presentación de powerpoint - sedca - sociedad … · composición « mnp » vitamina a
TRANSCRIPT
ESTRATEGIAS NUTRICIONALES
“Programas de nutrición en situación de crisis”
Elena Rivero
ESTRATEGIAS NUTRICIONALES
1. Distribución
general de
alimentos
2. Blanket feeding
3. Tratamiento de la
desnutrición aguda
moderada
4. Tratamiento de la
desnutrición aguda
severa
Riesgo
de desnutrición
DA
Moderada
DA
Severa
ESTRATEGIAS NUTRICIONALES
Estrategias Nutricionales
Estrategias de Prevención
Distribución general de alimentos
Blanket
Estrategias de Tratamiento
Programas de Suplementación
Programas Terapéuticos
Unidades terapéuticas ambulatorias
Unidades terapéuticas en
el Hospital
ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO
Revolución F Revolución
RUTF Scaling Up
Nosotros somos la generación
Video institucional ACF. Introducción
https://www.youtube.com/user/ACHSpain
Video Intervención CMAM (manejo de la desnutrición a nivel
comunitario).
http://www.coverage-monitoring.org/
6
MANEJO
AMBULATORIO
• Desnutrición aguda
severa sin
complicaciones y con
apetito
MANEJO
HOSPITALARIO
• Desnutrición aguda
severa con
complicaciones y/o
anorexia
DESNUTRICIÓN
AGUDA SEVERA
Casos con
complicaciones
y/o anorexia
80-90% casos
10-20% casos
PROGRAMA NUTRICIONAL TERAPEUTICO
Objectivo:
Recuperar las personas que
sufren desnutrición aguda severa a partir
del tratamiento nutricional y terapéutico
10
EN LA COMUNIDAD
PB y edemas
Si PB <125mm o edemas
CENTRO DE SALUD O DE NUTRICIÓN
Si PB entre 115 y 125mm o
P-T entre -2 y -3 DS
MANEJO EN AMBULATORIO
C.N.Suplementaria
Si PB <115mm o P-T < -3DS
o edemas (+) o (++)
Con apetito
Sin complicaciones
MANEJO AMBULATORIO
Si PB <115mm o P-T < -3DS o edemas
(+++) o con complicaciones o
sin apetito
MANEJO HOSPITALARIO
Si PB > 125mm y no edemas
Recomendar seguimiento normal del niño sano
MANEJO DE LA DESNUTRICIÓN AGUDA
INPATIENT Care SAM (hospitalización) OUTPATIENT Care SAM (ambulatorio)
• CRENI : Centre de Récupération et
d’Education Nutritionnelle Intensive
• DC / CJ : Day Care/ Centre de Jour
• SC : Stabilisation Centre
• TFC : Therapeutic Feeding Center
• ITP : Inpatient Therapeutic Program
• UNT : Unité Nutritionnelle Thérapeutique
• USN : Unité de Soins Nutritionnels
• DC / CJ : Day Care/ Centre de Jour
• CNA : Centre Nutritionnel Ambulatoire
• CRENA : Centre de Récupération et
d’Education Nutritionnelle Ambulatoire
• HT / HP : Home Treatment/ Home Programme
• OTP : Outpatient Therapeutic Programme
• PTA : Programme Thérapeutique Ambulatoire
• UNTA : Unité Nutritionnelle Thérapeutique
Ambulatoire
Prise en charge ambulatoire de la MAM
• SFP/ SFC: Supplementary Feeding Programme/ Centre
• CNS : Centre Nutritionnel Supplémentaire
• CRENAM : Centre de Récupération et d’Education Nutritionnelle Ambulatoire pour la Malnutrition
Aigüe Modérée
13
I. Programas Terapéuticos
14
UNIDADES TERAPÉUTICAS EN EL HOSPITAL INPATIENT CARE (TFC/SC/CRENI)
Servicio CMAM en Hospital o Establecimiento Salud con
capacidad de 24h.
Se tratan niños con SAM con complicaciones hasta que
que las complicaciones medicas se han solucionado (4-
7 dias).
Tratamiento continua en Outpatient (Ambulatorio)
hasta que el niño se recupera.
Tratamiento: Leches terapeuticas: F-75/F-100
15
16
CENTROS HOSPITALARIOS
17
CENTROS HOSPITALARIOS
Principios del tratamiento de la DAS/SAM con complicaciones
Fase I (Manejo Hospitalario)
Pacientes sin apetito y/o complicaciones médicas importantes
Recuperación de la función metabólica
Leche terapéutica F 75
Fase de transición (Manejo Hospitalario)
Paciente empieza a ganar peso
Leche terapéutica F100 o RUTF
Fase 2* (Manejo Hospitalario o Ambulatorio)
Pacientes con buen apetito y sin complicaciones médicas
Rápida ganancia de peso
F 100 o RUTF
* Los pacientes con DAS y sin complicaciones pueden ser admitidos directamente en la Fase 2
LECHE F-75:
MANEJO
HOSPITALARIO
Pobre en proteínas (Insuficiencia hepática)
Pobre en lípidos (Insuficiencia pancreática)
Pobre en sodio (disminuir riesgo de IC)
Baja osmolaridad, (mejorar digestión)
Permite restablecer el metabolismo de base
Se utiliza en la fase inicial del tratamiento hospitalario
75kcal/100ml
LECHE F-100:
Permite la ganancia de peso
Concentración elevada en
lípidos y proteínas
100kcal/100ml
MANEJO
HOSPITALARIO
ReSoMal: Sales de rehidratación oral. SOLO se utilizan para el
tratamiento de la desnutrición severa.
Contenido de SODIO menor y de POTASIO mayor a
las sales corrientes
MANEJO
HOSPITALARIO
FASE 2
F-100 (100kcal/100ml): Añadir Hierro
200ml F100/kg/día
F 100 o RTUF
MANEJO
HOSPITALARIO
Permite una recuperación del peso
Manejo
Ambulatorio RUTF :
Plumpy Nut or BP100
200kcal/kg/d
No añadir hierro
El niño/adulto se refiere al
manejo ambulatorio (Fase 2) si
tiene apetito y no tiene
complicaciones médiclas
PHASE 2
Máxima cobertura
Accesibilidad
Menos abandonos
Menor coste social
Rapidez en una emergencia
Alimentos listos para consumir: Plumpy Nut
OUTPATIENT CARE (OTP/CRENA)
Servicio CMAM en atención ambulatoria.
Se tratan niños con SAM sin complicaciones
Una vez por semana hasta la recuperación (2 meses).
Tratamiento: Tratamiento medico y Plumpy Nut
(RUTF)
27
Todo niño que presente:
• Marasmo asociado a Kwashiorkor
• P-T < -4ET
Todo niño menor de 6 meses o de menos de
3,5kg
Todo niño con DAS y que además:
• Presenta une enfermedad grave
• No come bien el alimento terapéutico
Misma formulación que la leche terapéutica F100
Se administran directamente del envase, sin dilución
y sin cocción
En forma de pasta:
• A base de materia grasa: pasta de cacahuete o otra
• No contiene agua evita la contaminación
En forma de compacto:
• Como biscuit compacto
MANEJO
AMBULATORIO (puede utilizarse también en
hospital)
PlumpyNut ®
Producto terapéutico sólido, presentado en bolsas individuales (92 gr / bolsa = 500 kcal)
MANEJO
AMBULATORIO (puede utilizarse también en
hospital)
BP100 ®
56,8 gr /barra: 2 barras = 300 Kcal).
MANEJO
AMBULATORIO (puede utilizarse también en
hospital)
II. Programas de Suplementación
32
Supplementary Feeding Programme (SFP/SFC)
Centro de Suplementación Nutricional (CSN)
Manejo de la MAM.
Ha sido la estrategia estándar en emergencias para la
MAM(desnutrición aguda moderada)
Blanket distribution.Distribución de RUSF(Ready to
Use Supplementary Food) para prevenir el incremento
de la SAM en niños 6-59 meses y mujeres
embarazadas/lactantes.
33
PROGRAMAS DE NUTRICIÓN SUPLEMENTARIA
PROGRAMAS DE NUTRICIÓN SUPLEMENTARIA OBJETIVOS
• Tratamiento y recuperación de las personas con desnutrición
moderada
• Prevenir la desnutrición severa
• Reducir el riesgo de mortalidad y morbilidad en < 5a
• Facilitar suplementos nutricionales a grupos más vulnerables
:
• mujeres embarazadas
• mujeres embarazadas y/o
en periodo de lactancia
36
Raciones secas
“Dry ration”
Raciones preparadas
“Wet Ration”
PROGRAMAS DE NUTRICIÓN SUPLEMENTARIA
37
PRODUCTOS DE ALIMENTACION SUPLEMENTARIA
RUSF “Ready to Use Supplementary Food”
Harinas Fortificadas
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
I. Programas “Blanket”
40
BLANKET FEEDING
Distribución de alimentos complementarios a toda la población con
mayor riesgo de desnutrición: Ejemplo: Niños < 5 años o < 3 años,
embarazas, lactantes
Durante emergencias nutricionales con alta prevalencia desnutrición o
con alto riesgo de que la desnutríción aguda aumente (ej.Periodo de
escasez de alimentos)
Normalmente destinada a niños de 6-36 meses (o 6-24 meses).
Adaptar la dieta a sus necesidades:
Nutributter
Plumpy Doz
BP5
PRODUCTOS LISTOS PARA SU USO (RUF)
NUTRIBUTTER
PLUMPY DOZ BP5
44
Prevención de la malnutrición: carencia de micronutrientes y desnutrición crónica
POLVOS DE MICRONUTRIENTES
Pequeños sobrecitos que
contienen polvos con hierro
y otras vitaminas y
minerales.
Pueden añadirse a las
comidas que cocinan
normalmente.
Indicado para niños menores
de 5 años y mujeres en edad
reproductiva
Indicado en altas
prevalencias de anemia
Composición « MNP »
Vitamina A μg 400
Vitamina D μg 5
Vitamin E mg 5
Vitamina C mg 60
Thiamina(vitamin B1) mg 0.5
Riboflavin (vitamina B2) mg 0.5
Niacina (vitamin B3) mg 6
Pyridoxina (vitamin B6) mg 0.5
Cobalamina (vitamin B12) μg 0.9
Acido Folico μg 150
Hierro mg 10
Zinc mg 4.1
Cobre mg 0.34
Selenio μg 17
Iodo μg 90
Vitamina K μg 30
1 2 3 4
COMO MEZCLAR LOS POLVOS DE MICRONUTRIENTES
CON LA COMIDA
COMO MEZCLAR LOS POLVOS DE MICRONUTRIENTES
CON LA COMIDA
I. Programa Distribución general de alimentos
50
DISTRIBUCIÓN GENERAL DE ALIMENTOS
DISTRIBUCIÓN GENERAL DEL ALIMENTOS
Asegurar, para una población en crisis, una alimentación en calidad y
cantidad suficiente.
Cuando no hay disponibilidad a la comida.
Ayuda alimentaria puede ser una solución temporal cuando la vida de las
personas o los medios de vida están en peligro
Objetivo: salvar vidas y prevenir el
deterioro del estado nutricional
53
Visión estándar de ACH: distribuciones alimentarias
Niña: 21 meses
Niño: 8 años
FAO photo
Albania. - Washington Post photo
www.un.org/av/photo/subjects/images/187724.jpg
cumplir con los mínimos requerimientos nutricionales para TODA la población
Una dieta variada
Debe ser aceptada culturalmente por toda la familia
Facil digerible por los niños
Economica en téminos de requerimientos para cocinarla (necesidades de leña, ...)
Adecuada para el consumo humano, sin riesgo de contaminación
Una ración alimentaria debe…
RACIÓN ALIMENTARIA
Ración Seca
INDICADORES ESFERA:
- 2,100 kcals Por persona por día
- 10-12% proteínas
- 17% lípidos
Asegurar una dieta equilibrada en micronutrientes (recomendaciones OMS)
58
GRACIAS!!