DR. Dr. Noer Rachma, Sp.RMChest Physical Therapy

CHEST PHYSICAL THERAPYTUJUAN

Mencegah/ mengurangi pengumpulan sputum pada saluran napas & bantu membersihkan saluran nafas

Memperbaiki pola napas yang abnormal

Memperbaiki kelainan postural, ketahanan fisik & tingkatkan toleransi pasien terhadap aktifitas self care

Membantu rileksasi general

Memelihara & mengoptimalkan mobilisasi sangkar thoraks

Mengajarkan batuk efektif

Mengurangi spasme otototot dinding thoraks

TEHNIK Chest Physical Therapy1. Chest percussion

Melepaskan sekret di paru scr mekanis mudah keluar

Dg cupped hand diatas paru yg di drain.

Cara: mengetuk dinding dada berulang dg ujung jari pd tiap segmen paru 1-2 menit*

Kontra Indikasi chest percussion:

Tulang yang osteoporotikPerdarahan (ex:trombositopeni)Unstable anginaNyeri dada (ex: stlh operasi rongga dada)Batuk darah (ex: TB, abses paru, ca paru,dll)Peradangan paru akut dimana infeksi dpt menyebar ke daerah lain paru2

*

Chest percussion pd lobus atas paruLobus Atas PosteriorLobus Atas Anterior*Chest percussion pd lobus bawah paruLobus Bawah AnteriorLobus Bawah Posterior

*

Chest Physical Therapy:2. Chest Vibration*Tujuan melepaskan sekret paruCara: letakkan ke 2 tangan yg saling tindih diatas dinding dada beri tekanan/getaran yg cepat pd dinding dada saat pasien ekspirasi

Gerakan cepat yg dilakukan pada dinding dada Dapat dilakukan manual / dgn alat vibrator Diberikan saat exhalasi / ekspirasi Tujuannya sama dengan perkusi Tehnik :Nafas dalam, tahan beberapa detik, vibrasi diberikan saat ekspirasi Satu session latihan, hendaknya diberikan setelah 5 6 nafas dalam.Setelah tindakan vibrasi dapat dilakukan postural drainage.

Chest Physical Therapy:3. Postural drainageMenggunakan prinsip hukum gravitasiPasien diletakkan dlm posisi sedemikian rupa, untuk suatu waktu tertentu, shg oleh karena gaya berat sekret dalam sal nafas mengalir & berkumpul di bronkus dibatukkan keluarJadi, di dalam posisi tersebut, lobus yg akan di drain ditempatkan pd posisi yg lebih tinggi dari bronkus utama shg posisi perlu disesuaikan dg arah2 bronchial tree*

Tujuan:Cegah penumpukan lendir pd pasien dg risiko komplikasi pulmonal (ex: pasien tirah baring lama, pakai ventilator,dsb)Mengeluarkan sekret yg terkumpul di paruKontra Indikasi:Hemoptisis beratedem pulmo berat, CHF, efusi pleura masif,dsb)Cardiovascular instability (aritmia, hiper/hipotensi berat,AMI)Recent neurosurgery jk posisi kepala dibawah TIK *Chest Postural Drainage

Beberapa posisi Postural DrainageSEGMEN APIKAL Tidur dengan beberapa bantal, kepala letak tinggi

LOBUS ATAS KANAN SEGMEN ANTERIOR Tidur dengan satu bantal bawah kepala dan satu bantal bawah lutut

Beberapa posisi Postural DrainageLOBUS ATAS KIRI SEGMEN ANTERIORTidur dengan satu bantal bawah kepala dan dan beberapa bantal tanpa bantal bawah lutut

LOBUS ATAS SEGMEN POSTERIOR Tidur menelungkup pada bantal

Beberapa posisi Postural DrainageLOBUS TENGAH KANAN & LOBUS BAWAH KANAN SEGMEN ANTERIOR Tidur pada sisi kiri dengan bagian badan tidur, kepala lebih bawah dari bagian tubuh lainnya

LINGULA DAN LOBUS BAWAH KIRI SEGMEN ANTERIOR Tidur pada sisi kanan dengan bagian badan tidur

Beberapa posisi Postural DrainageKEDUA LOBUS BAWAH SEGMEN ANTERIOR Tidur dengan satu bantal bawah kepala dan satu bantal bawah lutut

KEDUA LOBUS BAWAH Tidur menelungkup dengan satu bantal dibawah perut atau beberapa bantal di bawah perut

Postural drainage pd lobus atas *Postural drainagePostural drainage pd lobus bawah Postural drainage pd lobus tengah paru kanan

Perkusi/ penepukan dan vibrasi dilakukan pada dinding dada diatas daerah paru yang diharapkan terjadi drainage yang cepat.

Penepukan kedua telapak tangan yang dicekungkan (seperti sedang menampung air), dilakukan bergantian kiri dan kanan, dengan kekuatan yang sama.

Vibrasi menggetarkan telapak tangan yang diletakkan pada dinding dada, dilanjutkan dengan penekanan sewaktu penderita mengeluarkan nafas. KESIMPULAN

TERIMA KASIH

********