clase 8-cardio
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MICROCIRCULACIÓN: Aspectos generales
-- Papel nutricional y noPapel nutricional y no--nutricionalnutricional
-- Su morfología y regulación son Su morfología y regulación son
particulares de cada tejidoparticulares de cada tejido
-- Se extiende desde las arteriolas hasta Se extiende desde las arteriolas hasta
laslas vénulasvénulas
Arteriolas:Arteriolas: una capa de músculo liso, inervadas.una capa de músculo liso, inervadas.
MetarteriolaMetarteriola:: arteriola más pequeña que une arteriola más pequeña que une
directamente una arteriola con una directamente una arteriola con una vénulavénula, no , no
inervada.inervada.
Esfinter precapilarEsfinter precapilar:: manguito de células de manguito de células de
músculo liso, no músculo liso, no invervadoinvervado, fuertemente sensible a , fuertemente sensible a
cambios locales.cambios locales.
Capilares
-- Una capa de células Una capa de células endotelialesendoteliales ++
membrana basal (ID: 2membrana basal (ID: 2--55 m)m)
-- Gran número de vesículas Gran número de vesículas endocíticasendocíticas yy
pinocíticaspinocíticas (canal(canal transendotelialtransendotelial))
-- Terminan en Terminan en vénulasvénulas (ID 5(ID 5--2525 m) con m) con
VSMC (control del flujo)VSMC (control del flujo)
Tres tipos:Tres tipos:
Continuo:Continuo: el más común, uniones el más común, uniones
interendotelialesinterendoteliales 1010--15nm15nm
Fenestrado:Fenestrado: capilares perforados con capilares perforados con
diafragmas, gran permeabilidad al agua (diafragmas, gran permeabilidad al agua (ejej::
intestino, glándulas exocrinas)intestino, glándulas exocrinas)
Discontinuo:Discontinuo: capilares con grandes capilares con grandes gapsgaps
((ejej: hígado): hígado)
Paso de sustancias
Liposolubles: atraviesan la membrana celular Liposolubles: atraviesan la membrana celular ((transcelulartranscelular) por difusión simple (gases)) por difusión simple (gases)
Hidrosolubles pequeñas: por espacios intercelulares Hidrosolubles pequeñas: por espacios intercelulares oo paracelularparacelular (agua, glucosa, aminoácidos)(agua, glucosa, aminoácidos)
Hidrosolubles grandes: porHidrosolubles grandes: por transcitosistranscitosis (no depende (no depende de la difusión)de la difusión)
Solutos
)][]([ intXXPJ capxx
COEFICIENTE DE PERMEABILIDAD
Agua
EsEs transcelulartranscelular ((aquaporinaaquaporina 1) y 1) y paracelularparacelular
La transferencia de agua es por convecciónLa transferencia de agua es por convección
Depende de la presión hidrostática (Depende de la presión hidrostática ( PP intravascularintravascular e intersticial)e intersticial) yy
osmótica efectiva (dependiente de las proteínas vasculares e osmótica efectiva (dependiente de las proteínas vasculares e
intersticiales)intersticiales)
P hidrostática
P coloide osmótica
plasmática
P coloide osmótica
intersticial
P hidrostática
intersticial
Permeabilidad al aguaPermeabilidad al agua
Agua
J : Flujo de líquidoLp : conductividad hidráulica
: coeficiente de reflexiónPcap : Presión hidrostática capilar
cap : Presión oncótica capilarPint : Presión hidrostática intersticial
int : Presión oncótica intersticial
)]()PP[(LJ intcapintcapp
P
Diferencia
de presión
hidrostática
Diferencia
de presión
coloide osmótica
Presión neta de filtraciónPresión neta de filtración
Linfáticos
EDEMA:Acumulación excesiva de líquido en los tejidos
Formación de edemaFormación de edema
LP
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Presión arterial mediaPresión arterial media
PAM = presión arterial mediaGC = gasto cardiaco
RPT = resistencia periférica total
PAM = GC * RPT
La presión arterial es regulada por dos mecanismos principales:
• Reflejo Barorreceptor (barorreflejo)
• Sistema Renina – Angiotensina II - Aldosterona
GC = SV * fH
RPT: radio de los vasos
1. Receptores de estiramiento
2. Ubicados en las paredes del corazón y vasos sanguíneos
3. Su frecuencia de descarga barosensorial aumentacomo consecuencia de aumentos en la presión arterial.
4. Efecto: vasodilatación, bradicardia, disminución del GC disminución de la presión arterial
5. Rango de funcionamiento: 30-150 mm Hg
BarorreceptoresBarorreceptores
BarorreceptoresBarorreceptores arterialesarteriales
BarorreceptoresBarorreceptoresvías aferente y eferente
CENTROVASOMOTOR
SistemaSistema ReninaRenina –– AngiotensinaAngiotensina IIII -- AldosteronaAldosterona
Estos dos mecanismos regulan la PA, ya que:
- Modifican el GC y la RPT
Además, para regular la RPT, el diámetro arteriolas puede modificarse mediante:
- Autorregulacion- Sustancias vasoactivas circulantes
Mantenimiento del flujo sanguíneo a un órgano, porvasoconstricción compensatoria de arteriolas
Hiperemia activa y reactiva
- Activa (funcional): el flujo sanguíneo aumenta proporcionalmente a las demandas metabólicas del órgano.
- Reactiva: el flujo sanguíneo aumenta como reacción a una disminución previa del flujo.
AutorregulaciónAutorregulación
• Hipótesis miogénica• Hipótesis metabólica
- Si la presión aumenta ocurre una vasoconstricción compensatoria y viceversa. Así, el flujo se mantiene constante con aumentos o disminuciones de la presión arterial.
- Los cambios en la presión son sensados por el estiramiento del músculo liso vascular.
Q = P/R
Hipótesis Hipótesis miogénicamiogénica
Hipótesis metabólicaHipótesis metabólica
- El flujo sanguíneo hacia los tejidos puede adaptarse al consumo de O2 del tejido mismo, alterando la resistencia de las arteriolas.
- De esta manera se modifica el flujo sanguíneo de acuerdo a las demandas metabólicas del tejido.
Hipótesis metabólicaHipótesis metabólica
Metabólico (químico)Metabólico (químico):: pHpH, PCO, PCO22, PO, PO22,,,K,K++, ácido , ácido
láctico, ADP y adenosinaláctico, ADP y adenosina
pH
PCO2
PO2
ADENOSINA
vasodilatación FLUJO SANGUINEO
Hiperemia funcional y reactiva
Aumento del metabolismo
SustanciasSustancias VasoactivasVasoactivas CirculantesCirculantes
• HORMONAS VASODILATADORAS
• HORMONAS VASOCONTRICTORAS
Hormonas vasocontrictoras: Aumentan la PA
- VASOPRESINA: Receptores V1, estimula músculo liso vascular.Receptoees V2, estimula reabsorción tubular
de agua.
- NORADRENALINA: Receptores 1, efecto vasocontrictor generalizado.
- ENDOTELINA-1: potente vasocontrictor, se libera por daños en el endotelio, efectos cardiacos (inotrópico y cronotrópicopositivo), vasoconstrictor coronario.
Hormonas vasodilatadoras: Disminuyen la PA
- CININAS (BRADICININA): relajan músculo liso vascular a través de óxdo nítrico(NO).
- ADRENALINA: Receptores 2, efecto vasodilatador en músculo esquelético e hígado.
- H. NATRIURÉTICA AURICULAR (ANP): natriuresis
- NO: Generado por la NOS I (neuronal), II (inducible), III (endotelial). Es un gaslipofílico, derivado de la arginina, difunde rápidamente y tiene un vida media corta.