Se analizar toda la informacin, se realiza la formulacin de hiptesis y se establecen objetivos jerarquizados de intervencin.

  • Deteccin de necesidades

  • Necesidades a nivel fisiolgico/mdico

    Irregularidades en el ciclo menstrual..

    Aspecto dbil e insano: piel blanquecina, expresin triste o apagada, ojeras, arrugas prematuras, piel y uas debilitadas.

    Cada de cabello o aumenta bello en zonas inusuales (hombros, espalda, extremidades)

    Insomnio y trastornos del sueo.

    Dificultades en el funcionamiento del rin que en ocasiones genera clculos renales.

    Problemas seos que facilita la aparicin de fracturas.

    Dificultades en el funcionamiento del hgado pueden provocar colesterol.

    Descenso del nivel inmunolgico .

    Trastornos gastrointestinales: estreimiento, dolor abdominal, flatulencia

    Deshidratacin, prdida de sales minerales en la sangre, mejillas hinchadas, prdida de flora intestinal

    Fatiga crnica, debilidad muscular, vrtigos, dolores de cabeza, dificultades de atencin y memoria.

    Arritmias, calambres en extremidades, paros cardiacos o crisis epilpticas.

    Dilatacin el sistema gstrico con dolor agudo, reflujo gastrointestinal o inflamacin de glndulas salivares.

  • Necesidades a nivel psicolgico.

    a) Sntomas cognitivas:

    Pensamientos negativos en relacin con el cuerpo.

    Dificultad para discriminar fases del proceso de alimentacin hambre/saciedad.

    Dificultad para identificar/expresar emociones.

    Autoestima negativa.

    Empobrecimiento de creatividad, fantasa

    Dificultad de concentracin y memoria.

    Se incrementan los llamados pensamientos automticos irracionales: creencias o ideas que aparecen de forma intrusiva, brusca, repentina y repetitiva, adems no son realistas ni objetivos, ni tienen una base lgica. Los ms frecuentes son:

    Generalizacin: Tendencia a hacer un juicio global a partir de un aspecto parcial o temporal. Sobreestimacin: Dar excesiva importancia a un aspecto, prescindiendo de cualquier otro. Dicotoma: Pensamientos que solo se sitan en los extremos, no existen puntos intermedios.

  • Necesidades a nivel psicolgico.

    a) Sntomas emocionales: Irritabilidad: experimentan un cambio en su carcter y sentido del humor.

    Muestran mayores dificultades de autocontrol, dificultad para mantener la calma ante cualquier contratiempo.

    Depresin: Se encuentran tristes, con prdida de inters o motivacin, ganas de llorar e incluso deseos de morir.

    Ansiedad: Sienten una amenaza constante por la comida, pues ocupa la mayor parte de sus pensamientos.

    Fobia: Miedos que incapacitan e impiden una vida normalizada, a la comida, silueta, aumento de peso, fracaso

    Obsesiones y compulsiones: Aparecen ideas intrusivas, rituales, obsesiones y compulsiones difciles de dominar.

  • Necesidades a nivel psicolgico.

    a) Sntomas conductuales:

    Comportamientos extraos en relacin con el alimento, dirigidos a reducir la ingesta en cantidad o caloras.

    Aislamiento del resto, dedicndose a actividades individuales.

    Aumento en exceso de la prctica de ejercicio fsico.

    Conocimiento exacto de medidas, especialmente caloras de los alimentos y su peso corporal.

    Reduccin de las relaciones sociales, familiares y de pareja.

    La impulsividad y falta de autocontrol se incrementa.

    Cuando el trastorno es severo son frecuentes mentiras y robos.

    En ocasiones, aparecen comportamientos autolticos (provocarse dao intencionado a s mismo) como prueba del rechazo, castigo o ira sobre s mismo.

  • Problemas emocionales asociados al sobrepeso

  • Problemas del estado emocional

    La depresin o sntomas depresivos es un estado emocional que frecuentemente se encuentra muy asociado al sobrepeso.

    Ideas pesimistas y negativas acerca del pasado, presente y futuro.

    Prdida de satisfaccin en aquellas actividades que antes s lo eran.

    Reduccin de motivacin e inters por alcanzar metas.

    Bajo nivel de autoestima.

    Cansancio, doloresDecaimiento general, se llega a observar corporalmente.

    Cambio de carcter, mayor irritabilidad o agresividad.

    En ocasiones, relacionado con ansiedad o angustia.

    Puede llegar a afectar a niveles intelectuales superiores, como capacidad de atencin o de memoria.

  • Problemas de ansiedad

    Intranquilidad motora.

    Preocupaciones, miedos, temores, inseguridades Como consecuencia, se evitan las situaciones temidas.

    Dificultad para tomar decisiones.

    Asociado a adicciones o prdida del control.

    Aparicin de otros sntomas somticos (dolores, molestias, temblores)

    Puede llegar a afectar a niveles intelectuales superiores, como capacidad de atencin o de memoria.

  • Otros problemas emocionales

    Hostilidad y agresividad: clera, rabia, ira, irritabilidad, enfado van acompaados de otros sentimientos del tipo: insatisfaccin, frustracin, culpabilidad

    Hbitos insanos aprendidos en la etapa infantil: Cuando asociamos la rabieta, llanto, dolor, angustia con un alimento agradable (ej.: un dulce), estamos generando la falsa creencia de que este tipo de emociones se van a reducir con un alimento gratificante.

    Asociacin de ciertos alimentos con situaciones sociales agradables: Nuestro cerebro establece conexiones neuronales entre un tipo de alimentos/situaciones sociales y sensaciones de bienestar, alegra, gozo

    Utilizar la comida como excusa: Metas que se desean pero llevan implcitas otras cosas que tememos, as la obesidad es la excusa para poder evitar dicho logro.

    Evadir otros problemas: la comida es una va de escape de otros problemas que evitan, pues afrontarlos conlleva sentir gran malestar.

  • Arturo Soria, 329 1F

    28033 Madrid

    917672031 917667028

    [email protected]

    www.alavareyes.com

    mailto:[email protected]://www.alavareyes.com/