HISTORIA DE LA HISTORIA DE LA SALUD EN CHILESALUD EN CHILE

SISTEMAS DE SALUD

Antecedentes

Etapa de la caridad (1550-1850)

• 1552 se funda el primer hospital, de la futura República de Chile,el San Juan de Dios.

• 1805 se inicia vacunación a nivel nacional debido a grandes epidemias de cólera y de viruela.

• 1812 se realiza la primera campaña de difusión a nivel nacional del proceso de inmunización, por parte de la Junta Nacional de Vacunas.

• 1842 se crea la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile

Eloísa Díaz Insunza (1866-1950)

Primera mujer en Chile y América del Sur en obtener el título de Médico Cirujano en 1887.

Etapa de la ciencia y Estado (1850-1960)

• En 1858 se creó la Junta Directora de Hospitales, que pasaría a ser en 1875 la Junta de Beneficencia,

ente privado sin fines de lucro y que tiene por objetivo dar unidad administrativa a los establecimientos sanitarios.

• En 1887 se crea la Junta General de Salubridad para asesorar al gobierno en materias de Salud Pública.

• En 1891 se hace responsable de la higiene pública y estado sanitario de la comuna a las municipalidades.

• 1892 se creó el Instituto de Higiene, más tarde Bacteriológico, que sería la base del laboratorio de referencia nacional, centro productor de vacunas y de medicamentos.

Etapa de la ciencia y Estado (1850-1960)

• En 1918 se publica el primer Código Sanitario: cuerpo jurídico a las estructuras de salud, al ejercicio de las profesiones médicas, al manejo de las epidemias, entre otras. Establece la Dirección General de Sanidad y la creación de organismos sanitarios en cada zona de salubridad.

• En 1924 se crea el Ministerio de salud, llamado en ese entonces de Higiene, Asistencia y Previsión Social, quedando bajo su dependencia todas las estructuras de atención de salud y de previsión social existentes hasta la fecha

• En 1937 comienza la distribución gratuita de leche a

los menores de dos años.

Etapa de la ciencia y Estado (1850-1960)

• En 1938 la Ley 6.174 establece los principios de la medicina preventiva, al plantear la realización de exámenes sistemáticos de salud a los trabajadores.

• También se crea el Servicio Médico Nacional de Empleados (Sermena) cuando se fusionan los departamentos de salud del conjunto de Cajas de Previsión de Empleados Públicos y Privados.

• En 1952 se promulga la Ley 10.383 que establece el Sistema Nacional de Salud (SNS), organismo encargado de la protección de la salud para toda la población y del fomento y recuperación de la salud de los obreros, esposa e hijos hasta los 15 años

Etapa de la ciencia y Estado (1850-1960)

• En 1968 se crean las Mutuales de Seguridad para la protección de trabajadores contra riesgos y consecuencias de accidentes del trabajo

Etapa de la descentralización y privatización (1973-1989)

• En 1979 se fusionan el SNS y Sermena, con lo cual se reorganiza el Ministerio de Salud.

• En 1980 comienza el proceso de municipalización del sector primario, creación de Consultorios de Atención Primaria, dependientes de las municipalidades.

• Comienza la cotización obligatoria del 4% de las remuneraciones para salud.

• En 1981 se crean las Instituciones de Salud Previsional (Isapres).

• En 1985 , Se elimina la diferencia entre régimen de salud y calidad previsional.

• En 1987 la Ley 18.675 aumenta las bases imponibles para el cálculo de cotización previsional para el sector público.

• En 1988 se fija la cotización del 7% para pensionados .

• En 1990 la Ley 18.933 crea la Superintendencia de Isapres y modifica la legislación de dichas instituciones

• 2000 se crea una profunda y modernizadora reforma del sector Salud.

• En 2002 se envían al Congreso Nacional cinco proyectos de ley que en su

conjunto conforman la Reforma de Salud.

• En 2005 entra en vigencia la nueva Ley de Autoridad Sanitaria y la Ley de Garantías Explícitas en Salud (AUGE), pilares fundamentales del nuevo sistema de Salud chileno.

Etapa de restauración democrática

Enfermedades acogidas al AUGEEnfermedades acogidas al AUGE  ((AAcceso cceso UUniversal a niversal a GGarantías arantías EExplícitas)xplícitas)

  1.- Insuficiencia renal crónica terminal. 2.- Cáncer infantil, en menores de 15 años. 3.- Infarto agudo del miocardio. 4.- Cáncer cervicouterino. 5.- Cáncer de mama, en mayores de 15 años. 6.- Cáncer testicular, en mayores de 15 años. 7.- Linfoma en adultos. 8.- Fisura labio palatina. 9.- Disrrafías espinales (Espina bífida) operables, abiertas y cerradas.10.- Cardiopatías congénitas operables.11.- Alivio del dolor y cuidados paliativos del cáncer terminal.12.- Diabetes Mellitus Tipo I.13.- Diabetes Mellitus Tipo II.14.- Esquizofrenia.15.- Cataratas en mayores de 15 años.16.- Artrosis de cadera que requiere cirugía con prótesis, en adultos de 65 años o más.17.- Escoliosis que requiere cirugía, en menores de 25 años.18.- VIH / SIDA.19.- Infección respiratoria aguda, en menores de 5 años.20.- Neumonía, en mayores de 65 años.21.- Hipertensión arterial, en mayores de 15 años.22.- Epilepsia, para niños menores de 15 años23.- Salud oral integral para niños de 6 años.24.- Prematurez.25.- Trastornos de la conducción (ciertas arritmias): marcapaso en mayores de 15 años.

Enfermedades acogidas al AUGEEnfermedades acogidas al AUGE  ((AAcceso cceso UUniversal a niversal a GGarantías arantías EExplícitas)xplícitas)

 

Agregadas el 2006:  26.- Colecistectomía. Extracción de la Vesícula en adultos de 35 a 49 años con síntomas.27.- Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de la próstata en sintomáticos. 28.- Cáncer de próstata, en personas de 15 años y más.29.- Cáncer gástrico, en personas de 40 años y más.30.- Estrabismo en menores de 9 años.31.- Retinopatía Diabética.32.- Desprendimiento de retina.33.- Vicios de refracción oculares, para personas de 65 años y más.34.- Hemofilia.35.- Depresión, en personas de 15 años y más.36.- Accidente cerebro vascular, en personas de 15 años y más.37.- Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido.38.- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio.39.- Asma bronquial moderada y severa, en personas de 15 años o menos.40.- Artículos de apoyo (andadores, bastones), para personas de 65 años y más.

Enfermedades acogidas al AUGEEnfermedades acogidas al AUGE  ((AAcceso cceso UUniversal a niversal a GGarantías arantías EExplícitas)xplícitas)

 Incorporadas a partir del 1° de Julio del 2007:  •41.       Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de caderas y /o rodillas, leve o moderada.•42.       Hemorragias subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales.•43.       Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más.•44.       Tratamiento quirúrgico de la hernia del núcleo pulposo lumbar. (HNPL)•45.       Leucemia en personas de 15 años y más: I. Leucemia Aguda II. Leucemia Crónica•46.       Urgencia Odontológica ambulatoria.•47.       Salud oral del adulto de 60 años.•48.       Politraumatizado grave.•49.       Atención de urgencia del traumatismo craneoencefálico moderado o grave.•50.       Trauma ocular grave.•51.       Fibrosis Quística.•52.       Artritis Reumatoide.•53.       Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en personas menores de 20 años.•54.       Analgesia del parto.•55.       Gran quemado.•56.       Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más, que requieren uso de audífono.

Enfermedades acogidas al AUGEEnfermedades acogidas al AUGE  ((AAcceso cceso UUniversal a niversal a GGarantías arantías EExplícitas)xplícitas)

 

Incorporadas a partir del 1° de Julio del 2010:  •57.       Epilepsia no refractaria en mayores de 15 años.•58.       Asma bronquial en mayores de 15 años.•59.       Enfermedad de Parkinson.•60.       Artritis Idiopática Juvenil.•61.       Prevención Secundaria Enfermedad Renal Crónica.•62.       Displasia Luxante de Caderas.•63.       Salud Oral Integral de la Embarazada.•64.       Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente.•65.       Hepatitis Crónica por virus B.•66.       Hepatitis Crónica por virus C.

FUENTEFUENTE: MINSAL: MINSAL

SISTEMA DE SALUD PÚBLICO

MINSAL

PRINCIPIOS DEL MINISTERIO DE SALUD

EXISTEN 5 PRINCIPIOS ORIENTADORES FUNDAMENTALES:

• Derecho Ciudadano, se refiere a la salud como derecho universal consagrado en la constitución y exigible al estado.

• Equidad, equilibrio de las condiciones de distintos grupos socioeconómicos, riesgos y geográficos.

• Solidaridad, modelo de financiamiento que se beneficien todos los ciudadanos.

• Calidad, efectividad sanitaria y eficiencia en su gestión.

• Participación, trabajo colectivo y coherente de toda la sociedad en el proceso de salud/enfermedad.

FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD

• Dirigir y orientar las actividades del estado relativas a Salud

• Dictar las normas técnicas, administrativas y financieras.• Formular planes y programas del sistema de salud• Coordinar y controlar las actividades de los organismos

que componen el sistema de salud• Supervisar, controlar y evaluar el cumplimiento de las

políticas, planes y normas de salud• Fijar políticas, normas, planes, programas y evaluaciones

a las construcciones de edificios hospitalarios. • Cumplir con las funciones que asigne la ley y reglamentos.

SERVICIOS PÚBLICOS QUE DEPENDEN DEL MINISTERIO DE SALUD

• LOS SERVICIOS DE SALUD

• FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA)

• INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA (ISP)

• CENTRAL DE ABASTECIMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SERVICOS DE SALUD (CENABAST)

• SUPERINTENDENCIA DE SALUD

AUTORIDADES

AUTORIDADES NACIONALES• Ministro de Salud.

(Dr. Jaime Mañalich)• Subsecretaria de Salud Pública.

(Sra. Liliana Jadue)• Subsecretario de Redes Asistenciales.

(Sr. Luis Castillo)

Autoridades Regionales• En cada región existe una secretaría regional ministerial de salud

que esta a cargo de un secretario ministerial (SEREMI)

• Su función es representar al ministerio en la región, colaborar con la intendencia y velar por el cumplimiento de las políticas, planes, normas y programas del ministerio en la región.

SERVICIOS DE SALUD

• Esta Conformada por 28 Servicios de Salud en El País

• Su Función es el Fomento, la Protección y la Recuperación de la Salud, hasta la Rehabilitación de las Personas Enfermas.

• Están Constituidas por Profesionales y Técnicos del Área de la Salud a Cargo de una Población Asignada.

• Sus Autoridades con el Director, Subdirector Médico y Subdirector Administrativo.

FONDO NACIONAL DE SALUD

FONASA

• Organismo Público que Otorga la Cobertura de Atención a las Personas Cotizantes (7%) como Aquellos Carentes de Recursos.

• El Estado Aporta Recursos para los Carentes de Cotización.

• Fonasa Cubre a más de 10 Millones de Beneficiarios

• En el Año 1985 se Establece por Ley la Modalidad Institucional (Atención en Centros de Salud Público) y Modalidad Libre Elección (Atención en Centros Prestadores de Servicios a Fonasa)

FUNCIONES GENERALES

– Recaudar, Administrar y Distribuir los Recursos

– Financiar, Total o Parcialmente las Prestaciones Otorgadas a los Beneficiarios

– Determinar Documentos o Instrumentos de Acreditación para los Beneficiarios

– Colaborar con el Ministerio de Salud en la Consolidación financiera en los Presupuestos de los Servicios de Salud

– Informar a los Beneficiarios sobre la Modalidad Libre Elección

– Realizar Labores de Fiscalización

FACULTADES ESPECÍFICAS

– Facultad de Requerir Información, para Identificar los Beneficiarios y Evitar el Mal Uso del Beneficio.

– Facultad de Fiscalizar Cotizaciones, Fiscaliza el Correcto y Oportuno Pago de las Cotizaciones de Salud por Parte del Empleador.

– Facultad de Fiscalizar a los Prestadores de la Modalidad Libre Elección, Fiscaliza a Profesionales, Establecimientos y Entidades Asistenciales que Tengan Convenio con FONASA

INSTITUTO DE SALUD PUBLICA (ISP)

• El 11 de julio de 1979, mediante el Decreto Ley N° 2.763, publicado en el Diario Oficial el 3 de agosto de ese año, se crea el INSTITUTO DE SALUD PUBLICA DE CHILE (ISP)

• El ISP es un activo colaborador de la OMS en la vigilancia de enfermedades infecciosas, en el control nacional de fármaco-vigilancia y un centro de alerta ante la aparición de nuevas enfermedades.

• Realiza evaluaciones de calidad de laboratorios, vigilancia de enfermedades, control y fiscalización de medicamentos, cosméticos y dispositivos de uso médico, salud ambiental, salud ocupacional, producción y control de calidad de vacunas.

CENTRAL NACIONAL DE ABASTECIMIENTO

• Abastece de Fármacos e insumos clínicos a precios más bajos, a los Establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud (S.N.S.S.), de la Salud Municipalizada y Otros Adscritos al Sector Público (F.F.A.A., universidades, etc.).

SUPERINTENDENCIA DE SALUD

• Garantiza el cumplimiento de la Ley y genera una regulación y fiscalización efectiva, velando por el cumplimiento de los Derechos y Garantías de las Personas.

• Vigila y controla a las Isapres y vela por el cumplimiento de las obligaciones que les imponga la ley.

• Vigila y controla al FONASA en todas aquellas materias que digan estricta relación con los derechos que tienen los beneficiarios.

• Fiscaliza a todos los prestadores de salud públicos y privados,.

NIVELES DE ATENCION DEL SISTEMA DE SALUD PUBLICA

ATENCION PRIMARIA

• Se encarga de atender las patologías de baja complejidad y de amplia cobertura poblacional

• Encargada de realizar acciones de promoción y prevención en salud

• Lugar de ejecución de Programas Básicos de Salud de las Personas: Controles de Salud, Consultas, Visitas Domiciliarias Integrales, Educación de Grupos, Vacunaciones, Alimentación Complementaria, Procedimiento y Salud dental, entre otras.

ATENCION SECUNDARIA

• Sus acciones involucran atención ambulatoria y hospitalizaciones menores, mediante la intervención de profesionales especialistas en las distintas áreas de salud y con una mayor complejidad en sus procedimientos.

ATENCION TERCIARIA

• Se caracteriza por su alta complejidad.

• Está destinado a resolver aquellos problemas que sobrepasan la capacidad resolutiva de los niveles precedentes.

• Actúa como centro de referencia no sólo para la derivación de pacientes desde de su propia área de influencia, sino que con frecuencia tal derivación tiene carácter regional y nacional.

SISTEMA DE SALUD PRIVADO EN CHILE

ISAPRES

ISAPRES

• Relevan al Estado de funciones que pueden ser asumidas por los particulares.

• Son entidades que no reciben subsidios por parte del Fisco

• Operan en un sistema de libre competencia

• Basado en un esquema de seguro de salud

• Las personas quedan bajo su protección y cuentan con un financiamiento para sus gastos de salud.

• Cotización periódica.

ISAPRES

• Nacen en 1981 (D.F.L. Nº 3 del Ministerio de Salud).

• Prestaciones médicas: 23% de la población en Chile (3,4 millones de beneficiarios).

• El trabajador no efectúa dobles cotizaciones, con el 7% de sus remuneraciones debe elegir libremente entre un sistema u otro.

ISAPRES

Los trabajadores

Suscriben un contrato de salud con la Isapre que elijan.

Dejan de cotizar en el sistema público, para aportar sus cotizaciones a la Isapre elegida.

ISAPRES

La superintendencia de Salud

Supervigila y controla a las Isapres

- contratos

-licencias

-cobertura

-garantías de Salud

CLÍNICAS

CLÍNICAS

Organizaciones de Salud del ámbito privado

cubren la necesidad de la población con las mismas prestaciones que ofrece un Servicio de salud pública.

CLINICAS

El usuario debe cancelar: - Procedimientos

- Las prestaciones

- Consultas a profesionales de salud

Costo depende del Plan

CLÍNICAS

Los centros de salud privado o clínicas

convenios

Isapres o Fonasa

Beneficios mutuos.

REFORMA DE SALUD

Principios de la reforma

1- Derecho a la Salud

2- Equidad en Salud

3- Solidaridad en Salud

4- Eficiencia en Uso de Recursos

5- Participación Social en Salud