ciclo vital_ciencias de la salud i
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Ciencias de la Salud I
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Uno de los grandes interrogantes de la biología
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¿Gametogénesis?
¿Fecundación?
¿Anidación?
¿Desarrollo embrionario?
¿Crecimiento Fetal?
¿Nacimiento?
¿Todos ellos?
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“Gestación es la parte del proceso que
comienza con la implantación del pre-
embrión en la mujer y finaliza con el
nacimiento de un niño o con un aborto”
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• El ovocito humano mantiene la capacidad de ser fertilizado durante 12 a 24 hr.
• El espermatozoide mantiene su capacidad de fertilizar durante 48 a 72 hr.
• La fecundación se produce en la trompa donde el óvulo fecundado permanece alrededor de 80 hr
• En intervalo en el que se produce el embarazo después de un solo coito es de 6 días antes a 3 días después de la ovulación
• La gran mayoría de los embarazos se produce cuando el coito tiene lugar en el intervalo de 3 días antes de la ovulación
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Comienza de 2 a 3 días después de que el óvulo fertilizado entre en el útero, en los días 18 a 19 del ciclo.
5 a 7 días después de la fertilización
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• Preparación del endometrio, que será receptivo sólo por algunos días
• Yuxtaposición y adhesión del blastocisto al epitelio uterino, 2 a 4 días después de que la mórula entre en la cavidad uterina
• Invasión trofoblástica y formación de la placenta dos semanas después de la ovulación
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Mórula.•segmentación es la etapa en que el cigoto, única célula, se divide numerosas veces para originar primero dos células, luego cuatro, ocho, etc. Las células resultantes se denominan blastómeros; son más pequeñas que el cigoto, y sin embargo ya poseen la misma información genética que él.
Gastrulación.•morfogénesis corresponde al proceso que dará origen a los futuros órganos del embrión. Durante esta fase se producen divisiones y migraciones celulares, lo que determina la presencia de tres capas de células: ectodermo, mesodermo y endodermo. Cada una de estas tres capas celulares será el origen de los distintos órganos y sistemas del cuerpo humano.•
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• diferenciación corresponde al proceso que permite que las células de las tres capas celulares se diferencien para generar los distintos órganos del embrión.
• Anexos embrionarios son las estructuras encargadas de proporcionar protección, humedad y nutrientes al embrión durante su proceso de desarrollo.
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• Los anexos embrionarios son: el saco vitelino, el amnios, el alantoides y el corion.
• Saco vitelino:almacena una sustancia llamada vitelo que sirve de nutriente al embrión.
• Amnios: es una membrana que posee líquido en su interior denominado líquido amniótico y que rodea al embrión para protegerlo de golpes y de la desecación.
• Alantoides: se encarga de almacenar las sustancias de desecho del embrión y del intercambio de gases.
• Corion: es la membrana más externa que rodea a todas las demás y cuya función es el intercambio de gases, nutrientes y otras sustancias.
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• Al término del primer trimestre el embrión pasa a llamarse feto, mide unos 7 centímetros de largo y su masa es de unos 20 gramos. Su cabeza toma una forma más redondeada y representa las dos terceras partes del tamaño del cuerpo. Se desarrollan la mandíbula con 32 yemas dentales permanentes, y los reflejos como el del sobresalto y el de succión. Además, se han formado todos los sistemas orgánicos principales y comienza el desarrollo de los órganos reproductores externos.
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• Femenina
• 11 meses
• Primera gesta, padres jóvenes
• No consanguíneos
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• Embarazo normoevolutivo
• USG normales a las 12, 20 y 24 SDG
• USG a las 38 SDG:– Defecto de continuidad de la piel y
columna a nivel lumbar
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Disrafismo
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• Cesárea a las 40 SDG.
• Peso al nacer 3500 gr.
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• Inicia a las 38 SDG al detectarse mielomeningocele lumbar que se corrobora al nacer.
• Plastía a los 4 días.
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• Al mes y medio se detecta aumento en el perímetro cefálico diagnosticándose hidrocefalia, se coloca válvula de derivación ventrículo-peritoneal, a los 6 meses se nota retraso psicomotor.
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• Macrocefalia
• Frente prominente, con fontanelas amplias y con aumento de tensión.
• Ojos en sol naciente
• Cuello, tórax, abdomen y genitales sin alteraciones.
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• Esfínter anal con tono disminuido
• Extremidades torácicas sin alteraciones.
• Extremidades pélvicas con pie equino varo bilateral
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• Los defectos del tubo neural son una de las malformaciones más comunes en los recién nacidos
• Su incidencia es de 1/1000 a 1/1500
• En México la incidencia es de 4/1000
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• Su herencia es multifactorial
• La anencefalia es más frecuente en niñas y el mielomeningocele es más común en niños
• 10% de causa teratogénica
• <5% de causa cromosómica o génica
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• Origen hispano• Raza blanca• Nivel socioeconómico bajo• Diabetes materna• Uso de anticonvulsivantes (fenitoína, ácido
valproico)• Hipertermia• Obesidad• Deficiencia de ácido fólico
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• Existen 2 teorías:
1. Se debe a una falla en el cierre y desarrollo del tubo neural antes del día 28.
2. Se han localizado 5 puntos de cierre del tubo neural originalmente descritas en ratones y desde 1993 en humanos.
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1. Dorsolumbar
2. Craneal
3. Occipital
4. Frontal
5. Sacro
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• Se recomienda la ingesta de 400 microgramos/día de ácido fólico 3 meses antes del embarazo y los 3 primeros meses del mismo aunque no se tengan antecedentes de esta malformación en la familia.
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• Se recomienda la ingesta de 800 microgramos/día en caso de tener antecedentes de un hijo con defecto del tubo neural.
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• En este caso ¿cuándo se presentó la falla en el cierre del tubo de neural?
• De acuerdo a la teoría de los cinco puntos de cierre ¿Cuál punto estuvo afectado?
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• ¿Cómo actúa el ácido fólico en la prevención de los DTN?
• ¿Cómo se explicaría la presencia de los defectos vertebrales en esta entidad?
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• ¿Cómo se explica que además del MMC, la niña presente hidrocefalia, pie equino varo e incontinencias anal y urinaria?
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• En la segunda etapa, que va desde la novena semana hasta que termina el embarazo, el nuevo ser se denomina feto, desarrolla y diferencia órganos internos, crece y aumenta de peso en preparación para el nacimiento. Al final del embarazo, el feto pesa alrededor de 3,5 kilos
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• El crecimiento del feto, que ha sido sorprendentemente rápido, continúa más lentamente. Las piernas y brazos alcanzan una longitud proporcional al resto del cuerpo y su movimiento se hace tan evidente que la madre puede percibirlo.
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• A los cinco meses, su cuerpo se recubre de una pelusa llamada lanugo, posee cabello y su corazón late vigorosamente a una frecuencia promedio de unos 140 latidos por minuto.
• El médico puede percibir la actividad del corazón al auscultar con un estetoscopio desde el exterior.
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• Los reflejos se presentan más decididos y el feto es capaz de responder a los estímulos del medio: se muestra sensible a los ruidos y puede responder con “pataditas” ante los más intensos y fuertes que le molestan.
• En el intestino permanece el meconio, masa verde y pastosa formada principalmente por células muertas y bilis; éste se mantendrá en dicha cavidad hasta después de su nacimiento
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• Edad 2 años, 9 meses.• Originario del D.F. • Producto de 2da. gesta • Padres jóvenes, sanos, sin antecedentes de
consanguinidad• Amenaza de aborto en el primer trimestre
del embarazo por crisis epiléptica de la madre, tratada con fenitoína.
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• Control prenatal regular• Alimentación materna deficiente• Afirma exposición a teratógenos (Fenitoína)• Obtenido por cesárea• Peso al nacer 2600 g.• Apgar 6/7; SA 5/6• Al nacimiento se observa defecto facial de
labio y paladar hendido• Permanece en cunero patológico por una
semana.
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Corrección quirúrgica de labio hendido unilateral derecho a los 6 meses y adaptación de prótesis palatina
Cirugía correctiva para el cierre del paladar a los 18 meses
Cuadros recurrentes de otitis media supurada desde los 8 meses de edad
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Sostén cefálico a los 6 meses
Monosílabos a los 8 meses, bisílabos a los 18 meses, palabras escasas al año y medio
Aún no tiene control de esfínteres
Retraso psicomotor del 24 %
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Labio y paladar hendido corregido quirúrgicamente
Otorrea recurrente desde los 8 meses de edad
Salida de alimentos por fosas nasales durante las comidas
Se sospecha de hipoacusia por tener conducta de aislamiento y falta de atención a las indicaciones
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Paciente de edad aparente a la cronológica, responde pobremente a las indicaciones
Cicatriz paramedia en el labio superior, fisura de 1 cm en la unión de premaxila- maxila
Paladar blando hendido con úvula bífida
Conducto auditivo externo derecho con otorrea
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Labio y paladar hendido
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Labio hendido unilateral y paladar hendido corregidos quirúrgicamente
Fisura de 1 cm en paladar duro en la unión premaxila-maxila
Paladar blando hendido con úvula bífidaRetraso psicomotor
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• Falta de fusión de los procesos maxilar y nasomediano. Puede ser unilateral o bilateral.
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Otitis media aguda derechaHipoacusia conductivaRetraso del lenguaje
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• Son las más frecuentes de las hendiduras faciales. Representan 1/3 de las malformaciones congénitas.
• Labio hendido 1:1000 (80% ♂).• Paladar hendido 1:2500 (67% en ♀): antecedentes
de familiares afectados.• Factores de riesgo: edad materna avanzada (LH) y
antecedentes de familiares afectados (LH y PH) .• Teratógenos: Fenitoína, fenobarbital, vitamina A y
sus análogos .
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• Durante el último trimestre del embarazo, el feto aumenta notablemente de tamaño y de peso. Este período se caracteriza por un evidente desarrollo del sistema nervioso y un considerable aumento del número de células cerebrales. Es fundamental que en esta etapa la madre tenga una alimentación rica en proteínas para ayudar a que el desarrollo del cerebro infantil se complete en buena forma.
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• Al séptimo mes de embarazo, el feto ha ocupado casi todo el espacio disponible en el útero y muchos bebés en esta etapa se acomodan tomando una posición invertida. Así, el movimiento de pies y rodillas se torna más libre y puede percibiese desde el exterior del vientre materno.
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Si el nacimiento ocurre en este período, el bebé tiene un excelente pronóstico de supervivencia, siempre que cuente con el apoyo médico adecuado, y la posibilidad de mantener al bebé en una incubadora hasta que éste sea capaz de regular por sí mismo su temperatura corporal.
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• Al octavo mes, sólo falta que el bebé desarrolle ciertos tejidos pulmonares superficiales y una buena capa de tejido adiposo aislante, con el fin de estar listo para nacer.
• En esta etapa el bebé suele presentar hipo, que puede ser causado porque traga y bota por la boca porciones de líquido amniótico.
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• En el último mes de embarazo, el bebé ya no tiene suficiente espacio en el útero por lo que sus movimientos son de menor amplitud.
• En esta etapa de término, desciende por la cavidad de la pelvis, fijando firmemente su cabeza a ella. Mide entre 48 y 52 centímetros y pesa entre 2,7 y 4 kilos.
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