certificado de defunción eddel y luisa

UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO DE BOLÍVAR

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

“DR. FRANCISCO VIRGILIO BATTISTINI CASALTA”

DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA

ADMINISTRACIÓN MÉDICA

PROPUESTA DE LINEAMIENTOS PARA OPTIMIZAR EL

LLENADO DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN APLICADO

EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO “RUÍZ Y PÁEZ”

ESTADO BOLÍVAR. JUNIO 2010

TUTOR: AUTORES:

DR. CÉSAR BLANCO

CIUDAD BOLÍVAR, JUNIO 2010

ANNI RENGEL H. EDDEL E. RENGEL H.

ANGÉLICA PINTO LUISA CEDEÑO J.

ANFEL BARRIENTOS LIDA QUINTANA

ANTONELLA AURELDYS LILIANA CARRIÓN

ANA HERNÁNDEZ JEAN FERNÁNDEZ

DAMARYS BOLÍVAR PATRICIA BARRERA

FELICIDAD HERNÁNDEZ MARÍA ESPLUGE

NEYDA MONTAÑO JOSNAIBRI WEKY


NÚCLEO DE BOLÍVAR








ESTADO BOLÍVAR. JUNIO 2010

DEDICATORIA

Primeramente a “DIOS OMNIPOTENTE”, por darnos la oportunidad de estar vivos, por

ser quien nos acompaña en todo momento, por llenarnos de fuerzas para enfrentar cualquier

dificultad¸ y por proporcionarnos la inteligencia y la sabiduría necesaria para hacer realidad

nuestros sueños, lograr nuestros objetivos y alcanzar todas nuestras metas.

A nuestros padres, por sembrar en nosotros las ganas de salir adelante y el deseo de su-

peración, por enseñarnos el camino del éxito, por apoyarnos, entendernos, valorarnos; y sobre

todo por sus sacrificios y esfuerzos constantes. Por ser nuestro pilar fundamental en la vida y

educarnos con moral, valores y principios fundados en la perseverancia, trabajo, dignidad, hu-

mildad, honestidad, tolerancia y el respeto a los demás.

A nuestros abuelos, porque a ellos debemos gran parte de nuestro aprendizaje, ya que

sus enseñanzas las practicamos día a día.

A nuestros hermanos, por regalarnos u n espacio de su tiempo, por apoyarnos y enten-

dernos en todo momento.

A nuestros tíos, por apoyarnos en el desenvolvimiento de nuestra carrera e incentivarnos

a seguir adelante.

A la Dra. Milda Marcano por su asesoría en la validación de la encuesta y ser un gran

apoyo durante nuestra carrera, a ella le debemos todos nuestros conocimientos epidemiológicos

y por inculcarnos día a día una visión humanística de la medicina.

A nuestro tutor Dr. César Bello, por sus valiosos consejos en todas sus clases y por

siempre estar pendiente de nuestra formación óptima como profesionales de la medicina con

vocación y esmero.

A todos nuestros compañeros y amigos, que de forma sincera compartieron con nosotros

la alegría de nuestro desarrollo profesional.

Los Autores.

AGRADECIMIENTOS

A “DIOS TODOPODEROSO”, por darnos sabiduría e iluminar nuestro sendero en todo

momento; para lograr de manera satisfactoria uno de los requisitos en la Asignatura Administra-

ción Médica, valioso para nuestra formación eficaz en el transcurso de nuestra carrera.

A nuestros Padres, por su amor, comprensión, dedicación y constancia incondicional.

A nuestra casa de estudio, la Casa más Alta, UDO-Bolívar, por su luz torrencial, apoyo

institucional y por dar respuesta a nuestras necesidades de aprendizaje, en la búsqueda de la ex-

celencia académica.

Al Hospital Universitario “Ruíz y Páez, por brindarnos todo su apoyo y colaboración al

permitirnos la realización del estudio investigativo en sus intalaciones.

Al Departamento de Salud Pública, por abrirnos sus puertas desde que decidimos iniciar

esta travesía y darnos las herramientas incondicionales extremadamente meritorias para nuestra

formación integral como Médicos Cirujanos.

Al Departamento de Estadística Regional del Instituto de Salud Pública del Estado Bolí-

var, por toda la información facilitada sobre el Certificado de Defunción y por darnos un poco de

su tiempo en la entrevista realizada.

A la Dra. Milda Marcano, por transmitirnos sus invaluables conocimientos y brindarnos

su apoyo incondicional y mano amiga, por ser una excelente profesional dedicada a sus estudian-

tes, gracias de verdad.

A nuestro Tutor, Dr. César Blanco, por despertar el interés en nosotros y motivarnos a

realizar la investigación, por inculcarnos los valores y principios que fundamentan la ética de un

profesional eficiente y por estar pendiente de la culminación con éxito de esta investigación.

A todas las personas y organismos institucionales que de alguna u otra forma contribu-

yeron a la realización de esta investigación.

¡Muchas Gracias!

INDICE GENERAL

Página.

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

LISTA DE CUADROS

LISTA DE GRÁFICAS

RESUMEN

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

Objetivos de la Investigación:

General

Específicos

Justificación

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

Tipo de Investigación

Diseño de Investigación

Población

Técnicas e instrumentos de recolección de datos

Procedimiento de recolección de datos

Validación del Instrumento

CAPÍTULO IV

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS

Técnica de Análisis de los Datos

Forma de presentación de los Datos

Análisis e interpretación de los Datos

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

Recomendaciones

CAPÍTULO VI

LA PROPUESTA

Nombre de la Propuesta

Estructura de la Propuesta

Fundamentación de la Propuetsa

Presentación de lineamientos

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ANEXOS

A:

B:

C:


NÚCLEO DE BOLÍVAR








ESTADO BOLÍVAR. JUNIO 2010.

TUTOR: DR. CÉSAR BLANCO

RESUMEN

El presente trabajo de investigación tiene por objetivo general proponer lineamientos para opti-

mizar el llenado del Certificado de Defunción aplicado en el Hospital Universitario “Ruíz y

Páez” del Municipio Heres del Estado Bolívar. El estudio se basa en el análisis de los compo-

nentes del Certificado de Defunción: Identificación del fallecido, Menores de un año o muerte

fetal, a año o más, muerte de mujeres en edad fértil, muerte violenta presuntiva, certificación

médica, responsable de la certificación, datos del registro civil. La investigación es un estudio

descriptivo, que hace énfasis en las características particulares del fenómeno en estudio. En

cuanto a su carácter, se puede catalogar como proyecto factible, ya que se diagnostica una reali -

dad para conocer su estado o situación, teniendo como propósito aportar soluciones, a través de

una propuesta realizable. Se determino entonces que los problemas que posee el hospital en

cuanto al llenado del certificado de defunción, puede subsanarse mediante la aplicación eficiente

de la propuesta que ofrecemos, para de esta manera lograr una mayor calidad en el llenado del

mismo.

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

En este capítulo se detallan los elementos que integran el Planteamiento del Problema,

los Objetivos de la Investigación: General, Específicos, y la Justificación.

1.1. Planteamiento del Problema

Las estadísticas de morbilidad constituyen un instrumento de gran valor para la salud

pública: la epidemiología, la planificación y la administración de salud, a pesar de su importan-

cia, con frecuencia se ha referido que no siempre son compatibles con relación a las causas de

muertes. Se han involucrado en este problema a la poca atención y valor que las Facultades de

Medicina le asignan a esta materia, lo que hace que el médico vea este documento como una

exigencia legal para el entierro, sin comprender la importancia de la recolección del dato para la

salud pública.

El objetivo de las ciencias médicas y en consecuencia de la salud pública, es preservar la

salud, prevenir y curar las enfermedades y prolongar la vida, todo lo cual evidencia la necesidad

de conocer e informar las muertes ocurridas. Toda muerte es un reto, que pone en evidencia

nuestra acción: Qué bien y acertadamente diagnosticamos? ¿La terapéutica fue la adecuada

¿Hubo factores que se tomaron en cuenta? ¿La muerte ocurrió teniendo un certero diag-

nóstico y una terapéutica oportuna?

El conocimiento de muerte y la necropsia se convierte así en un sistema de retroalimen-

tación, que nos permite una práctica más precisa y un manejo óptimo de las enfermedades y del

enfermo. Las reuniones anatomoclínica y clinicoterapéuticas permiten el progreso de las ciencias

médicas, del equipo de salud y de cada uno de los profesionales que intervienen en el cuido del

paciente y de esta manera enriquecen y facilitan las acciones de la salud pública.

A principios del siglo pasado XX, habían varios países que recogían la mortalidad de

manera diferente, lo que dificultaba mucho las comparaciones, por lo cual, la Organización de la

Salud de la Sociedad de Naciones en 1925, decidió elaborar un modelo único de Certificado de

Defunción, pero fue hasta 1948, cuando la conferencia Internacional, para la Elaboración de la

VI revisión de la Clasificación de Estadística Internacional de Enfermedades adoptó este modelo

como esquema internacional de Certificado de Defunción, el cual, a partir de 1950, pasa a ser

utilizado en todas partes del mundo.

Debido a la problemática detectada en residentes y estudiantes de Medicina a la hora de

elaborar los Certificados de Defunción, sea en el momento de las evaluaciones, o cuando van a

la Pasantía Rural, para cumplir con el objetivo de la presente investigación, elaboramos una pro-

puesta de lineamientos para optimizar el llenado del Certificado de Defunción, cuyo contenido

temático se plantea de manera teórico-práctica, con el objeto de superar las fallas detectadas.

1.2. Objetivos de la Investigación.

1.2.1. General

Proponer lineamientos para optimizar el llenado del Certificado de Defunción aplicado en el

Hospital Universitario “Ruíz y Páez”. Estado Bolívar. Junio 2010.

1.2.1. Específicos

Llenar adecuadamente el Certificado de Defunción

Definir causa básica, intermedia y directa de muerte.

Citar la importancia de la selección adecuada de las causas de defunción.

Fundamentos legales e institucionales que sustentan el Certificado de Defunción

Enumerar las partes que constituyen el Certificado de Defunción.

Explicar el llenado de la sección certificación de muerte

Explicar el llenado de la sección muerte violenta presuntiva

Especificar la importancia del intervalo aproximado entre el inicio de la enfermedad y la

muerte

1.3. Justificación

El Certificado de Defunción es un documento médico de singular valor epidemiológico,

médico-legal, jurídico y administrativo. Demuestra el hecho de la muerte y como instrumento

estadístico codifica las causas, números y las estadísticas de mortalidad que sirvan de base a los

programas de vigilancia y control de las enfermedades, para ejecutar medidas de salud integral

pertinentes. Se simplifica en un solo instrumento la mortalidad general y mortalidad fetal.

El manejo médico-legal implica la emisión obligatoria en todo fallecimiento ya sea cual-

quier tipo de muerte (violenta, natural o sospechosa de criminalidad) o bien, se trate de un indi -

viduo de nacionalidad extranjera. De allí radica la importancia médico-legal del certificado de

defunción para salvaguardar cualquier tipo de responsabilidad profesional, este debe expedirse

ateniéndose exclusivamente a la verdad, sin complacencias, sin exigencias, sin displicencias ni

temores, debe estar acotado exclusivamente al contrato médico-paciente y solamente vinculado a

cuestiones de carácter profesional.

El médico debe ser objetivo y preciso en la certificación de hechos o actos que le sean

solicitados en el ámbito de su ejercicio profesional y debe ajustarse estrictamente a las reglamen-

taciones vigentes, esta norma es de aplicación para todos los médicos y su violación se considera

una falta grave, pudiendo así concluir que para el derecho el certificado de defunción es un do-

cumento cuyo interés va más allá del ámbito médico, también tiene suma importancia en la

esfera legal.

Los datos a consignar se detallan en un formulario pre-impreso que incluye un certifica-

do médico (causas de muerte, estados mórbidos contribuyentes, descripciones operatorias, ha-

llazgos de autopsia). Por ello, su expedición constituye un acto médico. De hecho, sólo puede ser

expedido por un médico habilitado para ejercer en el país.

Con el certificado de defunción, la persona deja a todos los efecto legales de estar vivo,

hecho que no ocurre hasta que no se realiza la firma del mismo. Los dos problemas habituales

relacionados con el certificado de defunción son: el diagnóstico de muerte cierta y la determina-

ción de la causa de la muerte.

Es necesaria y fundamental la propuesta de lineamientos para optimizar el llenado del

Certificado de Defunción por parte de los residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, ya

que con una propuesta del llenado del certificado se garantiza que la codificación de los datos

suministrados tengan calidad, veracidad y rapidez en la recuperación y procesamiento de los

datos a la hora de analizar las estadísticas de mortalidad; su manipulación debe realizarse con

especial cuidado, para evitar su deterioro y la inclusión incidental de errores.

Esta investigación se considera relevante, porque propone las posibles soluciones aplica-

bles a través de una propuesta de lineamientos que facilitará la fluidez en el llenado del Certifi -

cado de Defunción, en pro de la calidad del mismo.

A través de la propuesta de lineamientos sobre el Certificado de Defunción por parte de

los residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez” se busca que su llenado sea la óptima y

adecuada, ya que es importante para la información sanitaria, sociodemográfica,detalla las prin-

cipales causas de las defunciones ocurridas y registradas en todo el territorio nacional y datos de

registro del estado civil de la persona. Esta información sirve de insumo para elaborar los indica-

dores de mortalidad con la finalidad de desarrollar políticas de vigilancia y control de enferme-

dades sanitarias pertinente y para la actualización del Registro electoral permanente, según orde-

namiento de ley.

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

El presente capítulo señala los antecedentes históricos y bases teóricas necesarios para la

comprensión del estudio.

2.1. Antecedentes Históricos.

En las primeras décadas de este siglo algunos países poseían modelos diferentes de Cer-

tificado de Defunción, mientras que en otros no existía un formulario propio para tal fin, lo que

hacía imposible que las estadísticas de mortalidad pudieran compararse. La organización de la

Salud de la Sociedad de Naciones, en un informe publicado en 1925 propuso la utilización de un

modelo único de Certificado de Defunción. En este modelo, debía ser informado, en primer lu-

gar la causa inmediata de la muerte, también conocida como causa final o terminal; luego las

condiciones morbosas anteriores a ésta, si existían, y por último la causa primaria o causa básica.

Esta propuesta exigía por tanto que las causas de muerte debían tener orden secuencial lógico.

En los países que comenzaron a implementar este modelo, se estableció un programa educativo

en las Facultades de Medicina con el objeto de destacar la importancia del documento y el llena -

do correcto.

El sistema de información sobre mortalidad, e inclusive de morbilidad, requiere de una

clasificación específica, con claves predefinidas para facilitar su identificación, almacenamiento,

agregación y otros procesos. Este requerimiento se cumple con la disponibilidad de la Clasifica-

ción Internacional de Enfermedades (CIE) cuya importancia y utilidad ha quedado demostrada

por más de 100 años de uso.

La primera Edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), resultó de

los trabajos de un comité dirigido por Jacques Bertillon y fue presentada en el año 1.893.

La Conferencia Internacional para la aprobación de la sexta revisión de la Clasificación Estadís-

tica Internacional de Enfermedades, en 1948, adoptó este Modelo como esquema internacional

del Certificado de Defunción, el cual a partir de 1950 paso a ser utilizado por casi todos los paí-

ses del mundo.

Las revisiones sucesivas de la Clasificación Internacional de Enfermedades:

séptima (1959), octava (1965), novena (1975), décima (1990), mantuvieron ese modelo, donde

se definió la causa de muerte para efecto del cálculo de Estadísticas de Mortalidad. Las primeras

cinco revisiones fueron convocadas por el gobierno francés y las posteriores han quedado a car -

go de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Desde entonces la Clasificación ha sido revi-

sada, actualizada y editada en períodos aproximados de 10 años hasta llegar a la décima revisión,

cuyo nombre completo es Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas

Relacionados con la Salud, Décima Revisión y que se abrevia como CIE-10. Para el caso de

Venezuela, la CIE-10 se comenzó a implementar a partir del año 1.996

La causa de muerte fue llamada causa básica de muerte. Se consideró que desde el punto

de vista de la prevención de la muerte, es primordial cortar la cadena de acontecimientos a partir

de la causa básica, es decir: la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos pato-

lógicos que condujeron directamente a la muerte y las circunstancias del accidente o violencia

que produjo la lesión fatal.

Con relación al manejo del Certificado de Defunción, la Dirección de Información So-

cial y Estadísticas, tiene entre sus metas mejorar las Estadísticas Vitales; para ello se encarga de

realizar investigaciones acerca del subregistro en mortalidad. El subregistro en Venezuela impi-

de que se aporten cifras confiables sobre las tasas de mortalidad de las Entidades Federales, en

especial se observa en las tasas de mortalidad infantil del año 2000 de los Estados Anzoátegui

3,73, Falcón 6,76, Sucre 7,01 y del Estado Vargas 8,24, cifras poco confiables; por cuanto se

encuentran muy por debajo del promedio nacional, que es de 17,72.

Según el estudio “Cuantificación y Estandarización del Subregistro de Mortalidad Na-

cional, Etapa I: Revisión de metodologías”.... "Como impacto de las acciones realizadas por el

Gobierno Venezolano, observamos al comparar la situación de subregistro en Venezuela con los

diferentes países de América que: de treinta y un países en los que se ha calculado el subregistro

en los últimos años, ocho presentan poco o ningún subregistro (hasta 2%); cinco tienen subregis-

tro muy bajo (entre 3 y 5%), entre ellos se encuentra Venezuela; nueve tienen alto subregistro

(más del 20%) y para dos países no existe subregistro....

Otro aspecto importante a destacar lo constituye el formulario para el registro de los

datos, vale decir el Certificado de Defunción (EV 14). Este formato fue modificado e implemen-

tado durante el año 2000, después de 50 años de vigencia del anterior.

El formato anterior al año 2000 se identifica también con las siglas EV 14, que registra

el fallecimiento de una persona que ha nacido viva, el Certificado de Mortalidad Fetal Pre-

coz EV 68A para las muertes fetales antes de las 20 semanas de gestación y el Certificado de

Mortalidad Fetal Tardía, EV 68B para las muertes fetales de más de 20 semanas de gestación.

2.2. Bases Teóricas.

2.2.1. Definición

El certificado de defunción es un documento público demostrativo de la muerte, y que

sirve como instrumento para codificar causas y números de muertes, vital para la toma de deci-

siones en los programas de salud y control de enfermedades.

2.2.2. Características

Es un instrumento útil para recolectar las estadísticas de mortalidad, recopila los datos

de identificación y las causas de fallecimientos.

Sirve de base de datos para generar programas de vigilancia y control de enfermedades,

para ejecutar medidas de salud integral pertinentes.

Ayuda a crear estrategias para atacar los puntos vulnerables de la sociedad.

2.2.3. Fundamento Legal

Instrucción Nro.05 de la resolución Nro.03 del entonces Ministerio de Sanidad y

Asistencia Social (actualmente Ministerio del Poder Popular para la Salud), de fecha 13 de fe-

brero de 1.950, publicada en la gaceta oficial de Venezuela Nro.23.154 del 16 de febrero de

1.950.

• Ley de Ejercicio de la Medicina.

• Ley de la Función Pública de Estadística.

• Código Civil de Venezuela.

• Código Orgánico Procesal Penal (COPP)

• Reglamento de Cementerios, Inhumaciones y Exhumaciones.

2.2.4. Instituciones que Intervienen

• Dirección General de Epidemiología. Dirección de Información y Estadística de

Salud.

• Dirección Regional de Epidemiología.

• Distrito Sanitario.

• Establecimientos de Salud Públicos y Privados.

• Autoridad Civil.

2.2.5. Normas

1. Se prohíbe certificar defunciones, en duplicados o copias fotostáticas del Certificado de

Defunción (EV-14). Las defunciones se deben registrar en un ejemplar original del Certificado

de Defunción.

2. El contenido del Certificado de Defunción, es de carácter estrictamente secreto y no podrá ser

divulgado, ni utilizado; sino exclusivamente en forma estadística global, de acuerdo a lo dispues-

to en la instrucción Nro.05 de la resolución Nro.03 del entonces Ministerio de Sanidad y Asis -

tencia Social, de fecha 13 de febrero de 1.950, publicada en la gaceta oficial de Venezuela

Nro.23.154 del 16 de febrero de 1.950, en concordancia con lo establecido en la Ley de la Fun-

ción Pública de Estadística.

3. El Certificado no tendrá efectos para tramitaciones de ningún tipo, excepto la inhumación del

cadáver respectivo (artículo 17 del Reglamento de Cementerios, Inhumaciones y Exhumacio-

nes).

4. Las autoridades civiles serán responsables de dar cabal cumplimiento a estas medidas, solo el

acta (partida) de defunción del registro civil, es el documento legal para cualquier tramitación de

parte interesada.

5. El inspector de registro de hechos vitales, adscrito a la Dirección de Epidemiología de cada

estado, es el funcionario competente para inspeccionar, asesorar y vigilar que se cumplan las

normas establecidas para el registro sanitario de la mortalidad.

2.2.6. Componentes del Certificado de Defunción

El modelo de adopción internacional, tomo el esquema que ofrece un orden fisiopatoló-

gico y cronológico de sucesión de eventos que finaliza en la causa que directamente origina la

muerte como ultima complicación de un proceso patológico que básicamente dio origen a todos

los estados morbosos que intervinieron en la muerte de la persona en cuestión.

A esta última complicación se le denomina “CAUSA DIRECTA DE MUERTE”, los

estados morbosos intermedios los llamamos “CAUSA INTERMEDIA” y aquella enfermedad o

lesión que inicio la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron a la muerte, o las

circunstancias de accidente o violencia que produjeron la lesión fatal la llamamos “CAUSA

BASICA DE MUERTE”.

La selección de la causa básica de muerte es de gran importancia en Salud Pública pues

casi siempre, las acciones que se toman más eficaces son las provenientes de atacar este punto

vulnerable.

2.2.7. Distribución de los Formatos en Blanco

A Nivel Nacional: El Ministerio de Salud, a nivel central; por intermedio de la Dirección de

Información y Estadísticas de Salud (DIES), es la instancia encargada de la distribución de los

formatos en blanco, a nivel nacional. A tales efectos, las planillas se encuentran prenumeradas

con un serial que le asigna este organismo y será distribuido a las Direcciones Regionales de

Epidemiología de cada entidad federal. Esta distribución se realiza anualmente, en atención a un

criterio basado en el número de muertes que acontecen en cada Estado.

A Nivel Regional: Las Direcciones Regionales de Epidemiología de cada Entidad Federal, de-

ben distribuir los formatos a cada Distrito Sanitario y a las Coordinaciones de Ciencias Forenses

de la Entidad, igualmente; de acuerdo a criterios basados en el número de muertes que allí suce-

den.

A Nivel Local: Los Distritos Sanitarios deben distribuir los formatos, a cada Establecimiento de

Salud, Públicos y Privados y a las Jefaturas Civiles; igualmente de acuerdo a criterios basados en

el número de muertes que allí acontecen.

2.2.8. Distribución de las Hojas que Componen un Ejemplar

El nuevo ejemplar del Certificado de Defunción, está diseñado en papel químico autoco-

piante, en cuatro ejemplares, original y tres copias, de un mismo tenor; para ser entregados a los

siguientes destinatarios:

• El original se envía a la Dirección de Epidemiología.

• La primera copia se queda en la Primera Autoridad Civil.

• La segunda copia se remitirá al Instituto Nacional de Estadística (INE).

• La tercera copia se remitirá al Consejo Nacional Electoral (CNE).

2.2.9. Secciones que componen el Certificado de Defunción.

- SECCIÓN I. IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO (A)

Personal adscrito al Departamento de Registros y Estadísticas de Salud.

- SECCIÓN II. MENORES DE 1 AÑO O MUERTE FETAL

Desde el ítems Nº 18 al Nº 24, le corresponde al Médico (a).

Desde el ítems Nº 25 al Nº 38, Personal adscrito al Departamento de Registros y Esta-

dísticas de Salud.

- SECCION III. 1 AÑO Ó MÁS

Desde el ítems Nº 39 al Nº 47 Personal adscrito al Departamento de Registros y Estadís-

ticas de Salud.

- SECCIÓN IV. MUERTE DE MUJERES EN EDAD FÉRTIL

Ítems N º 48 Medico (a)

- SECCIÓN V. MUERTE VIOLENTA PRESUNTIVA

Desde el ítems Nº 49 al Nº 53 Coordinación Nacional de Ciencias Forenses

- SECCION VI. CERTIFICACIÓN MÉDICA

Ítems Nº 54 y Nº 55 El Médico (a)

Ítems Nº 56 Personal de Codificación de la Causa Básica de Muerte, en base a la Certifi-

cación Médica, se colocan los Códigos; de acuerdo a la Clasificación Estadística Inter-

nacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Décima Revisión

(CIE-10)

- SECCION VII. RESPONSABLE DE LA CERTIFICACIÓN

Desde el ítems Nº 59 al Nº 66 Médico (a) o Primera Autoridad Civil

- SECCIÓN VIII: DATOS DEL REGISTRO CIVIL

Desde el ítems Nº 67 hasta el recuadro del Nº del Certificado, Primera Autoridad Civil.

Cuando el fallecimiento es Certificado por la Primera Autoridad Civil, a esta le compete el

llenado del Certificado de defunción, a excepción de la Sección VI Certificación Médica y colo-

car en la Sección respectiva, la descripción del suceso.

El Técnico en Información en Salud o Codificador especializado en mortalidad, que codifi-

que certificados de defunción EV-14 debe, como principio revisar todo el instrumento antes de

colocar los códigos correspondientes a las causas de muerte. Si observa cualquier irregularidad

debe inmediatamente hacer la investigación pertinente, conjuntamente con el Inspector de He-

chos Vítales y bajo la responsabilidad del Epidemiólogo Regional.

El Certificado de Defunción EV-14 se elabora a todos los nacidos muertos, independiente-

mente de su edad gestacional. Para los efectos de Inhumación, Cremación o Donación, se deben

seguir las siguientes recomendaciones sin excepción: El Certificado de Nacimiento se elaborará

tanto a los nacimientos vivos; así como a los fetos nacidos muertos, de 22 ó más semanas de

gestación, requisito indispensable para cumplir el Registro Civil y obtener el permiso de la Pri -

mera Autoridad Civil para la Inhumación, Cremación o Donación del feto. Igualmente en aque-

llos casos, en que el feto tenga menos de 22 semanas de gestación pero que el familiar (madre o

padre) manifieste el deseo de Inhumar ese producto.

Se debe colocar el Sello del establecimiento de Salud Público o Privado en la parte

posterior del Certificado y en cada una de las hojas que conforman un ejemplar.

2.2.10. REMISIÓN DE LOS EJEMPLARES DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

(EV-14) DEL NIVEL REGIONAL AL NIVEL CENTRAL.

El envío de las hojas del Certificado de Defunción (EV-14), correspondiente a la Direc-

ción de Epidemiología, que estén debidamente llenados, los ejemplares anulados o dañados, se

deben remitir, con carácter obligatorio, los cinco (5) primeros días del mes. Este envío debe ve -

nir acompañado de un informe que señale la relación de los certificados enviados, los anulados o

dañados y la justificación de las razones por las cuales se anula o daña un ejemplar

2.2.11. Instrucciones Generales para llenar el Certificado De Defunción EV-14

Proceder de buena fe y firmeza, sin titubeos, de modo que los datos anotados sean refle-

jo de la realidad objetiva en cada caso. Sin miedos, temores ni tristezas.

Llenar todos los campos que corresponda según el tipo de muerte en el original del Cer-

tificado de Defunción.

Debe ser llenado en letra de imprenta, clara y legible, sin borrones ni enmiendas.

No usar abreviaturas o siglas en ninguno de los espacios del Certificado de Defunción.

Siga el orden lógico indicado, para no incurrir omisiones de datos.

Rellene los óvalos, palabras y números correspondientes, según sea el caso.

No utilice los espacios sombreados. Están reservados para la codificación.

Origine las respuestas en el mismo orden que tienen las preguntas del Certificado de

Defunción. No deje indebidamente en blanco ninguna respuesta, se deben llenar todos

los ítems contenidos en el Certificado de Defunción.

No se debe maltratar, doblar, ni plastificar el Certificado de Defunción.

Para efecto de garantizar la calidad, confiabilidad, y evitar duplicidades, el certificado

está numerado, por tal razón: No se acepta copia fotostática de certificados.

Cuando un certificado se dañe por borrones, enmendaduras o mal llenado, debe ser anu-

lado y enviarlo al Servicio Epidemiológico Regional de la Zona Distrital.

Colocar el sello del Establecimiento de Salud (público o privado), en la parte posterior

(reverso) del Certificado de Defunción, en cada una de las hojas que lo componen.

Revisar los Certificados de Defunción antes de remitirlos, asegurándose que todos los

datos estén conformes.

2.2.12. Instrucciones Específicas para llenar el Certificado De Defunción Ev-14

Tipo de Defunción.

Rellene el ovalo completamente para identificar el tipo de defunción, al cual se refiere el ejem-

plar del certificado de defunción, que se está llenando.

TIPODE

DEFUNCIÓN.

MUERTE FETAL1

MENORES DE 1 AÑO2

1 AÑO Ó MAS3

SECCIÓN I: IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO (A)

Los datos de identificación del fallecido (a) son de vital importancia tanto desde el punto

de vista epidemiológico, así como desde el civil; dado que en el primer caso permite el monito-

reo de las causas asociadas a epidemias y en el otro permite facilitar los procesos de sucesión;

así como la depuración del registro Electoral y la información de seguro Social.

1/2/3/4NOMBRES Y APELLIDOS DEL DIFUNTO: Coloque nombres y apellidos de identi-

ficación del fallecido, según aparece en el documento de identidad y siguiendo el orden que se

indica en el certificado. En caso de muerte fetal, anote en la casilla Nº 1, solo el apellido de la

madre.

1. PRIMER APELLIDO

Ramírez2. SEGUNDO APELLIDO

Castellanos3. PRIMER NOMBRE

María4. SEGUNDO NOMBRE

Fernanda

5.- CEDULA DE IDENTIDAD/N° DE PASAPORTE/OTROS: Rellene el ovalo que corres-

ponda y anote el número del documento. Si el documento que posee es la cedula de identidad,

rellene el ovalo de venezolano o extranjero y anote el numero del fallecido. En caso de pasaporte

u otro documento, especifique y coloque el número.

5. CÉDULA DE IDENTIDAD /Nº DE PASAPORTE/OTROS.

V E PASAPORTE OTRO

5.633.111

6.- SEXO: Rellene el ovalo correspondiente según el caso.

7.- FECHA DE NACIMIENTO: Coloque el día, mes y año de nacimiento del fallecido, según

el documento de identidad.

8/9 FECHA DE DEFUNCIÓN/HORA: Coloque el día, mes, año y hora cuando ocurrió la

defunción, seleccione Am o Pm, según el caso.

10.- LUGAR DE NACIMIENTO: Rellene el ovalo correspondiente al lugar de nacimiento del

fallecido, especifique según el caso, la entidad federal (estado) o país de origen.

10.- LUGAR DE NACIMIENTO

1 En Venezuela: Entidad federal: Amazonas.

2 En el exterior: País : _________________

11.- PERTENENCÍA: Rellene el ovalo correspondiente. Si el fallecido pertenecía a una etnia o

pueblo indígena especifique cual. Llenar también en caso de muerte fetal o infantil.

11.- PERTENECÍA A ALGUNA ETNIA O PUEBLO INDÍGENA.

1 Si ¿Cuál? Warao

2 No

12. TUVO ASISTENCIA MEDICA: Rellene el ovalo correspondiente si tuvo asistencia médi-

ca en el hecho que desencadeno la muerte.

12. TUVO ASISTENCIA MÉDICA1 SI 2 No

13. SITIO DONDE OCURRIÓ LA MUERTE: Rellene el ovalo correspondiente al lugar don-

de se produjo la defunción.

13. SITIO DONDE OCURRIÓ LA MUERTE1 Hospital 3 Casa 5 Sitio de trabajo

2 Clínica 4 Vía Publica 6 Ignorado

14. ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Rellene el ovalo correspondiente, según el tipo de

establecimiento de la salud y escriba el nombre del mismo.

14. ESTABLECIMIENTO DE SALUD

1 Público 2 Privado ¿Cuál?_______________________________

15. LUGAR DONDE OCURRIÓ LA MUERTE: Coloque los datos en cuanto a entidad fede-

ral, municipio, parroquia y localidad donde ocurrió la defunción.

15 LUGAR DONDE OCURRIÓ LA MUERTEENTIDAD FEDERAL

MUNICIPIO PARROQUIA LOCALIDAD

16. DIRECCIÓN: Anote la dirección y especifique: la avenida, calle, urbanización, barrio, sec-

tor y punto de referencia, donde ocurrió la defunción.

16. DIRECCIÓN

Avenida Sucre, Nº 15-56, frente a COOPERCENTRO.

17. DATOS DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO: Llene para la defunción tipo 3, tanto para

los niños de 1 año o más, así como para los que no tienen cedula de identidad, independiente-

mente de su edad. En caso de no ser cedulado: anote el número tomo, número de folio, número

de libro, número de acta. Seleccione la opción 1 si el registro de la partida fue en una unidades

hospitalarias de registro de estado civil de la personas (UHRECP) y 2 si fue en una oficina pa-

rroquial del Registro del estado civil de la personas (OPRECP).

17 DATOS DE ACTA ( PARTIDA) DE NACIMIENTO DEL FALLECIDO

Nº Tomo 120 NºFolio 83 Nº Libro 526 Nº Acta 110

1 UHRECP

2 OPRCP

SECCIÓN II: MENORES DE 1 AÑO O MUERTE FETAL (Llene para la Defunción Tipo 1 Y 2)

Para el caso de una muerte fetal se procederá a llenar la sección 1 del certificado, datos

de la identidad, anotara el apellido de la madre.

18. EDAD: Rellene el ovalo correspondiente ya note en numero la edad que tenía el recién naci-

do al momento de la muerte. Este ítem es solo para el caso de los nacimientos vivos que han

fallecido.

18. EDAD

1 Meses 2 Días 3 Horas ¿Cuántos?_________________

19. DURACIÓN DEL EMBARAZO (SEMANAS DE GESTACIÓN): Colocar en nueros las

semanas de gestación del embarazo.

19. DURACIÓN DEL EMBARAZO (Semanas de Gestación)

20. TIPO DE EMBARAZO: Rellene el ovalo correspondiente según el tipo de embarazo. Si es

múltiple, anote la cantidad en números, en la línea.

20. TIPO DE EMBARAZO

1 Único 2 Múltiple Especifique:___________

Cuando se presente el caso de un embarazo múltiple culmine en muertes fetales, debe-

rán expedirse un certificado para la defunción.

21. TIPO DE PARTO: Rellene el ovalo correspondiente al tipo de parto.

22. ASISTENTE DEL PARTO: Rellene el ovalo correspondiente, según la persona que aten-

dió el parto. En caso de seleccionar la opción OTROS, especificar quien atendió el parto.

22. ASISTENTE DEL PARTO

1 Medico (a) 2 Comadrona

3 Otros Especifique: Bombero .

23. MUERTE EN RELACIÓN AL PARTO: Rellene el ovalo correspondiente.

24. PESO DEL FETO O RECIÉN NACIDO: Anote en números y en gramos, el peso del feto

o recién nacido.

25/26/27/28 APELLIDOS Y NOMBRES: Anote con letra clara los apellidos y nombres de la

madre del feto o recién nacido, en forma completa y siguiendo el orden que se indica en el certi -

ficado.

25. PRIMER APELLIDO

Ramírez26. SEGUNDO APELLIDO

Cardozo27. PRIMER NOMBRE

María28. SEGUNDO NOMBRE

Fernanda

29. CEDULA DE IDENTIDAD/ N° DE PASAPORTE/ OTROS: Rellene el ovalo correspon-

diente a la nacionalidad de la madre del feto o recién nacido. En caso de pasaporte u otros, espe-

cifique y anote el número correspondiente.

29. CÉDULA DE IDENTIDAD /Nº DE PASAPORTE/OTROS.

V E PASAPORTE OTRO

78.633.111

30. EDAD: Anote la edad de la madre

31. Número de hijos tenidos

Anote el número de hijos de nacidos vivos, actualmente vivos, nacidos vivos que han fallecido y

muertes fetales de la madre del feto o recién nacido.

31. NÚMERO DE HIJOS TENIDOS ( SOLO SEXO FEMENINO)

Nacidos Vivos2

Actualmente vivos1

Nacidos que han fallecido.1

Muertes fetales.0

32. SITUACIÓN CONYUGAL: Rellene el ovalo según la situación conyugal de la madre del

feto o del recién nacido.

32. SITUACIÓN CONYUGAL1 Soltero 3 Divorciado 5 Unido

2 Casado 4 Viudo 6 Separada

24. PESO DEL FETO O RECIÉN NACIDO (Gramos)

3.200

33. SABE LEER Y ESCRIBIR: Rellene el ovalo correspondiente, según la respuesta; con rela-

ción a la madre del feto o recién nacido. Para que la respuesta sea positiva la persona debe reunir

ambas condiciones de saber leer y escribir.

34. NIVEL EDUCATIVO Y ÚLTIMO GRADO O AÑO APROBADO: Rellene el ovalo

correspondiente al nivel educativo de la madre del feto o recién nacido. Anote con número el

último grado o año aprobado.

34. NIVEL EDUCATIVO Y ÚLTIMO GRADO O AÑO APROBADO.

1 Ninguno 4 Media, diversificada y profesional

2 Preescolar 5 Superior __________Año

3 Básica _______Grado 6 Ignorado

35. PROFESIÓN HABITUAL: Anote la profesión de la madre del feto o recién nacido. Si la

madre declara más de una profesión, anote la que genera mayor ingreso. Si la madre no declara

profesión, anote ninguna.

36. OCUPACIÓN HABITUAL: Anote el oficio, actividad profesional o tipo de trabajo ejerci-

do por la madre del feto o recién nacido. Anote la ocupación que ejecuta la madre; aun cuando la

realice en la casa donde vive. Si la madre declara más de una ocupación, anote la q genera mayor

ingreso.

37. LUGAR DE RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE: Anote la entidad federal, mu-

nicipio, parroquia y localidad, donde la madre del feto o recién nacido tiene su hogar o vivienda

principal.

37. LUGAR RESIDENCIA HABITUALENTIDAD FEDERALDistrito Capital

MUNICIPIO

Libertador

PARROQUIA

23 de Enero

LOCALIDAD

Monte Piedad

38. DIRECCIÓN: Anote la dirección, especifique: avenida, calle, urbanización, barrio, sector y

punto de referencia, donde la madre del feto o recién nacido tiene su hogar o vivienda principal.

38. DIIRECCIÓN

Bloque 8-B, Aparatamento A-2, Planta Baja, Avenida Ayacucho, Sector La Planicie, frente al Comando “Joaquín Crespo”

35. PROFESIÓN

ENFERMERA

36. OCUPACIÓN

COMERCIANTE

SECCIÓN III: 1 AÑO O MÁS (Llene para la Defunción Tipo 3)

39. EDAD: Anote la edad que tenía el fallecido al morir. En caso de no poseer documentación,

indique la edad aproximada.

40. NÚMEROS DE HIJOS TENIDOS (SOLO PARA SEXO FEMENINO): Anote el núme-

ro de hijos nacidos vivos, actualmente vivos, nacidos vivos q han fallecido y muertes fetales de

la fallecida.

40. NÚMERO DE HIJOS TENIDOS ( Solo para Sexo Femenino)

Nacidos Vivos2

Actualmente vivos1

Nacidos que han fallecido.1

Muertes fetales.0

41. SITUACIÓN CONYUGAL: Rellene el óvalo según la situación conyugal del fallecido (a).

41. SITUACIÓN CONYUGAL1 Soltero 3 Divorciado 5 Unido

2 Casado 4 Viudo 6 Separada

42. SABER LEER Y ESCRIBIR: rellene el óvalo correspondiente según la respuesta. Para que

la respuesta sea positiva la persona debe reunir ambas condiciones de saber leer y escribir.

43. NIVEL EDUCATIVO Y ÚLTIMO GRADO O AÑO APROBADO: Rellene el óvalo

correspondiente al nivel educativo del fallecido. Anote con número el último grado o año cursa-

do.

43. NIVEL EDUCATIVO Y ÚLTIMO GRADO O AÑO APROBADO.

1 Ninguno 4 Media, diversificada y profesional

2 Preescolar 5 Superior __________Año

3 Básica _______Grado 6 Ignorado

44. PROFESIÓN HABITUAL: anote la profesión alcanzada por el fallecido (a). Si la persona

ejercía más de una profesión, anote la que generaba mayor ingreso.

Si el informante no declara profesión, anote ninguna.

45. OCUPACIÓN HABITUAL: anote el oficio, actividad profesional o tipo de trabajo ejercido

por el fallecido (a). Anote la ocupación que ejecutaba la persona aun cuando la realizaba en la

casa donde vivía. Si el informante declara más de una ocupación, anote la de mayor ingreso.

46. LUGAR DE RESIDENCIA HABITUAL: Anote la entidad federal, municipio, parroquia y

localidad, donde el fallecido (a) tenía su hogar o vivienda principal.

46. LUGAR RESIDENCIA HABITUALENTIDAD FEDERALDistrito Capital

MUNICIPIO

Libertador

PARROQUIA

23 de Enero

LOCALIDAD

Monte Piedad

47. DIRECCIÓN: Anote la dirección, especifique: avenida, calle, urbanización, barrio, sector y

punto de referencia, donde el fallecido (a) tenía su hogar o vivienda principal.

38. DIIRECCIÓN

Bloque 8-B, Aparatamento A-2, Planta Baja, Avenida Ayacucho, Sector La Planicie, frente al Comando “Joaquín Crespo”

SECCIÓN IV: MUERTES MUJERES EN EDAD FÉRTIL

Esta información es de gran utilidad, permite mejorar los registros de las muertes maternas.

48. PRESENCIA DEL EMBARAZO: Rellene el óvalo correspondiente según el caso.

48. PRESENCIA DE EMBARAZO 1 Al momento de la muerte 2 En los últimos 2 meses 3 No 4 Ignorado

SECCIÓN V: MUERTE VIOLENTA PRESUNTIVA

Esta sección está destinada especialmente para los médicos forenses, o para aquellos médicos

que por decisión de un tribunal o autoridad legal lo autoricen para que actúe como perito evalua-

dor del caso de muertes violentas presuntivas, codificado con el capitulo XX Causas externas de

morbilidad y de mortalidad.

49. TIPO DE MUERTE VIOLENTA PRESUNTIVA: Rellene el óvalo correspondiente al

tipo de muerte violenta.

50/51. FECHA DEL HECHO VIOLENTO/HORA: Coloque el día, mes, año y hora cuando

ocurrió el hecho violento, seleccionando "AM o PM" según el caso.

52. SITIO DEL HECHO VIOLENTO: Rellene el óvalo correspondiente, al sitio donde ocu-

rrió el hecho violento.

53. BREVE DESCRIPCIÓN DEL SUCESO: Describa en forma breve como ocurrió el hecho

y si fue accidente de vehículo a motor, mencione el tipo de vehículo, tipo de accidente y condi-

ción del fallecido (a).

SECCIÓN VI: CERTIFICACIÓN MÉDICA

54. CAUSA DE MUERTE: Es de exclusiva responsabilidad del médico a quién corresponda

certificar. Está dividida en dos partes:

PARTE I: CAUSA DE MUERTE

Línea (a): Debe escribirse la causa o el estado patológico que directamente produjo la muerte.

Línea (b): Debe ser llenada cuando se considere que la causa informada en (a), se debió o fue

originada por causa previa.

Línea (c): Debe ser llenado cuando se considere que en la defunción estuvieron involucradas

tres causas, de modo que la registrada en la Línea (a) se debió a la informada en (b), y esta a su

vez fue originada por la que se escribe en (c).

Línea (d): Debe ser llenado cuando se considere que en la defunción estuvieron involucradas

cuatro causas, de modo que la registrada en la Línea (a) se debió a la informada en (b), y esta a

su vez fue originada por la que se escribe en (c) y esta a su vez fue originada por la que se des-

cribe en la línea (d). no es estrictamente necesario llenar todas las líneas de la Parte I. Si la causa

que aparece en (a), describe por completo la defunción y no se debió por ninguna otra causa

antecedente, en este caso las líneas (b), (c) y (d), se dejan en blanco y así sucesivamente.

PARTE II: OTROS ESTADOS PATOLÓGICOS: Se debe anotar cualquier otro u otros esta-

dos patológicos importantes que pudieran contribuir a la muerte, pero que no estuvieron relacio-

nados con la causa básica informada en la Parte I.

55. INTERVALO APROXIMADO ENTRE INICIO DE ENFERMEDAD Y LA MUER-

TE: Anote y especifique el tiempo aproximado transcurrido entre el comienzo de cada afección

y hasta el momento de ocurrencia de la muerte.

56. CODIGO: No escribir. Espacio reservado para la codificación.

57. DIAGNÓSTICO CONFIRMADO POR: Rellene el óvalo correspondiente según el diag-

nóstico correspondiente y anote el número de la historia clínica en caso de muerte en estableci -

miento de salud.

Cuando se haya practicado autopsia y como resultado de haber rellenado el óvalo correspondien-

te, los hallazgos deben confirmar el diagnóstico. De haberse practicado; pero no se tienen los

resultados, se marcará el óvalo en proceso, se debe estar pendiente de buscar los resultados para

confirmar o negar los diagnósticos.

Los exámenes de laboratorios, sr están relacionados directamente con el proceso de la enferme-

dad, se deberá rellenar el óvalo que corresponde, esto sirve de base para confirmar el diagnósti-

co.

58. MÉDICO FIRMANTE: Rellene el óvalo correspondiente. En caso de seleccionar otro,

especifique.

54. CAUSA DE LA MUERTE (asiente una en cada línea)

(en caso de muerte fetal o de menores de 7 días, informe también las causas maternas directas o indirectas en c y d)

Shock hipovolémico por ruptura de várices esofágicas

a) DEBIDO A (O COMO CONSECUENCIA DE)

Várices esofágicas

b) DEBIDO A (O COMO CONSECUENCIA DE)

Cirrosis hepática

c) DEBIDO A (O COMO CONSECUENCIA DE)

Hepatitis

d) DEBIDO A (COMO CONSECUENCIA DE)

Causa directa

Enfermedad o estado patológico que produjo la muerte directamente.

Causas Antecedentes

Estados morbosos si existiera alguno que produjera la causa consignada arriba, mencio-nándose en último lugar la causa básica.

SECCIÓN VII: RESPONSABLE DE LA CERTIFICACIÓN

59. FIRMA: Espacio destinado para la firma del médico responsable de la certificación.

60. TIPO DE CERTIFICACIÓN: Rellene el óvalo correspondiente al tipo de certificación. En

caso de seleccionar la médica, anote el número de matrícula asignado por el Ministerio de Salud

(MS).

61. APELLIDOS Y NOMBRES DEL RESPONSABLE: Anote con letra clara los apellidos y

nombres del responsable de la certificación de la defunción.

62. CEDULA DE IDENTIDAD: Rellene el óvalo correspondiente y anote la Cédula de Identi-

dad del Responsable de la certificación de la defunción. En caso de pasaporte u otro documento,

especifique y coloque el número correspondiente.

63. DIRECCIÓN DEL RESPONSABLE DE LA CERTIFICACIÓN O INSTITUCIÓN

DONDE PRESTA SERVICIO: Detalle la dirección de residencia del responsable de la certifi-

cación o de la institución donde presta servicio.

64. TELEFONO DEL RESPONSABLE DE LA CERTIFICACIÓN: Anote el número telefó-

nico donde se pueda localizar con facilidad al Responsable de la Certificación.

65. CARGO DEL RESPONSABLE DE LA CERTIFICACIÓN NO MÉDICA: Señale el

nombre del cargo del responsable de la certificación no médica.

66. EN CASO DE CERTIFICACION NO MÉDICA: Espacio destinado para ser utilizado en

aquellas poblaciones donde no exista profesional de la medicina. La Primera Autoridad Civil

debe anotar la(s) causa(s); de acuerdo a la información que le facilite el familiar del difunto (a).

SECCIÓN VIII: DATOS DEL REGISTRO CIVIL

67. LUGAR DE REGISTRO: Coloque los datos en cuanto a entidad federal, municipio, parro-

quia y localidad donde se registró la defunción.

68. DESTINO DEL CÁDAVER: Rellene el óvalo correspondiente al destino que se le dará al

cadáver.

69. N° DE PERMISO: Anote el número del permiso de enterramiento (modelo EV-52) , e indi-

que lugar, día, mes y año correspondiente a la autorización de la inhumación, cremación o dona-

ción del cadáver.

70. UBICACIÓN DEL REGISTRO CIVIL: Rellene el óvalo correspondiente a la modalidad

donde funcione el Registro Civil.

UHRECP: Unidad Hospitalaria de Registro del estado Civil de las Personas.

OPRECP: Oficina Parroquial de Registro del estado Civil de las Personas.

71. FIRMA Y SELLO: Espacio destinado para la firma del Responsable de la Oficina Parro-

quial de Registro del Estado Civil de las Personas y el sello de dicha oficina.

72. ACTA DE DEFUNCIÓN: Anote el Número de tomo, Número de folio, Número de Libro,

Número de Acta, donde fue registrada la defunción.

74/75. APELLIDOS Y NOMBRES/CÉDULA DE IDENTIDAD, PASAPORTE, OTROS

DE LA MADRE DEL FALLECIDO: Coloque los datos de identificación de la Madre del

fallecido, según aparece en el documento de identidad y siguiendo el orden que se indica en el

Certificado. Rellene el óvalo que corresponda y anote la Cédula de Identidad de la Madre. En

caso de pasaporte u otro documento, especifique y coloque el número.

76/77. APELLIDOS Y NOMBRES/CÉDULA DE IDENTIDAD, PASAPORTE, OTROS

DEL PADRE DEL FALLECIDO: Coloque los datos de identificación del Padre del fallecido,

según aparece en el documento de identidad y siguiendo el orden que se indica en el Certificado.

Rellene el óvalo que corresponda y anote la Cédula de Identidad del Padre. En caso de pasaporte

u otro documento, especifique y coloque el número.

78. APELLIDOS Y NOMBRES DEL REGISTRADOR: Anote con letra clara los apellidos y

nombres de la Autoridad Responsable de la inscripción de la defunción en los libros del Registro

Civil.

79. CEDULA DE IDENTIDAD/NUMERO DEL PASAPORTE/OTROS: Rellene el óvalo

correspondiente y anote la Cédula de Identidad del Responsable de la inscripción de la defun-

ción en los libros del Registro Civil, En caso de pasaporte u otro documento, especifique y colo-

que el número correspondiente.

N° DEL INE (instituto Nacional de Estadísticas): Es la numeración de control de este

organismo.

N° DEL MS (Ministerio de Salud): El certificado está identificado con el número del

Ministerio de Salud (MS), que permite un mejor control del instrumento y evita duplici-

dad de información. La dirección de Información y Estadísticas de Salud, es la responsa-

ble de distribuir a cada una de las Direcciones Regionales la cantidad de certificados

necesarios para cada año.

N° DEL CERTIFICADO: Anote el número asignado correlativamente al empezar el

año en el Libro de Duplicado del Registro Civil.

CONDUCTA A TOMAR EN CASO DE PACIENTES FALLECIDOS

Los trámites son los siguientes:

Una vez que el paciente fallece se le entrega al familiar un récipe donde se anota nom -

bres y apellidos completos del fallecido, cédula, fecha y hora de la defunción con la

firma y el sello del médico.

Luego el familiar lleva el récipe a la prefectura principal o registro si es en horas de

oficina, si es de noche, madrugada, fin de semana o día feriado debe dirigirse al cuartel

general de bomberos que trabaja las 24 horas.

Si estamos en presencia de una muerte violenta o materno-infantil debe hacerse una

necropsia de ley, para poder llenar el certificado de defunción, en la morgue entregaran

al familiar el récipe para solicitar el certificado.

Luego que el familiar obtenga el certificado de defunción, debe dirigirse al médico para

que lo llene y lo firme y si se hubiera hecho la necropsia se lo llevará al patólogo que

realizó la necropsia para que lo llene y lo firme.

DIRECCIONES DE LAS INSTITUCIONES A DONDE DEBE DIRIGIRSE EL FAMI-

LIAR SEGÚN SEA EL CASO

REGISTRO PRINCIPAL CIUDAD BOLÍVAR, AV. TÁCHIRA N° 19, QUINTA IS-

ANILDA. TELF 0285-6328270.

BOMBEROS CUARTEL GENERAL CIUDAD BOLÍVAR, CASCO HISTÓRICO,

CALLE 11 DE ABRIL, DETRÁS DE LA BOMBA SHELL, E/S EL PORVENIR.

TELF 0285-6324498.

PREFECTURA PRINCIPAL CIUDAD BOLÍVAR, GALERIAS ORINOCO, PASEO

ORINOCO.

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

El presente capítulo domina el tipo y diseño de la investigación realizada, la población,

la variable en estudio, la operacionalización de variables, las técnicas e instrumentos y el proce -

dimeinto de recolección de los datos, la validación del instrumento y el análisis estadístico de los

datos.

3.1. Tipo de Investigación.

Esta investigación es un estudio descriptivo, que según Tamayo y Tamayo 2006), la

define como: “La descripción, registro, análisis e interpretación de los procesos de los fenóme-

nos, este enfoque se hace sobre conclusiones dominantes o sobre cómo una persona, grupo o

cosa; se conduce o funciona en el presente” (p. 54).

En consecuencia, ésta investigación es descriptiva, pues hace énfasis en las característi -

cas particulares del fenómeno en estudio y describe la situación de las variables de manera que

es posible conocer su comportamiento e incidencia en la situación dada.

La investigación en cuánto a su carácter se puede catalogar como proyecto factible, que

se acuerdo a la UPEL (2008): “Los proyectos factibles consisten en la elaboración y desarrollo d

una propuesta de un modelo operativo viable para solucionar problemas, requerimientos o nece-

sidades de organizaciones o grupos sociales”. (p. 7)

Esta investigación se considera proyecto factible, porque diagnostica na realidad para

conocer su estado o situación, teniendo como propósito aportar soluciones, a través de una pro-

puesta realizable por la institución en estudio.

3.2. Diseño de Investigación.

El tipo de diseño que se asume en esta investigación, es de campo no experimental, so -

bre lo cual Rodríguez, P. (2009), afirma. “Son aquellos que intentan describir un fenómeno

dado, analizando su estructura y explorando las asociaciones relativamente estables de las carac-

terísticas que lo definen” (p. 879).

Se puede decir entonces, que la presente investigación es de campo no experimental,

debido a que la actividad se somete a una sola observación y la recolección de datos se realiza

directamente con los protagonistas en el escenario de los hechos.

3.3. Población.

Según Acuña, M. (2008), “La población es el conjunto de todas las cosas que concuer-

dan con una serie de especificaciones” (p. 204). Por tanto, la población son todos aquellos com-

ponentes de un conjunto con características similares. En el caso de esta investigación. La pobla-

ción está representada por cincuenta (50) residentes del Hospital universitario “Ruíz y Páez”.

Distribuidos equitativamente en 10 servicios del centro asistencial: salud pública, psiquiatría,

medicina interna, ginecología y obstetricia, pediatría, cirugía, anestesiología, cardiología, nefro-

logía y gastroenterología. Puesto que la población de residentes es menor a ciento treinta (130)

individuos; no se tomará muestra y se trabajara con una población de 50.

3.4. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos

La técnica utilizada en esta investigación, es la encuesta, orientándose principalmente en

recopilar la información que luego es ordenada y analizada por los investigadores. La encuesta

es estructurada, ya que las preguntas siguen un orden lógico y además, es localizada, pues se

basa en indagar información sobre temas específicos; interés del investigador en cuanto al fenó-

meno indicado.

Según Pérez, G. (2008): “La encuesta consiste en la formulación de preguntas directas a

una muestra representativa de sujetos a partir de un cuestionario, con el fin de describir o rela-

cionar características necesarias para responder al problema de investigación” (p.87).

Con la aplicación de la encuesta se pretende obtener la información sobre el fenómeno

en estudio que permitirá posteriormente, formular las conclusiones válidas. En esta investigación

se utiliza como instrumento, una encuesta aplicada a los residentes del Hospital Universitario

“Ruíz y Páez”; el cual está conformado por veintiún (21) preguntas con sus alternativas corres-

pondientes de respuesta de selección simple; mientras que dos ítems poseen una respuesta abier-

ta dicotómica cerrada de Si y No, pues sólo admite negación o afirmación, y en algunos ítems las

alternativas de respuestas están conformada por bases teóricas e instruccionales sobre el Certifi-

cado de Defunción.

3.5. Procedimiento de Recolección de Datos.

Aquí se explica los procedimientos, ejecutados para el desarrollo de la investigación.

Los pasos seguidos para la realización de la investigación, se puntualizan a partir de las siguien-

tes acciones:

Se hizo una visita al Hospital Universitario “Ruíz y Páez” en el Estado Bolívar, con la

finalidad de informarle a los residentes sobre el objetivo de la investigación y la necesi -

dad de aplicar un instrumento de recolección de datos.

Se aplicó el cuestionario, mediante las interrogantes planteada en función de los objeti -

vos formulados.

Se procedió a la contabilización y tabulación de los datos arrojados de la aplicación del

cuestionario.

Se llevo a cabo la tarea del análisis e interpretación de los resultados.

Se redactaron las conclusiones y recomendaciones.

3.6. Validación del Instrumento.

La elaboración del cuestionario formado por preguntas de orden mixto, permitió recabar

la información necesaria para efectuar el estudio.

Como método para estimar la validez del contenido se utilizó el juicio de expertos me-

diante la revisión del instrumento, por especialistas en la materia u en metodologías. (Ver Anexo

B).

CAPÍTULO IV

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS

En este capítulo se presenta la técnica de análisis de los datos, las formas de presentación

de los datos y el análisis e interpretación respectivo.

4.1. Técnica de Análisis de los Datos.

El análisis desarrollado se ubicó dentro del nivel descriptivo, puesto que el propósito de

su instrumentación fue el medir las frecuencias, porcentajes y puntajes relacionados con los indi-

cadores de la optimización del llenado del Certificado de Defunción en el hospital Universitario

“Ruíz y Páez” del Municipio Heres en el Estado Bolívar, mediantes las dimensiones que repre-

sentan la definición real de la variable en estudio y de los indicadores respectivos.

El estadístico utilizado en esta investigación es el análisis porcentual, el cual está expre-

sado por la fórmula de proporción, relacionando las alternativas de respuesta a las preguntas

formuladas, con el total de encuestados, basándose en el 100% con la fórmula.

Porcentaje= FrecuenciaMuestradel estudio

x100

4.2. Formas de Presentación de los Datos.

En esta parte de la investigación señalan los medios empleados para la presentación de

los datos obtenidos:

Para la organización de los resultados se utilizaron cuadros de distribución porcentual,

los cuales están estructurados de tal manera, que comprenden: el indicador, sus respecti-

vas frecuencias y los porcentajes correspondientes.

Mediante gráficos elegidos como circulares con efecto 3D, se visualizan los datos obte-

nidos, ya que presenta el aporte de cada valor al total, enfatizando los valores individua-

les, interpretados de acuerdo con su significado porcentual, los cuales ser relacionan con

los elementos teóricos que fundamentan la investigación.

4.3. Análisis e Interpretación de los Datos.

Cuadro 1. Distribución absoluta y porcentual sobre el llenado del Certificado de Defunción

aplicado a los residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

SI

NO

58

4

93,55

6,45

TOTAL 62 100%

Fuente: Datos obtenidos de la Encuesta.

Gráfica 1. Distribución porcentual sobre el llenado del Certificado de Defunción por parte

de los residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.

93.55%

6.45%

SINO

Fuente: Datos obtenidos del Cuadro 1.

Los resultados indican que el 93,55% durante su práctica médica en el Hospital si han

llenado Certificados de Defunción, mientras que un 6,45% indica que no han llenado Certifica-

dos de Defunción.

De lo antes señalado, se infiere que en el Hospital la gran mayoría de los residentes han

llenado el Certificado de Defunción, importante porque es a través de este instrumento médico-

legal que observamos si existen desconocimientos en su manejo y llenado.

El certificado de Defunción es un documento público demostrativo de la muerte, y que

sirve como instrumento para codificar causas y números de muertes, vital para la toma de deci-

siones en los programas e salud y control de enfermedades.

Cuadro 2. Distribución absoluta y porcentual sobre la manera de llenar el Certificado de

Defunción aplicado a los residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.


TINTA AZUL

LETRA CORRIDA

SIN TACHADURAS

CON SIGLAS

0

0

62

0

0

0

100

0

TOTAL 62 100%


Gráfica 2. Distribución porcentual sobre la manera de llenar el Certificado de Defunción


100%

TINTA AZULLETRA CORRIDASIN TACHADURASCON SIGLAS


Absolutamente, el 100% de los residentes encuestados dicen que la manera de llenar el

Certificado de Defunción es sin tachaduras, descartando en su totalidad que no se utiliza tinta

azul, letra corrida ni siglas.

Se infiere que los residentes saben que durante el llenado del Certificado de Defunción,

debe hacerse después del fallecimiento de la persona. Deben llenarse 1 original y 3 copias, en

tinta negra, con letra clara y legible, preferiblemente de imprenta, sin tachaduras, enmiendas,

siglas ni abreviaturas.

Cuadro 3. Distribución absoluta y porcentual sobre los datos colocados en el Certificado de



SIGNOS CONCRETOS

SÍNTOMAS EXACTOS

FORMA PRECISA DE MORIR

DIAGNÓSICOS DETALLADOS

0

0

21

41

0

0

33,87

66,13

TOTAL 62 100%


Gráfica 3. Distribución porcentual sobre los datos colocados en el Certificado de Defunción


33.87%

66.13%SIGNOS CONCRETOS

SÍNTOMAS EXACTOS

FORMA PRECISA DE MORIR

DIAGNÓSTICOS DETALLADOS


El 66,13% de los residentes encuestados indican que se colocan Diagnósticos detallados

en el Certificado de Defunción, mientras que el 33,87% refiere que se coloca forma de morir.

Se evidencia que los residentes conocen que el diagnostico debe ir acompañado del ma-

yor numero de detalles, ya que cada detalle implica a su vez, una complicación o definición o

situación anatómica. Por ejemplo: tuberculosis fibrocaseosa por reinfección de pulmón derecho.

El certificado de Defunción debe asentarse un solo diagnóstico por línea, no deben colo-

carse signos ni síntomas. No deben colocarse diagnósticos triviales. No esta permitido colocar

forma de morir. Los espacios deben llevar un orden fisiopatológico y cronológico.

Cuadro 4. Distribución absoluta y porcentual sobre la conducta a tomar ante el mal llena-

do del Certificado de Defunción aplicado a los residentes del Hospital Universitario “Ruíz

y Páez”, Junio 2010.


BORRAR CON CORRECTOR Y FIRMAR

CORREGIR Y EXPLICAR DETALLES

ANULAR Y ENVIAR A EPIDEMIOLOGÌA REGIONAL

FOTOCOPIAR EL CERTIFICADO Y LLENAR

9

14

39

0

14,52

22,58

62,90

0

TOTAL 62 100%


Gráfica 4. Distribución porcentual sobre la conducta a tomar ante el mal llenado del Certi-

ficado de Defunción aplicado a los residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”,

Junio 2010.

14.52%22.58%

62.90%

BORRAR CON CORRECTOR Y FIRMAR

CORREGIR Y EXPLICAR DETALLES

ANULAR Y ENVIAR A EPIDEMIOLOGÍA REGIONAL

FOTOCOPIAR EL CERTIFICADO Y LLENAR


En lo referente a la conducta a tomar ante un mal llenado del Certificado de Defunción por enmiendas o enmendaduras, se tiene que el 62,90% anula el certificado y lo envía a epide-miología regional, un 22,58% corrige y explica los detalles, el 14,52% borra con corrector y firma, mientras que el ítem fotocopiar el certificado y llenar no tuvo frecuencia alguna.

Se infiere que los residentes tienen una buena conducta ante el mal llenado del Certificado, para efecto de garantizar la calidad, confiabilidad, y evitar duplicidades, el certificado está nu -merado, por tal razón: No se acepta copia fotostática de certificados.

La revisión de las leyes y la práctica nos dice textualmente. En caso de que el Certificado sufra algún daño por tachaduras, enmiendas, siglas o abreviaturas, debe ser anulado y enviado al servicio de Epidemiología Regional. Siga el orden lógico indicado, para no incurrir omisiones de datos.Cuadro 5. Distribución absoluta y porcentual sobre el número de ejemplares llenados del

Certificado de Defunción aplicado a los residentes del Hospital Universitario “Ruíz y

Páez”, Junio 2010.


1 ORIGINAL y 2 COPIAS




34

18

6

4

54,84

29,03

9,68

6,45

TOTAL 62 100%


Gráfica 5. Distribución porcentual sobre los datos colocados en el Certificado de Defunción


54.84%29.03%

9.68% 6.45%






De los residentes encuestados, un 54,84% afirma que el número de ejemplares llenado

del certificado de defunción es 1 y 2 copias, el 29,03% refiere que 1 original y 3 copias, el

9,68% 1 original y 4 copias y solo el 6,45% refiere 1 original y 5 copias.

Se puede notar que los residentes no conocen cuantos ejemplares deben ser llenados. El

nuevo ejemplar del Certificado de Defunción EV-14, está diseñado en papel químico autoco-

piante, en cuatro ejemplares, original y tres copias, de un mismo tenor; para ser entregados a los

siguientes destinatarios: El original se envía a la Dirección de Epidemiología. La primera copia

se queda en la Primera Autoridad Civil. La segunda copia se remitirá al Instituto Nacional de

Estadística (INE). La tercera copia se remitirá al Consejo Nacional Electoral (CNE).

Cuadro 6. Distribución absoluta y porcentual sobre las secciones que conforman el Certifi-

cado de Defunción aplicado a los residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Ju-

nio 2010.


VI

VII

VIII

IX

26

14

18

4

41,94

22,58

29,03

6,45

TOTAL 62 100%


Gráfica 6. Distribución porcentual sobre las secciones que conforman el Certificado de


41.94%

22.58%

29.03%

6.45%

VI VII

VIII IX


Según los resultados arrojados por la encuesta, se observó que el 41,94 indica que el

Certificado de Defunción está conformado por VI secciones, el 29,03% VIII secciones, el

22,58% VII secciones y sólo el 6,45% indica IX secciones.

Evidenciamos que los residentes no conocen la estructura del Certificado de defunción

vigente. El formulario para el registro de los datos, actualmente el Certificado de Defunción EV-

14 tiene VIII secciones a saber: Identificación del fallecido (a), II. Menores de 1 año o muerte

fetal, III: 1 año o más, IV: Muerte mujeres en edad fértil, V: Muerte violenta presuntiva, VI:

Certificación médica, VII: Responsable de la certificación, VIII: Datos del registro civil.

Cuadro 7. Distribución absoluta y porcentual sobre la relación que existe entre el número

de Certificados de Defunción llenados y el número muertes acaecidas en la práctica médica

de los residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.


SI

NO

2

60

3,23

96,77

TOTAL 62 100%


Gráfica 7. Distribución porcentual sobre la relación que existe entre el número de Certifi-

cados de Defunción llenados y el número muertes acaecidas en la práctica médica de los

residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.

3.23%

96.77%

SINO


Los resultados obtenidos indican que un 96,77% no considera que llenar un Certificado

de Defunción implica tener más muertes en su práctica médica, mientras que un 3,23% afirma

que si implica.

Se nota que la gran mayoría sabe que no hay ninguna relación entre las muertes acaeci-

das durante su ejercicio médico y los certificados de defunción llenados y firmados por esas

muertes.

Así tenemos, que el Certificado de Defunción es el instrumento por excelencia que co-

difica y recopila los datos de identificación y manera d morir de las personas. Es por esto, que

se considera como testimonio por escrito de la muerte de las personas y que tiene connotación

médico-legal.

Cuadro 8. Distribución absoluta porcentual sobre el sentimiento que causa llenar un Certi-

ficado de Defunción aplicado a los residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”,

Junio 2010.


TRISTEZA

MIEDO

FIRMEZA

RECHAZO

11

8

41

2

17,74

12,90

66,13

3,23

TOTAL 62 100%


Gráfica 8. Distribución porcentual sobre el sentimiento que causa llenar un Certificado de


17.74%

12.90%

66.13%

3.23%

TRISTEZA

MIEDO

FIRMEZA

RECHAZO


Se revela que de los residentes encuestados, un 66,13% siente firmeza al llenar un Certi-

ficado de Defunción, un 17,74% sienten tristeza, un 12,90% miedo y sólo el 3,23% rechazo.

De lo anterior se nota que la gran mayoría siente firmeza al llenar el Certificado. Desta-

cando que durante la encuesta algunos residentes sienten indiferencia, fastidio y otros sienten

fracaso al momento de llenar un certificado por ser un ser humano fallecido.

Dentro de las instrucciones generales tenemos: Proceder de buena fe y firmeza, sin titubeos,

de modo que los datos anotados sean reflejo de la realidad objetiva en cada caso. Sin miedos,

temores ni tristezas.

Cuadro 9. Distribución absoluta y porcentual sobre el tipo de muerte que se debe llenar en

el Certificado de Defunción de manera obligatoria aplicado a los residentes del Hospital

Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.


MUERTES VIOLENTAS

MUERTES ASISTENCIALES

MUERTES DOMICILIARIAS

HOMICIDIO Y SUICIDIO

16

39

3

4

25,81

62,90

4,84

6,45

TOTAL 62 100%


Gráfica 9. Distribución porcentual sobre el tipo de muerte que se debe llenar en el Certifi -

cado de Defunción de manera obligatoria aplicado a los residentes del Hospital Universita-

rio “Ruíz y Páez”, Junio 2010.

25.81%

62.90%

4.84% 6.45%

MUERTES VIOLENTAS

MUERTES ASISENCIALES

MUERTES DOMICILIARIAS

HOMICIDIO Y SUICIDIO


Para los residentes encuestados, el tipo de muerte que se debe llenar en el Certificado de

Defunción de manera obligatoria es la muerte asistencial en un 62,90%, el 25,81% indicó que

son las muertes violentas, el 6,45% en caso de homicidio y suicidio, mientras que el 4,84% las

muertes domiciliarias.

El médico está obligado a expedir el certificado de defunción, en caso de fallecimiento

de personas que han estado bajo su cuido profesional dentro de los términos legales y previa

constatación personal del estado de muerte. En los casos de fallecimiento de paciente, hospitali-

zado o no, que ha estado en tratamiento regular y continuado en el centro asistencial donde tra -

baja el médico y bajo su supervisión.

Cuadro 10. Distribución absoluta y porcentual sobre la dirección dada al familiar del falle-

cido para la búsqueda del Certificado de Defunción de Lunes a Viernes en horario de ofici -

na aplicado a los residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.


MORGUE DEL HOSPITAL

BOMBEROS MUNICIPALES

PREFECTURA O REGISTRO PRINCIPAL

OFICINAL PRINCIPAL DEL ISPEB

6

36

13

7

9,68

58,06

20,97

11,29

TOTAL 62 100%


Gráfica 10. Distribución porcentual sobre la información dada al familiar del fallecido

para la búsqueda del Certificado de Defunción de Lunes a Viernes en horario de oficina


9.68%

58.06%

20.97%

11.29%

MORGUE DEL HOSPITAL





Los resultados obtenidos a los residentes encuestados afirman que la información dada

al familiar del fallecido para la búsqueda del Certificado de defunción de Lunes a Viernes en

horario de oficina en un 58,06% bomberos municipales, 20,97% prefectura o registro principal,

11,29% oficinal principal del ISPEB y un 9,68% a la morgue del hospital.

Se infiere que los residentes no saben dar la información correcta para buscar el certifi-

cado de lunes a viernes. De lunes a viernes en horario de oficina el Certificado de defunción se

busca en el Registro Principal ubicado en Ciudad Bolívar, Av. Táchira N° 19, Quinta Isanilda o

en la Prefectura Principal localizado en Ciudad Bolívar, Galerías Orinoco, Paseo Orinoco.

Cuadro 11. Distribución absoluta y porcentual sobre la dirección dada al familiar del falle-

cido para la búsqueda del Certificado de Defunción en horario nocturno, fines de semanas

y días feriados aplicado a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.


MORGUE DEL HOSPITAL



OFICINA PRINCIPAL DEL ISPEB

4

46

5

7

6,45

74,20

8,06

11,29

TOTAL 62 100%


Gráfica 11. Distribución porcentual sobre la dirección dada al familiar del fallecido para la

búsqueda del Certificado de Defunción en horario nocturno, fines de semanas y días feria-

dos aplicado a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.

6.45%

74.20%

8.06%11.29%

MORGUE DEL HOSPITAL





Los resultados obtenidos a los residentes encuestados afirman que la información dada

al familiar del fallecido para la búsqueda del Certificado de defunción en horario nocturno, fines

de semana y días feriados en un 74,20% Bomberos Municipales, 11,29% Oficina Principal del

Instituto se Salud Pública del Estado Bolívar, 8,06% Prefectura o Registro Principal y un 6,45%

a la Morgue del Hospital.

Se infiere que los residentes expresan al familiar del fallecido que se dirija a los Bombe-

ros Municipales para la búsqueda del certificado en horario nocturno, fines de semana y días

feriados Bomberos Cuartel General en Ciudad Bolívar, Casco Histórico, Calle 11 de Abril, de-

trás de la Bomba Shell, e/s El Porvenir.

Cuadro 12. Distribución absoluta y porcentual sobre el tipo de muertes que se le realiza

necropsia de ley aplicado a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio

2010.


MUERTES VIOLENTAS


MUERTES DOMICILIARES

TODAS LAS MUERTES

29

5

4

24

46,77

8,06

6,45

38,71

TOTAL 62 100%


Gráfica 12. Distribución porcentual sobre la dirección dada al familiar del fallecido para la

búsqueda del Certificado de Defunción en horario nocturno, fines de semanas y días feria-

dos aplicado a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.

46.77%

8.06%

6.45%

38.71%

MUERTES VIOLENTAS


MUERTES DOMICILIARES

TODAS LAS MUERTES


Para el 46,77% de los residentes del hospital a la muertes violentas se le debe realizar la

necropsia de ley, el 38,71% indica que todo tipo de muertes, el 8,06% las muertes asistenciales y

el 6,45% muertes domiciliares.

Los casos a los que se realiza necropsia de ley son: muertes violentas tales como: homi-

cidios, suicidios y accidentes, casos de muerte sospechosa como por ejemplo: muerte sin asisten-

cia médica, fallecimientos asistidos por personas no autorizadas para ejercer, cuando exista sos-

pecha de muerte violenta o de algún delito, muerte súbita (en aparente estado de salud), muertes

ocurridas en establecimientos de detención, cárceles, internados, entre otros. Es ordenada por un

juez competente y llevada a cabo por un médico forense, persona sobre la cual cae la responsabi-

lidad de certificar la causa de la muerte.

Cuadro 13. Distribución absoluta y porcentual sobre la causa directa de muerte en el Cer-

tificado de Defunción aplicado a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio

2010.


PATOLOGÍA QUE PROVOCÓ INMEDIATAMENTE LA MUERTE

ESTADOS MORBOSOS INTERMEDIOS SEGÚN CRONOLOGÍA

ENFERMEDAD QUE INICIA DIRECTAMENTE LA PATOLOGÍA

TODAS LAS ANTERIORES

48

4

2

8

77,42

6,45

3,23

12,90

TOTAL 62 100%


Gráfica 13. Distribución porcentual sobre la causa directa de muerte en el Certificado de

Defunción aplicado a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.

77.42%

6.45%

3.23% 12.90%

PATOLOGÍA QUE PROVOCÓ INMEDIATAMENTE LA MUERTE

ESTADOS MORBOSOS INTERMEDIOS SEGÚN CRONOLOGÍA

ENFERMEDAD QUE INICIA DIRECTAMENTE LA PATOLOGÍA



Se pudo determinar que los residentes definen como causa directa de muerte la patología

que provoco inmediatamente la muerte en un 77,42%, 12,90% señalaron el ítem todos los ante-

riores, mientras que el 6,45% indicó a los estados morbosos intermedios según cronología y el

3,23% señaló como enfermedad que inicia directamente la patología.

Se deduce, que la gran mayoría conoce la causa directa de muerte al llenar el Certificado

de Defunción. Actualmente descrita en la sección VI: Certificación Médica del Certificado de

defunción en la casilla 54 Causa de Muerte, específicamente en la línea (a) debe escribirse la

causa o el estado patológico que directamente produjo la muerte.

Cuadro 14. Distribución absoluta y porcentual sobre la causa intermedia de muerte en el

Certificado de Defunción aplicado a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”,

Junio 2010.


CIRCUNSTANCIA CRONOLÓGICA QUE PRECEDE A LA MUERTE

SUCESIÓN DE EVENTOS FINALES SEGÚN CRONOLOGÍA

ESTADOS MORBOSOS INTERMEDIOS SEGÚN FISIOPATOLOGÍA


13

11

28

10

20,97

17,74

45,16

16,13

TOTAL 62 100%


Gráfica 14. Distribución porcentual sobre la causa intermedia de muerte en el Certificado

de Defunción aplicado a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.

20.97%

17.74%

45.16%

16.13%CIRCUNSTANCIA CRONOLÓGICA QUE PRECEDE A LA MUERTE

SUCESIÓN DE EVENTOS FINALES SEGÚN CRONOLOGÍA

ESTADOS MORBOSOS INTERMEDIOS SEGÚN FISIOPATOLOGÍA



Se pudo comprobar que los residentes definen como causa intermedia de muerte los

estados morbosos intermedios según fisiopatología en un 45,16%, el 20,97% circunstancia cro-

nológica que precede a la muerte, el 17,74% la define como sucesión se eventos finales según

cronología, y solo el 16,13% indica el ítem todas las anteriores.

En la casilla 54 línea (b) del Certificado de Defunción “Causa intermedia de muerte” son

los estados morbosos intermedios. En caso de muertes violentas (suicidios, homicidios y acci-

dentes) se considera como las lesiones producidas consecuencia del accidente o de la violencia.

Cuadro 15. Distribución absoluta y porcentual sobre la causa básica de muerte en el Certi-

ficado de Defunción aplicado a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio

2010.


ENFERMEDAD QUE INICIA LA CADENA DE PATOLOGÍAS

CIRCUNSTANCIAS EXTERNAS DEL ACCIDENTE MORTAL

VIOLENCIA BÁSICA QUE PRODUJO LA LESIÓN FATAL


26

8

17

11

41,94

12,90

27,42

17,74

TOTAL 62 100%


Gráfica 15. Distribución porcentual sobre la causa básica de muerte en el Certificado de

Defunción aplicado a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.

41.94%

12.90%

27.42%

17.74%

ENFERMEDAD QUE INICIA LA CADENA DE PATOLOGÍAS

CIRCUNSTANCIAS EXTERNAS DEL ACCIDENTE MORTAL

VIOLENCIA BÁSICA QUE PRODUJO LA LESIÓN FATAL



De acuerdo a los datos suministrados por los residentes, la Causa básica de muerte en el

Certificado de Defunción se define como la enfermedad que inicia la cadena de patología en un

41,94%, la violencia básica que produjo la lesión fatal en un 27,42%, el ítem todas las anteriores

en un 17,74% y en un 12,90% la circunstancia externa del accidente mortal.

Se deduce, que los residentes no saben definir la causa básica de muerte en el Certifica-

do de Defunción, la mayoría tomó el ítem enfermedad que inicia la cadena de patologías. Si bien

es correcto, pero la respuesta completa la define el ítem todas las anteriores, porque en caso de

muertes violentas la circunstancia externa del accidente mortal y la violencia que produjo la

lesión fatal se considera también como causa básica de muerte.

Cuadro 16. Distribución absoluta y porcentual sobre el fundamento legal del Certificado

de Defunción aplicado a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.


LEY DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA

LEY DE ESTADÍSTICAS Y CENSOS NACIONALES

CÓDIGO CIVIL DE VENEZUELA


3

27

11

21

4,84

43,55

17,74

33,87

TOTAL 62 100%


Gráfica 16. Distribución porcentual sobre el fundamento legal del Certificado de Defun-

ción aplicado a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.

4.84%

43.55%

17.74%

33.87%

LEY DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA

LEY DE ESTADÍSTICAS Y CENSOS NACIONALES

CÓDIGO CIVIL DE VENEZUELA



Se observa que el 43,55% indica que el fundamento legal del Certificado de defunción

se encuentra tipificado en la Ley de Estadísticas y Censos Nacionales, en un 33,87% afirma que

son todas las leyes citadas, el 17,74% Código Civil de Venezuela y sólo el 4,84% Ley l ejercicio

de la Medicina.

Se induce que los residentes desconocen el fundamento legal donde se encuentra tipifi-

cado la información referente al Certificado de Defunción. Las leyes que versan sobre esta ma-

teria se nombran a continuación: Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, Ley

del Ejercicio de la Medicina, Ley de estadísticas y Censos nacionales, Código Civil de Venezue-

la, Reglamento de la ley de Estadísticas y de Censos nacionales y el Reglamento de Cemente -

rios, Inhumaciones y Exhumaciones

Cuadro 17. Distribución absoluta y porcentual sobre la colocación de paro-cardiorespira-

torio como causa directa de muerte en el Certificado de Defunción aplicado a residentes

del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.


CARDIOPATÍAS

NEUMOPATÍAS

ANESTESIA

ASFIXIA MECÁNICA

9

7

25

21

14,52

11,29

40,32

33,87

TOTAL 62 100%


Gráfica 17. Distribución porcentual sobre la colocación de paro-cardiorespiratorio como

causa directa de muerte en el Certificado de Defunción aplicado a residentes del Hospital


14.52%

11.29%

40.32%

33.87%

CARDIOPATÍAS NEUMOPATÍAS

ANESTESIA ASFIXIA MECÁNICA


Los residentes encuestados indicaron que el 40,32% afirma que Paro Cardiorespiratorio

se coloca como cusa directa de muerte en caso de Accidentes por anestesia,, el 33,87% indica

que es asfixia mecánica, el 14,52% cardiopatía y el 11,29% neumopatías.

Se evidencia que los residentes no conocen cuando se coloca paro cardiorespiratorio

como causa directa de muerte, porque aunque fue un alto porcentaje los que indicaron anestesia,

si sumamos todos los ítems restantes queda implícito la duda e incertidumbre en su respuesta

En el certificado de defunción no esta permitido clocar forma de morir, como paro car-

diorespiratorio, porque se supone que todas las personas cuando fallecen hacen paro cardiorespi-

ratorio, sólo está permitido su uso, cuando la muerte sobreviene por accidente de anestesia.

Cuadro 18. Distribución absoluta y porcentual sobre la causa básica de muerte en el Certi-

ficado de Defunción cuando es por muertes violentas aplicado a residentes del Hospital



CIRCUNSTANCIA DEL ACCIDENTE

COMPLICACIONES BÁSICAS

PATOLOGÍAS INMEDIATAS

LESIONES PRODUCIDAS

18

5

10

29

29,03

8,06

16,13

46,77

TOTAL 62 100%


Gráfica 18. Distribución porcentual sobre la causa básica de muerte en el Certificado de

Defunción cuando es por muertes violentas aplicado a residentes del Hospital Universitario

“Ruíz y Páez”, Junio 2010.

29.03%

8.06%

16.13%

46.77%CIRCUNSTANCIA DEL ACCIDENTE

COMPLICACIONES BÁSICAS

PATOLOGÍAS INMEDIATAS

LESIONES PRODUCIDAS


La causa básica de muerte en el Certificado de Defunción cuando es por muertes violen-

tas según los residentes encuestados, en un 46,77% afirma que es la lesión producida, 29,03% la

circunstancia del accidente, 16,13% las patologías inmediatas y un 8,06% las complicaciones

básicas.

De lo anterior, se infiere que los residentes del Hospital en estudio desconocen la causa

básica de muerte en casos de muertes violentas, y que si sumamos los ítems anteriores vemos

que la gran mayoría excluye ese aspecto. En muertes violentas la causa básica de muerte es la

circunstancia del accidente que provocó la muerte, la causa externa o violencia básica que causó

la lesión fatal. La causas intermedia las lesiones producto del accidentes o de la violencia. Causa

directa de muerte es la última complicación consecuencia del accidente mortal.

Cuadro 19. Distribución absoluta y porcentual sobre importancia de colocar el intervalo de

tiempo entre el inicio de la enfermedad y la muerte en el Certificado de Defunción aplicado

a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.


SABER FECHA PROBABLE DE MUERTE

CONOCER DIAGNÓSTICO ANTE Y POST-MORTEN

VERIFICAR ORDEN CORRECTO DE COMPLICACIONES

EVALUAR INTERVALO ENTRE LESIONES PRODUCIDAS

4

17

39

2

6,45

27,42

62,90

3,23

TOTAL 62 100%


Gráfica 19. Distribución porcentual sobre importancia de colocar el intervalo de tiempo

entre el inicio de la enfermedad y la muerte en el Certificado de Defunción aplicado a resi-

dentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.

6.45%

27.42%

62.90%

3.23%

SABER FECHA PROBABLE DE MUERTE

CONOCER DIAGNÓSTICO ANTE Y POST-MORTEN

VERFICAR ORDEN CORRECTO DE COMPLICACIONES

EVALUAR INTERVALO ENTRE LESIONES PRODUCIDAS


Para un 62,90% de los residentes encuestados verificar el orden correcto de complicacio-

nes es la importancia de clocar el intervalo de tiempo entre el inicio de la enfermedad y la muer-

ta, mientras que para un 27,42% conocer el diagnóstico ante y post-morten, un 6,45% saber la

fecha probable de muerte y solo un 3,23% evaluar el intervalo entre lesiones producidas.

Especificado en la casilla 55 del Certificado de Defunción EV-14 donde se registra y

especifica el tiempo aproximado transcurrido entre el comienzo de cada afección y hasta el mo-

mento de ocurrencia de la muerte. Es importante recoger este dato, para conocer en promedio el

lapso en que puedan presentarse las complicaciones, además de verificar la correcta secuencia

cronológica de los eventos. En los casos de accidentes y violencias, la naturaleza de la lesión y la

causa externa, tendrán la misma duración, por ser simultáneas, pudiendo diferir en la duración

alguna otra complicación que se presente posteriormente.

Cuadro 20. Distribución absoluta y porcentual sobre el personal que realiza la corrección

del Certificado de Defunción aplicado a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y

Páez”, Junio 2010.


MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

MÉDICO DE GUARDIA DEL CENTRO DE SALUD

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA REGIONAL

DIRECTOR DEL IVSS

0

18

44

0

0

29,03

70,97

0

TOTAL 62 100%


Gráfica 20. Distribución porcentual sobre el personal que realiza la corrección del Certifi-

cado de Defunción aplicado a residentes del Hospital Universitario “Ruíz y Páez”, Junio

2010.

29.03%

70.97%

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

MÉDICO DE GUARDIA DEL CENTRO DE SALUD

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA REGIONAL

DIRECTOR DEL IVSS


El personal que realiza la corrección del Certificado de Defunción para los residentes del

Hospital es el jefe del Departamento de Epidemiología regional en un 70,97%, mientras que para

un 29,03% es el médico de guardia del centro de salud.

Se observa que la gran mayoría de los encuestados conocen la información sobre el per-

sona que realiza la labor de corregir el Certificado de Defunción en caso de errores, es que efec -

tivamente ante una situación como está se debe enviar el certificado al Departamento de epide-

miología Regional del estado.

Cuadro 21. Distribución absoluta y porcentual sobre las causas de errores por parte de los

médicos en el llenado del Certificado de Defunción aplicado a residentes del Hospital Uni-

versitario “Ruíz y Páez”, Junio 2010.


NO BUSCAN AYUDA

DESCONOCIMIENTO

NO SABEN LLENARLO

NO LEEN INSTRUCCIONES

6

36

9

14

9,68

58,06

14,52

22,58

TOTAL 62 100%


Gráfica 21. Distribución porcentual sobre las causas de errores por parte de los médicos en

el llenado del Certificado de Defunción aplicado a residentes del Hospital Universitario

“Ruíz y Páez”, Junio 2010.

9.23%

55.38%

13.85%

21.54%

NO BUSCAN AYUDA

DESCONOCIMIENTO

NO SABEN LLENARLO

NO LEEN INSTRUCCIONES


Los datos arrojados por los residentes encuestados en un 55,38% afirma que las causas

de errores más frecuentes por parte del médico al llenar el Certificado de Defunción es el desco-

nocimiento del mismo, un 21,54% no leen las instrucciones del llenado, el 13,85% opinan que

no saben llenarlo, mientras que un 9,23% no buscan ayuda.

Se evidencia que los médicos del Hospital “Ruíz y Páez” tienen conciencia de que algu-

nos colegas desconocen del tema o no leen las instrucciones. Se le exhorta a instruirse un poco

más en la materia para así el Certificado de Defunción sirva como instrumento médico, legal,

sociosanitario y demográfico.

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Esta parte de la investigación, está formada por la conclusiones y recomendaciones reali-

zadas a la institución en estudio.

5.1. Conclusiones.

A partir de los resultados objetivos de la investigación realizada, se pueden establecer las

siguientes conclusiones:

Los residentes del hospital han llenado Certificados de Defunción, importante documen-

to público demostrativo de la muerte, y que sirve como instrumento para codificar cau-

sas y número de muertes, vital para la toma de decisiones en los programas de salud y

control de enfermedades y así poder elaborar los indicadores de mortalidad.

El Certificado de Defunción debe contener datos sin tachaduras.

Si el certificado de Defunción se daña por tachaduras o enmiendas se debe anular y en-

viar a Epidemiología Regional.

Los ejemplares que se deben llenar del Certificado de Defunción EV-14 según los resi -

dentes es de 1 original y 2 copias. Se puede notar, que desconocen los ejemplares llena-

dos los cuales deben ser 1 original y 3 copias.

Los residentes del hospital dicen que son VI secciones que componen el Certifcado de

Defunción, pero realmente son VIII las secciones que la estructuran.

Para los residentes del Hospital llenar un Certificado de Defunción no implica tener más

muertes en su práctica médica.

Al llenar un certificado de Defunción obligatoria

5.2. Recomendaciones.

CAPÍTULO VI

LA PROPUESTA

6.1. La Propuesta.

Propuesta de Lineamientos para optimizar el llenado del Certificado de Defunción apli -

cado en el Hospital Universitario “Ruíz y Páez”. Estado Bolívar. Junio 2010.

6.2. Estructura de la Propuesta.

6.2.1. Objetivo General.

- Elaborar una propuesta de lineamientos para optimizar el llenado del Certificado de

Defunción aplicado en el Hospital Universitario “Ruíz y Páez”. Estado Bolívar. Junio

2010.

6.2.2. Objetivos Específicos.

- Llenar adecuadamente el Certificado de Defunción

- Definir causa básica, intermedia y directa de muerte.

- Citar la importancia de la selección adecuada de las causas de defunción.

- Fundamentos legales e institucionales que sustentan el Certificado de Defunción

- Enumerar las partes que constituyen el Certificado de Defunción.

- Explicar el llenado de la sección certificación de muerte

- Explicar el llenado de la sección muerte violenta presuntiva

- Especificar la importancia del intervalo aproximado entre el inicio de la enfermedad y la

muerte

- Ejemplificar casos hipotéticos de muerte y su llenado en la sección Certificación Médica

del Certificado de Defunción.

6.3. Fundamentación de la Propuesta.

El modelo de adopción internacional, tomó el esquema que ofrece un orden fisiopatoló-

gico y cronológico de sucesión de eventos que finaliza en la causa que directamente origina la

muerte como la última complicación de un proceso patológico que básicamente dio origen a

todos lo estado morbosos que intervinieron en la muerte de la persona.

Los nuevos lineamientos constituirán la base para el llenado adecuado y óptimo del Cer-

tificado de Defunción, pues determinan los parámetros a seguir para que las funciones médico-

legales, epidemiológicos ye estadísticos se realicen de manera efectiva.

Los lineamientos determinan los límites y espacios dentro de los cuales los residentes y

estudiantes de medicina deben trabajar para lograr los objetivos finales; logrando delimitar e

integrar sus funciones internar y mejorar el proceso salud –enfermedad

6.4. Teoría aplicada

El certificado de defunción es el instrumento por excelencia que codifica y recopila los

datos de identificación y causas de morir de las personas. Es por esto, que tanto el certificado de

nacido vivo como el certificado de defunción, son testimonios por escrito de la vida de las perso-

nas, que implican connotación legal.

Entonces, se define el certificado de defunción como el documento público demostrativo

de la muerte, y que sirve como instrumento para codificar causas y número de muertes, vital

para la toma de decisiones en los programas de salud y control de enfermedades y así poder ela-

borar los indicadores de mortalidad con la finalidad de desarrollar políticas de vigilancia y con-

trol de enfermedades sanitarias pertinentes y para la actualización del Registro Electoral Perma-

nente, según ordenamiento de ley. Además repercute la base de la Autoridad Civil Completa,

que permite asentar las partidas d defunción, de acuerdo a lo ordenado en el Código Civil Vene-

zolano.

El llenado del Certificado de Defunción en el hospital Universitario “Ruíz y Páez” pre-

senta muchas deficiencias, puesto que no se le da al llenado la seriedad que se requiere para la

buena ejecución de esta actividad, no existe una estructuración correcta en cuanto al orden fisio-

patologico y existen muchos temores en cuanto a su llenado.

Con la implementación de los nuevos lineamientos, los residentes y estudiantes de medi-

cina del Hospital Universitario “Ruiz y Páez” contarán con los elementos para lograr una mejo-

ría sustancial en cuanto a la recolección de la información sanitaria, sociodemográfica, principa-

les causas de las defunciones ocurridas y registradas en todo el territorio nacional y datos de

registro del estado civil de la persona.

En este mismo sentido, la estructuración de esta propuesta se relaciona con la elabora-

ción y descripción de las 8 secciones que componen el Certificado de Defunción EV-14 con el

fin de asegurar su mejor llenado.

Esta propuesta se basa en la presentación de lineamientos adecuados a las necesidades

teórico-practicas observadas en la recolección de datos realizada a los residentes del Hospital

Universitario “Ruíz y Páez”

6.5. Presentación de Lineamientos.

- Objetivo específico N° 1.

Llenar adecuadamente el Certificado de Defunción.

El certificado de defunción, debe llenarse con firmeza después del fallecimiento de la

persona.

Deben llenarse 3 certificados originales, en tinta negra, con letra clara, preferiblemente

de imprenta, sin tachaduras ni enmienda, sin siglas ni abreviaturas.

Deben asentarse un solo diagnóstico por línea.

No deben colocarse signos ni síntomas.

No deben colocarse diagnósticos triviales, obviando con esto, la verdadera causa de

muerte.

No está permitido colocar forma de morir, como por ejemplo: paro cardiorespiratorio,

pues, se supone que todas las personas cuando fallecen hacen paro cardiorespiratorio.

Sólo está permitido su uso, cuando la muerte sobreviene por un accidente de anestesia.

El diagnóstico debe ir acompañado del mayor número de detalles, ya que cada detalle

implica a su vez, una complicación o situación anatómica. Por ejemplo, Tuberculosis

fibrocasesoa por reinfección del pulmón derecho.

Los espacios deben llevar un orden fisiopatológico y cronológico.

No deben dejarse innecesariamente espacios en blancos.

En la parte de certificación médica, no deben dejarse ítems sin llenar, a menos que las

causas implicadas sean menos que las líneas señaladas. En caso de que solo exista una

causa única de muerte debe llenarse en la letra “a”.

En caso de que el certificado sufra algún daño, enmienda, debe ser anulado y enviado al

servicio de Epidemiología Regional.


Definir causa básica, intermedia y directa de muerte.

“Causa directa de muerte” es la última complicación que directamente es la que origina

la muerte.

“Causa intermedia de muerte” son los estados morbosos intermedios.

“Causa básica de muerte” es aquella enfermedad o lesión que inició la cadena de aconte-

cimientos patológicos que condujeron a la muerte, o las circunstancias externas del accidente o

violencia básica que produjeron la lesión fatal.


Citar la importancia de la selección adecuada de las causas de defunción para la

planificación de programas de prevención y control.

La selección de la causa básica de muerte es de gran importancia en Salud Pública, pues

casi siempre las acciones que se toman más eficaces y eficientes son las provenientes de atacar

ese punto vulnerable. Es decir, su selección adecuada es importante para la planificación de pro-

gramas de prevención y control


Fundamentos legales e institucionales que sustentan el Certificado de Defunción

El fundamento institucional está sustentado por:

- El Ministerio Popular para la Salud.

- El Instituto nacional de Estadística.

- El Consejo Nacional electoral

- El Registro Civil

- El Registro electoral Permanente

- Establecimientos de salud públicos o privados.

El fundamento legal de este documento se encuentra tipificado en:

- La Constitución de la república Bolivariana de Venezuela

- La Ley del Ejercicio de la Medicina.

- La Ley de estadísticas y Censos nacionales

- El Código Civil de Venezuela

- El Reglamento de la ley de Estadísticas y de Censos nacionales

- El Reglamento de Cementerios, Inhumaciones y Exhumaciones


Enumerar las partes que constituyen el Certificado de Defunción.

El Certificado de defunción consta de ocho (8) partes:

1. Sección I: Identificación del fallecido(a).

2. Sección II: Menores de un año o muerte fetal.

3. Sección III: 1 año o más.

4. Sección IV: Muerte en mujeres edad fértil.

5. Sección V: Muerte violenta presuntiva

6. Sección VI: Certificación médica.

7. Sección VII: Responsable de la certificación.

8. Sección VIII: Datos del Registro Civil.


Explicar el llenado de la sección Certificación de Muerte

Esta casilla es de responsabilidad exclusiva del médico. Debe ser complementada por el

médico que certificó la muerte. Consta de dos partes:

Casilla 54 Parte I: Causa De Muerte

Línea (a): Debe escribirse la causa o el estado patológico que directamente produjo la muerte.

Línea (b): Debe ser llenada cuando se considere que la causa informada en (a), se debió o fue

originada por causa previa.

Línea (c): Debe ser llenado cuando se considere que en la defunción estuvieron involucradas

tres causas, de modo que la registrada en la Línea (a) se debió a la informada en (b), y esta a su

vez fue originada por la que se escribe en (c).

Línea (d): Debe ser llenado cuando se considere que en la defunción estuvieron involucradas

cuatro causas, de modo que la registrada en la Línea (a) se debió a la informada en (b), y esta a

su vez fue originada por la que se escribe en (c) y esta a su vez fue originada por la que se des-

cribe en la línea (d). no es estrictamente necesario llenar todas las líneas de la Parte I. Si la causa

que aparece en (a), describe por completo la defunción y no se debió por ninguna otra causa

antecedente, en este caso las líneas (b), (c) y (d), se dejan en blanco y así sucesivamente.

Parte II: Otros Estados Patológicos

Se debe anotar cualquier otro u otros estados patológicos importantes que pudieran contri -

buir a la muerte, pero que no estuvieron relacionados con la causa básica informada en la Parte I.


Explicar el llenado de la sección Muerte Violenta Presuntiva

Esta sección está destinada especialmente para los patólogos forenses, o para aquellos

médicos que por decisión de un tribunal o autoridad legal lo autoricen para que actúe como peri -

to evaluador del caso de muertes violentas presuntivas, codificado con el capitulo XX Causas

externas de morbilidad y de mortalidad.

En caso de muertes violentas (suicidios, homicidios y accidentes) se considera:

“Causa Básica de muerte la circunstancia del accidente que provocó la muerte, la causa externa o

violencia básica que produjo la lesión fatal”. “Causas intermedias” las lesiones producto del

accidentes o de la violencia. “Causa directa de muerte” es la última complicación consecuencia

del accidente que provoco la muerte”

La descripción precisa de la circunstancia del accidente o violencia, será de suma impor-

tancia para elaborar programas de prevención.


Importancia del intervalo aproximado entre inicio de la enfermedad y la muerte

Especificado en la casilla 55 del Certificado de Defunción EV-14 donde se anota y es-

pecifica el tiempo aproximado transcurrido entre el comienzo de cada afección y hasta el mo-

mento de ocurrencia de la muerte.

Es importante recoger este dato, para conocer en promedio el lapso en que puedan pre-

sentarse las complicaciones, además de verificar la correcta secuencia cronológica de los even-

tos.

En los casos de accidentes y violencias, la naturaleza de la lesión y la causa externa,

tendrán la misma duración, por ser simultáneas, pudiendo diferir en la duración alguna otra com-

plicación que se presente posteriormente.


Ejemplificar casos hipotéticos de muerte y su llenado en la sección Certificación

Médica del Certificado de Defunción.

Ejemplo N° 1.

Persona del sexo masculino de 40 años de edad. Murió el 23 de enero de 2003, padecía de sín-

drome nefrótico desde 1997. El 21 de enero de 2003 resbaló y sufrió una caída accidental en su

mismo nivel al estar haciendo ejercicio y se golpeó en la cabeza contra el borde de la piscina de

su propio domicilio. Esta caída le provocó una fractura de cráneo. Un día después entró en esta-

do de coma seguido de paro cardiorrespiratorio.

Parte I Intervalo aproximado

• a) Estado de coma ------------------------------------------------------------------------------1 día

• b) Fractura de cráneo -------------------------------------------------------------------------2 días

• c) Golpe en la cabeza contra borde de la piscina al sufrir caída en su mismo nivel--2 días

• d)

Parte II

• Síndrome nefrótico ---------------------------------------------------------------------------6 años

Ejemplo N° 2.

Persona del sexo femenino de 28 años, murió el 19 de noviembre del 2000. Padecía de hiperten-

sión arterial y enfermedad reumática cardíaca crónica, detectada a los 23 años, causada por pro -

bable fiebre reumática aguda durante su niñez. Tuvo historia de parto anormal en 1998. Se hos-

pitalizó el 19 de noviembre de 2000 por hemorragia uterina, complicación de legrado uterino

para tratar un aborto espontáneo incompleto dos días antes de la muerte. Murió por shock hipo-

volémico.


• a) Shock hipovolémico-----------------------------------------------------------------------Horas

• b) Hemorragia uterina-------------------------------------------------------------------------Horas

• c) Aborto espontáneo incompleto-----------------------------------------------------------2 días

• d) _____________________________________________________________________

Parte II

• Enfermedad cardíaca reumática crónica---------------------------------------------------5 años

• Hipertensión arterial--------------------------------------------------------------------------5 años

Ejemplo N° 3.

Persona del sexo masculino de 10 meses de edad; murió el 25 de enero de 1999. Nacido prema -

turo y sobreviviente de parto múltiple en madre de 40 años de edad, presentaba desde dos meses

antes de la muerte desnutrición de tercer grado. Una semana antes de morir presentó gastroente-

ritis por germen gramnegativo. Un día previo al fallecimiento fue hospitalizado por perforación

intestinal que le ocasionó un cuadro de septicemia y la muerte.


• a) Septicemia-----------------------------------------------------------------------------------Horas

• b) Perforación intestinal-----------------------------------------------------------------------1 día

• c) Gastroenteritis por germen Gram negativo-----------------------------------------1 semana

• d) _______________________________________________

Parte II

• Desnutrición de tercer grado---------------------------------------------------------------2 meses

Ejemplo N° 4.

Persona del sexo femenino de 50 años, obesa, que murió el 11 de enero de 1999. Diez años pre-

vios a la muerte presentó hipertensión arterial con síntomas de complicación cardíaca. Cinco

años antes de su muerte padeció enfermedad vascular cerebral tipo embolia, permaneciendo

hospitalizada durante un mes. Dos meses previos al fallecimiento presentó colitis amebiana, que

se complicó con absceso hepático amebiano roto a cavidad abdominal dos días antes de morir y

falleció con peritonitis de un día de duración.


• a) Peritonitis-------------------------------------------------------------------------------------1 día

• b) Absceso hepático amebiano roto a cavidad abdominal-------------------------------2 días

• c) Colitis amebiana-------------------------------------------------------------------------2 meses

• d) ____________________________________________

Parte II

• Enfermedad vascular cerebral---------------------------------------------------------------5 años

• Cardiopatía hipertensiva--------------------------------------------------------------------10 años

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Acuña, M. (2008). Cómo se elabora un Proyecto de Investigación. Caracas. Con-

sultores Asociados.

Becker, Roberto A. (2005). Lineamientos básicos para el análisis de la mortalidad.

Lima-Perú: OPS.

Dirección Regional de Epidemiología y Dirección de Información y Estadística de Salud.

(2007).Manual de Normas y Procedimientos para el Manejo del Certificado de

Defunción EV-14 [Archivo en línea] Disponible: http://alcaldiabolivarianademiranda.

org/docum/EV14.pdf. [Consulta: 2010, junio 10).

Instituto Nacional de Estadísticas. (2009). Material mimeografiado sobre los nacimientos

vivos y muertes fetales. Disponible: http://www.ine.gob.ve. Consulta: 2010, junio 01.

Ministerio del Poder Popular para la Salud (2006). Manual de diligenciamiento

del Certificado de Defunción. Caracas.

Naciones Unidas. (2006). Manual de capacitación en sistemas de registro civil y

estadísticas vitales. Nueva York: 303 pp.

Ochoa De, Elena(2007). Método sucinto para la certificación de la causa de

Muerte. Venezuela: Material mimeografiado.

Organización Mundial de la Salud (2009). El certificado de defunción y cómo

llenarlo. Material mimeografiado. Centro de la OMS para la Clasificación de

Enfermedades.

Organización Panamericana de la Salud. (2010). Clasificación Estadística Interna-

cional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Manual

de Instrucciones (Publicación Científica Nº 554). Washington, DC.: Décima

revisión. Volumen 2.

Pérez, G. (2008). Investigación Cualitativa. Retos e Interrogantes: Técnicas y

Análisis de Datos. Madrid-España: Editorial La Muralla, S.A.

República Bolivariana de Venezuela. Ley del Ejercicio de la Medicina y regla-

mento Parcial Nº 1 del Ejercicio de la Medicina. (Gaceta Oficial Nº 3.002

Extraordinario de 23 de Agosto de 1982 y Nº 32.707 del 18 de Abril de 1983).

Rodríguez P. (2009). Fundamentos Básicos de Administración. (5ª ed.). México:

Trillas.

Seijas, Nelly (2009). Autopsia Médico-Legal. Cuerpo de Investigaciones Científi-

cas, Penales y Criminalísticas (CICPC).

Tamayo y Tamayo, M. (2006). El Proceso de Investigación Social. (2ª ed.). Cara-

cas: Editorial Panapo.

Universidad Simón Bolívar. (2008). Manual de Normas y Procedimientos Solici-

tud de Materiales y Útiles de Oficina. Caracas: pp. 29.

certificado de defunción eddel y luisa

Documents