CLNICA INFANTIL

Docente: Soledad Aspe 30 de abril del 2015.

Clase N 1

Obje-vos

Par-cularidades del trabajo clnico infan-l. Familias nuevas v/s Familias pasadas. Relevancia de la clnica Psicolgica Infan-l Adulto es a estructura como nio es a desarrollo Psicologa del Desarrollo Psicoterapia Quin es el paciente? Dnde est la cura? Desarro l lo intraps qu ico o desarro l lo dependiente del ambiente.

Entonces: P o r q u e s i m p o r t a n t e observar qu es lo que est pasando con la poblacin Infantil?

Relevancia de la salud mental Infanto juvenil

1999 20 25% de la poblacin Infanto juvenil habra tenido algn problema de salud mental. (Monollleti y Lpez). 20 26% de nios pre escolares han sido diagnosticados con algn trastorno de salud mental.

2005 APA 1/5 = edad escolar presenta trastorno diagnosticable

1/10 = trastorno severo

2009 Estudio Epistemolgico INF JUV (Depto. Psiquiatra y salud Mental U. Concepcin y Depto. Salud Mental oriente de la Universidad de Chile 2007 2009).

Alcanz una prevalencia de 38,3%

Trastorno Porcentaje % Disrup9vo 21,8 Ansioso 18,5 Afec9vo 6,1

Abuso de sustancias 4,8 Ez. y Alimen9cios Compara9vamente

escasos

2012 (Valdivia y Kohn, 2012)

Salud Pblica Los trastornos psquicos Infantos juveniles constituyen una de las causas mas importantes de morbilidad y mortalidad. Prevencin: Los problemas graves y conductas de riesgo en la adultez, se dan en inicio en la infancia y adolescencia estilos de vida y conductas riesgosas.

ltimo estudio en Chile sostiene que tan slo el 33% de

los nios y adolescentes con trastornos en

nuestro pas reciben algn tipo de

atencin.(Vicente, et.al, 2012)

De ese 33% el 22,5% de los nios presenta trastornos

psicopatolgicos que requieren de atencin de

especialistas.

Nuevamente:

El adulto de hoy, fue el nio que padeci en el ayer.

El inicio de las patologas se produce en la infancia y

adolescencia

Visibilizar y Problematizar desde temprano son dos

palabras ejes que permiten funcionar desde la

proactividad y desde la prevencin.

Elementos diferenciales PsicopatologaInfantil / Adultos

Desarrollo: Plas-cidad, exibilidad, procesos

maduracionales.

Inuencias de sistemas

Cuadros mas difusos, menos diferenciados

Dicultad para referir la

sintomatologa

La sintomatologa cambia de expresin y

magnitud con el desarrollo

El estrs con-nuo afecta signica-vamente el desarrollo Muy recep-vo al entorno Mayor dependencia Mayor reac-vidad

Superposicin de sntomas

No hay sntomas claros

El uso del lenguaje como

expresin Diversas fuentes que pueden ser discrepantes

Mundo adulto Comprensin de su funcionamiento Estructura de personalidad

Estructura Fijacin M.D.Psictica Oral: angustia de

desintegracin, persecutorias y de

separacin.* Yo ideal

- Negacin de la realidad- Proyeccin primitiva- Desdoblamiento del Yo- Proyeccin- incisin

Perversa Anal: angustias de perdida.

*Ideal del Yo

- Negacin- Proyeccin primitiva- Proyeccin- Disociacin

Neurosis Flica: angustias de castracin, de

separacin y perdida del objeto, y del

Supery

- Inhibicin- Desplazamiento- Condensacin- Simbolizacin- Formacin reactiva- Regresin- Racionalizacin- Intelectualizacin- Aislamiento.- Anulacin.

Estructura autntica, slida, fija y definitiva Normalidad.

Psicologa del desarrollo / Psicoterapia Cuando son nios es importante hacer alianzas teraputicas con las figuras de

cuidado

En caso de los adolescentes, se debe apoyar en una figura significativa, para

soportar el proceso teraputico

Generalidades en la Practica Clnica Infantil

Quin es el paciente?

- Uno

- Unos Pacientes

Transferencia Resonancia emocionales Distancia Sobre identificacin

Toda practica infantil es siempre, en algn sentido, una

intervencin familiar o sistmica sin opacar la

individualidad del nio o nia

Puede la funcin o persona del teraputica Infanto

suficientemente bueno reemplazar, compensar o competir con las

funciones /relacin parentales de padres o cuidadores principales

de su paciente?

Diferencias en que hacer Clnico

Las creencias, atribuciones, expectativas y estados

emocionales de los padres: Pueden o debe un

terapeuta Infanto juvenil obviar la mente de los

cuidadores? u y de los profesores?u de los otros profesionales

que atiende a nuestro paciente?

Puntos a considerar: cul es la demanda? del nio? de

los padres?

Matriz transferencia multifocal: trasferencia/s y contratransferencias/s

Es posible, es deseable la Neutralidad teraputica?

Confidencialidad

Peso Relativo de Factores Personales v/s Influencias contextuales: nfasis en

terapia

Dnde est el problema y dnde est la cura?

No se puede comprender un trastorno sin

analizar el camino de desarrollo recorrido por

ese individuo

En ese proceso histrico hay un constante juego transaccional genes/ambiente, factores

protectores/de riesgo, etc.

Sistema nio cuidador regula y organiza la

experiencia e los estados internos del nio.

Experiencia afectiva del nio se va diferenciando y

elaborando progresivamente a partir de respuestas

empticas de sus cuidadores a sus estados y necesidades

emocionales.

Trauma tambin se entiende en relacin al sistema nio

cuidador.

Trauma en desarrollo temprano se origina dentro de un contexto formativo intersubjetivo cuyo aspecto central es la falta de sintona afectiva => la perdida de la capacidad de regulacin

afectiva, lo que genera angustias de desorganizacin y

desintegracin

Consecuencias para la Psicoterapia: Dnde est la

cura?

Necesaria Inclusin de contextos Influyentes.

Tendencia tradicional a considerar enfoques sistmicos en oposicin a

individuales.

Diferencias conceptuales y prcticas.Conceptuales:

- El problema est en el sistema y no en el nio el problema o sntoma es la expresin de pautas disfuncionales actuales.

- Lo que determina es la experiencia relacional temprana y el nfasis est puesto en el patrn relacional internalizado.

Prcticas:

- Abordajes mas individuales o centrados en lo intra p s q u i c o p i e r d e n d e v i s t a d i n a m i s m o s interaccinales.

- Padres u otros significativos, escasamente incluidos en el espacio teraputico y si se consideran es para derivarlos a otro terapeuta.

Otro punto a considerar:

Muchos terapeutas familiares no se

encuentran equipados para trabajar con nios

pequeos, aunque reconozcan la

importancia del este trabajo

Perspectiva no excluyente Estrecha la brecha entre esfera intrapsqiuica e interpersonal.

Mundo interno y experiencia del individuo en relacin a un contexto en continuo flujo de influencia recproca.

Formacin de terapeutas:

Comprensin del problema desde la teora del desarrollo emocional.

Incorporacin de perspectiva relacional.

Consideracin de ambas perspectivas y variedad de intervenciones

DIFICULTADES Y DESAFOS

Alto nivel de flexibilidad y habilidades para relacionarse en distintos niveles generacionales.

Trabajo con persona del terapeuta por c o m p l e j i d a d d e t r a n s f e r e n c i a / contratransferencia. (no slo con el nio).

Manejo conceptual correspondiente.