CIENSACIC

161

c3iH\

JTO COSTARRICENSE DE INVESTIGACION Y ENSEÑANZA EN NUTRICION YSALUD

U^2

E*D*I*T «O'R'l'A'L

UNA FECHAESPECIAL

El INCIENSA tiene hoy bajo su responsabilidadnuevos compromisos y nuevos retos

Ia edición de este número delBoletín coincide con un

i-T;!acontecLmlentü importante parac! INCIENSA; el XV Aniversario

de su fundación.La historia de las instituciones es, si se

quiere, similar a la de los hombres y lasempresas: es imposible conocer su fut^oo su destino con certeza, pero es factiblevolver los ojos hacia elpasado ydescubru"allí los pasos tÍJTiidos que sutilmente dieronorigen a lo que hoy son y a lo qtie quizasserán mañana.

Así, poca gente sepodía imaginar quecon la fundación, en el ano 1963 delCentro Regional; de RecuperaciónNutricional, que a partii de 1)6^ seiransformó en la Clínica Nacional deNuü ición. nacía lo que a P^^rtir del 15 deagosto de 1977 sería el INC IENSA

La desnutrición severa constituíaentonces,comoloeshoyenmuchospmsesun problema de salud primario en CostaRica. Debía dedicaisetodos los esfuerzos para ,cenüoespecializado un ü ^ ""Iymultidisciplinario al nino des yderivar cuantos recursos '„iponibles para la capacitación de pe'̂ o'médico, paramedico, deUabajoypara la definición de políticas V"onnascoherentes en todo lo referente a adesnutrición, con sus complejoscomponentes socio-biológicos.

En ese campo, y en medio deinnumerables limitaciones que sondesconocidas para muchos, el INL iniN^A

ha cumplido hasta hoysu papel acabalidad;miles de niños desnutridos han sidorecuperados y la docencia y la cooperacióntécnica dirigida a innumerablesprofesionales e instituciones, dentro y fueradel país, siguen ocupando un lugarpreponderante en sus tajeas.

Pero, dichosamente, hay mucho más.Adaptándo.se a las nuevas condicionessanitarias y respondiendo a necesidadesapremicntes del país, el INCIENSA tienehoy bajo su responsabilidad nuevoscompromisos y nuev(»s retos. Además decontinuar brindando atención al niñodesnutrido, su personal está hoy involucradoen la lucha contra el colera, en los programasde protección del niño agredido, en el apoyotécnico para los programas de trasplantesde órganos, en el análisis de la problemáticade las inalforinaciones congénitas, en elestudio ele la contaminación por plaguicidasy tóxicos, en la prevención de lasenfermedades cardiovasculares, en eldesarrolo de programas nacionales decontrol :le calidad, y en otros innumerablescampos más.

Poreso, el arribo al XV Aniversario desu fundación es para el INCIENSA más queun motivo de celebración, la revalidaciónde un compromiso: revisar punto por puntosus responsabilidades para continuarrenovárdoseyrespondiendo de unamaneraconcreta a un compromiso adquiridodii'eclamente con muchísimas institucionesy organismos que le han depositado suconfianza ycon lacomunidad nacional a lacual, en definitiva, se debe.

1992

CONTENIDO

EDITORIAL

Una fechaespecial,

AVANCES

Técnicas de investigación cualitativas ycuantitativas en salud; evaluación de las

políticas de inmunización 2

Programa latinoamericano de control de V'calidad en el radioinmunoanálisis de las

homionas tiroideas 3

4<r(vJ6 /

Pejibaye: recetas, valor nutritivo, conser- ^vación e industrialización 4

El programa subregional en vigilancia alimentaria ynutricional (PROSVAN) 5

Como manejar a los niños con Fenilcelo-nuria (FC) ycon Enfermedad dela Orinacon Olor a Jarabe de Arce (EOJA) 6 ^

DOCENCIA -CAPACITACION -ASESORIA

Detección de Vibrio cholerae 01 enmuestras de agua, alimentos yhumanos,utilizando aniicuerpos monoclonales ....7

Reunión de coordinación del ProyectoARCAL/VIII 7

VARIOS

El INCIENSA yel Programa de Fluorura-ción de la Sal en Costa Rica 8

Correspondencia

BOLETIN ÍNCIHNSA -1 -

k)

6 Si-

AVANCES

TECNICAS DE

INVESTIGACION

CUALITATIVAS

EN SALUD:

EVALUACION

DE LAS

POLITICAS DEINMUNIZACION

Lic. Germana Sánchez,Dra. Silvia Robles, Dra. Ileana Quirós

-2 - BOLETIN INCIENSA

orlogeneraJ, lainformación utilizadapara la evaluación de programas desalud se obtiene a través deestadísticas de rutina o de encuestasespeciales. EstohapeniiitidoevaJuar

témiinoscuaiititativos el iinpactode dichos programas. Sin embargo, elaunar a lo anterior la informacióncualitativa pennite lacomprensión de lasrelaciones entre los factores que influyenen el desarrollo de los fenómenos enestudio, además se busca obtenerexplicaciones sobre el contexto en el cualse desenvuelven los programas y por lotanto las condiciones.

Evaluación de las Políticas deInmunización

En la evaluación de las políticas deinmunización y de los programasdesarrollados para ejecutarlas, esnecesario estudiar el contexto particularen el que se desarrollan y evaluar laimportancia relativa de cada una de susactividades. Para determinar losconocimientos, percepciones y prácticasde los proveedores de servicios de salud,se diseñó una estrategia que utiliza tantotécnicas cuíuititaiivas como cualitativas.

En la prünera fase se escogieron 4centros de salud yserealizaronenireviswsno estructuradas a los médicos directoresyjefes de enfennería. Con los técnicos deatención primaria y auxiliares deenfennería se llevíu-on a cabo gruposfocales de discusión. Se pretendió así,cubrir a todo el personal que p<uiicipa demanera directa en el programa deinmunizaciones. Los datos así obtenidosalimentarán la elaboración de uncuestion<u-io píu^iutilizar en una encuestacon una muesu^a representativa de estepersonal a nivel nacional.

Vacunación contra el Sarampión

Entre losaspectos evaluados sedestacala cobertura de la vacunación por sarajn-pión. Esto nos permite ilustríu la importancia que tienen píu'a el estudio losresultados de la investigación cualitativa.

De ac uerdo al esq uema de vacunac ióndel Programa Ampliado de Inmunizaciones que se utiliza actualmente enCosta Rica, en períodos no epidémicos,los niños reciben una única dosis desarampión-rubeola-paperas (SRP) entrelos 12 y 15 meses de edad. La coberturaestimada de la vacunación por sarainpiónestaría dada por la proporción de niñosvacunados de aquellos que debieron servacunados.

Esta es una forma de aproximar.se aia estimación de la cobertura real, queestíu^ía determinada por la proporciónde niños con inmunidad para elsarampión.

Se preguntó a los proveedores deservicios de salud cuál era la coberturade vacunación por sarampión en suárea de atracción. Esta consulta serealizó eneneroy febrero de 1901, conrespecto a lacobertura del anojuiterior,y trasanterior. antes de que inicu^a aactual epidemia. Aconsulta en los centros de salud no sehabían reportado casosseestaba vacunando con elesquema du

'̂̂ Tla Scz, se estimó la cobertura p;ira1990 de cada uno de los centros desalud, mediante el método desecuimiento decohortes denacnnientode 1988 y 1989.

Los resultados de las estunacionescuantitativas y de las percepciones decobertura del personíil de los cenü-osdesalud son contradictorios. Porejeinplo.mienUíisdel médico director yíaenfermera jefe de un centro de saludseñalabíuique tenícUi una cobertura del90%, el personal de Atención Primíu-íalo indicaba en un 10()9Í y lasestimaciones mediante el método decohortes estuvieron en un 66'^. Loanterior reviste una gnui importancia,ya que una percepción muy optimistade la cobertura no ba.sadíi en datosreíiles, bienpudieseinhibirlosesfuerzospara alcanzar niveles adecuados deiiununización en el área de atraccióndel Centro de Salud y no considenu" laininunización cornil un aspect(íprioritario, cuíuido en realidad sí lo es.Porejemplo, unaeiiíérinerajete expresóque "ante los niveles de cobertura quese üenen. deben estíu" u-íuiquilos puesno hay riesgo de epidemia ... que laaparición de un caso no tendríaimportancia". Estas exprcMonestraducen una actitud haciael conüol dela enfermedad, basada en suspercepciones.

La epidemia de sjmunpión que seinició inmediatíunente después de estav{üoración nosdíu'á lu/ sobre la importancia de esta contradicción y lanecesidad de introducir metcxiologíasadecuadas píira que los proveedt>res deservicios de salud, pcuticularmentcaquellos que son responsables de lasacciones de atención primaria en eltunio puedíui obtener información per-tineiile para el desarrollo de losprognunas a su c<ugo.

PROGRAMA

LATINOAMERI

CANO DE

CONTROL DE

CALIDAD EN EL

RADIOINMU-

NOANALISIS

DE LAS

HORMONAS

TIROIDEASSara Rodríguez,

Unidad de Inmunología

y RIA . INCIENSA

iiji racias al Proyecto ARCAL VIII•iij "Radioinmunoaiiálisis de las Hormonas

Tiroideas" del Organismo Internacional¡tljij: de Energía Atómica se logró establecerjPiljji en el país un Esquema Nacional y

ij:!;!: Regional de Intercomparación de Datos.también llamado Control de Calidad para

el RIA de las Honnonas Tiroideas T3 y T4 yTSH. En el mismo participan los laboratoriosde RIA de los hospitales clase A de la CCSS,4 laboratorios privados y el InstitutoCostarricense de Investigación y Enseñanzaen Nutrición y Salud (INCIENSA) comocoordinadordeesle programa para Costa Rica.

El esquema ha consistido en la entrega deun suero que cada laboratorio procesa con losreactivos de uso rutinario. Hemos efectuado5 campañas regionales y 3 nacionales comopuede observarse en el Cuadro No. 1.

Al evaluarlos resultados, podemos añnnarque se ha tenidoéxito al lograr laparticipaciónactiva de los laboratorios cooperantes y obtenercoeficientes de variación dentro de rangosesperados, o en caso contrario, un análisisexhaustivo de las variables involucradas enesas alteraciones.

En la primera fase del proyecto, serealizaron las campañas 1, 2 y 3 llamadasARCAL VIII/ALASBIMN. bajo laresponsabilidad del Laboratorio de MedicinaNuclear de la Facultad de Medicina de laUniversidad Católica de Chile quienesprepararon y enviaron las muestras. Lasegunda fase del proyecto está bajo laresponsabilidad del Programa Buenos AiresVll/Capítulo ARCAL VIII Laboratorio deEndocrinología del CEMIC, Buenos Aii'csArgentina quienes han organizado lascampañas 4 y 5.

En laprimera campaña (junio de 1988) sedistribuyeron dos muestras (3/88. 6/88) en 53laboratoriosde I2países. Larespuesta fue del68% para T4. 63% para T3 y de 55% paraTSH Ladispersión valorada como%CVfue18% para 13. T4 17.5% y TSH 21%.

Lasegundacampaña(demayo89aagosto89),consistióen laentregade unamuestraquedebía reconstituirse y guardarse a -20"C,y serprocesada mensualmente por un lapso de 4meses. Participaron 10países conuntotal de53 laboratorios: en esta campaña todos ios

AVANCES

métodos fueron isotópicos. Se logró valorarla estabilidad y el deterioro de la muestra, elerror de fraccionamiento, de conservacióny de deserción de los laboratoriosparticipantes. La variabilidad en el tiempopara un mismo analito osciló para T3 entre20 y 48%. para T4 de 18 y 35%. y para TSHentre 20 y 43%.

En la tercera campaña de marzo 90 asetiembre 90 se enviaron muestras a 14

países de los cuales respondieron 10. paraun total de 74 laboratoiios. Consistió en laentrega de seis muestras liofilizadas con elobjeto de minimizar el error de fraccionamiento. El nivel de respuesta fue ele un 54%-en las príjneras muestras: aumentó el niíinerode"kits" evaluados y no tocias lasmetodologías fueron isotópicas(fluoroenzimáticas en un 4% y enzimáticas1%). En este período mejoróla precisión enlos primeros reportes, pero al disminuir elnúmero de laboratorios participantesaumento el %CV y la variabilidad oscih)entre 12-30% paraT3.de 14-28% paraT4y de 15-24% para TSH. Los ciatos ele estaprimera fase fueren analizaclo.s con elProgramade Control de Calidaíl Externo dela CONEA de Argentina.

En enero y febrero de 1991 sedistj-ibuyeron sueros del programa CEMK 7ARCAL Vni; participaron 11 países yrazones económicas) solamente 24laboratorios. La variabilidad i>.scí1íí entre20-54'í{ para '1"3. de 20-52% para T4 > de26-54% paraTSH. Enestecast» seenfrenté)un serio problema de comunicaciiui etitrelalioratoiios y una consecuente peiditla dela capacidad de respuesta.

En la quinta campaña electuada defebren) a mayo de 1992 se distnlniyeronmuestras control de dosis diferenles. p;inievaluar la vaj'iabilidad de Ins lahi.raloriosparticipantes. Esta osciló de 18 i. 3^V/, pn.-aT3. de 13 a 23.5%' para 14 y de 25 a 60%para TSH.

Puedeconcluirse.denU-o de uncotilexU)ceneral que el Control de("alidaci en elRIAJe las Hormonas Tiroideas en AmcncaI atina revela un problema de exaclitud yp'recisión aún cuando el valor central(promedio) se logra alcanzar.

CUADRO NO. 1

VARIABILIDAD DE LAS CAMPAÑAS DE CONTROL DK CALIDADDEL RIA DE LAS HORMONAS TIROIDEAS EN COSTA RICA

REGIONALES NACIONALES

FECHA T3 T4 TSH FECHA T3 T4 TSH

Junio 88Mayo 89Abril 90

Enero 91Febrero 92

19%

55%

19%

ly/,

m

17%

14%

18%

30%'

13%

2\9,

61%

20%

40%

2yí

Junio 89

l-eberero 90

M;u-/o 91

17% ll'^

17% l4'/i26% 17'/'

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409;

36%

DOLI UN INCU NS A

AVANCES

PEJIBAYERecetas, Valor Nutritivo, Conservación e Industrialización

Adriana Blanco y Marielos Montero,Unidad Tecnología Nutricional,

INCIENSA

r*I

1 pejibaye y sus derivadosconstituyeotro más de los recursosalimenticios subexplotados deltrópico, lo que ha despertado elinterés de evaluar su potencialcomo recurso agrícola y en a-

limentación; así como conocer aspectoshistóricos yantropológicos del pejibayeen Cosía Rica. Desde hace 20 años secreó el Programa Integral de Pejibaje,coordinado por el Dr Jorge Mora-Urpí,biólogo-genetista de la Universidad deCosta Rica. Los aspectosnutricionales,y algunos tecnológicos del fruto depejibaye han sido desíirrollados en losúltimos años por el INCIENSA encoordinación con el Programa.

Basados en las elevadas pérdidas delfruto, el que solamente fruto de primeracalidad se comercializa para prepararloen una sola forma, se identificó comouno de los primordiales objetivos delproyecto desarrollaryevaluarorganolép-ticaynutricionalmentepreparaciones conbase en pejibaye. Criterios fundamentales paraladecisióndel tipode prep^a-ciones por desarrollar fueron: hábitosalimenticios del costarricense, costo,disponibilidad dealimentos ymaterialesde cocina para su preparación en laszonas rurales donde se cultiva.

En el presente documento se dan aconocer 26 de las preparacioneselaboradas enlacocina experimental delInstituto. Lamayor parte fueron creadaspor miembros del proyecto, otrasadaptadas, ya que provenían de libros derecetas yalgunas rescatadas por tradiciónoral. Las preparaciones son analizad^nutricionalmente con el propósito dedestacar su contribución. Adi-cion^mente, se realiza una revisión deliteratura en aspectos como:generalidades delcultivo, valor nutritivoy posibilidades de industrialización delfruto y otras parles de la palmera depejibaye; preparación, selección yconservación del fruto.

Estas preparaciones han servido debase para la ejecución de dos talleres

-4 - BOLETIN INCIENSA

sobre utilización de pejibaye en lacomunidad modelo del proyecto nación^(Tucurrique, Cantón de Jiménez) y eldesarrollo de un estudio sobre un alimentoinfantil de pejibaye en esta mismacomunidad.

Gracias al patrocinio del InstitutoTecnológico de Costa Rica a través de laSerie Transferencia de Tecnología, sepretende dar a conocer al públicocostarricense, así como a autoridades enalimentación y salud, la versatibilidad delfruto en el desarrollo de productosalimenticios y los beneficios nutricionalesdel pejibaye. El proyecto ha contado convarias fuentes de financiamientoprocedentes de DESAF, Cuerpo de Paz yel Gobierno de Canadá.

Posteriormente, se divulgará medianteel BOLETIN INCIENSA los resultadosde las diferentes fases del proyecto.

¿Qué es el pejibaye?

El nombre cicntífico de esta palmeraes Bactris gasinaes y es originaria de iostrópicos húmedos americanos. Es conocido como pupunha en Brazil, chontaduroen Colombia y Ecuador, pijuayo en Perú,pibaen Panamá, tcmbeen Bolivia, macanay pirijao enVenezuela y pejibaye en CosíaRica; en ingles se traduce "peach palm".Destacan fundamentalmente 2 productosalimenticios; el fruto y el tallo tierno,mejor conocido como palmitodepejibaye.

Constituyó un alimento básico de losindígenas de las regiones donde se produce, siendo sustituto del maíz en estaszonas. Su consumo posterior a la conquista se vio limitado, porlo que dejó deser un alimento básico.

Ei rescate delas formas depreparar yconservar este fruto, asi como de utilizarotraspartesde la palmera,constituyetodauna motivación para redescubrir elpotencial de este alimento.

iSSN 1010-8203SERIE INFORMATIVA TECNOLOGIA APROPIADA No. 22

PEJIBAYERecetas, valor nutritivo, conservación e industrialización

KOENOPAAA QUKMTOS

WNtOMO

CHCKA

CONSERVA

MÜCNTOMFANTl

OALLETM

EL PROGRAMA

SUBREGIONAL

EN VIGILANCIA

ALIMENTARIA Y

NUTRICIONAL

(PROSVAN)Ma. Cecilia Fernández S.

Asesora Técnico del PROSVAN

l PROSVAN se creó en 1990 yüene como sede elINCIENSA. Sus actividades se encuentranrespaldadas por un convenio esuiblecido entre elSalud, el INCIENSA yel INCAP. Recibe el a^yo

Vla colaboración de las instancias insütucionales que fonnanparte del Sistema de Información en Vigilancia Al^entí^ia ySridonal. conocido como SISVAN MINIMO de Costa Rica.EndP^gr^a participan México, Cuba, RepúblicaDominicanaBdicc. Guatemala, El Salvador, Honduias, Nicaragua Costa

íiirieido hacia laconsolidación delo. /van^ss™,. I. -i."——si.£Para llenar ese comeudo, el areconocerencuentros naaonales^""^™^^^^ • p^cipaciónla s.lnación de la 2 en los sistemas locales

L'brintodo

AVANCES

gobiernos y agencias, donde se ha dado especial reconocimientoa los logros obtenidos por nuestro país en VAN y SISVAN, y hacoordinado la realización de investigaciones de universidadesnorteamericas sobre participación comunitaria en SILOS.

El PROSVAN iniciará su segunda etapa incorporando los resultados de la anterior a su futuro plan de acción. Se fortaleceránlas áreas de investigación y capacitación, especialmente en lo quecorresponde a la transferencia y divulgación de la informaciónqueproducen los SISVAN, al robustecimiento de algunos de loscomponentes de SISVAN institucionales, y a la capacitación derecursos humanos en sistemas de información en el nivel local.

Dentro de pocas semanas el INCIENSA será la sede de untaller que realizará el INCAP para validar la información quereúne un documento de nuestro país preparado por la Lic. MaCecilia Fernández S., asesora Técnica del PROSVAN, sobre eltema "Análisis y uso de la información alimentaria y nutricionalgeneradaenCostaRica". Estetendrálaparticipaciónde tomadoresde decisiones, y de profesionales y técnicos de las institucionesdonde se encuentran insudados los principales componentes delSistemade Información en Vigilancia Alimentaria y Nutricionaldenuestropaís(SISVANMINIMO). Lospanicipantesanalizaránel documento con el fin principal de sugerir las variables eindicadores con la que se construirá un modelo para hacer unamejor transferencia de la información que generan los sistemasinsütucionales, y un uso óptüno de sus contenidos por parte dequienes toman decisiones en este campo, especialmente en elámbito local. La construcción del modelo citado eselobjetivofundamental del proyecto que ejecuta el INCAP en toda laRegión.

MC'IL'ANCIA5W»NTARIA

N.UiTiRICIONAL

B0\.ETIN INCIENSA - 5 -

AVANCES R

I

COMO MANEJAR A

LOS NIÑOS CONFENILCETONURIA

(FC) Y CONENFERMEDAD DE LA

ORINA CON OLOR AJARABE DE ARCE

(EOJA)Zulema Jiménez S.

Unidad de Crecimiento yDesarrollo, INCIENSA

- 6 - BOLETIN INCIENSA

lo 1

a FCy!aEOJA,comosemencionóenel Boletín INCIENSA4(1), 1992, son dos enfenncdadcs en las cuales, existe undefectogenéücoqueprovocaunaíüleración enel metabolismode los aminoácidos fenilalanina en la FC, y leucina. valina e

isoleucina en el caso de la EOJA. Si no son delectadas y tratadastempranamente, estas dos enfennedades provocan, en los niñosque las sufren, retraso mental y hasta la muerte.

Su manejo es fundamentalmente dieietico y con un buencontrol y una detección temprana, no se produce daño cerebral ylos niños tienen un desarrollo neurológico y físico normíil.

La dietaque deben llevar estos niños el resto de su vida es muyestricta ya que, deben reslringirse los íuninoácidos involucradosde taJ fonna que sus niveles en sangre no sobrepasen los 10 mg/di, pero a la vez, deben suministrarse los suficientes píira kisíntesis proteica, que asegure al niño un crecimieiuo lísiconormal; esto se logra manteniendo los niveles sanguínecxs porencima de 2-4 mg/dl.

El manejo dietético de estos niños, se divide en tres etapas:1* Dieta de inicio:

Es la dieta que se prescribe al momento de la detección delcaso. Esta dieta se calcula sin ningún aporte de los íuninoácido.sinvolucrados, ya que tiene el fin de baj<ir lo antes posible, losniveles síuiguíneos de éstos.

2« Dieta de estal)iiizaciúti:

Esta dieta es la que se da ai niño luego de que se ha logradobajar los niveles síuiguíneos y tiene como fin encontríir elrequerimiento individual de los íuninoácidos involucrados.

Por ello, se calculan dietas adecuadas en calorías, líquidos ynuü"ientes y con la recomendación ment)r de fenilalíuiitia en losniños con FC o de leucina, valina e isoleucina en los que tieneEOJA.

3* Dieta de seguimiento:Es la dieta que deberá seguir el niño de aquí en adelante, debe

controlarse y readecuarse periódicíunente. Su fin es m<uiicncrlosniveles sanguíneos de losíuninoácidos, dentro délos rangos consideradoscomo normales píu-a estos tiiños(entre 2 y 10 jng/dl)yasegurarles un adecuado crecimiento físico.

Elcálculode ladietapju-a estasdos patologíases complicadoy tedioso, sin embargo, etiel uanscurso de los óaños que se [ieticndemíuiejaraestos niñosencoordinaciónconelMospital Naciomilde Niños, se han ido desíirrollando una serie de instrumentos ymetodologías de atención que facilitan no soto el cálculo sinotambién la explicación y ei seguimiento de la dieta.

Todo este material, está a disposición del personal de saludque lo solicite, sin costo alguno. Así mismo, se cuenta con un"software" para el cálculo de la dieta que se puede suministr<u"sise costea la compra del "diskette" y se pagíui los derechos deautor.

i

DETECCION

DE VIBRIO

CHOLERAS 01

EN MUESTRAS

DE AGUA,ALIMENTOS Y

HUMANOS,

UTILIZANDO

ANTICUERPOS

MONOCLONALES

DOCENCIA - CAPACITACION - ASESORIA

ste taller se realizó del 11 al 14 de

mayo y estuvo a cargo del Dr. Mark—* Tamplin, profesor asociado de la

Universidad de Florida. El Dr.

Tamplinha realizado importantes investigaciones relacionadas con vibrios delambiente durante 12 años y ha publicadosus estudios en revistas científicas de reconocido prestigio.

La Subcomisión de Diagnóstico delCólera recomendó la realización de estaactividad, ya que la nueva metodologíapermitirá acortar significativamente eltiempo necesario para establecer undiagnóstico y a la vez supera lasensibilidad de las técnicas queactuahnente se tiene a disposición. Estoes ciertosobre todopara la detección deV.choleraeOl en muestras ambientales yde alimentos en donde la presencia deotros vibrios y en especial de cepas deVibrio cholerae rugosas complican yretardan las posibilidades de undiagnóstico oportuno y certero.

Este evento tuvo la participación demicrobiólogos involucrados en eldiagnóstico de Vibrio cholerae enmuestras de ambiente, alimentos y

humanos. Se dió prioridada microbiólo

gos involucrados en el diagnóstico deagua de Acueductos y Alcantarillados,del Laboratorio de InvestigacionesEpidemiológidas del Ministerio de Salud,del Departamento de Alimentos de laFacultad de Microbiología de la Universidad de Costa Rica y personal profesionaly técnico del Centro de Referencia paraCólera con sede en INCIENSA.

Esta acción permitióconocer técnicasde diagnóstico rápido para el Vibriocholerae ytomar acuerdos sobre la utilidadde las mismas en los laboratorios denuestro país. También se logróestandarizar y normar las metodologíasde diagnóstico de Vibrio cholerae enaguas, alimentos yhumanos, se revisólosprocedimientos que actualmente seutilizan y se acordómodificaciones paracada uno de los grupos.

Se estableció un mayor acercamientoentre losdiferentes laboratoriosde apoyoconel Centrode Referencia para Cóleracon sede en INCIENSA.

Esta actividad fuepatrocinada por laOrganización Panamericana de la Salud,UNlCEF, Ministerio de Salud eINCIENSA.

REUNION DE

COORDINACION

DE INVESTIGACION DELPROYECTO

ARCAL / VIII

I El INCIENSA y la Comision deEnergías Atómica estánorganizando la Reunión de Coor

dinación ARCAL Vffl. El principal objetivode esta actividad es, evaluar los resultadosfinales de la primera fase de los proyectos deinvestigación que se realizan en los diferentespaíses participantes del programa. Estareunión se llevará a cabo del 18 al ¿2 deenero de 1993.

BOLETIN INCIENSA - 7-

VARIOS

EL INCIENSA Y EL

PROGRAMA DE

FLUORURACION

DE LA SAL

EN COSTA RICA

roclucto de la experiencia acumulada durante los últunos cinco aJios en• Jjiii el Programa de Fluoruración de la SaJ en Costa Rica, seriíHi recientemente losmanuales técnicos sobre

iilijj de flúor y evaluación de calidad de la sal de consumo y Moniioreobiológico de ingesta y excreción de flúor .

Con ellos y gracias al auspicio de la Organización jesúsMinisterio deSaluddeCostaRica, laFundación Kellogg yel INC . .Gómez, la BQ Sandra Quirós yel Dr. Gerardo Díaz, ponen irn. ^investigadores interesados, un resumen de los procednnientos (.fiTiivo i!laboratorio que han permitido evaluar ydar seguimiento, de un modo clccuvo, alPrograma de Fluoruración de la Sal en el país. un.'mrpmainvniiiHns

El primer manual incluye los procedimientos debiológicos yalimentos, métodos paxíi la delermmac^r. en .al, asi como

díeZXse preTcX''í? '̂métodot de monitoreo biológico de ingesta y

Vale lainbién gu^matm Progíafnadeuunbiénserenconü-adoenlas Mt-inor HíH^mhre de 1989 v en las

-8 - BOLETIN INCIENSA

CORRESPONDENCIALos grupos liumaiios que laboiati junio.^, iiecesilancomunicar.'íe enlre sí lo que piensan y lo que hacen.No siempre existen en sus lugares de trabajo losespacios y el aiiibienle propicios para efectuar ese(ipo (le relación. La conuirucacióii estrecha y losvínculos enlr¿ quienes la practican permite que trascienda lo que los lioiiibres hacen. Expone su práctica, sus idea.'?, sus ideales y sus creencia.sal análisis,la observación y la crítica de aquéllos con quienesestán obligados a producir en deterininados iiioiiien-los del acontecer lie sus vidas. Saca al ser Iniinaniidelastorres de marfil y lo vuelve público. Pore.9o hayqueabrirespacias para la expresión. Hay(|iie abrirventanas, para iiurar y que nos miren. De este modocontribuiremos a que nos valoren, como individuosy como iiLstitución.Mis cstusiasta? felicitaciones porconstituir elgrupoquenoshaabierto eseespacio tannecesario yurgentepara fortalecer nuestra comunidad laboral. Ell'ROSVAN se compromete a aprovecharlo en laspaiibilidades que ofrece. Estamos a las órdenes dequienes lo conducen para brindarle nuestra colabora-ción y contribuir con su divulgación.Cordialtnenie,Ma. Cecilia Fernández S.Ase.sora Técnica del PROSVAN

NOTA IMPORTANTEEn vista de que, portiiversas limitaciones lógicas,muchos detalles metixlológicos y de otra índolerelacionados con los proyectos, programas, cursos,etc.reíeridoscuesle yoirásedicionesdel BOLLTININCII-NSA, no pueden ser incluidos en cada número. I.CS recordamos a las personas interesadas queel Comité Editorial atemleríu gastoso o canaltx.;iríacualquier consulta o sitgerencia que. con el fin doampliar la información, le fuera reimtida.

COMITE EDITORIALLic. Marlen Solís

MSc. Adriana BlancoDr. Luís Gonzáies

INCIENSAApartado 04, Tres Ríos,

Cartago, Costa RicaTel. 79-9911

Fax. 79-5546

Distribución e Impresióncortesía de: